RICA 2013-4

 

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INSUFICIENCIA CARDIACA www.insuficienciacardiaca.org Trilingüe: español • english • português Volumen VIII - Número 4 - Octubre-Diciembre 2013 ISSN 1850-1044 Revista Especializada en Insuficiencia Cardíaca, Cardiometabolismo e Hipertensión Pulmonar Volumen VIII - Nº 4 Octubre-Diciembre 2013 EDITORIAL Sergio V. Perrone www.hipertensionpulmonaronline.org ARTICULOS ORIGINALES INSUFICIENCIA CARDIACA - Revista Especializada en Insuficiencia Cardíaca, Cardiometabolismo e Hipertensión Pulmonar Correlación de los parámetros ecocardiográficos de estenosis aórtica en pacientes con fracción de eyección normal Alejandro E. Contreras, Roberto A. Chamale, Eduardo J. Brenna, Gustavo R. Parisi, Marcos Amuchástegui Cardioimplante autólogo de células madre de médula ósea en territorios miocárdicos necróticos Roberto J. Bonafede, Roberto Vallés, Rodolfo Nieto, Sergio Felici, Walter Ferrara, Martín Altamirano, Montserrat Cruzado Utilidad de una encuesta rápida para pesquisa de depresión (EPD.3PO) en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica Pablo Álvarez Rocha, Patricia Muñiz Prechac, Anaulina Silveira, Gabriela Silvera Pérez, Gabriela Ormaechea Gorricho ARTICULO DE ACTUALIZACION Lilia Luz Lobo Márquez Manejo integrado de la insuficiencia cardíaca: clínica y tecnología. Visión de un cardiólogo clínico HIPERTENSION PULMONAR Avances futuros en la hipertensión arterial pulmonar Raúl J. Bevacqua, Sergio V. Perrone ARTICULO DE OPINION Francisco José Sosa Revisión sobre enfermedad de Chagas-Mazza TEXTO COMPLETO EN CASO CLINICO A propósito de la pericarditis constrictiva Delicia Inés Gentille Lorente Silver Horse Incorporada al Núcleo Básico de Revistas Científicas Argentinas del CONICET Indexada en SciELO (Scientific Electronic Library Online) Argentina

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INSUFICIENCIA CARDIACA REvISTA ESPECIALIZADA EN INSUFICIENCIA CARDIACA, CARDIOMETABOLISMO E HIPERTENSION PULMONAR Volumen VIII - Nº 4 Octubre-Diciembre 2013 ISSN 1852-3862 Editores Honorarios Carlos Bertolasi† Eugene Braunwald Horacio Cingolani Luis M. de la Fuente Fernando de la Serna Marcelo Elizari Mario F. Maranhao Raúl Oliveri Osvaldo Robiolo Director Sergio V. Perrone (svperrone@insuficienciacardiaca.org) Subdirector Guillermo Bortman (gbortman@insuficienciacardiaca.org) Comité Científico de Publicaciones Laura Arias Valentina Bichara Carlos Daniel Alfredo O. D’Ortencio Guillermo F. Fried Vanesa Gregorietti Carlos A. León Jorge I. Mendez Angela Oxilia Cecilia Perel Mónica G. V. Sultán Héctor H. Tacchi Editor en Jefe Raúl J. Bevacqua (editor@insuficienciacardiaca.org) Antonella Celentano (secretaria@insuficienciacardiaca.org) Secretaria Asesor de Indización Diego Camps La Revista InsufIcIencIa caRdIaca se encuentra indexada en las siguientes bases de datos: • Latindex (http://tauri.dgsca.unam.mx/latindex/) folio 15707 • Imbiomed (www.imbiomed.com) • DOAJ (Directory of Open Access Journals) (www.doaj.org) • Index Copernicus Database (http://journals.indexcopernicus.com/masterlist.php) • LILACS (Literatura Latinoamericana de Ciencias de la Salud) • CUIDEN (Base de Datos Bibliográficos sobre Cuidados de Salud en Iberoamérica) • SciELO (Scientific Electronic Library Online) Argentina • SCOPUS (ELSEVIER) • DIALNET (Universidad de La Rioja - España) • Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC Data Bases) • REDALyC (Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal) Incorporada al Núcleo Básico de Revistas Científicas Argentinas del CONICET (Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas) Revista INSUFICIENCIA CARDIACA Domingo F. Sarmiento 3555 - Piso 2º “D” - (1196) Ciudad Autónoma de Bs. As. - República Argentina revista@insuficienciacardiaca.org www.insuficienciacardiaca.org www.hipertensionpulmonaronline.org Publicación TECNICO - CIENTIFICA trimestral de distribución gratuita para profesionales. