RICA 2013-3

 

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Revista INSUFICIENCIA CARDIACA

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INSUFICIENCIA CARDIACA www.insuficienciacardiaca.org Trilingüe: español • english • português Volumen VIII - Número 3 - Julio-Septiembre 2013 ISSN 1850-1044 Revista Especializada en Insuficiencia Cardíaca, Cardiometabolismo e Hipertensión Pulmonar Volumen VIII - Nº 3 Julio-Septiembre 2013 EDITORIAL Sergio V. Perrone www.hipertensionpulmonaronline.org ARTICULOS ORIGINALES INSUFICIENCIA CARDIACA - Revista Especializada en Insuficiencia Cardíaca, Cardiometabolismo e Hipertensión Pulmonar Persistencia de alteraciones humorales y hemodinámicas asociadas con mejoría de la función vascular en pacientes con insuficiencia cardíaca que normalizaron la función sistólica Lucía Florio, Rodrigo Andrade, Daniel Bia, Santiago Acle, Yanina Zócalo, Marcelo Valverde, Pablo Álvarez, Gabriela Ormaechea Correlación del espesor íntima-media de arterias carótidas con parámetros ecocardiográficos, factores de riesgos y eventos cardiovasculares Álvaro Carrizo, Jorge Tazar, Alberto Mendía, Natalia Sánchez, Alejandro Bossi Evaluación de la disfunción endotelial en pacientes ambulatorios mayores de 75 años atendidos en un hospital de la tercera edad Daniel Agustín Chirino Navarta, Karina Sánchez Albarrazín, Graciela Trejo, Ariel Monteros, Luis Martínez, Claudia Cejas, Claudio Dizeo HIPERTENSION PULMONAR Hipertensión pulmonar en las enfermedades respiratorias crónicas Prueba de marcha de 6 minutos: técnica y utilidad en el diagnóstico funcional, pronóstico y seguimiento Juan Antonio Mazzei CONSENSO ROL DE LA INHIBICION DE LA ALDOSTERONA ¿Con qué drogas deben ser asociados los antialdosterónicos? Álvaro Sosa Liprandi, María Inés Sosa Liprandi, Melina Huerín, Felipe Martínez, José Luis Cacharrón, Hernán Provera, Cristian Mastantuono, Mario Racki, Oscar Montaña, Patricia Blanco, Carlos González, Norberto Vulcano, Jorge Aiub, Iván Sánchez Brandán NOVEDADES TECNOLOGICAS Alfredo D’Ortencio, Raúl J. Bevacqua TEXTO COMPLETO EN Resultados de pacientes con terapia de resincronización cardíaca utilizando un electrodo cuadripolar en el ventrículo izquierdo Silver Horse Incorporada al Núcleo Básico de Revistas Científicas Argentinas del CONICET Indexada en SciELO (Scientific Electronic Library Online) Argentina

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INSUFICIENCIA CARDIACA REvISTA ESPECIALIZADA EN INSUFICIENCIA CARDIACA, CARDIOMETABOLISMO E HIPERTENSION PULMONAR Volumen VIII - Nº 3 Julio-Septiembre 2013 ISSN 1852-3862 Editores Honorarios Carlos Bertolasi† Eugene Braunwald Horacio Cingolani Luis M. de la Fuente Fernando de la Serna Marcelo Elizari Mario F. Maranhao Raúl Oliveri Osvaldo Robiolo Director Sergio V. Perrone (svperrone@insuficienciacardiaca.org) Subdirector Guillermo Bortman (gbortman@insuficienciacardiaca.org) Comité Científico de Publicaciones Laura Arias Valentina Bichara Carlos Daniel Alfredo O. D’Ortencio Guillermo F. Fried Vanesa Gregorietti Carlos A. León Jorge I. Mendez Angela Oxilia Cecilia Perel Mónica G. V. Sultán Héctor H. Tacchi Editor en Jefe Raúl J. Bevacqua (editor@insuficienciacardiaca.org) Antonella Celentano (secretaria@insuficienciacardiaca.org) Secretaria Asesor de Indización Diego Camps La Revista InsufIcIencIa caRdIaca se encuentra indexada en las siguientes bases de