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Revista de la Real acadèmia de medicina de les Illes Balears. Volumen 21, número 1, 2006

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Volum 21 • Núm.1 Gener - Abril 2006 SUMARI Publicació de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears http://ramcib.caib.es EDITORIAL El Hospital de la Isla del Rey: Una joya patrimonial ...........................................................5 M. A. Limón Pons VIDA ACADÈMICA...................................................................................................................6 Solemne sessió inaugural del curs 2006; Premi Metge Joan Lliteres Sessió conjunta a La Coruña; In memoriam: Dr. José Mª Rodríguez Tejerina ORIGINALS Centenario del nacimiento del profesor Severo Ochoa de Albornoz (1905-1993), Premio Nobel de medicina y académico de honor ................................................................9 J. Tomás Monserrat Estudio prospectivo sobre los patrones epidemiológicos de presentación de las Infecciones Respiratorias Agudas de etiología viral en la población infantil (1995 -2004)............................................................................................13 J. Reina Valoración de la implicación y del estrés ocupacional en población laboral de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears mediante el modelo de Siegrist ...................19 A. Arturo López González, N. Monroy Fuenmayor, C. Núñez Fernández, I. Campos González Actividad obstétrica en el Hospital de Manacor. Una revisión histórica (1997-2005)......................................................................................28 J. Agüera Ortíz, A. Calvo Pérez DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE Enoftalmos en paciente con antecedentes de traumatismo facial ......................................34 G. Amengual Alemany, H. Sarasibar Ezcurra, A. Estremera Rodrigo, Mª A. Jaume Garrido LLIBRES La Fundación Juan March: cinquanta anys......................................................................36 F. Bujosa PROGRAMA DE PREMIS I BEQUES PER AL CURS 2006 ........................................38 Amb la col·laboració de la Conselleria de Salut i Consum del Govern de les Illes Balears

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Director Redactor en cap Redactors Macià Tomàs Salvà José L. Olea Vallejo Ferran Tolosa Cabani, Antoni Obrador Adrover, Jaume Orfila Timoner Joan Buades Reinés, Miquel A. Limón Pons (Menorca) Junta directiva de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears Vicepresident Vicesecretari Bibliotecari Tresorer President Alfonso Ballesteros Fernández Josep Miró Nicolau Bartolomé Anguera Sansó José L. Olea Vallejo Ferran Tolosa Cabani Secretari General Antoni Obrador Adrover Amb la col.laboració de Revista inscrita en el Índice Médico Español Secretaria i correspondència Campaner, 4, baixos. 07003 Palma de Mallorca Tel. 971 72 12 30 Adreça electrònica: ramicib@eresmas.com - Pàgina web: http://ramcib.caib.es Aquelles empreses o institucions que vulguin inserir algun anunci a Medicina Balear poden contactar directament amb la Secretaria de la Reial Acadèmia Publicitat

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Acadèmics d’honor Excm. Sr. Jean Dausset, Premi Nobel de Medicina Excm. Sr. Santiago Grisolia García, Premi Príncep d’ Astúries d’Investigació Científica i Tècnica Acadèmics numeraris M.I. Sr. Santiago Forteza Forteza M.I. Sr. Miguel Manera Rovira M.I. Sr. Miguel Munar Qués M.I. Sra. Juana Mª Román Piñana M.I. Sr. José Tomás Monserrat M.I. Sr. Guillermo Mateu Mateu M.I. Sr. Arnaldo Casellas Bernat M.I. Sr. José Miró Nicolau M.I. Sr. Antonio Montis Suau M.I. Sr. Feliciano Fuster Jaume M.I. Sr. Bartolomé Anguera Sansó M.I. Sr. Bartolomé Nadal Moncadas Excm. Sr. Alfonso Ballesteros Fernández M.I. Sr. Francesc Bujosa Homar M.I. Sr. Ferran Tolosa Cabani M.I. Sr. Macià Tomàs Salvà M.I. Sr. Alvaro Agustí García-Navarro M.I. Sr. Antoni Obrador Adrover M.I. Sra. Juana Mª Sureda Trujillo M.I. Sr. Juan Buades Reinés M.I. Sr. José L. Olea Vallejo M.I. Sr. Pere Riutort Sbert Protectors de la Reial Acadèmia Conselleria de Salut i Consum del Govern de les Illes Balears Banca March Grupo Serra Benefactors de la Reial Acadèmia Manuel Cifré Ramos Consell de Mallorca Patrocinadors de la Reial Acadèmia Dr. Francisco Medina Martí Clinica Rotger Mutua Balear Fundación MAPFRE Medicina Policlínica Miramar D. Gabriel Escarrer Julià Grup Fer Air Europa Médicos Roselló TIRME Fundació Mateu Orfila Sa Nostra, “Caixa de Balears” Quely S.A Caja de Ahorros del Mediterraneo. CAM Fundació Cabana Dipòsit Legal: PM 486 - 95 ISSN 1579 - 5853 Imprès a Priccint Baleares - Tel. 902 01 07 14 The Mass Media Icci Baleares, S.L.

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 SUMARI EDITORIAL El Hospital de la Isla del Rey: Una joya patrimonial ...........................................................5 M. A. Limón Pons VIDA ACADÈMICA...................................................................................................................6 Solemne sessió inaugural del curs 2006; Premi Metge Joan Lliteres; Sessió conjunta a La Coruña; In memoriam: Dr. José Mª Rodríguez Tejerina ORIGINALS Centenario del nacimiento del profesor Severo Ochoa de Albornoz (1905-1993), Premio Nobel de medicina y académico de honor ................................................................9 J. Tomás Monserrat Estudio prospectivo sobre los patrones epidemiológicos de presentación de las Infecciones Respiratorias Agudas de etiología viral en la población infantil (1995 -2004)............................................................................................13 J. Reina Valoración de la implicación y del estrés ocupacional en población laboral de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears mediante el modelo de Siegrist ...................19 A. Arturo López González, N. Monroy Fuenmayor, C. Núñez Fernández, I. Campos González Actividad obstétrica en el Hospital de Manacor. Una revisión histórica (1997-2005)......................................................................................28 J. Agüera Ortíz, A. Calvo Pérez DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE Enoftalmos en paciente con antecedentes de traumatismo facial ......................................34 G. Amengual Alemany, H. Sarasibar Ezcurra, A. Estremera Rodrigo, Mª A. Jaume Garrido LLIBRES La Fundación Juan March: cinquanta anys......................................................................36 F. Bujosa PROGRAMA DE PREMIS I BEQUES PER AL CURS 2006 ........................................38 3

