MBVol10n4

 

Embed or link this publication

Description

Revista de la Real acadèmia de medicina de les Illes Balears. Volumen 10, número 4, 1995

Popular Pages


p. 1

Medicinaj}Ba/ear REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE PALMA DE MALLORCA / . /~ · -·~; ··· ·· ·· ... ~ . ~: · · ·- ·-. / i. " CON LA COLABORACIÓN DE LA CONSELLERÍA DE SANIDAD DEL GOBIERNO DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LAS ISLAS BALEARES Volumen 1O, Número 4 Septiembre/Diciembre 1995

[close]

p. 2

EN EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS ® AZITROMICINA ~ DÍAS DE ADMINISTRACIÓN 10 DÍAS DE COBERTURA ANTIBIÓTICA e~wift~ - ~!'d~n~ ® Marca registrada Pflzer lnc

[close]

p. 3

Medicina@JBalear REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE PALMA DE MALLORCA Volumen 1O, Número 4 Presidente: José Tomás Monserrat Director: José Mª Rodríguez Tejerina Secretario de Redacción: José Alfonso Ballesteros Fernández Redactores : Miguel Llobera Andrés Guillermo Mateu Mateu Antonio Montis Suau Carlos Viader Farré Juan Buades Reinés Miguel Roca Bennasar Comité Científico: Juan Manera Rovira, Santiago Forteza Forteza, Bartolomé Darder Hevia, Miguel Manera Rovira , Bartolomé Mestre Mestre, Santiago Luelmo Román, Miguel Munar Qués, Juana Mª Román Piñana, Nicolás Pascual Piris, Arnaldo Casellas Bernat, Bartolomé Cabrer Barbosa, José Miró Nicolau, Feliciano Fuste r Jaume, Bartolomé Anguera Sansó , Bartolomé Nadal Moneada, Miguel Muntaner Marqués, Francesc Bujosa Homar. CON LA COLABORACIÓN DE LA CONSELLERÍA DE SANIDAD DEL GOBIERNO DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LAS ISLAS BALEARES Redacción: Morey, 8. Teléfono : 721230. 07001 PALMA DE MALLORCA Septiembre/Diciembre 1995

[close]

