RICA 2013-1

 

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insuficiencia cardiaca www.insuficienciacardiaca.org trilingüe español · english · português volumen viii número 1 enero-marzo 2013 issn 1850-1044 revista especializada en insuficiencia cardíaca cardiometabolismo e hipertensión pulmonar volumen viii nº 1 enero-marzo 2013 editorial sergio v perrone articulos originales complejo qrs fragmentado utilidad como predictor de riesgo cardiovascular y correlación con trastornos regionales de motilidad y anatomía coronaria maximiliano garcía verónica heredia mauricio traversaro vanina martínez raúl cermesoni marcelo guimaraenz fernando de feo maría josé estebanez insuficiencia cardiaca revista especializada en insuficiencia cardíaca cardiometabolismo e hipertensión pulmonar www.hipertensionpulmonaronline.org tromboembolismo pulmonar rol del dímero d maría sosa tomada guillermo isa massa miguel cuenca ibáñez lorena lópez gustavo soria camilo isa luis oporto velasco juan muntaner consenso rol de la inhibicion de la aldosterona rol del bloqueo aldosterónico en el tratamiento de la hipertensión arterial refractaria y estados de hiperaldosteronismo Álvaro sosa liprandi maría inés sosa liprandi melina huerín felipe martínez carol kotliar ezequiel berlante claudio majul alberto villamil martín koretzky eduardo d epstein edgard perasso pablo d rodríguez juan carlos pereira redondo rolando mónaco informe sobre prevencion de acv en pacientes con fibrilacion auricular trudie lobban mbe ayrton massaro susana meschengieser bo norrving walter reyes-caorsi ¿cómo reducir los accidentes cerebrovasculares en latinoamérica parte 4 Álvaro avezum carlos cantú jorge gonzález-zuelgaray mellanie true hills novedades tecnologicas raúl j bevacqua monitoreo continuo del segmento st a través del electrograma intracardíaco por un dispositivo cardíaco implantable relato de caso versão original cardiomiopatia alcoólica agravada pela quimioterapia do câncer pedro gemal lanzieri paula maira alves haffner carolina neiva guedes da silva raquel de araujo macedo mário luiz ribeiro humberto villacorta junior wolney de andrade martins texto completo en caso clinico versión en español miocardiopatía alcohólica agravada por quimioterapia pedro gemal lanzieri paula maira alves haffner carolina neiva guedes da silva raquel de araujo macedo mário luiz ribeiro humberto villacorta junior wolney de andrade martins silver horse incorporada al núcleo básico de revistas científicas argentinas del conicet indexada en scielo scientific electronic library online argentina

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insuficiencia cardiaca revista especializada en insuficiencia cardiaca cardiometabolismo e hipertension pulmonar volumen viii nº 1 enero-marzo 2013 issn 1852-3862 editores honorarios carlos bertolasi eugene braunwald horacio cingolani luis m de la fuente fernando de la serna marcelo elizari mario f maranhao raúl oliveri osvaldo robiolo director sergio v perrone svperrone@insuficienciacardiaca.org subdirector guillermo bortman gbortman@insuficienciacardiaca.org comité científico de publicaciones laura arias valentina bichara carlos daniel alfredo o d ortencio guillermo f fried vanesa gregorietti carlos a león jorge i mendez angela oxilia cecilia perel mónica g v sultán héctor h tacchi editor en jefe raúl j bevacqua editor@insuficienciacardiaca.org secretaria antonella celentano secretaria@insuficienciacardiaca.org asesor de indización diego camps la revista insuficiencia cardiaca se encuentra indexada en las siguientes bases de datos ·latindexhttp tauri.dgsca.unam.mx/latindex folio15707 ·imbiomedwww.imbiomed.com ·doajdirectoryofopenaccessjournals www.doaj.org ·indexcopernicusdatabasehttp journals.indexcopernicus.com/masterlist.php ·lilacsliteraturalatinoamericanadecienciasdelasalud ·cuidenbasededatosbibliográficossobrecuidadosdesaludeniberoamérica ·scieloscientificelectroniclibraryonlineargentina ·scopuselsevier ·dialnetuniversidaddelarioja-españa ·sociedadiberoamericanadeinformacióncientíficasiicdatabases incorporadaalnúcleobásicoderevistascientíficasargentinasdelconicetconsejonacionaldeinvestigacionescientíficasytécnicas