Revista FisioBrasil - Ed 111

 

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Vol. 16 - Edição 111

Popular Pages


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ano 16 edição nº 1 1 2013 1 3 acupuntura congresso de pilates tem recorde em inscrições notícias do ato médico 67 acupuntura 76 a filosofia que cura metas para 2013 como funciona a polêmica das bandagens 64 acupuntura no brasil matÉria tema 53 fisioterapeuta sabe socorrer feridos 65 o ato fisioterapêutico 69 58 61

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Índice artigos aplicação de laser 670nm em úlcera cutânea de paciente portador de trombocitemia em tratamento com hidroxiuréia ­ estudo de caso necessidade de atualização da resolução coffito nº 139 em relação à lei federal de estágios efeitos do treinamento com a plataforma vibratória pulse após o uso do ultrassom cavitacional focado lipofocus 8 40 48 a revista fisiobrasil e suas edições especiais rbft fisioperitos e tpm são periódicos técnico-científicos sobre fisioterapia indexados no international standard serial number issn sob o número 1676-1324 com distribuição bimestral no brasil e américa latina e média 68.000 leitores dos quais 20.000 são assinantes É classificada pela capes como periódico qualis b nacional classificação utilizada pela pós-graduação brasileira para a divulgação da produção intelectual de seus docentes e alunos acupuntura o uso da acupuntura em trabalhadores bancários com doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho dort s análise comparativa entre a orientação para a formação básica em acupuntura definida pela oms e grades curriculares dos cursos de especialização/pós-graduação em goiânia acupuntura alternativa no tratamento das disfunções temporo mandibulares ­ revisão literária a fisiobrasil é uma publicação dirigida especialmente aos fisioterapeutas acadêmicos de fisioterapia empresários 14 23 29 64 72 85 89 do setor pesquisadores e demais profissionais de saúde além de associações sindicatos e outras instituições da área conceitos e opiniões emitidos não refletem necessariamente as posições do corpo editorial e quando assinados são de responsabilidade exclusiva do autor colunas como funciona 53 58 61 64 65 67 matéria-tema notícias leituras recomendadas cf primeiros socorros para fisio coluna do wiron fisioempreendedor fisioterapeutas plugadas classifisio caderno f dr théo a costa

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editorial acupuntura para todos prof henrique alves fisioterapeuta crefito2 83.121 f considerada patrimônio da humanidade a acupuntura tem demonstrado sua eficiência em todo o mundo oriental e ocidental há milhares de anos nesta edição damos esclarecimentos e posicionamentos de profissionais e docentes sobre as ações que tentam monopolizar e tirar o caráter multiprofissional da acupuntura no brasil não poderíamos deixar de comentar que o ano de 2013 está prometendo gratas surpresas no sentido de organização social e política da fisioterapia através das ações a apfisio cuja presidente incansavelmente tem visitado carinhosamente diversos crefitos a fim de fomentar a criação de associações de empresários também em alta está a demanda por eventos de qualidade científica elevada que prometem melhorar em muito nossas capacidades técnicas e metodológicas passamos por mudanças sociais importantes e irreversíveis confiram no caderno de notícias o incêndio da boate kiss acendeu a discussão acerca da capacidade do fisioterapeuta em ser um socorrista leia a matéria e por fim a tão esperada matéria sobre o equipamento da technotraining diferencial em plataformas vibratórias empresa que se encontra em momento de reformulação e expansão de negócios prometendo mais sucessos saudações e não percam as próximas edições expediente ano 16 edição nº 1 1 2013 1 editor josé henrique alves crefito2 83.121f henrique@fisiobrasil.com.br tecnologia hicaro castro hicaro portall.com.br publicidade comercial@fisiobrasil.com.br atendimento atendimento@fisiobrasil.com .br impressão gráfica walprint editoração rafael sampaio mano arte@fisiobrasil.com.br matriz rua alcides lima 23 freguesia jacarepaguá rio de janeiro ­ rj tel 21 3439-2382 www.fisiobrasil.com.br

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artigo aplicação de laser 670nm em úlcera cutânea de paciente portador de trombocitemia em tratamento com hidroxiuréia ­ estudo de caso autores aline barbosa rodrigues1 caio cesar almeida toré1 maria jose mizael da s morsoleto2 [1 1 discente do curso de fisioterapia da fundação hermínio ometto uniararas 2 docente do curso de fisioterapia da fundação hermínio ometto ­ uniararas endereço para correspondência aline barbosa rodrigues ­ rua manoel buzolim 217 ­ jd buzolim araras sp brasil cep 13607-274 e-mail likafisio@alunos.uniararas.br resumo a trombocitemia é uma desordem mieloproliferativa crônica que ocasiona um aumento significativo no numero de plaquetas circulantes a incidência da doença é desconhecida e a idade média do diagnostico esta entre 50 e 60 anos de idade com um diagnostico por achado laboratorial a hidroxiuréia é a droga de primeira linha em pacientes com essa patologia os efeitos colaterais incluem leucopenia macrocitose alterações cutâneas como ulceras e pápulas violáceas o objetivo do laser de baixa potencia é normalizar o processo de reparo tecidual aplicado nos tratamentos de ulceras em diversas patologias aumentando a migração de fibroblastos na formação de colágeno que é promovido pela vasodilatação na formação de novos vasos angiogênese que serve como fonte de nutrientes e oxigênio além de meio de condução de células fibroblásticas que é essencial no processo cicatricial a terapia a laser de baixa intensidade é um recursos fisioterapêutico utilizado no tratamento de feridas cutâneas de diferentes etiologias no presente estudo foi possível observar que essa modalidade terapêutica teve efeito benéfico no que diz respeito à cicatrização de úlceras em um paciente portador de trombocitenia em tratamento com hidroxiuréia palavras-chave idosos atendimento domiciliar fisioterapia gerontológica 8