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo las fotocopias, grabadores u otros sistemas de información, sin la autorización por escrito de los Directores de la publicación. Registro de la Propiedad Intelectual en Trámite. Las opiniones vertidas en los artículos científicos son exclusiva responsabilidad de sus autores. Tirada 10.000 Ejemplares © 2013 SILVER HORSE srl INSUFICIENCIA CARDIACA Tel./Fax: (54-11) 4863-7337 / 3970-0756

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INSUFICIENCIA CARDIACA REvISTA ESPECIALIZADA EN INSUFICIENCIA CARDIACA, CARDIOMETABOLISMO E HIPERTENSION PULMONAR Volumen VIII - Nº 4 Octubre-Diciembre 2013 ISSN 1852-3862 Comité Editor William Abraham (USA) Alberto Acámpora (Argentina) Luis Aguinaga (Argentina) Luis Ahualli (Argentina) Denilson Albuquerque (Brasil) Luis Alonso Pulpón (España) Carlos Benjamín Alvarez (Argentina) Marco Tulio Amado (Guatemala) Marcos Amuchástegui (Argentina) Stefan Anker (Alemania) René Asenjo González (Chile) Fernando Bacal (Brasil) Alejandro Barbagelata (USA) Gustavo Bargazzi (Argentina) José Luis Barisani (Argentina) Jorge Belardi (Argentina) Víctor Bernardi (Argentina) Edimar Alcides Bocchi (Brasil) Fernando Botto (Argentina) Fernando Boullón (Argentina) Robert C. Bourge (USA) Gerardo E. Bozovich (Argentina) Paulo R. Brofman (Brasil) Enio Buffolo (Brasil) Claudio Burgos (Argentina) John Bustamante (Colombia) Gustavo Bustamante Labarta (Argentina) Miguel Bustamante Labarta (Argentina) Alberto J. Canestri (Argentina) Martín Cadeiras (USA) Jorge O. Cáneva (Argentina) Horacio Capelli (Argentina) Víctor Caramutti (Argentina) René Cárdenas (Argentina) Patricia Carrascosa (Argentina) Marcelo Casey (Argentina) Egleé Castillo González (Venezuela) Pablo Castro Gálvez (Chile) Gustavo Cerezo (Argentina) Juan Carlos Chachques (Francia) Daniel Chafes (Uruguay) Gerardo Chazzín (Venezuela) Juan Pablo Címbaro Canella (Argentina) Nadine Clausell (Brasil) John G. Cleland (Reino Unido) Roberto M.A. Colque (Argentina) Roberto Concepción (Chile) Leslie T. Cooper (USA) Ramón Corbalán (Chile) Roque Augusto Córdoba (Argentina) María Rosa Costanzo (USA) Alfredo Crespo (Argentina) María Crespo Leiro (España) Carlos Cuneo (Argentina) José Francisco De Rosa (Argentina) Joao David De Souza Neto (Brasil) Diego H. Delgado (USA) Juan Alberto Delgado Durán (Chile) Juan F. Delgado Jiménez (España) José F. Delmonte (USA) Mario C. Deng (USA) Marcelo F. Di Carli (USA) Rafael Díaz (Argentina) Fabián Diez (Argentina) Sergio Dubner (Argentina) Diego Echazarreta (Argentina) Mario Embón (Argentina) Maurice Enriquez-Sarano (USA) Ricardo J. Esper (Argentina) Mariano Favaloro (Argentina) Gilson Feitosa (Brasil) Cândida Fonseca (Portugal) Michael Fowler (USA) Omar Gabrielli (Argentina) Javier Ganame (Bélgica) Raúl Garillo (Argentina) Florencio Garófalo † (Argentina) Martín H. Garrido Garduño (México) Ricardo J. Gelpi (Argentina) Mihai Gheorghiade (USA) Efrain Gómez López (Colombia) Miguel Angel Gómez Sánchez (España) Jorge González Zuelgaray (Argentina) Alicia Gorzelewski (México) Liliana Grinfeld (Argentina) Enrique Gurfinkel † (Argentina) Luis Guzmán (Argentina) Franklin P. Haase (Guatemala) Sergio Hauad (Argentina) Melina Huerín (Argentina) Ricardo Iglesias (Argentina) Alberto Juffe (España) Edgardo Kaplinsky (España) Juan Carlos Kaski (Reino Unido) Bijoy K. Khandheria (USA) Henry Krum (Australia) Emilio Kuschnir (Argentina) Fernando Kuster (Uruguay) Ann Lee (USA) Luis R. Lema (Argentina) Ricardo Levin (USA) Juan Carlos Linares Casas (Argentina) Domingo Liotta (Argentina) Lilia Lobo Márquez (Argentina) Hugo Londero (Argentina) Nora López (Venezuela) José Luis López-Sendón (España) Stella