revista insuficiencia cardiaca domingo f sarmiento 3555 piso 2º d 1196 ciudad autónoma de bs as república argentina revista@insuficienciacardiaca.org www.insuficienciacardiaca.org www.hipertensionpulmonaronline.org publicación tecnico cientifica trimestral de distribución gratuita para profesionales reservados todos los derechos ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida en ninguna forma o medio alguno electrónico o mecánico incluyendo las fotocopias grabadores u otros sistemas de información sin la autorización por escrito de los directores de la publicación registro de la propiedad intelectual en trámite las opiniones vertidas en los artículos científicos son exclusiva responsabilidad de sus autores tirada 10.000 ejemplares © 2013 silver horse srl insuficiencia cardiaca tel fax 54-11 4863-7337 3970-0756

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insuficiencia cardiaca revista especializada en insuficiencia cardiaca cardiometabolismo e hipertension pulmonar volumen viii nº 1 enero-marzo 2013 issn 1852-3862 comité editor william abraham usa alberto acámpora argentina luis aguinaga argentina luis ahualli argentina denilson albuquerque brasil luis alonso pulpón españa carlos benjamín alvarez argentina marco tulio amado guatemala marcos amuchástegui argentina stefan anker alemania rené asenjo gonzález chile fernando bacal brasil alejandro barbagelata usa gustavo bargazzi argentina josé luis barisani argentina jorge belardi argentina víctor bernardi argentina edimar alcides bocchi brasil fernando botto argentina fernando boullón argentina robert c bourge usa gerardo e bozovich argentina paulo r brofman brasil enio buffolo brasil claudio burgos argentina john bustamante colombia gustavo bustamante labarta argentina miguel bustamante labarta argentina alberto j canestri argentina martín cadeiras usa jorge o cáneva argentina horacio capelli argentina víctor caramutti argentina rené cárdenas argentina patricia carrascosa argentina marcelo casey argentina egleé castillo gonzález venezuela pablo castro gálvez chile gustavo cerezo argentina juan carlos chachques francia daniel chafes uruguay gerardo chazzín venezuela juan pablo címbaro canella argentina nadine clausell brasil john g cleland reino unido roberto m.a colque argentina roberto concepción chile leslie t cooper usa ramón corbalán chile roque augusto córdoba argentina maría rosa costanzo usa alfredo crespo argentina maría crespo leiro españa carlos cuneo argentina josé francisco de rosa argentina joao david de souza neto brasil diego h delgado usa juan alberto delgado durán chile juan f delgado jiménez españa josé f delmonte usa mario c deng usa marcelo f di carli usa rafael díaz argentina fabián diez argentina sergio dubner argentina diego echazarreta argentina mario embón argentina maurice enriquez-sarano usa ricardo j esper argentina mariano favaloro argentina gilson feitosa brasil cândida fonseca portugal michael fowler usa omar gabrielli argentina javier ganame bélgica raúl garillo argentina florencio garófalo argentina martín h garrido garduño méxico ricardo j gelpi argentina mihai gheorghiade usa efrain gómez lópez colombia miguel angel gómez sánchez españa jorge gonzález zuelgaray argentina alicia gorzelewski méxico liliana grinfeld argentina enrique gurfinkel argentina luis guzmán argentina franklin p haase guatemala sergio hauad argentina melina huerín argentina ricardo iglesias argentina alberto juffe españa edgardo kaplinsky españa juan carlos kaski reino unido bijoy k khandheria usa henry krum australia emilio kuschnir argentina fernando kuster uruguay ann lee usa luis r lema argentina ricardo levin usa juan carlos linares casas argentina domingo liotta argentina lilia lobo márquez argentina hugo londero argentina nora lópez venezuela josé luis lópez-sendón españa stella maris macín argentina héctor machain argentina charles mady brasil antonio magaña serrano méxico eduardo magariños argentina aldo pietro maggiani italia viatchescan yu mareev rusia javier marino argentina martino martinelli brasil felipe martínez argentina osvaldo masoli argentina juan antonio mazzei argentina alexandre mebazaa