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Editorial El Hospital de la Isla del Rey: Una joya patrimonial M. A. Limón Pons Menorca dispone de dos joyas arquitectónicas de primer orden que atañen a la historia sanitaria y en concreto a la historia de la sanidad naval del Mediterráneo occidental. Se trata, de un lado, del hospital de sangre construido por los ingleses en el siglo XVIII; y, de otro, del lazareto de cuarentenas, el cual, si bien recibió el decreto de erección en 1789, en tiempos de Carlos III, no entró en servicio hasta comienzos del siglo XIX, en 1817. Ambas instituciones sanitarias se encuentran situadas en el puerto de Maó: la primera, en la isleta interior llamada del Rey, mientras que la segunda se yergue sobre el lomo de una vieja península que, a manera de espolón de tierra, se interna en las aguas portuarias desde los promontorios agrestes de la Mola. En todo caso, ese emplazamiento original sobre el cual aparece el lazareto también es, hoy día, una isla tras la apertura de un canal en 1900, llamado de Sant Jordi, y que, definitivamente, separó aquel lugar de tierra firme. Mientras que el lazareto presenta un plausible estado de conservación, y, de hecho, se destina a residencia de verano para los funcionarios del Ministerio de Sanidad, el caso del hospital de sangre de la Isla del Rey ha pasado por una etapa absolutamente hiriente. Desde que fue cedida al Ministerio de Información y Turismo en 1976 con la promesa de transformarlo en un parador turístico nacional, y hasta el día de hoy, en que nada se ha hecho para conservarlo, se abre un período muy lacerante de degradación hasta extremos de pura alarma. siempre ha actuado de centro hospitalario, al servicio de varias potencias: Gran Bretaña, Norteamérica, Francia y, finalmente, España, que le asignó el papel de hospital militar hasta su abandono definitivo en 1964. Quiero esto decir que estamos en presencia de unas nobles paredes que están absolutamente impregnadas de ciencia médica hasta la última piedra; es decir, repletas de cirugía, enfermería, farmacología, epidemias, convalecencias, etcétera. El hospital de la Isla del Rey es, en definitiva, testigo impertérrito de más de doscientos años de las artes de curar. Se dice pronto, pero no conviene tomar este dato con simple rutina. Probablemente no encontraríamos ningún otro ejemplo de sus características que, ahora mismo, pudiera rivalizar en importancia patrimonial en toda la extensa área mediterránea. La isla tiene unos 41.000 metros cuadrados, y ocupa una posición más o menos central sobre la lámina de agua del puerto. En el siglo XVIII, después de quedar Menorca absorbida por la soberanía británica por cesión española a través del tratado de Utrecht (1713), las autoridades navales ingleses, en 1711, llevaron a cabo la construcción de un primer centro hospitalario para la marinería. Se mantuvo en pie casi sesenta años, hasta que en tiempos del gobernador Moystin, se puso la primera piedra de un nuevo edificio sanitario de elegante gusto barroco. La ceremonia fue a cargo del contraalmirante sir Peter Benis Baronet el 30 de octubre de 1771. Se erigieron dos plantas en forma de U, alrededor de un jardín, y coronadas ambas por una airosa torre cuadrangular que, todavía hoy, le imprime enorme personalidad arquitectónica al conjunto reflejándose sobre las aguas. El historial sanitario de este complejo, como cabe suponer, es muy denso. Desde comienzos del XVIII y hasta 1964, es decir, durante dos siglos y medio, Acadèmic corresponent Así entendida la cuestión, ha resultado proverbial la reciente aparición de una entidad cultural sin ánimo de lucro denominada Asociación de Amigos del Hospital Militar Isla del Rey. La ha promovido un mahonés, el general de Ejército Luis Alejandre Sintes. La entidad ha surgido para movilizar los esfuerzos empresariales y ciudadanos para frenar la degradación espantosa en que había caído el hospital desde la devolución de la propiedad, en 1985, a su dueño inicial, el Ayuntamiento, una vez constatado el fracaso rotundo del parador. En veinte años, la amenaza de ruina general e irreversible había llegado a límites gravísimos. Nunca tanto compromiso ciudadano de tipo individual se había mostrado tan impresionante. El estado de derrumbe general se ha cortado de raíz, y de nuevo han renacido las esperanzas para asegurar su permanencia, de nuevo orgulloso de sus valores históricos, artísticos y sanitarios. Ha sido sir Ian Macfadyen, general de las Fuerzas Aéreas Británicas, veterano veraneante en el puerto de Maó, quien ha exclamado, a la vista del viejo hospital de sangre: «Es el mejor hospital naval histórico del Mediterráneo». Nadie tiene de extraño, pues, que la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears haya galardonado a la asociación. merecidamente. En el curso del acto solemne de inauguración del curso académico 2006, se le otorgó el premio Fundació Cabana de humanidades médicas, en reconocimiento a los importantes esfuerzos —todos ellos altruistas— para salvaguardar una joya del patrimonio hospitalario de nuestra Comunidad Autónoma. El mismo día, tanto la Academia como el Colegio de Médicos acordaron restaurar y habilitar una sala del hospital, que recibirá el nombre de Dr. Bernat Riera, en recuerdo de quien, además de general médico, fuera presidente de ambas instituciones, así de la Academia como del colegio profesional. Medicina Balear 2006; 5 5

