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Revista de la Real acadèmia de medicina de les Illes Balears. Volumen 15, número 2, 2000

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Medicina ^Balear REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE LAS ISLAS BALEARES C O N LA C O L A B O R A C I Ó N DE LA C O N S E L L E R Í A D E S A N I D A D D E L G O B I E R N O D E LA C O M U N I D A D A U T Ó N O M A D E L A S I S L A S B A L E A R E S V o l u m e n 15, N ú m e r o 2 Mayo/Agosto 2000

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Medicina® Balea REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE LAS ISLAS BALEARES V o l u m e n 15, N ú m e r o 2 Mayo/Agosto 2000 Director: José M s Rodríguez Tejerina Secretario de Redacción: Ferran Tolosa i Cabani Redactores: Guillermo Mateu Mateu Antonio Montis Suau Carlos Viader Farré José Alfonso Ballesteros Fernández Juan Buades Reines Comité Científico: Santiago Forteza Forteza, Bartolomé Darder Hevia, Miguel Manera Rovira, M i g u e l M u n a r Q u é s , J u a n a M- R o m á n P i ñ a n a , J o s é T o m á s M o n s e r r a t , Arnaldo Casellas Bernat, José Miró Nicolau, Feliciano Fuster J a u m e , Bartolomé Anguera Sansó, Bartolomé Nadal Moneada, Miguel Muntaner Marqués, Francesc Bujosa Homar, Maciá T o m á s Salva, Alvar Agustí García-Navarro, Antonio Obrador Adrover, Juana M § S u r e d a Trujillo. C O N LA C O L A B O R A C I Ó N D E LA C O N S E L L E R Í A D E S A N I D A D D E L G O B I E R N O D E LA C O M U N I D A D A U T Ó N O M A DE L A S I S L A S B A L E A R E S Redacción: Campaner, 4 - bajos. Teléfono: 721230. 07003 P A L M A DE MALLORCA

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Impremía C T o j n L t M J b . с/ de sa FIra, 10 - Llucmajor Dipòsit Legal: P. M. 486-95

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MedicinaiiBalear REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE LAS ISLAS BALEARES SUMARIO Editorial Los dioses del agua 39 Original Gestación y hábito de fumar Juan Cartañá, Inmaculada Alcover, Margarita Pujol. 41 Original Reproducción asistida en el Llevant Mallorquí. Experiencia de los 100 primeros ciclos de inseminación artificial conyugal Angüera J , Calvo A, Del Moral R, Lozano M, Romero M, Tubau A, Villegas M L, Duran S. 47 Ensayo Una solidaridad sin fronteras Joana Maria Román Piñana 52 Historia Paralelismos de la medicina popular José M Rodríguez Tejerina 57 9 Noticias 61