francia aníbal mele argentina marcelo melero argentina héctor michelena usa alan miller usa paul mohacsi suiza víctor molina viamonte argentina maría da consolaçao moreira brasil silvia moscoloni argentina oscar mugianesi argentina solon navarrete hurtado colombia josé navia argentina carlos a nojek argentina daniel nul argentina cesare orlandi usa oscar oseroff argentina roberto paganini martínez uruguay ernesto paolasso argentina juan carlos parodi argentina antonio jorge pasca argentina carlos alberto pastore brasil claudio pensa argentina néstor pérez baliño argentina daniel pérez chada argentina ricardo pérez de la hoz argentina eduardo r perna argentina daniel lucio peroni argentina ricardo pesce argentina sergio pinski usa jorge pinzetta argentina ileana piña usa daniel piskorz argentina rafael porcile argentina carlos poy argentina miguel a quintana da silva paraguay gregorio rábago españa rafael rabinovich argentina guillermo raimondi argentina salvador rassi brasil ricardo ronderos argentina viviana rudich argentina nicolás russo uruguay julio san martino argentina julio sandoval méxico claudio a seoane argentina josé luis serra argentina sergio sevilla argentina josé luis sgrosso argentina carlos henrique soares campos brasil carlos soratti argentina maría inés sosa liprandi argentina alvaro sosa liprandi argentina lynne warner stevenson usa noedir stolf brasil rubén storino argentina pablo stutzbach argentina george sutton reino unido mucio tavares de oliveira f brasil jorge thierer argentina augusto torino argentina guillermo torre amione usa jorge trainini argentina juan c troncoso argentina miguel urina triana colombia elina valero argentina héctor o ventura usa fabio vilas-boas brasil norberto vulcano argentina néstor wainsztein argentina ernesto weinschelbaum argentina josé pablo werba italia jorge wisner argentina

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insuficiencia cardiaca revista especializada en insuficiencia cardiaca cardiometabolismo e hipertension pulmonar volumen viii nº 1 enero-marzo 2013 issn 1850-1044 sumario 1 editorial sergio v perrone articulos originales 2 complejo qrs fragmentado utilidad como predictor de riesgo cardiovascular y correlación con trastornos regionales de motilidad y anatomía coronaria maximiliano garcía verónica heredia mauricio traversaro vanina martínez raúl cermesoni marcelo guimaraenz fernando de feo maría josé estebanez palabras clave complejo qrs fragmentado trastornos de motilidad enfermedad coronaria predictor del riesgo cardiovascular tromboembolismo pulmonar rol del dímero d maría sosa tomada guillermo isa massa miguel cuenca ibáñez lorena lópez gustavo soria camilo isa luis oporto velasco juan muntaner palabras clave tromboembolismo pulmonar dímero d gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión consenso rol de la inhibicion de la aldosterona 9 15 rol del bloqueo aldosterónico en el tratamiento de la hipertensión arterial refractaria y estados de hiperaldosteronismo Álvaro sosa liprandi maría inés sosa liprandi melina huerín felipe martínez carol kotliar ezequiel berlante claudio majul alberto villamil martín koretzky eduardo d epstein edgard perasso pablo d rodríguez juan carlos pereira redondo rolando mónaco palabras clave bloqueo aldosterónico hipertensión arterial refractaria espironolactona eplerenona informe sobre prevencion de acv en pacientes con fibrilacion auricular 20 ¿cómo reducir los accidentes cerebrovasculares en latinoamérica parte 4 Álvaro avezum carlos cantú jorge gonzález-zuelgaray mellanie true hills trudie lobban mbe ayrton massaro susana meschengieser bo norrving walter reyes-caorsi palabras clave accidente cerebrovascular fibrilación auricular latinoamérica novedades tecnologicas 31 monitoreo continuo del segmento st a través del electrograma intracardíaco por un dispositivo cardíaco implantable raúl j bevacqua palabras clave monitoreo continuo segmento st electrograma intracardíaco electrocardiograma dispositivo cardíaco implantable enfermedad arterial coronaria -insuficiencia cardíaca relato de caso versão original 41 cardiomiopatia alcoólica agravada pela quimioterapia do câncer pedro