p. 4

ZITROMICINA nidad )11, del rih11>1rnia e inhibiendo la 1ran>loc;1ción de h» p~p1id1» . Arruhios gram positil'O S: Siaphrlococcus aurcus. Strep1ococcus pyogcne> (E,1rep1ococu> he1:!-hemolí1íco> grupo A). S1rcp10coccu' pneu mon iae. e_ ,1rcp1 t1coco' alfa- henmlí1ico'.(G rur.o viridans) r t>lros e>1rep1t1cocos.. y Cory nehaclcrium diph1criac. Azi1 romicina pre>cnla res1>1enc1a cruzada rnn cepa' gram-pos111 va' res1s1e111e, a la Ert1rom1 L·1na. 111cluvendo S1rep1ornccus laecalis (emcrncocns) ~· la manma de I;" cepa> c'1af1lornco' me1ici lí11-re'i' 1 c111c,. Aerobios gra m ncga ti l'os: Haemophilus in lluenzac v parainlluenzac. '.3ran hamc lla calarrhal is (M. ca1 arrhalis). Acine1obac1er 'PP· Yersinia spp. Le~ione lla pneunmpbi la. Bordc1c lla pcnussis. Bt1rdc1ella parapen ussis: Shigella spp. Pastcure lla spp. Vihrio cholrac I' parahac nmlv1 icus. Plcisiomona' , higCllrndcs. Gt ac1ividad freme a Escherichia coli. Salmonell a cn1cri1idi,. Salmone lla ti•phi . Enterobacter spp. Aeromonas hvdrophila I' Kld1,iell a 'PP e; 1 ·ariablc 1 · stdeben hacer las corre,pondienlc' de1erminaciones de sensibilidad. Proteu' spp. Serr";11ia >pp. Morga nel la spp y Pseudomonas aeruginosa. 'ºn normalmcn1e re>istenles. Anaerobios: Bac1 ernidcs fragilis v especies afines. Clos1ridium perfrigens. Peplococcus spp v' Pep1os1replornecus spp. Fusobac1erium necmphorum 1 · Pmprionibac1erium acnes. Microorga nism os cáusantes de enfermedades de trans 'misión sexual: Chlami·dis trachoma1is. Treponema pallidum. Nei»crta ~onori­ hoeae. v Haemophilu' ducrel'i. Otros microorganismos: Borrclia hurgdnrl'cri (a ~enle paltÍ~e no de la enfermedad de Lvme). Ch lanwdia pneumoniac (TWAR). T11x11ph1>1i1a gond it.'lvll'cnplasina pneumoniae. Mrcoplasma homini>. rea plasma'í1realv1icuin. Pneumocis1 is rarinii . MiTobamriuni avium. Campl'lohacler 'PP· 1 Li, leria 11uinon•togei1e,. Indicaciones terapéuticas. Infecciones del aparato respiratorio superior e inferior (incluidas íllil i' media. si nu, itis. faringoamigdali1i,. hronqui1i' 1 neúmonia). producidas por los ~érmc n es ci1ado' an1erionnen1e. en1re o l ro~ : S. pncumonia1'. H. inllucnzae \' parainll uenzae. 13. calarrh:tl b. ( La pei1icilina e' el [;írm:icn de primera elcccitin en el 1 ra1;lmien10 de farin~i1is ori ginadas por S1rep1ococcu' p vo ~ene s. inclurendo la profi laxi, de la fiebre rcum:itica). Infecciones de la piel v tej idos blandos, cau,ada, entre otn1s por S. aurcus. E.'cnli. Klebsiella spp. B. fraiili s. En1cn1bac1er spp. Enfermedades de tra nsmisión sexual: infeccione' gen11alcs no complicadas producida' por Ch lanwdia 1radmma1i,. Ne isseria gonnrrboeac: dada la posología recomendada para esllls proc1''º'· deben exclu ir,e la' infcl:citrnc' cnncnm [1 an1e' por Trepone ma pa lliduni. l'osulogía y fo rma de adñiin istración. Adultos (incluidos los pacien1e' anciano,): La do,¡, ltlla l e> de 1.5 ~ - la cua l debe ,er admini,1 rada en forma de 51111 m~ (en una sola toma). al día durame .1 días cnnsecu1ivos. Como alierna1i1 a. la mi>ma do'i' lt>i:tl puede 'er ad miiii,1rada durame 5 día,. con una dt»i' de 51lll rng el pri mer día. seguidos de 2511 mg diario' del día 2 al 5. Para el 1ra1amien10 de"'' enfermedaLb de 1ran,mi,itin 'exual ,en, iblc. la do'i' e' de un gramo (cualro c~psuhts) tomado como dosis ma l úo ica. Niños: 111 ITI!!lk" día. ad min i,1rados en una "1la 1 nma. duranle .1 día>con,e rada dura n1e 5 días. adminis1rando' 111'm!!)kg el primer día. para rnnti nuar rnn 5 m!! k" día durame culil'os. Como alierna1iva. la miSma dosis l(Ha l puede ser adminis1 lo' cua1ro día' rc,1a111e>. Cada dosis debe se r lomada como mínimo una hora ;ulle' de la comida o do' hiíras despué' de la mi,ma. Cont rai ndicaciones. l'acienle' con hi, loria de reaccione' a l ér~icas a Azi1romicina o a cualquier an1 ibió1ícn macnílido. Advertencias .r precauciones espccia lc de empico. La e'pecialidad ZlTROMAX (Azitromicina) rápsulas cnn1 iene lac1osa. Se han descri10 casos de in1olc rancia a este cnmponen1e en ni ño' y adobcente>. Aunque la ra n1idad pre,enle en el prcparndt1110 t:~. pn1hahlt:mc nh.:. su ficil'.nh.: para desencadenar los sin lluna~ de intolerancia. en cas o de que apa ri:cicran diam:- as. 1én!.!i1lo en cw:nta. La c~pL·cia l i· dad ZITROMAX (Azi1 romici na) su,pensi(111 con1irnc18711.8 m!!.15 mi de sacarosa. lo que dcber;í 'er 1enido en cuenta por h1' enfermo; diabé1 icn,. La e'pecia lidad ZITROMAX (Azilromicina) 'obre' de 11111 mg. 1511 m~. 21111mg~ 1· 250 n!g. rnnlienen re,pec1 ivamen1e 1.9-15.6 mg. 2.lJIJ.1.-1 _ m!!1• 1871.2 mg 1 2 :~ 111.6 mg doaca m>a por "'bre. lo que deher;i 'er 1cmdo en cuema por Tos enlermo' d1abe11cos. Al t!!ual que con er11mm1ctna 1 • oln» macroltuo,. se han comu nicado e.xceprntna lmcn~t: reaccione:-. a l~ rg i ca~ grav~~· incl u yc n ~o angiocdc ma v ¡¡na l'ilaxia. A l gt~n a~ de ~Stas rca~cio n i:s t:on Azi1rnm icina !1 ~11 causado s ínt n n~ :!"' rccurri: nt e~ que. han rt.'· 111~ . Sacan»a l.lJ-15.11111~. ALilmm ici na (Dihid ralo) 1511 m~. Sacam'a 2.lJll.1 .-1 m~ . Azilromicina (Dihidraio) ~1111 m~. Sacart»a .1.87 1.2 m~ . i\zi1ro111icina (DihiUhu - C:í ps ula ~ 111~ . Cada - Suspensiún - Sobrrs. i\'ía oral ). Composiciún rua lit atira y ruuntitati ra : Cada c;ipsu la rnn1iem:: Azi1romicina (Dihidralo) 2511 mg. Lacio'ª 151.55 5 mi de ,u,pc11'i1ín rm111,1 i1uida con1i1·ncn: ALilmm icina (Dihidralo) 2111 1111~. Sac1m>a -1.8711.8 m~ . Cada > ohre n11111odosi>. Azi1romicina (Dihidralo) 11111 querido un períl>do de ol1'ervacu111 r 1 ra1an11en10 prolongado. No es necesario aJU>lar la dos1> en pac1e111cs con alterac1 on leve de la functtlll rena l (aclaran11e1110 de creal inina > ~11ml 'min) . 1 o debe ,fr u1ilizada en pacientes cun enfermedad hepiÍl ica si ~ni fica 1 iva. Debido a la lelírica posibi lidad de un ergtHismn. no 'e deben admini,1rar simu ltüneameme ZITROMAX ' (Azilromici na) I' derivado' ereow mín ico' crnim cualquier antihiti1irn. debe manlener'e una atenri1ín permanente para detectar s i !.!nn~ realizado' no 1ralo conJunlameme con c1cln,ponm1. n 'e han ob,ervado 1111eracc11H1e' rnn d1gox111a. aunque liebe 1ener'e en cucma la pn,.b11idad de una clc 1acitin de lo' nil'elc' pb1>111;i1ico' de esla últ ima. En pacien1e' que recibe n Azi1romicina r anli:icido,: dicho' f:írmaco' no deben 'er 10111adn' >1mu lt;í neamen1e. 1 º'e me1abol i10 glucunínido. Embarazo y lactancia. Lo' eswd il» de reproduccitin e1i animab han demo,imlo que ALilromicina a1r:11 ie'a la placenla. pero no han rev~­ lado ev iden cia' de da1io' al fcltl. 'o har dallls con respec1 0 a la secrcci1íu en la leche ma1erna. La segu ridali de u"1 en el embarazo 1 lacwncia humana' no ha ,ido c'iablecida. En embara¿¡1da' 1 lac1a111e;. ZITROMAX ' (Azi1rumicina) stilo debe u'ar'e cuando no h;ii· 01ra alterna1i1a di,pnn ihlc . El'ectos indeseables. La inciden cia de efeclo> secundario' es baja. siendo la mavoría de ello' de imen, idad leve o moderada. obligandi1 ,.;1 11enel 11__;r; de lo' pacienle>a i111crrumpi r el 1ra1amien10. La mayoría de h» efeclo' sccundarit» fueron de lipo !!as1roi111es1 inal. obscrv;índo>c ocasionalmeñ1e (no m;b del _1r; ) pacien1c' con diarrea I' heces suelta,. molcs1 ia> abdom inab (dolor rc1or1ijones). n;íuscas. vómi1os v Tla1 ulencia. Ocasiona lmenle se han producido clcvacione' reversible> ele las 1ran,;unina'ª' he p:í1ica,. con una frecuencia si milar a la de olro' macrólidos v penici lina> ut ilizados en est udios díoicos com ,rara1ivo>. En c'111dio>clínico' >C han o1 1'ervado a veces epi,odio' 1ran,i1nrios de neulrupenia leve. au nque mi se ha cswhlccido su rclacitin cau,a l con ZITROMAX (Azi1rom icina). Se han comun icado reaccione' all-rgica' que van de,cle rash a angioedcma 1 • anafilaxia (Ve r adve¡1encias v Rreca ucione,). Sobredosificación. No h:11· da los refcrenle> a la 'ohredusífical'itín. Sí e' nec~><1 rin . es1 :ín índica du' el lavado ~;b1rícn y el 1 ra1amiento sintumü1ico. Propiedades farm acológicas. Azilromicina e' el primer com¡1uL'> lo de una cl:1>c de a111ihitit icn> deoom inado' químicamcnle"i1z;ílido,. Tras su ad min istracitín oral al homhre. Azi1romicina >e distribul'c ampliamcme pt>r wdo e or~anis m o'. "' hiofapunibi lidad e' aproximadamente del .1Yf. El 1 iempo ha,la alcanzar las concen1raciones plasm;í1 ica' m;íx ima' rríleja liclmente la 'emivida de ellm inaci1ín 1i,ular e111re 2 1• , dias. En ancianu' no es necesario recomendar ajuste' de la dl»ifiración. Lo' e'1udios de fa rma cnci n ~l i ca han dem 11s1rado um1' nivcb 1i,uh1rc' de ALi1romici na ·mucho m;ís alio' que h1' plasm;it ico' (hasla 511 reces la conce n1racitín plasm:i1ica m:ixima). L" conce111racione' en lo' 1 ejid11> dia na. ·como puln11in. amí~da la > v pnis1a1as superan la 'n oriña dura i11e 1res días como f(irCIMlJll de los gérmenes paltigem» habiluab iras una dn'i' única de 51111 mg. Apm.1i madamen1e el 12r¡ de la do'i' 'e excrela L maco ,¡n modiTicar. en su mayoría en las primera' 2, hora>. Se han cnrnnlrado alw' concemracione' de f;írmaco , ¡n mod ificar en la hilis. Datos preclínicos sobre seguridad. En los eslUdios realizados con anímales. se han ohse rl'ado ~ra ndcs cnncc n1racione' de Azi1romici na en los fagnci10,. En !ti' es1 udi1» animab a alias do~b . adminis1rando cnncenlracioncs de f;írmaco.•11 vece> supn iore' a fo que se u1ilizar;ín en la pr:ic1ica clínica. se ha visto que Azi1rom icina causa fo, fnlipidosis re1 ·ersihlc. genera lmente sin consecue ncias 1oxicnhbcas pe rcep1 ihlc,. 'n hal' evidencia' de que es1e hecho 1en~a relevancia en el u'o norma l de Azi1romicina en hu mano,. Incompat ibi lidades farma ceúticas. in~u n a conocida. Periodo de l'al iclcz. El periodo de caducidacíe, de do' añt» para ZITROMAX Cípsul as. ZITROMAX Su,pcnsi<Ín (polvo sin recons1ituir)y ZITIWM~X Sobre,. La 'u'p~n, ión ora l recons1 i1uida e' e,1ablc a 1e1~p~ ra1Ura amhieme duran1e un ~e r ! odo de 5 día,. Iras el cua l debe 'cr desechada. Precauc1ones cspectalcs de co nsenac1u n. Mantener a 1e mpera1ura 1nfenor a .ill' C. l'rcscntac1 oncs comercializadas 1 · l'VI' (! VA). ZITROMAX ' CA PSULAS 6x 2511 me. 3..135 pt,. ZITROMAX ' SO BR ES 3x51111 rn~ . JN1 pis. ZITROMAX ' SO BR ES r1x251l mg . .1..1.15 pt,. ZITRCiMAX OBRES 6x21111 m~. 2.668 pis. ZITROMAX' SOBRES 6x l 511m~. 2.111 17 pi>. ZITRO 1AX' SOBRE m 1111odosi' 1111111 mg. 2..111• P''· ZltRO 1AX SUS PENS IO ' 311 mi. 3.11118 pis. ZITROMAX SUS PENS ION 15 mi. UYll pt,. ' . ' lliln nh~crva Lln intcraccitlllC!'i nu1 cim..:1idina. tl si: han ohst.:r\'atlo efectos con ~ il!ni ficación c~t adi~t ic;1 . . 11hrc lt1~ par:imeirn . . farmacoci n ~t i co~ tlc Lidovud ina ni de MI eMÓ~~fi~ :!' :Vlarca registrada Pfizcr tnc