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Editorial Los dioses del agua En la emblemática fuente madrileña de Neptuno aparece el presunto Dios de los Océanos, Neptuno. Que no es el dios del mar, sino del agua en movimiento. En el antiguo calendario romano figuraba la fiesta de la neptunalia; se celebraba el 23 de julio, el día mas caluroso del año, destinada a conjurar la sequía. Neptuno era entonces un dios sin relación alguna con el mar. Fue, en un principio, el dios de las fuentes , arroyos y lagunas. En años tardíos ya, en la época clásica, se le atribuyó el papel de dios del mar. Y se le representó con los atributos de Poseidón; el tridente, y, en pocos casos, la cornucopia. Símbolo, éste último, de la fecundidad de la Tierra. El dios griego de los océanos, por antonomasia, es Nereo, "el anciano del mar", que vive en el fondo de los mares, sentado en un trono de oro y rodeado de sus hijas; las cincuenta nereidas. Nereo, barbudo, con un tridente y cabalgando sobre un tritón, termina su cuerpo en una cola de pez. Desde Mallorca, el bajel varado en el Mare Nostrum, donde vivimos, es obligado referirse, de continuo, al viejo, agónico, Mar de Ulises. A los dioses Neptuno y Nereo deben volverse nuestras preocupadas miradas. A los ríos. Al mar, esa gran cantidad de agua salada que baña las costas mediterráneas, habitadas por más de ciento treinta millones de dispares seres humanos. Tal vez la mejor solución del problema de la sequía que angustia al mundo civilizado, sea la desalinización de las aguas del mar. Empeño que ya de inicia en Mallorca. 39 Actualmente, en el primer semestre del año 2000, se han instalado varias unidades de desalinización en la Isla. Una planta en la Bahía de Palma, dos desalinizadoras más en Camp de Mar. Dos móviles también, en Sant Joan de Deu, que se suman a las cinco y a instaladas. En fin, otra desalinizadora se ubicará en la zona de Son Ferrer-EI Toro, ésta fija. En todas ellas se realizará un proceso de osmosis inversa, bombeando el agua del m a r a t r a v é s de u n a m e m b r a n a semipermeable, a una presión de setenta bares. Nereo, hijo de Ponto y Gea, dios marino, profético y sumamente bienhechor, sin duda alguna se sentirá muy halagado de poder saciar la sed de los latinos y salvar sus cosechas. Recuerdo la reflexión, hace años, de Severo Ochoa cuando uno de sus viajes a Mallorca. íbamos en coche, camino de Formentor: -No se quejen ustedes de la falta de agua. ¡Tienen el mar tan cerca! En los comienzos del mundo al mar Mediterráneo que circunda la Isla de Mallorca, se le denominó Tetis. Tetis es el nombre de una de las cincuenta nereidas, hijas del dios del mar, Nereo. Tetis se casó, a la fuerza, con Peleo, un mortal, Y Tetis hizo matar en el fuego a sus hijos para librarlos de la maldición de ser mortales. Pero el séptimo hijo se salvó. Fue Aquiles, que moriría, heroicamente, aún muy joven, en la guerra de Troya, como nos relata Homero en la Miada. El mar de Tetis fue, durante muchos siglos, un mar agonizante, de pequeñas dimensiones, muy sucio. Hasta que las turbulentas aguas del océano Atlántico, que penetraron por las columnas de Hércules, lograron vivificarlo. En sus costas se reflej a r í a n , al fin, las o b r a s de la c u l t u r a , variopinta, de pueblos tan distintos como los tartesios, celtas, celtíberos, fenicios, judíos, cartagineses. Los logros del fenó-

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meno metafísico de Egipto, la tenaz cultu­ ra, social y filosófica, de Grecia. La legisla­ ción del imperio romano. Luego, ya en el siglo XVI, llegó de nuevo una época de decadencia. Al mar de Tetis volvieron a salvarlo, ahora las aguas del Mar Rojo y de los mares orientales, que penetraron a través de un estrecho creado por el hombre; el canal de Suez. Por sus viejas aguas pudieron navegar los adalides de nuestra historia patria: las naves de Andrea Doria, de Juan de Austria, del almirante Barceló... mediterráneos las diosas del Amor eran peces del mar. Los romanos recomenda­ ban comer peces en primavera, precisa­ mente el viernes, día consagrado a la diosa Venus. En los muros de las catacumbas, lugar de enterramientos y de reunión de los pri­ meros cristianos, y en las primitivas igle­ sias, suelen encontrarse grabadas, silue­ tas de peces. Tal vez porque los seguido­ res de Cristo fueron, en sus principios, pescadores. O por desglosar cada una de las letras iniciales de la palabra griega iktys, pez. Un acróstico: lesous Kristos Theou Yios Soter. ( Jesús, Hijo de Dios Salvador). Mallorca es una isla. Una isla es un trozo de tierra rodeado por todas partes por el mar, menos por una que es el cielo. Y del mar procede el hombre. Decía Tales de Mileto que, el agua fue, " el prin­ cipio de todas las cosas". Anaximandro, a su vez, sostenía que la especie humana fue, en sus orígenes, un ser híbrido, un pez, que surgió de las aguas del océano. En la Prehistoria el pez representaba el símbolo de la fecundidad. En los países Y, también del cielo, cabe invocar las lluvias; el agua: Agua, Padre Eterno; agua, padre mío, que se van las nubes sin haber llovido. 40