datos: • Latindex (http://tauri.dgsca.unam.mx/latindex/) folio 15707 • Imbiomed (www.imbiomed.com) • DOAJ (Directory of Open Access Journals) (www.doaj.org) • Index Copernicus Database (http://journals.indexcopernicus.com/masterlist.php) • LILACS (Literatura Latinoamericana de Ciencias de la Salud) • CUIDEN (Base de Datos Bibliográficos sobre Cuidados de Salud en Iberoamérica) • SciELO (Scientific Electronic Library Online) Argentina • SCOPUS (ELSEVIER) • DIALNET (Universidad de La Rioja - España) • Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC Data Bases) • REDALyC (Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal) Incorporada al Núcleo Básico de Revistas Científicas Argentinas del CONICET (Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas) Revista INSUFICIENCIA CARDIACA Domingo F. Sarmiento 3555 - Piso 2º “D” - (1196) Ciudad Autónoma de Bs. As. - República Argentina revista@insuficienciacardiaca.org www.insuficienciacardiaca.org www.hipertensionpulmonaronline.org Publicación TECNICO - CIENTIFICA trimestral de distribución gratuita para profesionales. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo las fotocopias, grabadores u otros sistemas de información, sin la autorización por escrito de los Directores de la publicación. Registro de la Propiedad Intelectual en Trámite. Las opiniones vertidas en los artículos científicos son exclusiva responsabilidad de sus autores. Tirada 10.000 Ejemplares © 2013 SILVER HORSE srl INSUFICIENCIA CARDIACA Tel./Fax: (54-11) 4863-7337 / 3970-0756

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INSUFICIENCIA CARDIACA REvISTA ESPECIALIZADA EN INSUFICIENCIA CARDIACA, CARDIOMETABOLISMO E HIPERTENSION PULMONAR Volumen VIII - Nº 3 Julio-Septiembre 2013 ISSN 1852-3862 Comité Editor William Abraham (USA) Alberto Acámpora (Argentina) Luis Aguinaga (Argentina) Luis Ahualli (Argentina) Denilson Albuquerque (Brasil) Luis Alonso Pulpón (España) Carlos Benjamín Alvarez (Argentina) Marco Tulio Amado (Guatemala) Marcos Amuchástegui (Argentina) Stefan Anker (Alemania) René Asenjo González (Chile) Fernando Bacal (Brasil) Alejandro Barbagelata (USA) Gustavo Bargazzi (Argentina) José Luis Barisani (Argentina) Jorge Belardi (Argentina) Víctor Bernardi (Argentina) Edimar Alcides Bocchi (Brasil) Fernando Botto (Argentina) Fernando Boullón (Argentina) Robert C. Bourge (USA) Gerardo E. Bozovich (Argentina) Paulo R. Brofman (Brasil) Enio Buffolo (Brasil) Claudio Burgos (Argentina) John Bustamante (Colombia) Gustavo Bustamante Labarta (Argentina) Miguel Bustamante Labarta (Argentina) Alberto J. Canestri (Argentina) Martín Cadeiras (USA) Jorge O. Cáneva (Argentina) Horacio Capelli (Argentina) Víctor Caramutti (Argentina) René Cárdenas (Argentina) Patricia Carrascosa (Argentina) Marcelo Casey (Argentina) Egleé Castillo González (Venezuela) Pablo Castro Gálvez (Chile) Gustavo Cerezo (Argentina) Juan Carlos Chachques (Francia) Daniel Chafes (Uruguay) Gerardo Chazzín (Venezuela) Juan Pablo Címbaro Canella (Argentina) Nadine Clausell (Brasil) John G. Cleland (Reino Unido) Roberto M.A. Colque (Argentina) Roberto Concepción (Chile) Leslie T. Cooper (USA) Ramón Corbalán (Chile) Roque Augusto Córdoba (Argentina) María Rosa Costanzo (USA) Alfredo Crespo (Argentina) María Crespo Leiro (España) Carlos Cuneo (Argentina) José Francisco De Rosa (Argentina) Joao David De Souza Neto (Brasil) Diego