gemal lanzieri paula maira alves haffner carolina neiva guedes da silva raquel de araujo macedo mário luiz ribeiro humberto villacorta junior wolney de andrade martins palavras chave cardiomiopatia alcoólica alcoolismo insuficiência cardíaca quimioterapia doxorrubicina linfoma de hodgkin caso clinico versión en español 46 miocardiopatía alcohólica agravada por quimioterapia pedro gemal lanzieri paula maira alves haffner carolina neiva guedes da silva raquel de araujo macedo mário luiz ribeiro humberto villacorta junior wolney de andrade martins palabras clave miocardiopatía alcohólica alcoholismo insuficiencia cardíaca quimioterapia doxorrubicina linfoma de hodgkin insuf card 2013 vol 8 1 issn 1850-1044 © 2013 silver horse srl disponible en http www.insuficienciacardiaca.org

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insuficiencia cardiaca revista especializada en insuficiencia cardiaca cardiometabolismo e hipertension pulmonar volume viii nº 1 january-march 2013 issn 1850-1044 contents 1 editorial sergio v perrone original article 2 fragmented qrs complex usefulness as a predictor of cardiovascular risk and correlation with motility disorders and coronary anatomy maximiliano garcía verónica heredia mauricio traversaro vanina martínez raúl cermesoni marcelo guimaraenz fernando de feo maría josé estebanez keywords fragmented qrs complex motility disorders coronary heart disease predictor of cardiovascular risk pulmonary embolism role of d-dimer maría sosa tomada guillermo isa massa miguel cuenca ibáñez lorena lópez gustavo soria camilo isa luis oporto velasco juan muntaner keywords pulmonary embolism d-dimer lung scan ventilation/perfusion consensus role of inhibiting aldosterone 9 15 role of aldosterone blockade in the treatment of refractory arterial hypertension and hyperaldosteronism Álvaro sosa liprandi maría inés sosa liprandi melina huerín felipe martínez carol kotliar ezequiel berlante claudio majul alberto villamil martín koretzky eduardo d epstein edgard perasso pablo d rodríguez juan carlos pereira redondo rolando mónaco keywords blocking aldosterone refractory arterial hypertension spironolactone eplerenone working group report stroke prevention in patients with atrial fibrillation 20 how can we avoid a stroke crisis in latin america part 4 Álvaro avezum carlos cantú jorge gonzález-zuelgaray mellanie true hills trudie lobban mbe ayrton massaro susana meschengieser bo norrving walter reyes-caorsi keywords stroke atrial fibrillation latin america technology novelty 31 chronic st-segment monitoring via the intracardiac electrogram for implantable cardiac device raúl j bevacqua keywords continuous monitoring st segment intracardiac electrogram electrocardiogram implantable cardiac device coronary artery disease heart failure relato de caso original version 41 alcoholic cardiomyopathy aggravated by cancer chemotherapy pedro gemal lanzieri paula maira alves haffner carolina neiva guedes da silva raquel de araujo macedo mário luiz ribeiro humberto villacorta junior wolney de andrade martins keywords alcoholic cardiomyopathy alcoholism heart failure chemotherapy doxorubicin hodgkin s lymphoma case report spanish version 46 alcoholic cardiomyopathy aggravated by cancer chemotherapy pedro gemal lanzieri paula maira alves haffner carolina neiva guedes da silva raquel de araujo macedo mário luiz ribeiro humberto villacorta junior wolney de andrade martins keywords alcoholic cardiomyopathy alcoholism heart failure chemotherapy doxorubicin hodgkin s lymphoma insuf card 2013 vol 8 1 issn 1850-1044 © 2013 silver horse srl available at http www.insuficienciacardiaca.org