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Vida acadèmica Solemne sessió inaugural del curs 2006 Dia 26 de gener la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears va celebrar la sessió inaugural del curs 2006. Ocuparen la mesa presidencial el Molt Hble. Sr. Jaume Matas, president del Govern de les Illes Balears, l’Excm. Sr. Alfonso Ballesteros, president de la Reial Acadèmia de Medicina, la Hble. Sra. Aina Castillo, consellera de Salut i Consum, l’Excm. Sr. Comandant general de Balears, l’Il·lm. Sr. Cònsol de la República Francesa a Barcelona i el Molt Il·lustre Sr. Bartomeu Anguera, secretari de la Reial Acadèmia de Medicina. ment de les malalties. Posteriorment va parlar del projecte Fundació Caubet-CIMERA, una iniciativa del Govern de les Illes Balears per a fundar a Mallorca un centre d’investigació biomèdica d’excel·lència sobre malalties respiratòries. A continuació el secretari general donà lectura a la relació de les distincions atorgades durant el curs 2005, entre les que cal destacar la concessió de la “medalla Dr. Orfila” al Molt Il·lustre Sr. Josep Tomàs Monserrat qui, després de rebre la distinció del Molt Hble. Sr. Jaume Matas, va dirigir als acadèmics i al públic unes paraules d’agraïment. Després es va fer lliurament de la “Cèdula fundacional 1788” al Grup Serra i a la família MedinaRoses. Acte seguit es van lliurar els diplomes d’acadèmic corresponent per elecció al Dr. Andreu Ripoll Muntaner i al Prof. Miquel Capó Martí i, després, el secretari general va donar a conèixer els guanyadors dels premis convocats pel curs acadèmic 2005, que acudiren a rebre el diploma. Mesa presidencial de la sessió inaugural del curs 2006 Oberta la sessió, el president Dr. Ballesteros va donar la benvinguda a les autoritats, patrocinadors, premiats i al nombrós públic assistent i va fer un breu balanç del quadrienni del seu mandat, ressenyant la creixent col·laboració de la Reial Acadèmia amb les autoritats sanitàries, Universitat de les Illes Balears i col·legis professionals així com els esdeveniments més destacats del curs 2005. Tot seguit el secretari de la corporació va llegir un resum la memòria acadèmica de l’any anterior. Després el Molt Il·lustre Sr. Álvaro Agustí GarcíaNavarro va pronunciar el discurs “Investigación médica i práctica en el siglo XXI”: en el parlament, el Dr. Agustí va interrelacionar la investigació mèdica i la pràctica clínica, va propugnar la integració de les diverses disciplines per a aconseguir generar coneixements útils pel diagnòstic i tractaMedicina Balear 2005; 6-8 El Hble. Sr. Jaume Matas amb el Dr. Josep Tomás, Medalla Dr. Orfila de l’Acadèmia Per acabar, el Molt Hble. Sr. Jaume Matas en adreçar unes paraules a l’Acadèmia i als assistents, va agrair la invitació a presidir l’acte i va alabar la feina de la corporació el quadrienni anterior, tot expressant els desigs del seu Govern d’oferir als ciutadans de Balears unes adequades prestacions sanitàries. Va felicitar també els guardonats, abans de declarar obert el curs acadèmic 2006 en nom de S. M. El Rei i aixecar la sessió. Va seguir una sessió fotográfica dels guardonets amb el President del Govern de les Illes Balears. 6

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 Vida acadèmica Premi Metge Joan Lliteres Dia 1 de febrer passat, a la sala de juntes de l’Ajuntament de Son Servera amb assistència de l’Ilm. Sr. Jaume Orfila, director general d’Acreditació i Avaluació, es va celebrar l’acte de lliurament del premi Metge Lliteras 2006 al Dr. Alfonso Ballesteros, president de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears. El premi recorda en la persona del doctor Joan Lliteras Gili a tots els qui van intervenir en l’atenció dels afectats per l’epidèmia de pesta que el 1820 va assolar aquella comarca de Llevant. La distinció, creada per la Conselleria de Salut i Consum amb la Fundació Mateu Orfila i l’Ajuntament de Son Servera, premia anualment les persones que hagin dut a terme una labor destacada en el camp de la sanitat balear. Una representació de la Reial Académia va acudir el 20 de gener passat al domicili del M. I. Sr. Miguel Manera Rovira, per fer-li lliurament d’una placa commemorativa del seu 95 é aniversari, circumstància que l’acredita com l’acadèmic de major edat de la Institució A més de la presentació del llibre, pronunciada pel Dr. Alfonso Ballesteros, va intervenir el Professor José Carro, president de l’academia amfitriona de l’esdeveniment, qui va donar a conèixer les darreres troballes sobre l’activitat acadèmica a Galícia del metge i cirurgià militar. Va acabar l’acte, tot recordant altres figures de la sanitat militar, el general de divisió metge Dr. Luis Villalonga, cap d’operacions de la Inspecció de Sanitat del Ministeri de Defensa. Comunicat sanitari del 4 d’agost de 1820 El Dr. Ballesteros va posar en mans del Sr. Damià Ripoll, batle de la vila, un facsímil del comunicat sanitari de dia 4 d’agost de 1820 en que el Dr. Lliteras notifica que no resten malalts afectats per la terrible plaga que a Son Servera va provocar la mort del 67% de la població. La Reial Acadèmia de Medicina custodia en els seus arxius tota la documentació relativa a la darrera epidèmia de pesta patida a Europa. Va assistir a l’acte un públic nombrós; va ocupar la presidència el tinent de batlle de relacions institucionals de La Corunya, per absència inesperada del batlle de la ciutat; l’arquebisbe de Santiago, Monsenyor Barrio i el tinent general Yagüe, comandant general de Galícia i cap de la Força Logística de l’Exèrcit de Terra. El Professor Josep Mª Massons, de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya, i el Sr. Miquel Àngel Limón, de l’Institut Menorquí d’Estudis, coautors del llibre, formaren part de la delegació balear, integrada també, entre altres, pels acadèmics Drs. Bartomeu Anguera i Francesc Bujosa. Sessió conjunta a La Coruña El passat 17 de febrer va celebrar-se a La Corunya una solemne sessió conjunta de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Galícia i la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears, per presentar el llibre Cartas Médicas, perquè el Dr. Rodríguez Caramazana va ésser acadèmic numerari de la corporació gallega. Mesa presidencial de l’acte a La Coruña 7