Maris Macín (Argentina) Héctor Machain (Argentina) Charles Mady (Brasil) Antonio Magaña Serrano (México) Eduardo Magariños (Argentina) Aldo Pietro Maggiani (Italia) Viatchescan Yu. Mareev (Rusia) Javier Marino (Argentina) Martino Martinelli (Brasil) Felipe Martínez (Argentina) Osvaldo Masoli (Argentina) Juan Antonio Mazzei (Argentina) Alexandre Mebazaa (Francia) Aníbal Mele (Argentina) Marcelo Melero (Argentina) Héctor Michelena (USA) Alan Miller (USA) Paul Mohacsi (Suiza) Víctor Molina Viamonte (Argentina) María da Consolaçao Moreira (Brasil) Silvia Moscoloni (Argentina) Oscar Mugianesi (Argentina) Solon Navarrete Hurtado (Colombia) José Navia (Argentina) Carlos A. Nojek (Argentina) Daniel Nul (Argentina) Cesare Orlandi (USA) Oscar Oseroff (Argentina) Roberto Paganini Martínez † (Uruguay) Ernesto Paolasso † (Argentina) Juan Carlos Parodi (Argentina) Antonio Jorge Pasca (Argentina) Carlos Alberto Pastore (Brasil) Claudio Pensa (Argentina) Néstor Pérez Baliño (Argentina) Daniel Pérez Chada (Argentina) Ricardo Pérez de la Hoz (Argentina) Eduardo R. Perna (Argentina) Daniel Lucio Peroni (Argentina) Ricardo Pesce (Argentina) Sergio Pinski (USA) Jorge Pinzetta (Argentina) Ileana Piña (USA) Daniel Piskorz (Argentina) Rafael Porcile (Argentina) Carlos Poy (Argentina) Miguel A. Quintana Da Silva (Paraguay) Gregorio Rábago (España) Rafael Rabinovich (Argentina) Guillermo Raimondi (Argentina) Salvador Rassi (Brasil) Ricardo Ronderos (Argentina) Viviana Rudich (Argentina) Nicolás Russo (Uruguay) Julio San Martino (Argentina) Julio Sandoval (México) Claudio A. Seoane (Argentina) José Luis Serra (Argentina) Sergio Sevilla (Argentina) José Luis Sgrosso (Argentina) Carlos Henrique Soares Campos (Brasil) Carlos Soratti (Argentina) María Inés Sosa Liprandi (Argentina) Alvaro Sosa Liprandi (Argentina) Lynne Warner Stevenson (USA) Noedir Stolf (Brasil) Rubén Storino (Argentina) Pablo Stutzbach (Argentina) George Sutton (Reino Unido) Mucio Tavares de Oliveira (f) (Brasil) Jorge Thierer (Argentina) Augusto Torino (Argentina) Guillermo Torre Amione (USA) Jorge Trainini (Argentina) Juan C. Troncoso (Argentina) Miguel Urina Triana (Colombia) Elina Valero (Argentina) Héctor O. Ventura (USA) Fabio Vilas-Boas (Brasil) Norberto Vulcano (Argentina) Néstor Wainsztein (Argentina) Ernesto Weinschelbaum (Argentina) José Pablo Werba (Italia) Jorge Wisner (Argentina)

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INSUFICIENCIA CARDIACA RevIStA eSpecIALIZADA eN INSUfIcIeNcIA cARDIAcA, cARDIOMetABOLISMO e HIpeRteNSION pULMONAR Volumen VIII - Nº 4 Octubre-Diciembre 2013 ISSN 1850-1044 SUMARIO 150 EDITORIAL Sergio V. Perrone ARTICULOS ORIGINALES 151 Correlación de los parámetros ecocardiográficos de estenosis aórtica en pacientes con fracción de eyección normal Alejandro E. Contreras, Roberto A. Chamale, Eduardo J. Brenna, Gustavo R. Parisi, Marcos Amuchástegui Palabras clave: Estenosis aórtica - Fracción de eyección normal - Parámetros ecocardiográficos Área valvular aórtica - Gradiente transvalvular medio - Velocidad sistólica máxima Cardioimplante autólogo de células madre de médula ósea en territorios miocárdicos necróticos Roberto J. Bonafede, Roberto Vallés, Rodolfo Nieto, Sergio Felici, Walter Ferrara, Martín Altamirano, Montserrat Cruzado Palabras clave: Cardioimplante - Células madre - Insuficiencia cardíaca - Miogénesis Utilidad de una encuesta rápida para pesquisa de depresión (EPD.3PO) en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica Pablo Álvarez Rocha, Patricia Muñiz Prechac, Anaulina Silveira, Gabriela Silvera Pérez, Gabriela Ormaechea Gorricho Palabras clave: Insuficiencia cardíaca - Depresión - Cribado ARTICULO DE ACTUALIZACION 157 165 171 Manejo integrado de la insuficiencia cardíaca: clínica y tecnología. Visión de un cardiólogo clínico Lilia Luz