H. Delgado (USA) Juan Alberto Delgado Durán (Chile) Juan F. Delgado Jiménez (España) José F. Delmonte (USA) Mario C. Deng (USA) Marcelo F. Di Carli (USA) Rafael Díaz (Argentina) Fabián Diez (Argentina) Sergio Dubner (Argentina) Diego Echazarreta (Argentina) Mario Embón (Argentina) Maurice Enriquez-Sarano (USA) Ricardo J. Esper (Argentina) Mariano Favaloro (Argentina) Gilson Feitosa (Brasil) Cândida Fonseca (Portugal) Michael Fowler (USA) Omar Gabrielli (Argentina) Javier Ganame (Bélgica) Raúl Garillo (Argentina) Florencio Garófalo † (Argentina) Martín H. Garrido Garduño (México) Ricardo J. Gelpi (Argentina) Mihai Gheorghiade (USA) Efrain Gómez López (Colombia) Miguel Angel Gómez Sánchez (España) Jorge González Zuelgaray (Argentina) Alicia Gorzelewski (México) Liliana Grinfeld (Argentina) Enrique Gurfinkel † (Argentina) Luis Guzmán (Argentina) Franklin P. Haase (Guatemala) Sergio Hauad (Argentina) Melina Huerín (Argentina) Ricardo Iglesias (Argentina) Alberto Juffe (España) Edgardo Kaplinsky (España) Juan Carlos Kaski (Reino Unido) Bijoy K. Khandheria (USA) Henry Krum (Australia) Emilio Kuschnir (Argentina) Fernando Kuster (Uruguay) Ann Lee (USA) Luis R. Lema (Argentina) Ricardo Levin (USA) Juan Carlos Linares Casas (Argentina) Domingo Liotta (Argentina) Lilia Lobo Márquez (Argentina) Hugo Londero (Argentina) Nora López (Venezuela) José Luis López-Sendón (España) Stella Maris Macín (Argentina) Héctor Machain (Argentina) Charles Mady (Brasil) Antonio Magaña Serrano (México) Eduardo Magariños (Argentina) Aldo Pietro Maggiani (Italia) Viatchescan Yu. Mareev (Rusia) Javier Marino (Argentina) Martino Martinelli (Brasil) Felipe Martínez (Argentina) Osvaldo Masoli (Argentina) Juan Antonio Mazzei (Argentina) Alexandre Mebazaa (Francia) Aníbal Mele (Argentina) Marcelo Melero (Argentina) Héctor Michelena (USA) Alan Miller (USA) Paul Mohacsi (Suiza) Víctor Molina Viamonte (Argentina) María da Consolaçao Moreira (Brasil) Silvia Moscoloni (Argentina) Oscar Mugianesi (Argentina) Solon Navarrete Hurtado (Colombia) José Navia (Argentina) Carlos A. Nojek (Argentina) Daniel Nul (Argentina) Cesare Orlandi (USA) Oscar Oseroff (Argentina) Roberto Paganini Martínez † (Uruguay) Ernesto Paolasso † (Argentina) Juan Carlos Parodi (Argentina) Antonio Jorge Pasca (Argentina) Carlos Alberto Pastore (Brasil) Claudio Pensa (Argentina) Néstor Pérez Baliño (Argentina) Daniel Pérez Chada (Argentina) Ricardo Pérez de la Hoz (Argentina) Eduardo R. Perna (Argentina) Daniel Lucio Peroni (Argentina) Ricardo Pesce (Argentina) Sergio Pinski (USA) Jorge Pinzetta (Argentina) Ileana Piña (USA) Daniel Piskorz (Argentina) Rafael Porcile (Argentina) Carlos Poy (Argentina) Miguel A. Quintana Da Silva (Paraguay) Gregorio Rábago (España) Rafael Rabinovich (Argentina) Guillermo Raimondi (Argentina) Salvador Rassi (Brasil) Ricardo Ronderos (Argentina) Viviana Rudich (Argentina) Nicolás Russo (Uruguay) Julio San Martino (Argentina) Julio Sandoval (México) Claudio A. Seoane (Argentina) José Luis Serra (Argentina) Sergio Sevilla (Argentina) José Luis Sgrosso (Argentina) Carlos Henrique Soares Campos (Brasil) Carlos Soratti (Argentina) María Inés Sosa Liprandi (Argentina) Alvaro Sosa Liprandi (Argentina) Lynne Warner Stevenson (USA) Noedir Stolf (Brasil) Rubén Storino (Argentina) Pablo Stutzbach (Argentina) George Sutton (Reino Unido) Mucio Tavares de Oliveira (f) (Brasil) Jorge Thierer (Argentina) Augusto Torino (Argentina) Guillermo Torre Amione (USA) Jorge Trainini (Argentina) Juan C. Troncoso (Argentina) Miguel Urina Triana (Colombia) Elina Valero (Argentina) Héctor O. Ventura (USA) Fabio Vilas-Boas (Brasil) Norberto Vulcano (Argentina) Néstor Wainsztein (Argentina) Ernesto Weinschelbaum (Argentina) José Pablo Werba (Italia) Jorge Wisner (Argentina)