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Original Gestación y hábito de fumar Juan Cartañá, Inmaculada Margarita Pujol* Alcover, antes del embarazo; 7,8 durante la gestación; 6,5, en la lactancia y 14,5 a los seis meses. Las diferencias fueron significativas ( P<0.001) al comparar el número de cigarrillos consumidos antes y durante la gestación. Estas diferencias se mantuvieron durante la lactancia y desaparecieron a los seis meses de parto. El 11,3% de las mujeres habían dejado de fumar al finalizar el estudio. Concluimos que el tabaco, en nuestras gestantes, contribuye a la obtención de niños de peso menor al esperado y partos prematuros, que el índice de gestantes fumadoras en nuestra comunidad es alto, y que el embarazo es un buen momento para motivar a las embarazadas a que abandonen el hábito. Resumen Asistimos, en los últimos años, a un aumento del número de mujeres fumadoras. Nos preocupa la repercusión del tabaco sobre la gestación y consideramos que durante este período las mujeres son más receptivas a los mensajes y recomendaciones para que dejen de fumar. Presentamos un estudio sobre hábito de fumar y gestación, realizado en La consulta de Ginecología del Centre de Salut "Camp Redó" de Ciutat de Mallorca. En él comparamos una serie consecutiva de 428 mujeres embarazadas, 148 fumadoras y 280 no fumadoras. En el grupo de gestantes fumadoras estudiamos el número de cigarrillos diarios consumidos antes de la gestación, durante la misma, en el período de lactancia y a los seis meses del parto. Al analizar los resultados, no apreciamos diferencias estadísticas significativas respecto a edad, paridad, tipo de parto, complicaciones intraparto, sexo del recién nacido o tipo de lactancia. Sí apreciamos un menor peso de los recién nacidos en el grupo de madres fumadoras, alrededor de 200 g., con una más alta tasa de partos prematuros y de niños de peso inferior a 2000 g. La media de cigarrillos consumidos al día durante estos períodos fue de : 18,6 "Consulta de ginecologia del Centre de Salut "Camp Redo". Servicio de Ginecologia Hospital Son Dureta. Ciutat de Mallorca 41 Introducción Hasta los años cincuenta el tabaco era un hábito casi exclusivamente masculino. Es a partir de los cincuenta y sesenta que la mujer se va introduciendo de forma paulatina en el mundo del tabaco. Mientras que la población masculina parece estar estabilizada o con visos de descenso, no parecen existir las mismas perspectivas con respecto a la mujer. La patología asociada al tabaco: cardiopatía isquémica, cáncer broncopulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y accidente vascular cerebral agudo, entre otras, son cada vez más frecuentes en las mujeres fumadoras, siendo la primera causa de mortalidad prematura prevenible (1). Distintos estudios revelan que él hábito de fumar se está Incrementando en nuestro país, principalmente en el grupo de mujeres comprendidas entre los 25 y 40 años(2,3). Este período de la vida se superpone con la edad gestacional. Por otra parte, existe cada vez más interés en mentalizar a la embarazada para que deje de fumar, ya que son conocidas las consecuencias del tabaco sobre la madre y el feto(4). Es bien sabido que es necesaria una motivación para dejar de fumar y la gestación puede ser un buen momento.