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 Vida acadèmica In memoriam: Dr. José Mª Rodríguez Tejerina ¡Cuántos recuerdos despierta en mí tu muerte!: conversaciones sin acabar, confidencias a medio hacer, proyectos que ya nunca se cumplirán... Son tantas las cosas que quisiera decir de la asendereada vida y la obra del admirado José Mª Rodríguez Tejerina que no sé por dónde empezar, tantas fueron las facetas de su poliédrica personalidad. Sin duda su larga vida y su obra dilatada podrían ser estudiadas bajo puntos de vista distintos: médico de sanidad de la Armada y cirujano-traumatólogo de la Seguridad Social, académico y historiador de la medicina, divulgador de saberes y, ensayista, etc. A lo largo de mi vida le admiré por sus experiencias vitales repletas de generosidad en las vertientes social y académica, como maestro y escritor, como compañero médico de la Armada. No podemos entender quién fue de verdad José Mª Rodríguez Tejerina sin saber quién quiso ser. Un hombre de buena memoria, autor de su propia biografía, que desde la niñez manifestó una extraña precocidad por aprovechar el tiempo y escribir. (1967). En 1962 se había doctorado en Madrid con la tesis “La medicina medieval en Mallorca” En Mallorca desarrolló una fecunda labor como cirujano-traumatólogo de la Seguridad Social, de las mutuas laborales y del Instituto Social de la Marina, que compaginó con la dirección de cursos monográficos del doctorado entre 1974 y 1985. Con el discurso “La medicina en Mallorca a finales del siglo XVIII” ingresó en 1973 en la Real Academia de Medicina de Palma de Mallorca, de la que fue presidente entre 1978 y 1986. En ésta institución llevó a cabo una relevante labor social como conferenciante y divulgador de la historia de la medicina balear y como director (1992-2002) de la revista Medicina Balear. Su afición por los estudios históricos le llevó a publicar artículos, pronunciar conferencias y dictar cursos de historia de la medicina. Destacó por sus trabajos de divulgación médica y sus ensayos literarios. Es autor de “Historia de la medicina en Mallorca” (tres tomos 1981, 1984, 1986), “La medicina antigua en Mallorca” (1972) además de “Encanto y congoja de Mallorca” (1967), “Camilo José Cela y la medicina” (1974), “Nuevos ensayos sobre Camilo José Cela y la medicina” (1976), “Celiá. Maestros actuales de la pintura” (1980), “Vivir en Mallorca” (1990), “Silva de las sanguijuelas” (1996), entre otras obras. Admiración y recuerdo Con sentida admiración propongo la relectura de sus numerosos escritos, como homenaje que perdure más allá de la sepultura y, como despedida, unos versos entrañables de la poetisa de Llucmajor Maria Antònia Salvà: “Amic, la meva ploma decau davant ta mort per no vessar l’aroma sagrada del record” y el párrafo final del ensayo “Del miedo a morir” del propio José Mª Rodríguez Tejerina: “Por súbita, benigna, cruel, esperada o imprevista que sea la Muerte, es siempre, soñamos, queremos creer, absurdamente, un dormir esperanzado. El encuentro, al fin, con una muy lejana y enigmática flor azul. La mítica ofrenda de un Dios Cósmico inimaginable”. Admirado amigo José María, que Dios te conceda la recordada petición de Miguel de Unamuno: “Méteme Padre Eterno en tu pecho misterioso hogar. Dormiré allí, pues vengo deshecho del duro bregar”. Dr. José Tomás Monserrat Académico numerario Unas pinceladas biográficas Nacido en Madrid en enero de 1921, cursó la primera enseñanza en el Colegio Eduardo Benot, del que era director su padre. Estudió el bachillerato en los institutos San Isidro, Velázquez y Cardenal Cisneros. Durante la Guerra civil, en el verano de 1936, su padre le envió junto a otros niños expedicionarios -hijos de maestros- a Francia, estancia que se prolongó hasta acabar la guerra. El retorno a España dio paso a la ilusión por ser médico y de la Armada “para poder surcar mares exóticos”. Tras licenciarse en la facultad madrileña de San Carlos (1945) ingresó en el Cuerpo de Sanidad de la Armada, en 1946. Al año siguiente embarcó como médico del minador Marte (1947-49), del que pasó al buque escuela Juan S. de Elcano (1949-52). Al desembarcar fue nombrado médico del Colegio de Huérfanos de la Armada de Madrid, el “Cha”, donde vivió un largo y fascinante encuentro con el príncipe Juan Carlos de Borbón, recién llegado a la capital. Siguieron tres fructíferos cursos en el Hospital militar de Carabanchel (1955-58) para especializarse en cirugía y traumatología y sus destinos en la Clínica naval de Baleares (1958-64), Destacamento Naval de Sóller (1965-66) y en la Escuela naval de Marín 8