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INSUFICIENCIA CARDIACA RevIStA eSpecIALIZADA eN INSUfIcIeNcIA cARDIAcA, cARDIOMetABOLISMO e HIpeRteNSION pULMONAR Volumen VIII - Nº 3 Julio-Septiembre 2013 ISSN 1850-1044 SUMARIO 102 EDITORIAL Sergio V. Perrone ARTICULOS ORIGINALES 103 Persistencia de alteraciones humorales y hemodinámicas asociadas con mejoría de la función vascular en pacientes con insuficiencia cardíaca que normalizaron la función sistólica Lucía Florio, Rodrigo Andrade, Daniel Bia, Santiago Acle, Yanina Zócalo, Marcelo Valverde, Pablo Álvarez, Gabriela Ormaechea Palabras clave: Insuficiencia cardíaca - Disfunción sistólica - Remisión - Función arterial Correlación del espesor íntima-media de arterias carótidas con parámetros ecocardiográficos, factores de riesgos y eventos cardiovasculares Álvaro Carrizo, Jorge Tazar, Alberto Mendía, Natalia Sánchez, Alejandro Bossi Palabras clave: Medición del espesor íntima-media carotídeo - Ecocardiografía Doppler Factores de riesgo cardiovascular Evaluación de la disfunción endotelial en pacientes ambulatorios mayores de 75 años atendidos en un hospital de la tercera edad Daniel Agustín Chirino Navarta, Karina Sánchez Albarrazín, Graciela Trejo, Ariel Monteros, Luis Martínez, Claudia Cejas, Claudio Dizeo Palabras clave: Disfunción endotelial - Vasorreactividad - Arteria braquial - Pacientes añosos Factores de riesgo cardiovascular HIPERTENSION PULMONAR 112 119 125 Hipertensión pulmonar en las enfermedades respiratorias crónicas Prueba de marcha de 6 minutos: técnica y utilidad en el diagnóstico funcional, pronóstico y seguimiento Juan Antonio Mazzei Palabras clave: Hipertensión arterial pulmonar - Hipertensión pulmonar debida a enfermedad pulmonar y/o hipoxia - Pruebas de función pulmonar - Algoritmo diagnóstico de la hipertensión pulmonar Prueba de marcha de 6 minutos CONSENSO ROL DE LA INHIBICION DE LA ALDOSTERONA 134 ¿Con qué drogas deben ser asociados los antialdosterónicos? Álvaro Sosa Liprandi, María Inés Sosa Liprandi, Melina Huerín, Felipe Martínez, José Luis Cacharrón, Hernán Provera, Cristian Mastantuono, Mario Racki, Oscar Montaña, Patricia Blanco, Carlos González, Norberto Vulcano, Jorge Aiub, Iván Sánchez Brandán Palabras clave: Bloqueo aldosterónico - Interacciones farmacológicas - Espironolactona - Eplerenona NOVEDADES TECNOLOGICAS 142 Resultados de pacientes con terapia de resincronización cardíaca utilizando un electrodo cuadripolar en el ventrículo izquierdo Alfredo D’Ortencio, Raúl J. Bevacqua Palabras clave: Terapia de resincronización cardíaca - Dispositivo cardíaco implantable Electrodo cuadripolar en el ventrículo izquierdo - Configuraciones de estimulación múltiple Estimulación del nervio frénico - Gasto cardíaco - Insuficiencia cardíaca Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org Insuf Card 2013; (Vol 8) 3 ISSN 1850-1044 © 2013 SILVER HORSE srl