Lobo Márquez Palabras clave: Insuficiencia cardíaca - Clínica - Tecnología - Manejo integrado HIPERTENSION PULMONAR 185 Avances futuros en la hipertensión arterial pulmonar Raúl J. Bevacqua, Sergio V. Perrone Palabras clave: Diagnóstico temprano - Hipertensión arterial pulmonar - Detección ARTICULO DE OPINION 191 Revisión sobre enfermedad de Chagas-Mazza Francisco José Sosa Palabras clave: Enfermedad de Chagas-Mazza - Tripanosomiasis - Migraciones - Educación CASO CLINICO 195 A propósito de la pericarditis constrictiva Delicia Inés Gentille Lorente Palabras clave: Pericarditis constrictiva - Insuficiencia cardíaca derecha - Función diastólica - Ecocardiografía SIMPOSIO LATINOAMERICANO DE HIPERTENSION PULMONAR 202 Reunidos y unidos contra la hipertensión arterial pulmonar Philippe Robert Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org Insuf Card 2013; (Vol 8) 4 ISSN 1850-1044 © 2013 SILVER HORSE srl

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¿Qué es la hipertensión pulmonar (HP)? La hipertensión pulmonar (HP)? pulmonar es una condiLa hipertensión ción de salud que afecta pulmonar es una condi- los ción pulmones y el corazón, de salud que afecta los progresa rápidamente y pulmones y el corazón, 1,2 puede causar la muerte. progresa rápidamente y Los pacientes con HP 1,2 tienen puede causar laarterial elevada una presión muerte. Los pacientes con HP los en las arterias de tienen una presión arterial elevada pulmones.2,3 en las arterias de los pulmones.2,3 La HP es una enfermedad poco frecuente, pero grave La tasa de mortalidad La HP es una enfermedad pocode la HAP, puede ser mayor frecuente, pero grave a la de ciertos tipos La tasa de mortalidad de cáncer. 5,6 ¿Qué es la hipertensión ¿Cómo afectasu vida a los pacientes en la HP diaria? Las personas con pacientes en su vida diaria? HP pueden tener Las personas con dificultades para HP pueden tener subir escaleras, dificultades para caminar distancias subir escaleras, cortas o simplemente caminar distancias para vestirse. cortas o simplemente para vestirse. ¿Cómo afecta la HP a los ¿A cuántas personas ¿A la HP? afectacuántas personas Uno de los tipos de HP, afecta la HP? hipertensión arterial de HP, Uno de los tipos pulmonar (HAP), afecta hipertensión arterial aproximadamente 52 pulmonar (HAP), afecta personas por cada millón.4 aproximadamente 52 personas por cada millón.4 de la HAP, puede ser mayor a la de ciertos tipos de cáncer. 5,6 temprano, la supervivencia y la calidad de vida mejoran de forma significativa. Para más información visite: www.sociedadlatinahp.org “El tiempo importa” para los pacientes de HP Si no son importa” “El tiempotratados, aproximadamente de HP para los pacientesla mitad de los pacientes con HP Si no son tratados, muere en un período dos aproximadamente la mitad años; sin embargo, con un de los pacientes con HP diagnóstico y tratamiento muere en un período dos y temprano, la supervivencia años; sin embargo, con un la calidad de vida mejoran diagnóstico y tratamiento de forma significativa. Es hora de reconocer los síntomas, es hora de actuar Si Es hora de reconocer los reconoce los síntomas de falta de actuar síntomas, es hora de aire, labios azules Si reconoce los y cansancio, visite síntomas de a su médico. falta de aire, labios azules y cansancio, visite a su médico. 1. Rosenkranz, S. Pulmonary hypertension:current diagnosis and treatment. Clin Res Cardiol 96:527–541 (2007) 2. Macchia, A et al. A meta-analysis of trials of pulmonary hypertension: A clinical condition looking for drugs and research methodology. Am Heart J 2007;153:1037-47 3. McLaughlin, VV et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2009 28;53(17):1573-619. 4. Peacock AJ et al. An epidemiological study of pulmonary treatment. 