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Original Centenario del nacimiento del profesor Severo Ochoa de Albornoz (1905-1993), Premio Nobel de medicina y académico de honor J. Tomás Monserrat Asturias y Málaga Severo Ochoa de Albornoz nació en Luarca (Asturias) el 24 de septiembre de 1905. Su padre, abogado y hombre de negocios enriquecido trabajando en Puerto Rico, murió cuando el pequeño Severo sólo tenía siete años.Su madre, al poco de enviudar, por motivos de salud, buscando un clima seco y cálido trasladó la residencia familiar a Málaga. Estudió el Bachillerato en el Instituto de Primera Enseñanza donde tuvo la suerte de conocer unos auténticos maestros, especialmente el joven catedrático de Química, D. Eduardo García Rodejo del que se quedó encantado, preso del sortilegio del mundo nuevo que le iba desvelando y al que en todo momento manifestó gratitud. Licenciatura en Madrid Durante los primeros cursos de carrera vivió en distintas casas de huéspedes. Tempranamente dió pruebas de un gran talento para la investigación y para la docencia, por lo que el Catedrático de Fisiología D. Juan Negrín, le nombró ayudante de clases prácticas y le animó a comenzar en su laboratorio un trabajo sobre "Estado de las variaciones de la creatinina muscular". Entusiasmado, en el verano de 1925 acude a Glasgow para estudiar con el fisiólogo Noel Paton, el metabolismo de las bases guanídicas y de la creatinina en relación a las paratiroides,.Su perspicacia le llevó al descubrimiento del efecto de los derivados guanídicos sobre los melanófonos de la rana. Huérfano de madre, se instala en la Residencia de Estudiantes donde encuentra el ambiente necesario para seguir su vocación: la investigación bioquímica en los laboratorios de la Residencia dirigidos por los maestros Medinaveitia, Del Río Hortega, Lafora, etc. Primer viaje a Mallorca Terminado el Bachillerato, en 1922, fue a Madrid para matricularse en la Facultad de Medicina "no para ser médico, sino pensando en estudiar, en saturarse, de Biología".Buena prueba de su interés es su participación, en el verano de 1923, en un viaje de estudios sobre Biología Marina del Mediterráneo organizado por el profesor D. Odón de Buen y del Cos. En Mallorca, los expedicionarios visitaron el Laboratorio Oceanográfico de Palma y, mientras sus compañeros siguieron viaje a Mónaco, el joven Ochoa regresó a Madrid. Recuerda el erudito Rodríguez Tejerina que Odón de Buen: "por un raro designio histórico, será quien traiga a Mallorca a nuestros dos únicos Premios Nobel de Medicina y Fisiología: Santiago Ramón y Cajal y Severo Ochoa de Albornoz. D. Santiago recibió el Premio Nobel en 1906. El colegio Médico-Farmacéutico le nombró Socio de Honor y organizó una velada, en el Teatro Principal el 3 de mayo de 1907, para testimoniar el entusiasmo que sentía Mallorca por el sabio aragonés" 1. El post-grado En 1929 termina la licenciatura y se doctora con un trabajo sobre "La dinámica energética del músculo en la insuficiencia suprarrenal experimental". Va a Alemania a trabajar con un extraordinario maestro: Otto Fritz Meyerhoff, premio Nobel de Medicina, en 1922, por sus trabajos sobre la actividad muscular, producción de calor y glucosa.Ochoa causa una grata impresión al maestro alemán que le nombró Privatdocent. Fecundo y brillantísimo investigador Acadèmic numerari En 1931 se casó con Carmen García Covián de familia acomodada. En 1933 fue nombrado profesor Auxiliar de Fisiología de la Facultad de Medicina de Madrid. Concurre a oposiciones para una cátedra de Fisiología de la Universidad de Santiago de Compostela en las que, inexplicablemente, salió Medicina Balear 2006; 24-27 9

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 Centenario del nacimiento del profesor Severo Ochoa de Albornoz (1905 - 1993) Premio Nobel de medicina; Académico de honor derrotado. El genial Severo, molesto con su maestro Negrín, presidente del tribunal calificador, se entregó de lleno a nuevos experimentos en el Laboratorio del Profesor Jiménez Díaz. Estalla la guerra, decide irse al extranjero, a Heidelberg, con Meyerhof. Negrín, generosamente les facilita los pasaportes. El matrimonio Ochoa permanece un año en Alemania y, ante la proximidad del estallido de la conflagración mundial, se marchan a Inglaterra para trabajar con Sir Rudolph A. Peters de Plimouth sobre el metabolismo cerebral donde consigue descubrimientos sensacionales. Con Inglaterra bloqueada, los Ochoa en 1940, en plena Segunda Guerra Mundial, recibieron del matrimonio Carl F. y Gerty Theresa Cori una invitación oficial para marchar a trabajar en los EE.UU; el matrimonio Ochoa, sin dudarlo, atraviesa el Atlántico, se va a trabajar a San Luis junto a los Cori hasta que, dos años más tarde, es nombrado agregado a la Universidad de Nueva York de una sección de Bioquímica, vendría después la Cátedra de Farmacología y, finalmente, el Departamento y Cátedra de Bioquímica que ocupará hasta su jubilación 2. tidos que aparecen naturalmente y conseguir un ADN idéntico al natural. A partir de los fantásticos descubrimientos de Ochoa y de Kornberg se pudo sintetizar en el laboratorio ARN y ADN con actividad biológica. Gracias a los experimentos del Profesor Ochoa, se intuyó la posibilidad de la síntesis artificial de ácidos nucleicos, el modo en que la información genética almacenada en el ácido deóxiribonucleico nuclear era trasmitida a la fábrica de proteínas citoplasmáticas de la célula y se pudo afirmar que el ácido deóxiribonucleico (DNA) dirigía la síntesis del ácido ribonucleico mensajero específico (ARN) y éste a su vez dirigía la síntesis de una proteína específica. El conocimiento del mecanismo del código genético llegó en 1953, con el sensacional descubrimiento de la estructura en doble hélice del ADN, por James Watson y Francis Crick. El mecanismo de desdoblamiento del material genético, de su autoreproducción, residía en la estructura del filamento en sí,pues , en efecto, el ADN se presentaba con toda claridad en forma de dos cadenas arrolladas en una especie de larga escalera de caracol. El conocimiento de la clave había empezado gracias al descubrimiento primigenio de la enzima polinuclótido fosforilasa por el Profesor Ochoa de Albornoz. El reconocimiento científico de la trascendencia de los hallazgos de esta admirable pareja de investigadores Ochoa-Kronberg se vio coronada con la concesión del Premio Nobel de Medicina en 1959 3. Trascendentes descubrimientos Desde el primer momento el profesor Ochoa centró sus investigaciones en averiguar el mecanismo de utilización de la energía liberada por la combustión de los alimentos en la célula. Para seguir paso a paso el recorrido utilizó el fósforo radiactivo y una enzima purificada por él del Azotobacter vinelandi, "la polinucleótido fosforilasa".Observó que incubando nucleótidos en presencia de magnesio y con la enzima polinucleótido fosforilasa se producía la desaparición de una gran parte del nucleótido y la producción de una nueva substancia soluble en agua, que se relevó como un polinucleótido idéntico al acido ribonucleico natural(ARN).Por primera vez, gracias a Ochoa, se había logrado, in vitro, con su enzima la polinucleótido fosforilasa formar ácidos nucleicos semejantes a los ácidos ribonucleicos naturales, es decir, reproducir ARN idéntico al natural. Los estudios paralelos de su discípulo Arthur Kornberg sobre Escherichia coli le llevaron a lograr por la síntesis con monofosfatos de los desoxinucleó- Académico de Honor de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares (1969) En 1969 el presidente de la Real Academia Dr. Javier Garau Armet, compañero de estudios universitarios en la Residencia de Estudiantes de Madrid, propuso a su amigo el Profesor Severo Ochoa como Académico de Honor. Jubilosamente fue aceptado por unanimidad.El 2 de junio, acompañado de su esposa llegó el profesor y, al día siguiente, martes, el Dr. Garau Armet le dio la oficial bienvenida en una Sesión Solemne de recepción, en la que glosó la vida, los estudios, los viajes, y los fantásticos descubrimientos del recipiendario para terminar con una referencia a la necesidad de mejorar la enseñanza universitaria española "para que también nosotros podamos hacer ciencia... como la hacen los demás pueblos..." 10