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INSUFICIENCIA CARDIACA RevIStA eSpecIALIZADA eN INSUfIcIeNcIA cARDIAcA, cARDIOMetABOLISMO e HIpeRteNSION pULMONAR Volume VIII - Nº 3 July-September 2013 ISSN 1850-1044 cONteNtS 102 EDITORIAL Sergio V. Perrone ORIGINAL ARTICLE 103 Persistence of humoral and hemodynamic alterations associated with improved vascular function in heart failure patients with systolic function normalized Lucía Florio, Rodrigo Andrade, Daniel Bia, Santiago Acle, Yanina Zócalo, Marcelo Valverde, Pablo Álvarez, Gabriela Ormaechea Keywords: Heart failure - Systolic dysfunction - Remission - Arterial function Correlation of intima-media thickness of carotid arteries by echocardiography, risk factors and cardiovascular events Álvaro Carrizo, Jorge Tazar, Alberto Mendía, Natalia Sánchez, Alejandro Bossi Keywords: Measurement of carotid intima-media thickness - Doppler echocardiography Cardiovascular risk factors Endothelial dysfunction evaluation across ambulatory patients over 75 years of age treated at hospital for the elderly Daniel Agustín Chirino Navarta, Karina Sánchez Albarrazín, Graciela Trejo, Ariel Monteros, Luis Martínez, Claudia Cejas, Claudio Dizeo Keywords: Endothelial dysfunction - Vasoreactivity - Brachial artery - Elderly patients Cardiovascular risk factors PULMONARY HYPERTENSION 112 119 125 Pulmonary hypertension in chronic respiratory diseases The 6-minute walk test: technical and utility in functional diagnosis, prognosis and monitoring Juan Antonio Mazzei Keywords: Pulmonary arterial hypertension - Pulmonary hypertension due to lung disease and/or hypoxia Pulmonary function tests - Diagnostic algorithm of pulmonary hypertension - Six-minute walk test CONSENSUS ROLE OF INHIBITING ALDOSTERONE 134 What drugs should be associated antialdosterone drugs? Álvaro Sosa Liprandi, María Inés Sosa Liprandi, Melina Huerín, Felipe Martínez, José Luis Cacharrón, Hernán Provera, Cristian Mastantuono, Mario Racki, Oscar Montaña, Patricia Blanco, Carlos González, Norberto Vulcano, Jorge Aiub, Iván Sánchez Brandán Keywords: Blocking aldosterone - Drug Interactions - Spironolactone - Eplerenone TECHNOLOGY NOVELTY 142 Results of patients with cardiac resynchronization therapy using a quadripolar left ventricular lead Alfredo D’Ortencio, Raúl J. Bevacqua Keywords: Cardiac resynchronization therapy - Implantable cardiac device - Quadripolar left ventricular lead Multiple pacing configurations - Phrenic nerve stimulation - Cardiac output - Heart failure Insuf Card 2013; (Vol 8) 3 ISSN 1850-1044 © 2013 SILVER HORSE srl Available at http://www.insuficienciacardiaca.org

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INSUFICIENCIA CARDIACA RevIStA eSpecIALIZADA eN INSUfIcIeNcIA cARDIAcA, cARDIOMetABOLISMO e HIpeRteNSION pULMONAR Volumen VIII - Nº 3 Julio-Septiembre 2013 ISSN 1850-1044 SUMARIO ANALItIcO 102 EDITORIAL Sergio V. Perrone ARTICULOS ORIGINALES 103 Persistencia de alteraciones humorales y hemodinámicas asociadas con mejoría de la función vascular en pacientes con insuficiencia cardíaca que normalizaron la función sistólica Lucía Florio, Rodrigo Andrade, Daniel Bia, Santiago Acle, Yanina Zócalo, Marcelo Valverde, Pablo Álvarez, Gabriela Ormaechea La insuficiencia cardíaca (IC) con disfunción sistólica es considerada una enfermedad progresiva, es definida por la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida. El tratamiento médico puede mejorar la función sistólica, pero desconocemos la