[close]

p. 5

MedicinafABalear REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGIA DE PALMA DE MALLORCA SUMARIO Editorial Conferencia Otro aniversario y un año nuevo 169 La lucha contra el cáncer en Mallorca José Mª Rodríguez Tejerina 171 Revisión Colecistectomía laparoscópica. Revisión de los primeros 500 pacientes R. GuitartTerrassa, J. Calafell Ciar, F. Tugores Ques , C. Montero Romero 181 Hernia inguinal 1988-1994. Evaluación de resultados A. Pagán Pomar, J. Lago Rodriguez, G. Ventayol Ciar, J. Darde r Ci rera, J. A. Soro Gosalves 186 Asfixia neonatal en Baleares en el año 1992. H. G. Picó Fuster, A. Moyá Martínez, M. A. Ruiz Gómez, J. Mª Román Piñana 189 Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Aspectos generales. A. Maimó Bordoy, LI. Mir Sagristá, l. Mir Viladrich , P. Mateu Mateu , J . Buades Reinés 195 Resistencia a la proteina C activada: causa más prevalente de trombosis familiar M. Mascaró, N. Forner, M. A. Duran, M. Morey, J. Barguey, A. Novo, E. González, J. Bensalduch 203 Cuadro oclusivo por tuberculosis gastrointestinal G. Ventayol , S. López , J. A. Galán, S. Martínez, R. Salinas, M. García. 209 lntususcepción por lipoma intestinal. Una causa de oclusión J. Noguera, J. Lago, C. Montesinos, A. Pagán , M. Rebassa, J. Ruiz, J . Moner, J . A. Soro 212 Indice de artículos, índice de autores, índice de materias 216 221 Revisión Original Original Original Caso clínico Caso clínico Indices Noticias