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 Centenario del nacimiento del profesor Severo Ochoa de Albornoz (1905 - 1993) Premio Nobel de medicina; Académico de honor A continuación, el Profesor Ochoa agradeció las elogiosas palabras del amigo y antiguo compañero en la Residencia de Estudiantes a la que se refirió "como centro del cultivo de las artes y ciencias donde los jóvenes allí llegados experimentaban una renovación intelectual", recordó a los maestros que le abrieron horizontes insospechados en el estudio de la Química, la Física y la Biología, lamentó no haber podido tener el impulso de Santiago Ramón y Cajal, porque desgraciadamente había sido jubilado el año anterior; "sin embargo, Cajal siempre fue su luminaria, un guía, una fuente de inspiración constante". Defendió la importancia de la investigación básica en la Universidad española, apuntó el hecho de la difícil posibilidad de la dedicación plena, con la tranquilidad, los medios y el ambiente encontrado en el extranjero, dificultad que obligaba a los jóvenes prometedores a alejarse para ampliar su formación y luego no poder volver pues no tienen a dónde ni a qué regresar. Consideró como algo muy prometedor la nueva Reforma de la Enseñanza Universitaria en España, pues todo "investigador no puede tener vitalidad sin la enseñanza ni ésta sin aquella pues son dos cosas que deben de ir íntimamente unidas" 5. realizados con ocasión del nombramiento y la toma de posesión del Profesor Ochoa como Colegiado de Honor. El 4 de junio de 1969, abrió el acto el presidente Dr. José Mª del Valle hizo la presentación del sabio investigador, elogió sus descubrimientos, agradeció la aceptación y su presencia en el homenaje. El Dr. Ochoa, a continuación, pronunció una conferencia sobre "Acción antiviral de algunos ácidos nucleicos". Terminada la exposición se le hizo entrega de una Placa conmemorativa y del Diploma acreditativo de la distinción colegial. A continuación se celebró una cena de compañerismo en el restaurante La Caleta. Al día siguiente el matrimonio Ochoa visitó la Bahía de Pollensa y el Hotel Formentor. Para la jornada del 6 se organizó, con la colaboración del Ferrocarril de Sóller, un viaje al Valle de los naranjos. Para el trayecto Palma - Sóller -Palma se puso un tren especial de tres vagones y la locomotora Diesel de recién estreno. Salió a las 4`30 de la tarde. Se hicieron numerosas paradas para que el profesor Ochoa de Albornoz pudiera admirar la naturaleza y sacar múltiples fotografías de las diversas panorámicas. A continuación se hizo una excursión al Puerto en el tranvía con jardinera y se disfrutó de una merienda típica en el Hotel Miramar. Al atardecer del día siguiente regresaron en avión a Madrid. Colegiado de Honor del Colegio Oficial de Médicos de Baleares (1969) En la historia del Colegio de Médicos destaca la recepción solemne y los entrañables actos sociales En 1992, en la sede del Consolat de Mar, rodean al Prof. Ochoa de izquierda a derecha los académicos Santiago Forteza, Alfonso Ballesteros, José Tomás, el entonces conseller Gabriel Oliver, y los también académicos Bartolomé Cabrer y Miguel Munar 11

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 Centenario del nacimiento del profesor Severo Ochoa de Albornoz (1905 - 1993) Premio Nobel de medicina; Académico de honor Tercer viaje a Mallorca En 1992, invitado por el Dr. Bartolomé Jaume, regresó a Mallorca para inaugurar el II Curso sobre Avances de Genética Humana organizado por la Unidad de Genética del Hospital de Son Dureta. El profesor Severo Ochoa, viudo desde 1986, era un hombre anciano y solo que, como señala Rodríguez Tejerina, "Quedaron atrás sus afanes de investigador, la ilusionada búsqueda de la bioquímica molecular en las más recónditas urdimbres del cuerpo humano. La muerte creó, súbitamente, un vacío en torno a su vida". Al año siguiente ,el 1 de noviembre de 1993, falto del consuelo de la fe, murió en la Clínica de la Concepción de Madrid. Ochoa, agnóstico y melancólico, no creía en el Más Allá, pensaba "que el hombre no es más que un conjunto perecedero de reacciones físicas y químicas" 6. Sus restos mortales fueron traslados, en furgoneta fúnebre, al camposanto de Luarca donde, cubiertos con la bandera de Asturias, fueron enterrados. Descanse en paz, eternamente, al lado de su madre, de sus tres hermanas, de Carmen, la esposa bienamada, en la tierra mollar de Luarca."Unidos para siempre al agua pura y a los planetas" Bibliografía 1.-Vid. José María Rodríguez Tejerina. Severo Ochoa en Mallorca. Medicina Balear 1989; 4 (3): 199-207 2.- Ibid. 3.- Premios Nobel del Siglo XX. 1959. Severo Ochoa de Albornoz-Arthur Kornberg. In: La medicina del siglo XX. Madrid; 1994: 236. 4.- Javier Garau Armet. Parlamento de bienvenida. In: Sesión Inaugural del 29 de enero de 1970 de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca. Palma de Mallorca: Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca; 1970 5.- Severo Ochoa de Albornoz [Contestación transcrita]. In: Sesión Inaugural del 29 de enero de 1970 de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca. Palma de Mallorca: Real Academia de Medicina y Cirugía de Palma de Mallorca; 1970: 14-18 6.-José Mª. Rodríguez Tejerina. Necrológica. El Excmo Sr. Dr. D. Severo Ochoa de Albornoz. Medicina Balear 1993; 8 (3): 156-157. 7.-José Mª Rodríguez Tejerina. Ensayo. Unas infancias remotas. Medicina Balear 1998; 13 (1): 41-49. 12