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Hipótesis de trabajo Se realizó el trabajo, que aquí se presenta, en el Centro de Salut "Camp Redó" de ciutat de Mallorca, que da cobertura a una población aproximada de unos 21000 habitantes de los que el 5 2 % son mujeres y de estas un 2 6 % están comprendidas entre 15 y 45 años. Este estudio pretende conocer la tasa de mujeres fumadoras en el grupo de gestantes del Centro de Salud, y si estas, por estar embarazadas, han disminuido o no su consumo de tabaco. Además, analizamos edad, paridad, tipo de parto y complicaciones ¡ntraparto, sexo d e l r e c i é n n a c i d o , tipo de l a c t a n c i a , prematuridad y peso de los recién nacidos. completar los datos se les realizó consulta telefónica solicitando información sobre el número de cigarrillos consumidos al día, antes, durante y después de su gestación. Como grupo control se utilizó a las gestantes no fumadoras que acudieron a la consulta durante el mismo período de tiempo. El análisis estadístico se hizo aplicando el test de chi-cuadrado y la T de Studens. Se aceptó significancia estadística si P<0.05 Estudiamos un total de 428 mujeres gestantes. De estas, 280 eran no fumadoras (65,4%) y 148 fumadoras (34,6%). no apreciamos diferencias estadísticamente significativas al comparar los dos grupos respecto a : edad, paridad, tipo de parto y complicaciones ¡ntraparto (Tabla I). Material y método Se diseñó un estudio retrospectivo a partir de la base de datos de la consulta. El ámbito del trabajo fueron todas las gestantes controladas en la Consulta desde Enero de 1996 a Diciembre de 1998. Para FUMADORAS Edad: 27,9 SD: 5,47 rango: 16-40 Paridad: 0,82 SD: 1,03 Rango: 0-6 Tipo de parto Eutòcico: 119 (80,4%) Cesàrea: 20 (13,5%) Fórceps: 6 (4,1%) Ventosa: 1 (2%) Complicaciones ¡ntraparto Si: 13 (9,1%) Sexo: Varones: 79 (54,5%) Hembras: 66 (45,5%) Lactancia: Materna: 90 (60,8%) Artificial: 57: (38,5%) Tabla I: Comparación de los grupos 42 Resultados Al analizar las semanas de gestación encontramos mayor tasa de prematuridad en el grupo de madres fumadoras (11,5%) con respecto a las no fumadoras (7,1%). Estas diferencias se incrementan si comparamos los porcentajes de gestaciones NO F U M A D O R A S Edad: 28,3 SD: 5,4 rango: 16-41 Paridad: 0,79 SD: 0,94 Rango: 0-6 Tipo de parto Eutócico: 222 (79,3%) Cesárea: 36 (12,9%) Fórceps: 19 (6,8%) Ventosa: 3 (1,1%) Complicaciones ¡ntraparto Si: 22 (7,9%) Sexo: Varones: 148 (53,4%) Hembras: 129 (46,6%) Lactancia: Materna: 195 (69,9%) Artificial: 84: (30,1 %)