[close]

p. 6

lmpremta ~ ls o Q NM sl - C/ de sa Fira, 10 - Llucmajor Diposit Legal : P. M. 486-95

[close]

p. 7

Editorial Otro aniversario y un año nuevo La A. E. C. C., la Asociación Española contra el Cancer, se fundó, a nivel nacional, en 1952. Fue su primer secretario General don José Biosca Torres y llegarían a ser sus presidentes doña Carmen Polo de Franco , la marquesa de Villaverde y el duque del Infantado. Se crearon en diversas ciudades españolas un total de diez Centros. Mas, la asociación no se inició en Baleares hasta el año 1960. Hace ahora treinta y cinco años. La primera Junta Directiva la presidieron los desaparecidos don Francisco Juan de Sentmenat y doña Catalina Sureda de Dezcallar, y figuró como Secretario Técnico de la misma, el doctor don José Caubet González. Relevantes personalidades sociales formaron parte, también en Mallorca, de la A. E. C. C. Citemos a su Vicepresidente , don Juan Roten Sureda , marqués de Campofranco; a su secretario, don Jorge Andrés Alcover; Vicesecretario, don Jaime Enseñat Velasco ; Tesorero, don Luis Ramallo Thomas; Vicesecretario, don Francisco Tugores Moreli. Y, a catorce Vocales , entre ellos los condes de Olocau y de España, y otros conocidos miembros de la alta sociedad palmesana; don Germán Chacártegui y Saénz de Tejada, don Gabriel Alzamora López , don Juan Buades Ferrer, don Rafael Salas Llompart. A su vez, en la Junta de Damas, figuraban nombres tan ilustres, amén del ya reseñado de su Presidenta, el de doña Laína Vereterra de Álvarez Buylla, Presidenta de Honor; el de la Vicepresidenta doña Maritín Cencillo de March; Secretaria doña Ana Bucher de Coll de San Simón; Vicesecretaria doña Conchita Xaudaró de 169 Alemany; Tesorera doña Josefina Cirera Prim de Darder; Vicesecretaria doña Carmen Zaforteza de Salas ; más un crecido número de Vocales, treinta, con figuras tan señeras como la marquesa viuda de Campofranco, las condesas de Formiguera y de Ribas , la duquesa de Tarancón , la condesa de Vilar de Fuentes, la marquesa de la Atalaya .. . El Comité Técnico lo presidía el Doctor Bartolomé Darder Hevia y era su Vicepresidente el doctor José Porcel Zanoguera; Vicepresidente segundo el doctor Francisco Medina Martí ; Secretario el ya mencionado entusiasta doctor José Caubet González; Tesorero el doctor Victoriano Fernández Vilá ; y dieciocho Vocales, ilustres facultativos todos ellos , residentes en las islas , cuya relación completa debe transcribirse en merecido tributo a sus desvelos en la Lucha Contra el Cánce r: José Francisco Sureda Blanes , Juan Juaneda Rover, Gonzalo Aguiló Mercader, Bernardo Revira Marqués, Matías Enseña! Alemany, Juan Salvá Abalas , Bartolomé Rotger Moner, Juan Vidal Pedrero, Abel Lizarbe Lamana, Juan José Pieras Alegre , Mariano Marí Castelló , Bartolomé Mestre Mestre, Bias Llopis Faner, Eduardo Jordá López, Jaime Sard Oliver, Bartolomé Garcés Ferrá, Juan Sampol Antich , Santiago Forteza Forteza. Muchos de ellos, desgraciadamente, por ley de vida , han fallecido ya, pero siguen vivos en nuestro recuerdo. El pasado día 18 de noviembre se celebraron unos actos conmemorativos de este treinta y cinco aniversario de la fundación de la Asociación Contra el Cáncer en Baleares. Una conferencia -se incluye en el texto del presente número de esta Revista- , que tuvo lugar en el salón de actos del Colegio de San Francisco de Palma de Mallorca; una misa en la Basílica del mismo nombre en recuerdo de los fundadores de la Asociación desaparecidos; una multitudinaria cena homenaje a los socios fundadores en un restaurante de Algaida.

[close]

p. 8

*** Ha terminado 1995. Un año en el que se cumplen los veinte de reinado de don Juan Carlos 1, pródigo en muy señalados aconteceres políticos . Para nosotros, uno doméstico, importante; la renovación de la Junta de Gobierno de nuestra Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca. Tras la reglamentaria votación , a la que asistieron numerosos académicos numerarios. Queda ahora constituida así: Presidente, Excmo . Sr. D. José Tomás Monserrat (reelegido); Vicepresidente , Muy Ilustre Sr. D. José Mª Rodríguez Tejerina ; Secretario (continúa siéndolo, por su condición reglamentaria de Perpetuo) , Muy Ilustre Sr. D. Santiago Forteza Forteza; Vicesecretario, Muy Ilustre Sra. Dª. Juana Mª Román Piñana (reelegida también) ; Tesorero , Muy Ilustre Sr. D. Miguel Muntaner Marqués; Bibliotecario. Muy Ilustre Sr. D. José Miró Nicolau (reelegido asimismo) . Deseamos a la renovada junta toda suerte de éxitos. Otro acontecimiento local que nos place constatar es el hecho que nuestra revista, Medicina Balear, haya cumplido sus primeros e ininterrumpidos diez años de existencia. Una cifra que constituye un verdadero hito en la Historia de las publicac iones médicas de Baleares, superado solamente , antes de la Guerra Civil , por la inolvidable Revista Balear de Ciencias Médicas , que se publicó entre 1885 y 1912 y luego , en una segunda etapa , desde 1916 a 1936. *** La Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca, su Junta de Gobierno , los miembros de la redacción de Medicina Balear, en los inicios del Nuevo año , desean a sus amigos y colaboradores un venturoso año 1996. 170