incidencia de su normalización y si asocia normalización de otros parámetros alterados. Los autores proponen valorar posibles criterios de remisión en pacientes con disfunción sistólica previa que normalizan la fracción de eyección y comparar parámetros clínicos, humorales, hemodinámicos y arteriales entre ellos y un grupo con disfunción sistólica persistente. Incluyeron 395 pacientes con disfunción sistólica al ingreso a la unidad especializada en IC. Concluyendo que no se demostró remisión. La normalización de la función sistólica es más probable en la cardiopatía no isquémica, acompañándose de mejor clase funcional y función arterial por parámetros de reflexión de onda. Palabras clave: Insuficiencia cardíaca - Disfunción sistólica - Remisión - Función arterial Correlación del espesor íntima-media de arterias carótidas con parámetros ecocardiográficos, factores de riesgos y eventos cardiovasculares Álvaro Carrizo, Jorge Tazar, Alberto Mendía, Natalia Sánchez, Alejandro Bossi La medición del espesor íntima-media (EIM) carotídeo por ultrasonido es un método no invasivo que nos permite identificar a aquellos pacientes de alto riesgo a realizar eventos cardiovasculares. Los autores plantean establecer una correlación entre el EIM carotídeo con factores de riesgo cardiovascular y hallazgos ecocardiográficos. Se incluyeron 102 pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años de edad, a los que se les realizó un ecocardiograma Doppler transtorácico y eco-Doppler de arterias carótidas. En cada paciente se tuvo en cuenta el antecedente de hipertensión arterial, dislipemia, diabetes, tabaquismo, cardiopatía isquémica y accidente cerebro vascular. Concluyendo que la asociación entre el aumento del EIM con la presencia de factores de riesgo cardiovasculares, con alteraciones del ecocardiograma Doppler y con antecedentes cardiovasculares previos, justificaría el uso del eco-Doppler carotídeo en asociación con el eco-Doppler cardíaco para una mejor y más completa estratificación del riesgo cardiovascular. Palabras clave: Medición del espesor íntima-media carotídeo - Ecocardiografía Doppler - Factores de riesgo cardiovascular Evaluación de la disfunción endotelial en pacientes ambulatorios mayores de 75 años atendidos en un hospital de la tercera edad Daniel Agustín Chirino Navarta, Karina Sánchez Albarrazín, Graciela Trejo, Ariel Monteros, Luis Martínez, Claudia Cejas, Claudio Dizeo Los autores evalúan mediante métodos no invasivos la presencia de disfunción endotelial en pacientes añosos, mayores de 75 años, sin antecedentes cardiovasculares conocidos y su relación con factores de riesgo coronario (FRC). Incluyeron en forma prospectiva pacientes ambulatorios que concurren a consultorios externos de un hospital de la tercera edad desde Julio de 2011 a Enero de 2012. Se estudiaron pacientes con edad ≥ 75 años más, por lo menos, uno de los siguientes FRC: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, tabaquismo o ex tabaquismo y obesidad. Se excluyeron los pacientes con antecedentes cardiovasculares de infarto previo, stroke, vasculopatía periférica, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o aleteo auricular, revascularización previa. Se analizaron datos clínicos, de laboratorio, examen físico. Para evaluar disfunción endotelial se utilizó medición de 112 119

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