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Original Estudio prospectivo sobre los patrones epidemiológicos de presentación de las Infecciones Respiratorias Agudas de etiología viral en la población infantil (1995-2004) Jordi Reina Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son una de las patologías mas frecuentes a lo largo de la edad infantil. La etiología de estas entidades puede ser muy amplia, pero los virus son en general los agentes implicados de una forma mas frecuente. De este modo debe considerarse a las IRAs de etiología viral como una de las mas importantes patologías que afectan a la población infantil, preferentemente durante el período de lactancia (menores de 2 años) (1). De los diferentes virus implicados el virus respiratorio sincitial (VRS) es considerado a nivel mundial como el principal agente etiológico. Alrededor del 60-80% de los casos con diagnóstico etiológico estan causados por este virus (1-4). Sin embargo existen otros agentes víricos que tambien participan en este proceso infeccioso, aunque casi siempre, con un porcentaje de implicación e incidenca mucho mas bajo. Estos virus (virus gripales o influenza, adenovirus y parainfluenza) se repartirian el 25-30% de la etiología restante aunque varían ampliamente dependiendo de la zona geográfica y de las características epidemiológicas de la población infantil (1-5). Debido a la importancia clínica y epidemiológica de estos procesos respiratorios agudos y a la necesidad de adecuar los recursos diagnósticos y sanitarios a su prevalencia, hemos realizado un estudio prospectivo analizando los patrones epidemiológicos de los principales virus aislados en muestras respiratorias pertenecients a pacientes pediátricos menores de 2 años con un diagnóstico clínico de IRA. diciembre de 2004 (aunque en el caso de los virus gripales hasta junio de 2005) sobre la etiología vírica de los niños menores de 2 años con un cuadro clínico de IRA. Las muestras analizadas han sido aspirados nasofaríngeos y en ocasiones frotis faríngeos. La detección antigénica frente al VRS se realizó mediante un sistema de ELISA comercial (Directigen RSV; Becton & Dickinson, USA). Desde el año 2000 a las todas las muestras VRSnegativas se les realizó la detección antigénica frente al virus influenza A e influenza B mediante un método ELISA comercial (Directigen FluA+B; Becton & Dickinson, USA). Las muestras que fueron positivas en la prueba de detección antigénica frente al VRS sólo fueron sembradas para el aislamiento de este virus (línea celular Hep-2; Vircell, Granada) y siguiendo la metodología shell-vial. A los 2 dias de incubación a 36ºC los viales eran revelados mediante una iIFD con un anticuerpo monoclonal contra el VRS (Monofluokit RSV, Pasteur Diagnostics). El resto de las muestras fueron inoculadas en 2 viales de la línea celular Hep-2 (VRS y adenovirus), 2 viales de la línea celular MDCK (virus influenza A e influenza B), 2 viales de la línea celular LLC-MK2 (virus parainfluenza 1,2 y parainfluenza 3) y un vial de la línea celular MRC-5 (enterovirus). La búsqueda de enterovirus en muestras respiratorias sólo se realizó a partir de 1998. La investigación de citomegalovirus (CMV) sólo se realizó en pacientes ingresados en alguna unidad de cuidados intensivos o en muestras tomadas en maniobras pulmonares invasivas (BAS, BAL y LBA). En estos casos se inocularon las muestras en 2 viales de la línea MRC-5 que se dejaron incubar 3 y 5 días. Los viales fueron fijados con acetona o metanol y revelados con anticuerpos monoclonales dirigidos contra cada uno de los distintos virus mediante una técnica de IFI (Monofluokit, Pasteur Diagnostics). 13 Material y métodos Se ha realizado un estudio prospectivo durante el período comprendido entre enero de 1995 y Premi Dr. Francisco Medina Martí 2005 Unidad de Virología. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca Medicina Balear 2006; 13-18