[close]

p. 9

Conferencia La lucha contra el cáncer en Mallorca * José Maria Rodríguez Tejerina A principios de la segunda mitad del siglo XX, desaparecidas, al parecer, definitivamente las enfermedades infecciosas (1 ), olvidadas las epidemias de antaño, vencida la tuberculosis, toma renovados bríos una vieja dolencia de causa aún desconocida, el cáncer. Todo un reto para la petulante civilización moderna. Y, brota , como respuesta, un vehemente afán de combatirla en el mundo civilizado . Se crean, por los años 50 , en la URSS , centros hospitalarios dedicados , exclusivamente, al tratamiento del cruel azote , dramáticamente retratados por Alexander Solschenizyn en una memorable novela, Pabellón de cáncer. Se prodigan los cuidados terapéuticos , quirúrgicos, radiológicos, hormonales , químicos , a estos pacientes en diversas instituciones sanitarias de Europa y América . Se divulgan , profusamente, mensajes con verosímiles medidas preventivas, se insiste , reiteradamente, en la necesidad de un diagnóstico precoz. Se multiplican, sin cesar, las investigaciones científicas. Es una oleada incontenible de solidaridad humana contra el implacable mal. Cuyas ondas llegan también a España y arriban , impacientes, a las apacibles costas de Mallorca. (*) Conferencia pronunciada el 18 de noviembre de 1995 en el Salón de Actos del Colegio San Francisco de Palma de Mallorca con motivo de la Conmemoración del 35 aniversario de la Fundación de la Asociación Española Contra el Cáncer en Baleares . Hace ahora treinta y cinco años que se inicia oficiosamente en nuestra Isla, la Lucha Contra el Cáncer. Fue en enero de 1960. El primer centro oncológico. La Asociación Española Contra el Cáncer se funda en 1952 . Pero no se constituye en la Isla Dorada hasta diciembre de 1959 y comienza a funcionar el año 60, bajo la presencia de don Francisco Juan de Senmenat y de doña Catalina Sureda , viuda de Dezcallar. Dirige el Comité Técnico el doctor Bartolomé Darder y es su secretario y tenaz impulsor, el doctor don José Caubet González. Al doctor Caubet le atrae, desde que acabó su carrera , la lucha contra el cáncer. En 1944, especialista ya en aparato digestivo, sospecha sendos carcinomas gástricos en tres pacientes suyos . Les hace operar por el cirujano don Gonzalo Aguiló Mercader, en el Hospital de la Cruz Roja , con notable éxito. A José Caubet le interesa cada vez más la oncología, la patología de los tumores. Piensa que con un diagnóstico precoz, rápido , y un tratamiento óptimo, el cáncer es curable . Y ve posible que sus ilusiones comiencen a germinar en 1960. Año en el que se inicia en nuestro país "una década mágica". Pasa de las penurias de la posguerra (2) a una esperanzadora prosperidad. Descubre la inversión extranjera que , en España, son posibles magníficos negocios. Las exportaciones se multiplican por diez. Surge el maná del turismo. Las reservas de divisas alcanzan cifras positivas; 480 millones de dólares. termina , al fin , la crisis económica. La clase media española deviene numerosa e importante. Se democratiza la Enseñanza Media y crece el número de universitarios; cuatro millones y medio de estudiantes de todos los niveles. En enero de ese año Ana María Matute obtiene el Premio Nada! de novela por su 171

[close]

p. 10

obra Primera memoria, en la que se describen sus recuerdos de infancia en la Isla de Mallorca. Mary Samper es recibida , apoteósicamente, en Inca . En abril el Mallorca club de fútbol asciende a Primera División . El generalísimo Franco visita Palma , donde es recibido con fervor; después marcha a Menorca. En julio se inaugura en la Isla la Televisión Nacional. En el mes de agosto los príncipes de Mónaco, Grace y Rainiero, vuelven a pasar unos días de asueto en Formentor. Guillermo Timoner es campeón mundial de ciclismo en pista por tercera vez consecutiva. Desde 1954 habita y escribe en Palma Camilo José Cela. Mallorca está muy de moda internacionalmente . En un principio el Centro de Coordinación de la Asociación de la Lucha Contra el Cáncer, se reduce a un modesto despacho ubicado en los bajos del Hospital Provincial. A los escasos enfermos cancerosos, de beneficencia, que acuden , se les envía, para ser atendidos, al consultorio particular del doctor Caubet, sito en la calle San Miguel de Palma. Colaboran en éste, en verdad primer Centro Oncológico de Ciutat, en calidad de enfermeras, su esposa, Marisa Revira, y Esperanza Florit. Los primeros pacientes suelen hallarse en una fase avanzada de su dolencia . Si es factible se les hace operar; en el Hospital Provincial , la Residencia de la Seguridad Social , el Hospital de la Cruz Roja . Se les aplica también radioterapia con una bomba de cobalto que posee el doctor Bernardo Revira Marqués en su gabinete radiológico de la calle Misión . A otros cancerosos se les proporciona un tratamiento quimioterápico. Luces y sombras, risas y lágrimas . Esperanzas y desencantos . La siniestra enfermedad cancerosa, de ignota etiología , de difícil diagnóstico precoz, de aleatoria curación , es un doloroso contrapunto al incipiente bienestar social. A las frivolidades mundanas, tan 172 frecuentes, ayer y hoy, en la Isla de Mallorca. Una llamada angustiosa a la fraternidad , en aquél año, lejano y mágico, de 1960. Unas estadísticas incompletas Era previsible que, los tres posibles casos de cánceres detectados y publicados en Mallorca aquellos años, fueran de estómago, por el papel decisivo que como pionero en la Lucha, protagonizaba el digestólogo doctor Caubet. Años más tarde , ya en 1966, don Gonzalo Aguiló en su discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca, hablará de su experiencia personal en el tratamiento de esta rara localización de las neoplasias . Afirma haber visto en el Hospital de la Cruz Roja de Palma, desde el año 1946, 43 casos de cánceres gástricos, la mayoría de ellos diagnosticados los últimos años; 4 por ejemplo en 1965. Una incidencia, sin embargo, menor a la observada en otros paises . El cáncer de estómago, al igual que el de esófago, es el menos común del aparato digestivo. El más frecuente sería el de sigma, seguido de los de colon (ascendente , transverso , descendente), y los del recto, como demostrará en otro discurso de recepción en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca el también cirujano don Pedro Aguiló, primo de don Gonzalo. Parlamento titulado "Considerandos sobre la Cirugía del cáncer del intestino grueso particularmente del colon" . El cáncer de colon que , según don Pedro , no es " tan buen cáncer", "tan buen ladrón" como acostumbra a decirse . De este tipo de carcinoma intestinal tenía el doctor Pedro Aguiló Aguiló , experiencia, en 1971 de 67 casos. Don Pedro sucumbiría, al cabo de unos años, víctima de una neoplasia similar. (3)