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menores de 35 semanas: 8 , 1 % en madres consumidoras, y el 2,5% en no fumadoras. En los pesos de los recién nacidos no apreciamos diferencias estadísticamente significativas. La media de peso de los hijos de madres fumadoras fue de 3.094 g. , y de 3.296g. las no fumadoras. Pero sí existe una mayor tasa de niños por debajo de 2.000 g. en el grupo de fumadoras 85,5%), con respecto a las no consumidoras /1,4%). En relación a la hipótesis principal del trabajo: si la gestación motiva para dejar de fumar, contestaron a la encuesta telefónica 80 mujeres lo que representa el 5 4 , 1 % del total de mujeres fumadoras. Los resultados fueron los de la Tabla II. Se aprecian diferencias estadísticamente significativas p<0.001 al comparar el número de cigarrillos consumidos antes de la gestación y durante esta. Estas diferencias se mantiene durante la lactancia y desaparecen a los seis meses, no hay diferencias si comparamos entre sí los períodos de gestación y lactancia. El tipo de lactancia, materna o artificial, no modifica los resultados al comparar los distintos períodos del estudio. Dividimos a las pacientes, según el número de cigarrillos consumidos en: fumadoras leves (menos de 10 cigarrillos día), fumadoras moderadas (de 10 a 19 cigarri- llos diarios) y, grandes fumadoras (más de 20 cigarrillos día). Antes de la gestación ocho mujeres (10%) eran fumadoras leves, 18 (22,5%) fumadoras moderadas y 67 mujeres (67,5%) grandes fumadoras. Durante la gestación 17 (21,3%) habían dejado de fumar, 27 mujeres (33,7%) fumaban menos de 10c/d, 26 gestantes (32,5%) estaban en el grupo de fumadoras moderadas, y 10 (12,5%) consumían más de 20 cigarrillos. Durante la lactancia seguían sin fumar 30 mujeres (37,5%) 18 (22,5%) pertenecían al grupo de fumadoras leves, 23 pacientes (28,7%) eran fumadoras moderadas, y nueve (11,3%) eran grandes fumadoras. Después de los seis meses continuaban sin fumar nueve (11,3%) consumían menos de 10 cigarrillos otras nueve mujeres, 22 (27,5%) fumaban entre 10 y 19 c/d y el 50%, 40 pacientes, más de 20 cigarrillos. (Gráfica 1) Comentarios El efecto del tabaco sobre la gestación puede aparecer de forma precoz. Se ha visto que los abortos son mas frecuentes en mujeres fumadoras, independiente de la Antes de la gestación Durante la gestación Durante la lactancia Seis meses postparto Tabla li. Consumo de Media Media Media Media 18,6 7,8 6,5 14,5 SD: 7,77 SD: 6,70 SD: 7,03 SD: 9,01 Rango Rango Rango Rango 5-40 0-30 0-25 0-40 cigarrillos. O N o fiama a Un • Moderad» i II GrttJwMtttar* Gràfica 1. consumo de cigarrillos Ante* Durante í)ui«fíti> gestación gestación laclaana Posíparto 43

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edad de la gestante(4). La frecuencia guarda relación con la c a n t i d a d de h u m o inhalada, la mayoría de los abortos tienen cariotipo normal lo que hace pensar que existe un efecto directo del tabaco sobre el embrión(5), además, produce otras patologías como parto prematuro, aumento de la mortalidad fetal y perinatal y el síndrome de muerte súbita(6). En España la prevalencia de mujeres fumadoras se ha incrementado un 4,5% en los últimos 10 años situándose en 1997 en el 27,2%, mientras, en los varones la proporción de fumadores ha disminuido del 54,7% en 1987 al 44,8% en 1997.(7,8) En un estudio realizado por Nebot(9) en Barcelona entre 1983-92 al analizar la incidencia de tabaco en la población femenina, no gestante, encontró que entre 35-44 años fumaban el 36,4% y entre 25-34 años, que corresponde a la mayor tasa de fertilidad en nuestro medio, el 54,3%. La prevalencia de tabaquismo en las mujeres embarazadas en España es alto, entre el 50-65%, (10) si la comparamos con la de otros países del centro y norte de Europa, que se sitúa entre el 24-30%.(11) Existen pocos trabajos que analicen la acción del tabaco en la población femenina de nuestra Comunidad Autónoma. En un estudio reciente, (12) publicado en esta misma revista sobre las muertes atribuibles al consumo de tabaco en Baleares, se analiza la causa de muerte. La más frecuente es el cáncer bronco pulmonar, seguido de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la cardiopatía isquémica y el accidente vascular cerebral. Las causas difieren por sexos, en la mujer el tabaco está más íntimamente relacionada con las enfermedades cardio-circulatorias, mientras que en el h o m b r e con la p a t o l o g í a neoplásica. Otro punto a destacar, del mismo estudio, es que el número de mujeres fallecidas a causa del tabaco entre 1989 y 1996 se incremento en un 23,4%, mientras que el incremento en los varones fue, en el mismo período de tiempo del 10,8%. El autor lo atribuye, en el caso de las mujeres, al 44 aumento del hábito tabáquico en los últimos 20 años. Hace más de 10 años, en 1989 (13), se realizó un estudio sobre el consumo de tabaco de las gestantes que ingresaron de parto en el Servicio de ginecología del Hospital Son Dureta. Se presentó al Congreso Nacional de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia que tuvo lugar este año en Palma de Mallorca. Del libro de ponencias hemos sacado los datos, y lo comentamos ya que es de los pocos estudios sobre gestación y tabaquismo realizado en Baleares. La incidencia de fumadoras era del 5 8 % de un total de 422 mujeres gestantes. Si comparamos estos datos con los aquí presentados se aprecia que existe un descenso estadísticamente significativo del p o r c e n t a j e de g e s t a n t e s fumadoras (P<0.001), lo que puede conducir a la conclusión de que el número de fumadoras en nuestro medio ha descendido en los últimos 10 años. Este dato, paradójico, puede contradecir lo expuesto en la introducción. Pero, como ya hemos reseñado anteriormente, existen estudios realizados en el norte de Europa con porcentajes de fumadoras entre el 24-30%, (14,15) quizá nuestros resultados estén más cerca de estos últimos que de los publicados en nuestro país. Al analizar la media de cigarrillos consumidos antes y durante la gestación se aprecia una disminución significativa (P<0.001), este descenso se mantiene durante la lactancia, pero aumenta significativamente a los seis meses del postparto (P<0.01). Pero al final del estudio un 11,3% había abandonado el tabaco. Hemos dividido a las mujeres, según el número de cigarrillos consumidos en fumadoras leves, moderadas y grandes fumadoras, más de la mitad, el 6 7 , 5 % corresponden a este último grupo. Todos los grupos redujeron el consumo de tabaco durante la gestación y la lactancia, como puede apreciarse en el gráfico. Al final del estudio la mayoría seguían fumando pero con niveles de tabaco inferiores a los iniciales.