1. Rosenkranz, S. Pulmonary hypertension:current diagnosis and arterial hypertension. Eur Respir J 2007;30:104–109 Clin Res Cardiol 96:527–541 (2007) 5. A et al. A meta-analysis of trials of pulmonary hypertension: A clinical 2. Macchia, Ruiz-Cano, M et al. Comparison of Baseline Characteristics and Survival between condition Patients with drugs andand Connective Tissue Disease-relatedJPulmonary Arterial looking for Idiopathic research methodology. Am Heart Hypertension. 2007;153:1037-47 J Heart Lung Transplant 2009;28:621-627. 6. Verdecchia A et al. Recent cancer survival in Europe: a 2000-02 period analysis 3. McLaughlin, VV et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on of EUROCARE-4 data. Lancet Oncol 2007;8:784–96 Para más información visite: www.sociedadlatinahp.org pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2009 28;53(17):1573-619. 4. Peacock AJ et al. An epidemiological study of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 2007;30:104–109 5. Ruiz-Cano, M et al. Comparison of Baseline Characteristics and Survival between Patients with Idiopathic and Connective Tissue Disease-related Pulmonary Arterial Hypertension. J Heart Lung Transplant 2009;28:621-627. 6. Verdecchia A et al. Recent cancer survival in Europe: a 2000-02 period analysis of EUROCARE-4 data. Lancet Oncol 2007;8:784–96 INSUFICIENCIA CARDIACA Se enorgullece de apoyar la campaña “Sin aliento”

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INSUFICIENCIA CARDIACA RevIStA eSpecIALIZADA eN INSUfIcIeNcIA cARDIAcA, cARDIOMetABOLISMO e HIpeRteNSION pULMONAR Volume VIII - Nº 4 October-December 2013 ISSN 1850-1044 cONteNtS 150 EDITORIAL Sergio V. Perrone ORIGINAL ARTICLE 151 Correlation of aortic stenosis echocardiographic parameters in patients with normal ejection fraction Alejandro E. Contreras, Roberto A. Chamale, Eduardo J. Brenna, Gustavo R. Parisi, Marcos Amuchástegui Keywords: Aortic stenosis - Normal ejection fraction - Echocardiographic parameters - Aortic valve area Mean transvalvular gradient - Peak systolic velocity Cardiac implant autologous bone marrow stem cells in necrotic myocardial territories Roberto J. Bonafede, Roberto Vallés, Rodolfo Nieto, Sergio Felici, Walter Ferrara, Martín Altamirano, Montserrat Cruzado Keywords: Cardiac implant - Stem cells - Heart failure - Myogenesis Utility of a rapid survey for screening of depression in a cohort of patients with chronic heart failure Pablo Álvarez Rocha, Patricia Muñiz Prechac, Anaulina Silveira, Gabriela Silvera Pérez, Gabriela Ormaechea Gorricho Keywords: Heart failure - Depression - Screening ARTICLE UPDATE 157 165 171 Integrated management of heart failure: clinical and technology. Vision of a clinical cardiologist Lilia Luz Lobo Márquez Keywords: Heart failure - Clinical - Technology - Integrated management PULMONARY HYPERTENSION 185 Future advances in pulmonary arterial hypertension Raúl J. Bevacqua, Sergio V. Perrone Keywords: Early diagnosis - Pulmonary arterial hypertension - Screening OPINION ARTICLE 191 Review of Chagas’ disease Francisco José Sosa Keywords: Chagas’ disease - Trypanosomiasis - Migration - Education CASE REPORT 195 Study of a case of constrictive pericarditis Delicia Inés Gentille Lorente Keywords: Constrictive pericarditis - Right heart failure - Diastolic function - Echocardiography Insuf Card 2013; (Vol 8) 4 ISSN 1850-1044 © 2013 SILVER HORSE srl Available at http://www.insuficienciacardiaca.org