[close]

p. 11

El cáncer de estómago es as1m1smo escaso en Italia; y en Egipto, ni existe. Tal vez por las peculiaridades alimentarias de estos paises mediterráneos. El doctor Gonzalo Aguiló Mercader recomienda la intervención quirúrgica precoz, la resección subtotal del estómago canceroso afectado, único tratamiento válido . La radioterapia , en sus diversas variedades, se ha manifestado absolutamente ineficaz . Preconiza pues , don Gonzalo, un diagnóstico temprano como única esperanza de poder atajar tan maligna dolencia. Aunque, reconoce que este diagnóstico precoz resulta difícil. Los primeros síntomas del cáncer de estómago son insidiosos, poco aparentes. Se lamentaba el poeta Theodoro Storm , muerto él mismo de un cruel cáncer de estómago, en su poema, Beguinim Des Endes (El principio del fin) que , en SU$ comienzos, su cáncer no diera síntomas significativos: una palidez de tinte pajizo . Por una estremecedora paradoja del destino el doctor Garau falleció a causa de un muy extendido ya cáncer de estómago. El cáncer gástrico. La última enfermedad de Napoleón Bonaparte, la misma que mató , a temprana edad, a su propio padre. Napoleón en Santa Elena, aquejado de terribles dolores de estómago, aún daba ánimos a los que le rodeaban. Ironizaba , decía: "El cáncer de Waterloo se me ha metido dentro del cuerpo". El inexorable carcinoma gástrico que sumió en el más allá a don José Ortega y Gasset, y a tantos otros mortales de las más variopintas condiciones sociales . Don Gonzalo Aguiló Mercader, excelente cirujano , reconocía, modestamente, que la cirugía , como afirma Leriche, no es más que el fracaso de los tratamientos médicos . Y reseña , afanoso, los remedios incruentos preconizados contra el cáncer en general. Menciona el suero K.R., el suero de ratón o de cultivos infectados con el tripanosoma Cruzi, causante de la enfermedad de Chagas; el suero antirreticular citotóxico -de Bogomoletz, que estimula el sistema reticuloendotelial ; el suero o factor A.1.2 de Guarnieri, un secreto extracto de hígado . Y, el suero H 11 , extracto urinario de paratiroides. Más la autovacunación de Krashensinnikof , el trasplante intracutáneo de un trozo de tejido neoplásico envuelto en epiplon . No se olvida de los bromuros del profesor Bañuelos; la ingestión de 6 ú 8 gramos diarios de ésta substancia. El bromuro , según don Misael, capta los grupos tóxicos del anormal metabolismo de las proteínas de las formaciones neoplásicas . Menciona además los tratamientos dietéticos; alimentación a base de ajos, cebollas , plantas sulfuradas que inhibirían el nacimiento de las células cancerosas ; la dieta privada de hidratos de carbono, junto con la administración de elevadas dosis de insulina; la dieta de albuminoides , exenta de colesterol , con un abun173 No es más que un alfilerazo no llega al dolor, Sólo se siente lo que no se sabe cómo nombrar. Sobreviven a la operación, más de 4 ó 5 años, un 20 por ciento de los enfermos tratados quirúrgicamente. Un único caso vive al cabo de 17 años. Los resultados de esta Cirugía son pues , poco alentadores . Como tampoco lo son los de la Cirugía del intestino grueso por carcinomas. Pedro Aguiló, en sus 67 casos, únicamente obtuvo largas supervivencias {de 18, 15, 1O, 6 y 4 años) , en 5 casos . El doctor Javier Garau Armet contestó al discurso de Gonzalo Aguiló . También resaltó la ausencia de falta de claros síntomas clínicos en los momentos iniciales de la enfermedad cancerosa gástrica, tan importantes para poder lograr su curación , siquiera sea precaria. No hay que esperar a comprobar el cuadro clínico clásico descrito por Gutmann: un hombre de edad avanzada que ha perdido el apetito, ha adelgazado intensamente, está pálido , con

[close]

p. 12

dante aporte de glúcidos, vegetales y vitaminas . Las que denominamos ahora terapias alternativas o dulces, muy alejadas de la lex-artis, de las líneas curativas oficiales. Los llamados métodos convencionales de lucha contra el cáncer, UMK (Unkonventionalle Methoden der Krebsbe-Kampfung), entre los que se encuentran la terapia febril , los extractos de timo , la fitoterapia con extractos de muérdago, la aplicación de campos magnéticos; la psiconeuroinmunología, la asistencia psicosocial específica . El fármaco vegetal que mejores resul tados terapéuticos ha obtenido frente al cáncer en nuestros días, es el texol , el extracto del tronco y las hojas del tejo ; teix en catalán, texus-baccata en latín ; un árbol "diabólico", muy abundante antaño en Mallorca. De haber pronunciado don Gonzalo estas palabras en nuestros días se habría referido también a la hormona epifisaria, la melatonina que, al parecer, previene e incluso cura el cáncer. Y habría rechazado en cambio , enérgicamente , los absurdos métodos del doctor austríaco Genn Ryke Hamer quien, para tratar el cáncer, prescinde totalmente de la cirugía, radioterapia , quimioterapia. Y prohibe, sobre todo , aliviar el dolor con morfina u otros analgésicos . La curación de las neoplasias se lograría por "autoconvencimiento", por control mental, resistiendo heroicamente el dolor, única fuente de salud. El origen del cáncer sería la consecuencia de una crisis emocional , que sólo puede superarse con la resignada aceptación del sufrimiento.(4). Aparte de los estudios estadísticos de Gonzalo y Pedro Aguiló, conocemos escasas estadísticas fiables de la morbilidad y mortalidad del cáncer por aquellos años de la lejana posguerra en Mallorca. Tal vez la primera noticia estadística completa date de 1926. Se halla en el discurso, también de ingreso en la Acade174 mia palmesana, de don Bernardo Obrador Nadal, titulado , "Cáncer en Mallorca". El doctor Obrador afirma haber comprobado en el registro Civil , en el período comprendido entre 1920 y 1924, un total de 795 defunciones por cáncer; 330 correspondieron a la capital, Palma; 458 a su distrito; 180 al de Manacor y 157 a Inca. No especifica la localización de estas neoplasias mortales ni sus características clínicas ni , mucho menos, anatomopatológicas. Suponemos que serían cánceres del aparato digestivo , pulmones, próstata, matriz; los más comunes en La Roqueta . Curiosamente Obrador expone la peregrina teoría etiológica de que la frecuencia del cáncer en la Isla de Mallorca se debería a los muchos estercoleros existentes , que albergan múltiples parásitos que, vehiculados por los animales domésticos dentro de las casas , propagarían el cáncer. Se lamenta luego don Bernardo de la falta de un diagnóstico precoz de la enfermedad cancerosa. El Pabellón March-Servera. Fue harto dificultoso atraer a los enfermos cancerosos al Centro Oncológico de Baleares el año 60. La mayoría de los médicos de entonces eran muy escépcicos, sumamente pesimistas. Creían que el cáncer tenía un pronóstico fatal , era una dolencia tabú , incurable . Ineficaces frente a ella todos los tratamientos propuestos. Terminaban por tanto muchos de estos deshauciados pacientes, ante el nihilismo terapéutico de la Medicina Académica, cayendo en manos de los curanderos . Recordemos que, eri Mallorca, los había y muy célebres . Citemos al de .los Hostalets; Na Beltrana de Ciutat; En Pelut en Inca; el de Consell; Mado lnes de Selva; En Borges de San! Lloreng; Pitxel de Sineu . Todos ellos trataban , religiosa o esotéricamente, a los enfermos afectos de cualquier suerte de tumoración crónica . La