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 Estudio prospectivo sobre los patrones epidemiológicos de presentación de las Infecciones Respiratorias Agudas de etiología viral en la población infantil (1995-2004) Se ha estudiado la distribución de las muestras, positividad y aislamiento de los virus en función de los meses del año. En algunos virus (VRS y gripales) se ha analizado su distribución anual pero en disposición epidémica (julio-junio). En el caso del VRS y de los virus gripales el estudio ha abarcado hasta junio de 2005 para poder establecer su aislamiento y distribución en las diferentes temporadas epidémicas anuales (octubre-marzo). procesadas. Se han aislado 2.300 VRS lo que representa el 65.6% de todos los cultivos positivos. Del mismo modo se han aislado 510 virus gripales (385 Influenza A y 125 B) representando el 14.5% y el 4.6%; 294 virus parainfluenza (27 serotipos 1,2 y 267 serotipo 3) representando el 8.3% y el 2.6%; 240 adenovirus representando el 6,8% y el 2.2%; 124 enterovirus representando el 3.5% y el 1.1%; y 35 CMV representando el 0.9% y el 0.3% respectivamente (Gráfica 2). Resultados A lo largo del estudio se han analizado 10.937 muestras respiratorias, de los cuales 3.503 (32.1%) fueron considerados como positivas. El número de muestras ha ido incrementándose a lo largo del estudio pasando de 401 en 1995 a 1.823 en 2004 (p<0.05) lo cual representa un incremento del 454%. El porcentaje medio de positividad ha mostrado diferencias a lo largo del estudio pasando del 48.3% en 1995 al 18.4% en 2004 (p<0.05)(Gráfica1). Gráfica 2. Principales virus aislados en las muestras respiratorias estudiadas. El VRS ha sido el virus aislado con un mayor porcentaje global (65.6%), aunque éste ha variado a lo largo del estudio; así el VRS representó el 81.9% de los virus en 1995 y el 18.4%% en 2004 (p<0.05). Las mayores tasas de aislamiento del VRS se han presentado entre los meses diciembre-febero de cada año, mostrando su marcado carácter epidémico (Gráfica 3). Se ha observado un cambio significativo en la presentación mensual epidémica del VRS, así en el período 1995-1998 los picos máximos correspondian a los meses de enero y febrero, mientras que a partir de 1999 se ha observado desplazamiento del mes de presentación máxima hacía diciembre. Gráfica 1. Evolucón acumulada del total de muestras respiratorias estudiadas (columnas blancas) y de las muestras consideradas como positivas (columnas negras) Las muestras respiratorias se han acumulado preferentemente entre los meses de noviembre y marzo, representando el 72.9% de todas ellas. Los mayores porcentajes globales de positividad se han obtenido en los meses de diciembre a febrero, siendo el mes de enero el que ha mostrado el máximo porcentaje de positividad del 50.9%. Se ha observado una diferencia significativa entre el número de muestras estudiadas y su porcentaje de positividad entre los primeros 5 años (3.363 muestras y 40.3%) y los últimos 5 años del estudio (7.574 muestras y 28.3%) (p<0.05). A lo largo del estudio se han aislado 3.503 virus, lo cual representa el 32.1% del total de las muestras 14 Gráfica 3. Distribución mensual acumulada de los casos de IRA causados por el virus respiratorio sincitial (VRS).

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Medicina Balear- Vol.21, núm. 1, 2006 Estudio prospectivo sobre los patrones epidemiológicos de presentación de las Infecciones Respiratorias Agudas de etiología viral en la población infantil (1995-2004) Los virus gripales (Influenza A y B) han representado el segundo grupo etiológico viral (14.5%) aislado a lo largo del estudio, presentando un porcentaje estadísticamente inferior (p<0.05) al VRS. Los virus gripales han predominado en los meses invernales (diciembre-marzo) con un predominio en los meses de enero (31,5%) y febrero (24.5%) (Gráfica 4). De los 510 virus gripales aislados 385 (75.5%) pertenecian al tipo A y 125 (24.5%) al tipo B (p<0.05). Las cepas del virus influenza A fueron subtipadas perteneciendo 333 (86.5%) al subtipo H3N2 y 52 (13.5%) al subtipo H1N1 (p<0.05). A lo largo de los años se ha observado un descenso en las tasas de aislamiento del VRS y un incremento significativo del aislamiento de los virus gripales, especialmente a partir de la temporada 1999-2000 con la puesta en marcha de la Red de Vigilancia de la Gripe en la Comunidad Balear (RVG). Esta es la causa de que en el año 2003 el porcentaje de aislamiento de los virus gripales fuera muy cercano (36.2%) al del VRS (39.6%) (p>0.05). Los virus Parainfluenza 1, 2 y 3 han representado globalmente el 8.3% de todos los virus aislados. De los 294 casos, 267 (90.8%) correspondian al serotipo 3 y 27 (9.2%) al serotipo 1+2 (p<0.05). Se ha observado un incremento significativo en el aislamiento del virus parainfluenza del 333% desde el inicio del estudio (p<0.05) y entre los primeros y últimos cinco años del estudio. La distribución mensual acumulada de estos virus demuestra su predominio en los meses posteriores a las epidemias de VRS y gripe y su mantenimiento a lo largo del año (incluso en verano) alcanzando un segundo pico máximo en los meses invernales (Gráfica 5). El cuarto grupo etiológico viral lo han constituido los adenovirus con 240 aislamientos y el 6.8% de las muestras positivas. Se ha observado un incremento significativo en el número de casos de infección respiratoria por adenovirus a lo largo del estudio; así en 1995 se aislaron 6 cepas mientras que en 2004 fueron 45 cepas (+750%)(p<0.05). Los virus Parainfluenza 1, 2 y 3 han representado globalmente el 8.3% de todos los virus aislados. De los 294 casos, 267 (90.8%) correspondian al serotipo 3 y 27 (9.2%) al serotipo 1+2 (p<0.05). Se ha observado un incremento significativo en el aislamiento del virus parainfluenza del 333% desde el inicio del estudio (p<0.05) y entre los primeros y últimos cinco años del estudio. La distribución mensual acumulada de estos virus demuestra su predominio en los meses posteriores a las epidemias de VRS y gripe y su mantenimiento a lo largo del año (incluso en verano) alcanzando un segundo pico máximo en los meses invernales (Gráfica 5). El cuarto grupo etiológico viral lo han constituido los adenovirus con 240 aislamientos y el 6.8% de las muestras positivas. Se ha observado un incremento significativo en el número de casos de infección respiratoria por adenovirus a lo largo del estudio; así en 1995 se aislaron 6 cepas mientras que en 2004 fueron 45 cepas (+750%)(p<0.05). Los adenovirus han predominado en los meses invernales y de primavera con un pico máximo de aislamientos en el mes de marzo (17.5%) (Gráfica 6). Los Enterovirus y el CMV no suelen considerarse como virus respiratorios pero pueden aislarse en estas muestras. Sólo se inició el estudio rutinario de los enterovirus en muestras respiratorias a partir del año 1998 observándose un incremento significativo de los mismos, pasando de 3 casos en este año a 21 en el año 2004 (+700%) (p<0.05). Gráfica 4. Distribución mensual acumulada de los aislamientos correspondientes a los virus gripales. Gráfica 5. . Aislamientos acumulados y evolutivos de los diferentes serotipos de los virus Parainfluenza. 15

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