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El embarazo es pues un buen motivo para abandonar el tabaco o disminuir su consumo, pero esta motivación que se mantiene durante la gestación, desaparece después de la lactancia. Fue durante este período en el que apreciamos la incidencia mas alta de abandonos. El 3 7 , 5 % de las mujeres que fumaban antes del embarazo lo habían dejado durante la lactancia. Creemos que el recién nacido en casa es el gran responsable en esta decisión. Otro punto que estudiamos es si la lactancia materna podía incidir en la disminución del tabaco, las diferencias no fueron significativas, el tipo de lactancia no parece influir en el hábito de fumar. A destacar la alta incidencia de lactancia materna global de las mujeres de nuestro Centro de Salud (67%), siendo responsable directa la labor de educación maternal de la matrona de la consulta. Con respecto al peso del recién nacido, ya en el estudio anteriormente mencionad o ^ 3), al igual que en el nuestro, no se observaron diferencias significativas, solo un menor peso de los hijos de madres fumadoras, alrededor de unos 200 g. Estos datos concuerdan con series publicadas por otros autores (16,17). Se aprecia, en nuestro caso, mayor incidencia de partos prematuros y, consecuentemente, de niños de bajo peso en madres fumadoras. Datos ya esperados si revisamos la literatura(18). Si relacionamos número de cigarrillos consumidos, peso del recién nacido y par- tos prematuros hemos observado que las fumadoras leves o moderadas, tenían niños de peso igual a las no fumadoras, por el contrario la mayoría de partos prematuros aparecieron en el grupo de gestantes fumadores de más de 20 cigarrillos día. Dos complicaciones encontradas en la revisión bibliográfica. Parece que las mujeres fumadoras tienen un mayor riesgo de rotura prematura de membranas 819,20, 21) y de p l a c e n t a p r e v i a r e c u r r e n t e (22,23,24). Estos datos no han sido analizados en nuestra serie por lo que nada podemos aportar al respecto. Conclusiones 1. El porcentaje de gestantes fumadoras en nuestra comunidad es alta pero menor que hace diez años. 2. El embarazo y la lactancia motiva suficientemente a las mujeres fumadoras para que dejen de fumar o para reducir el número de cigarrillos consumidos. 3. Los resultados a los seis meses del parto podrían ser desalentadores, pero existe un grupo que ha dejado de fumar y la mayoría ha disminuido su consumo. 4. Las charlas de educación maternal, desarrolladas por la matrona del centro, consideramos que han sido fundamentales para la consecución de estos resultados. Bibliografía 1. Peto R. Et al. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital stadistics. Lancet 1992:339:12681276. 2. Castellanos, ME, Tabaco y embarazo: prevalence y tasa de abandono espontaneo, factores asociados. Comunicación al XXIV Congreso Español de Ginecología y Obstetricia. Marbella junio 1997. 3. M. Jordà, et al. Tabac i gestació: diferencies entre el consum de tabac abans i durant la 45 gestació i la seva relació amb la raça. Comunicado al i Congrès Cátala D'Obstetrícia i Ginecologia. 14-16 de Maig 1998. 4. Kline J. et al. Conception to birth. Oxford University Press. New York. 1989. 43-68. 5. Alberman E. et al. Maternal factors associated with fetal chromosomal anomalies in spontaneous abortion. Br J obstet Gynecol 1976;83:621-627. 6. Mas R. et al. Who quits smoking during pregnancy?Scan J Soc Med.1996;24:102-106.