[close]

p. 13

monja de Esporlas era muy considerada por su condición de eclesiástica.Gozaba de gran predicamento. Se dedicaba, preferentemente , a eliminar, merced a unas implacables substancias corrosivas , los cánceres de mama. El doctor Caubet, denodadamente , pronunciaba conferencias de divulgación por doquier; en el Colegio de Médicos de Baleares, el de Valencia; en la Escuela Gallart Monés de Barcelona. Colaboró en el libro de Vidal Colomer, Detección precoz, diagnóstico y tratamiento del cáncer, con un capítulo que tituló , Cáncer del aparato digestivo. Parsimoniosamente fueron acudiendo cancerosos al Centro Oncológico . Se les hizo cuidadosas fichas , minuciosas historias clínicas. la Junta de Damas con su secretaria, Bebé de Coll de San Simón, realizó la primera cuestación que alcanzó la cifra , importante para la época, de 100.000 pesetas. Y, un día se logra el pequeño milagro. Don José Biosca, secretario de la Junta Nacional, viene a Mallorca. Se admira del quehacer de aquellos adelantados de la Lucha. Decide crear en Palma de Mallorca un verdadero, completo , Centro de Oncología que se denominará, enseguida , Pabellón March-Servera. Se instaló en los bajos del Hospital de la Cruz Roja de Ciutat. Contaba con 1O camas en cinco habitaciones. Para su sostenimiento la A.E.e .e . abonaba 500.000 pesetas anuales, estuvieran o no ocupadas. Los enfermos ingresados lo eran para recibir un tratamiento activo. Si su proceso neoplásico había rebasado la posibilidad de curación , se les enviaba a sus respectivos domicilios o a Instituciones de Beneficencia . Se procuraba así mantener la moral, la esperanza, del resto de los acogidos. Se inaugura el Pabellón March-Servera en 1964. Asiste al solemne acto doña Carmen Polo, esposa del entonces Jefe del Estado. Quien visitará nuevamente el 175 Pabellón en 1965, con motivo de la bendición de una renovada pastilla de la bomba de cobalto ; don Juan Nigorra Reynés había donado un millón de pesetas para su adquisición . La marquesa de Villaverde , presidenta de la Junta de Damas , el duque del Infantado , Presidente de la Junta ejecutiva, don José Biosca Torres, Secretario de la misma, también estuvieron presentes en la inauguración. Don Juan Buadas regaló a la marquesa de Villaverde un sola r en Formentor de mil metros cuadrados , para que el importe de la subasta fuera entregado a la Asociación . Le correspondió a la Universidad de Navarra. Colaboraron intensa y desinteresadamente en el nuevo Centro Oncológico , doña Eulalia de Vereteria de Alvarez Buylla, "Laína", Presidenta Honoraria, Fundadora de la Junta Provincial de Damas, al lado de otras ilustres señoras de la alta sociedad palmesana: doña Catalina Sureda de Dezcallar, doña Mercedes Muntaner de Alcover , doña Maritín Cencillo de March, doña Conchita Xaudaró de Alemany, la marquesa de Campofranco , la condesa de Formiguera .. . La bomba de cobalto pasó a ser propiedad del Centro , al comprarla don Bartolomé March Servera al doctor Bernardo Rovira Marqués por dos millones de pesetas . Se crea un equipo médico de cualificados especialistas, se nombra Secretaria del Servicio a Esperanza Florit. Se ~on­ cierta un convenio con la Seguridad So cial. Las cuestaciones de la Junta de Damas van en aumento; más de 800.000 pesetas en 1962 y, en 1964, se sobrepasa el millón . El Pabellón March -Servera dirigido siempre por el doctor Caubet, se mantuvo abierto en la Cruz Roja diez años . Hasta 1974, cuando se traslada, ampliado a 40 camas , a la 4ª Planta de la moderna Policlínica Miramar. Durante esos dos lustros recibieron asistencia médica unos 2.500 enfermos, se aplicaron radiaciones

[close]