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INSUFICIENCIA CARDIACA RevIStA eSpecIALIZADA eN INSUfIcIeNcIA cARDIAcA, cARDIOMetABOLISMO e HIpeRteNSION pULMONAR Volumen VIII - Nº 4 Octubre-Diciembre 2013 ISSN 1850-1044 SUMARIO ANALItIcO 150 EDITORIAL Sergio V. Perrone ARTICULOS ORIGINALES 151 Correlación de los parámetros ecocardiográficos de estenosis aórtica en pacientes con fracción de eyección normal Alejandro E. Contreras, Roberto A. Chamale, Eduardo J. Brenna, Gustavo R. Parisi, Marcos Amuchástegui El ecocardiograma es el método de elección para evaluar la severidad de la estenosis aórtica (EA), pero a menudo existen discrepancias entre los parámetros ecocardiográficos. El objetivo del trabajo fue evaluar la correlación entre los parámetros ecocardiográficos utilizados para graduar la severidad de la estenosis aórtica: área valvular aórtica (AVA), gradiente transvalvular medio (GM) y velocidad sistólica máxima (VM), y valorar la discordancia entre el AVA y el GM para el diagnóstico de EA severa. En este estudio se incluyeron de forma consecutiva pacientes a los que se les realizó un ecocardiograma transtorácico como parte del seguimiento de su estenosis aórtica. Fueron incluidos 104 pacientes con un AVA promedio de 1,24 ± 0,40 cm2, AVAi promedio de 0,67 ± 0,22 cm2/m2, una VM promedio de 3,34 ± 0,89 m/seg y un GM promedio de 27,9 ± 17,6 mm Hg. Hubo correlación significativa entre las variables: AVA-GM (coeficiente de correlación 0,738; p<0,01), AVAVM (coeficiente de correlación de 0,801; p<0,01). Se mantuvo la misma correlación cuando se comparó GM y VM con AVAi. Al dividir por grupos de acuerdo al área valvular y GM, hubo discordancia de los parámetros ecocardiográficos de estenosis aórtica severa en 12,5% y 17,3%, con AVA o AVAi, respectivamente. Los autores concluyen que existe correlación estadística entre los parámetros ecocardiográficos para evaluar la EA, pero hay discordancia de 12,5 ó 17,3% entre el AVA o AVAi, respectivamente, y GM para valorar EA severa. Palabras clave: Estenosis aórtica - Fracción de eyección normal - Parámetros ecocardiográficos - Área valvular aórtica - Gradiente transvalvular medio - Velocidad sistólica máxima 157 Cardioimplante autólogo de células madre de médula ósea en territorios miocárdicos necróticos Roberto J. Bonafede, Roberto Vallés, Rodolfo Nieto, Sergio Felici, Walter Ferrara, Martín Altamirano, Montserrat Cruzado El concepto clásico de que el corazón era un órgano no regenerativo ha cambiado en la actualidad, por el de ser un órgano en regeneración continua, constituyendo una evidencia sólida de que el tejido cardíaco se encuentra en un proceso continuo de crecimiento, muerte y renovación. Los autores protocolizaron doce pacientes desde el 29 de Mayo de 2004 al 30 de Agosto de 2007. Excluyendo cinco y de los 7 restantes, cinco fueron evaluados. Extrajeron por punción de la cresta ilíaca de cada paciente en condiciones estériles 60 cm3 de médula ósea, y se obtuvieron por sedimentación células madre que se identificaron por inmunomarcación con anticuerpo monoclonal anti-CD34 en citómetro de flujo. La evaluación de la viabilidad miocárdica pre y post implante se realizó con PET-FDG. Finalizadas las anastomosis, se implantaron las células madre directamente por punción en territorios no viables. De los 15 segmentos no viables, se implantaron 11 (73%) y se recuperaron 4 (36,36%). La fracción de eyección de ventrículo izquierdo media evaluada por SPECT gatillado fue del 30,2±4,9% en el pre procedimiento y del 34,8±9,5% en el post procedimiento, la mejoría fue de 4,6 puntos (p=0,34), el 60% de los pacientes mejoraron. Los autores concluyen que existe una relación entre la concentración de CD34+ (que fue baja: 0,76% de media) y la viabilidad miocárdica. La aparición de viabilidad miocárdica en el 36,36% de los segmentos implantados fue el hallazgo más importante. El método demostró ser seguro, efectivo y reproducible, y la utilización de PET-FDG en todos los pacientes para evaluación de viabilidad pre y post implante como método gold standard fue evidencia de regeneración tisular. Palabras clave: Cardioimplante - Células madre - Insuficiencia cardíaca - Miogénesis

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