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insuficiencia cardiaca revista especializada en insuficiencia cardiaca cardiometabolismo e hipertension pulmonar volumen viii nº 1 enero-marzo 2013 issn 1850-1044 sumario analitico 1 editorial sergio v perrone articulos originales 2 complejo qrs fragmentado utilidad como predictor de riesgo cardiovascular y correlación con trastornos regionales de motilidad y anatomía coronaria maximiliano garcía verónica heredia mauricio traversaro vanina martínez raúl cermesoni marcelo guimaraenz fernando de feo maría josé estebanez el qrs fragmentado qrsf representa un retraso en la conducción ventricular causada por una cicatriz miocárdica y podría asociarse a un mayor riesgo de mortalidad y eventos arrítmicos los autores en este trabajo correlacionan el qrsf con trastornos de motilidad regional y su asociación con el resultado de la cinecoronariografía obteniendo el valor clínico del qrsf para identificar poblaciones de riesgo en el curso de un síndrome coronario agudo sca evaluaron retrospectivamente pacientes ingresados en vuestra institución con diagnóstico de sca examinaron en el electrocardiograma ecg la presencia de qrsf y lo relacionaron con el compromiso de la motilidad parietal por ecocardiograma y con la anatomía coronaria analizaron 116 pacientes el 78,2 correspondió a sca sin elevación del segmento st de los cuales el 36 presentaba qrsf al igual que el 68 de los que tuvieron elevación del st el 47,4 del total de pacientes presentó qrsf en el 72 de los pacientes con qrsf se observó algún trastorno de motilidad parietal en el ecocardiograma p<0,03 en el 28 de los casos se evidenció una correlación entre la región con qrsf en el ecg y la región hipoquinética o aquinética por ecocardiograma la mortalidad global intrahospitalaria fue del 6,9 de los cuales el 12,5 mostró qrsf de los pacientes con enfermedad de más de un vaso el 74,2 evidenció qrsf p<0,05 mientras que el 41 presentó enfermedad de tres vasos concluyendo que el qrsf se asoció de manera significativa a la presencia de enfermedad de más de un vaso y al shock cardiogénico pero no al porcentaje de mortalidad encontraron una significativa asociación entre la presencia de trastornos regionales de contractilidad y la anatomía coronaria pudiendo relacionar entre sí datos ecocardiográficos hemodinámicos e imagenológicos palabras clave complejo qrs fragmentado trastornos de motilidad enfermedad coronaria predictor del riesgo cardiovascular tromboembolismo pulmonar rol del dímero d maría sosa tomada guillermo isa massa miguel cuenca ibáñez lorena lópez gustavo soria camilo isa luis oporto velasco juan muntaner el tromboembolismo pulmonar tep es una patología frecuente con incidencia real no bien conocida por su variabilidad clínica y dificultades para el diagnóstico varios estudios demostraron la utilidad clínica del dímero d dd pero su valor predictivo positivo es bajo lo que obliga a realizar otras técnicas diagnósticas para confirmarlo los autores plantearon los siguientes objetivos determinar la utilidad del dd positivo evaluar la correlación de signos clínicos y analizar el uso de tratamiento anticoagulante oral aco ante el diagnóstico de tep analizaron 58 pacientes internados con sospecha clínica de tep y dd positivo durante junio de 2009 a febrero de 2012 a los que se les realizaron gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión gg v/q valorando factores de riesgo fr características clínicas y tratamiento con aco al alta del total de pacientes el 60 eran mujeres y el 74 eran >65 años treinta y seis pacientes 62 tenían gg v/q positiva y las siguientes características clínicas 23 64 fr positivos 21 58 signos de trombosis venosa profunda tvp 22 61 disnea 6 16 dolor torácico 11 30 taquicardia y 4 11 tos el resto de los pacientes n=22 38 presentaban 15 68 fr positivos 10 45 signos de tvp 15 68 disnea 2 9 dolor torácico 5 23 taquicardia y 5 23 tos sin diferencias significativas entre los dos grupos todos los pacientes con gg v/q positiva recibieron tratamiento con aco al alta y sólo 11 50 de los pacientes presentaron gg v/q negativa con diferencias significativas concluyeron que el dd positivo no predijo el diagnóstico de tep lo que demuestra la importancia de realizar una gg v/q para confirmar el diagnóstico no se observaron diferencias significativas en cuanto a edad sexo factores de riesgo y cuadro clínico el tratamiento ambulatorio con aco tuvo relación significativa con el diagnóstico por gg v/q y no por presencia de dd positivo palabras clave tromboembolismo pulmonar dímero d gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión 9

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