p. 14

de la bomba de cobalto a un promedio de cincuenta pacientes diarios . la Lucha Contra el Cáncer en Mallorca se convierte en una fecunda realidad . En 1978, un nuevo salto hacia delante; se crea , al fin , un Servicio Unificado de Oncología en el Hospital General (5) . Ese mismo año 78 se establece un Centro de Control de la Salud en el Centro de Higiene y Seguridad del Trabajo en el Polígono Industrial. En ese Centro pueden diagnosticarse precozmente tumores de mama, de cervix de útero , endometrio y pulmón . Y se investigan los cancerígenos industriales . El cáncer es hoy una enfermedad curable en casi un 50% de los casos. La perfección de los métodos diagnósticos, los menos lesivos recursos quimioterápicos, una moderna radioterapia, con simuladores y aceleradores lineales , el logro de técnicas sanadoras como el trasplante de médula ósea en las leucemias, han mejorado grandemente el pronóstico, (Quo vitam y quod valetudinem), de esta dolencia. Se vislumbran, además, en el horizonte las sugestivas perspectivas del desc u b ri miento de los oncogenos por el médico español Mariano Barbacid . Se columbra, en fin, la esperanza de una próxima y resolutiva genoterapia . En este sentido es aleccionador constatar el ac~ual conocimiento de una neoplasia típicamente femenina ; el cáncer de mama. Se calcula que habrá este año unos 6.000 fa llecimientos de mujeres en España por esta enfermedad. Pues bien, ha quedado demostrado que, amén de la importancia de la exposición acumulativa del ciclo de las hormonas ováricas, existen otros factores determinantes de su presentación y ulterior desarrollo. Es ya irrefutable se trata de una condición genética. Los genes BRCA-1 y BRCA-2 están presentes en un 30% de las pacientes afectas de éste tipo de neoplasia. Y, si en la fémina que posee esos genes se da la circunstancia adversa de que su madre ha sufrido un cáncer de 176 mama, existen un 80% de probabilidades de que ella también lo padezca. Pero esta posibilidad teórica, aún por demostrar, y remota, no debe inducir a la drástica medida de amputarse, preventivamente, ambas mamas, como acaba de hacer una veintena de muchachas suecas . El gen BRCA-1, además del carcinoma mamario, originaría cánceres ováricos , según ha publicado el Instituto Nacional del Cáncer de los EE .UU . En el tratamiento del cáncer de mama es decisiva la terapéutica quirúrgica precoz . Y, también la quimioterapia intensa, con la que se logran muchas curaciones , incluso en tumores ya metastizados. (6) El futuro terapéutico de la neoplasia mamaria , más frecuente aún que los cánceres de estómago o colon ya reseñados, se inclina pues por la intensificación de la quimioterapia, y el trasplante autólogo de médula ósea, como quedó demostrado en un muy reciente Simposium Internacional sobre Cambios en el Tratamiento del Cáncer de Mama. La terapia inmunológica en toda clase de neoplasias va tomando inusitado auge. La utilización de anticuerpos monoclonales humanizados, en los que se incluyen receptores de una determinada proteína; la transferencia de la inmunidas antitumoral, merced al transplante de médula ósea, autólogo TAMO o alogénico TMO, tan eficaz en el mieloma múltiple y en las leucemias , sobre todo en la leucemia aguda no linfoblástica LANL. Bien estudiada ésta última en el Hospital Son Dureta, habiendo diagnosticado el Centro de la Fundación "Balear Transplant", desde 1987 hasta junio de 1995, 87 casos, 44 de ellos en menores de 60 años, con una supervivencia libre de enfermedad, a los 5 años, del 48 %. Son anticuerpos que actúan, selectivamente, sobre las células tumorales que contienen esos receptores . Recientemente se ha empezado a utilizar también la sangre del cordón umbilical.

[close]

p. 15

Más los genes suicidas, descubiertos hace unos meses por Savio Woo. del virus del herpes común manipulado que, al parecer, destruyen espectacularmente las células de los tumores malignos . Y la apoptosis (la caída de las hojas, en griego) el sorprendente fenómeno de la biología molecular que regula el número total de células de nuestro organismo, eliminando a las viejas o dañadas o alteradas genéticamente. Es, la muerte celular programada. Se vislumbra que su manipulación puede ser un nuevo camino en la lucha contra el cáncer. Así lo estima otro investigador, Santiago Ramón y Cajal (sobrino nieto de nuestro genial e inolvidable premio Nobel) , que estudia el E 1 a, un gen extraído de un adenovirus que "sensibiliza" las células tumorales a la apoptosis y las hace receptivas a los tratamientos convencionales ; la radioterapia , la quimioterapia. La genoterapia , en fin , que se acerca a grandes pasos, aunque nos parezca, todavía, un relato de ciencia ficción. i Que lejos en el recuerdo el brutal tratamiento corrosivo que empleaba la monja de Esporlas para intentar destruir el cáncer de mama! Mencionemos, siquiera sea de pasada, otro tipo de cáncer en la que la prevención , la profilaxis, juega un rol decisivo; el cáncer de pulmón. El año 60 faltaban aún cuatro largos años para que el departamento de Sanidad de los EE . UU . de América publicara un detallado análisis con la evid8ncia de que fumar cigqrrillos es la causa más directa e importante del cáncer de pulmón. La morbilidad de esta neoplasis aumenta sin cesar. Hace solamente unos pocos años era una rara dolencia. Hoy es una plaga de la Humanidad ; una de las enfermedades más frecuentes y letales . La primera causa de muerte en la población masculina. Sin tratar, su tasa de supervivencia, a partir del diagnóstico , no llega a los 6 meses. Y, luego de la resección del pulmón dañado , se aproxima, dificilmente, a una supervivencia de 5 años . Escasamente a los 1O. Estos mediocres resultados dependen de las diversas urdimbres anatomo-patológicas y, claro está, de la precocidad del diagnóstico. El doctor Llovera Andrés afirma en un excelente trabajo , haber detectado en 1981 , nada menos que 285 casos de esta neoplasia en Mallorca. La lucha antitabáquica, por tanto , debe ser una de las misiones prioritarias de la Asociación Española Contra el Cáncer y, especificamente , del Centro de Control de la Salud de Palma de Mallorca. Ya en 1979 se desarrolló en las Baleares un Concurso Nacional Infantil de Carteles Anti-tabaco . En 1982. se realizó una encuesta a nivel provincial, con muestreos llevados a cabo en Palma, Inca y Soller. Urge combatir el sucio y nefasto hábito de fumar tabaco. Hay que desmitificarlo, en ambos sexos; prohibir la propaganda en su favor que utilizan , en los medios de comun icación , las empresas multinacionales, ciertos gobiernos corruptos . (7) Y, no olvidemos tampoco el cáncer ginecológico. Su detección precoz y adecuado tratamiento, es ya una realidad exitosa en Mallorca. La Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Son Dureta estuvo constituida por facultativos de los Servicios de Ginecología, Medicina Interna, Oncología, Radioterapia , Anatomía Patológica, de la Residencia de la Seguridad Social de Palma. Entre 1977 y 1987, en sus 1O años de existencia, localizó y trató, con muy buenos resultados , 51 cánceres de vulva, 244 de cérvix, 436 de cuerpo uterino, 85 de ovario, 269 de mama, demostró que un enfoque multidisciplinario , prospectivo y controlado integral, es la única actitud eficaz frente a ésta muy común patología de la mujer. Han sido, a su vez , muy alentadores los resultados 177

[close]

Comments

no comments yet