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Original Reproducción asistida en el Llevant Mallorquí. Experiencia de los 100 primeros ciclos de inseminación artificial conyugal Angüera J, Calvo A, Del Moral R, Lozano M, Romero M, Tubau A, Villegas ML, Duran S*. que los problemas reproductivos requieren para su manejo un gran despliegue de medios técnicos, la realidad es que con la capacitación adecuada, el ginecólogo de primer y segundo nivel puede resolver muchos casos con medios técnicos simples, al alcance de cualquier hospital comarcal. En la Comunidad Autónoma de Ses liles Balears existe un déficit histórico en cuanto a centros públicos que ofrezcan técnicas de reproducción asistida, siendo la 'única comunidad española que no cuenta con un centro capacitado para realizar Fecundación In Vitro con Transferencia de Embriones (FIV-TE) d e p e n d i e n t e de la Seguridad Social. Es debido a este déficit que hace ya un año se planteó la necesidad de dar respuesta a las parejas con problemas reproductivos del área sanitaria del Llevant Mallorquí, al menos en cuanto a las técnicas de reproducción asistida más básicas, como la Inseminación Artificial Conyugal (IAC). El objetivo de este estudio es analizar los resultados de los 100 primeros ciclos de IAC realizados en el Hospital de Manacor. Introducción La reproducción humana es una de las facetas de la especialidad de Obstetricia y Ginecología que más se está desarrollando en los últimos tiempos. Este desarrollo se debe fundamentalmente a una demanda asistencial creciente. Hoy día, la maternidad es cada vez más una decisión responsable y meditada, lo que unido a que la incorporación de la mujer al mundo laboral supone en general, una búsqueda de descendencia a edades más tardías, edades donde tienen mayor incidencia los problemas reproductivos. Es por ello la gran sensibilización de la sociedad hacia estos problemas, que actualmente suponen un número importante de consultas en cualquier centro dedicado a la Ginecología. Lejos de la falsa idea, propiciada a veces por los medios de comunicación, de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Manacor. "Auxiliar Laboratorio de Reproducción Asistida. Hospital de Manacor. 47 Material y métodos Se estudian los 100 primeros ciclos de Inseminación Artificial Conyugal (IAC) realizados a un total de 36 parejas que acudieron a nuestras consultas por problemas de esterilidad. Se ha realizado un análisis estadístico básico de las diferentes variables estudiadas y se han buscado las posibles relaciones entre ellas mediante pruebas de Chi2 y correlación de proporciones. A todas las parejas se les realizó un estudio básico de esterilidad previo a la selección para el programa de IAC, que consistió en: -Revisión ginecológica rutinaria -Ecografía transvaginal, con medición de grosor y características del endometrio en segunda fase del ciclo.

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