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aplicação de 670nm em úlcera cutânea de paciente portador de trombocitemia sob tratamento com hidroxiuréia estudo de caso artigo denominada trombocitemia ssencial ou trombocitose m mieloproliferativa crônica eração de megacariócitos ao aumento de plaquetas ormal de plaquetas para os ro de uma faixa que vai de mm3 contagens superiores ente acima de 1.000.000 a incidência da doença é ios estudos epidemiológicos ico está entre 50 e 60 anos casos o diagnóstico é feito o laboratorial de plaquetose fibroblastos e na formação de colágeno promovido pela vasodilatação formação de novos vasos angiogênese que serve como fonte de nutrientes e oxigênio além de meio de condução de células fibroblásticas que é essencial no processo cicatricial veÇoso 1993 rodrigues guimarÃes 1998 guirro guirro 2002 metodologia paciente 82 anos sexo feminino foi encaminhada pelo médico vascular para o núcleo de estudos e intervenções em feridas ­ uniararas em araras ­ são paulo com diagnóstico de trombocipenia e diabetes miellitus para tratamento de úlcera cutânea em membro inferior esquerdo paciente em tratamento com captopril® e propanolol® para controle da pressão arterial aas e hydrea® hidroxiuréia para diminuir o numero de plaquetas circulantes no sangue a paciente foi esclarecida sobre as sessões e analises fotográficas que seriam executadas ao final de cada sessão assim como descrito no termo de consentimento livre e esclarecido do projeto aprovado pelo comitê de ética e pesquisa sob o numero 076/2010 ença grave e potencialmente e episódios de dor intensa e ódios trombóticos pacientes bocitemia associada a fatores e com história prévia de erapêutica com a finalidade laquetas com hidroxiuréia plaquetaférese lugassy primeira linha em pacientes ria de trombose e isquemia al também indicada em om risco de complicações queles com idade avançada riscos cardiovasculares ou rincipais efeitos colaterais nia macrocitose alterações o atrofia de pele úlceras e eira 2004 o objetivo da processo de reparo tecidual de ulceras em diversas umentando a migração de após avaliação da equipe de enfermagem foi realizada limpeza do leito da ferida com sf 0,9 aquecido e assepsia com clorexidine degermante com auxilio de uma gase esterilizada após esse procedimento foi iniciado tratamento fisioterapêutico que consistia em mobilização de tornozelo de membro inferior esquerdo e aplicação de laser de Índio gálio alumínio fósforo ingaalp 670 nm com intensidade de 4 joules cm2 modo pontual em borda da úlcera localizada em membro inferior esquerdo região fibular figura 1 e 3 joules cm2 em borda de ulcera em membro inferior esquerdo região de maléolo lateral figura 2 e figura 3 quando paciente relatava dor intensa era utilizado 9 www.fisiobrasil.com.br ano 16 edição nº 1 1 2013 1

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artigo aplicação de 670nm em úlcera cutânea de paciente portador de trombocitemia sob tratamento com hidroxiuréia estudo de caso recursos analgésicos para alivio e ao final de cada sessão foi realizada hidratação no membro com óleo de calêndula a paciente foi assistida com os mesmos procedimentos fisioterapêuticos na instituição duas vezes por semana e os curativos trocados diariamente logo após cada procedimento fisioterapêutico foi realizado pela equipe de enfermagem o curativo do leito da ferida apenas com pomada calêndula 10 na borda da ferida e cobertura com gase estéril seguida de enfaixamento do membro distal esquerdo a paciente foi orientada a fazer o mesmo procedimento de curativo diariamente as fotos foram captadas por uma câmera kodak easyshare m340 com auxilio de uma régua 3m health care de papel que era fixada na margem inferior da ulcera com as iniciais do paciente e data da intervenção as fotografias foram captadas ao inicio de cada sessão e analisadas pelo software google sketchup 8.0 rodrigues 2010 a margem de erro do programa é de 0.03cm o estudo se desenvolveu no período de quatro meses de intervenção que ocorreu no segundo semestre de 2010 resultados e discussÃo toda intervenção para acelerar o processo de regeneração tecidual visa a eliminação de patologias que possam desacelerar ou interromper o processo de cicatrização apesar do conhecido benefício da utilização do laser na aceleração do processo cicatricial há poucos dados da literatura que comprovem tais benefícios em pacientes com deficiência em plaquetas tornando indispensáveis pesquisas que comprovem os mesmos as imagens foram analisadas pelo software google sketchup com mensuração inicial no mês de junho segunda mensuração dois meses após inicio da primeira intervenção com laser ingaalp 670nm e mensuração final quatro meses após primeira intervenção os dados obtidos foram mês figura 1 figura 2 figura 3 1º mens jun 7,69 cm2 6,48 cm2 1,75 cm2 2º mens ago 2,59 cm2 1,95 cm2 0,27 cm2 3º mens out 0,48 cm2 pele Íntegra pele Íntegra em cm² foi observada uma redução da área ulcerada em região fibular de 7,21cm² em todo período de intervenção que teve duração de quatro meses restando apenas 0,48cm² para total cicatrização nas ulceras localizadas em região maleolar houve uma total reepitelização ao longo do estudo resultando em uma área completamente reestruturada gráfico 1 análise gráfica da evolução da úlcera em cm2 8 7 6 5 4 3 2 1 0 junho agosto outubro para calcular o índice de cicatrização das feridas foi utilizada uma equação descrita por robson apud caetano et al 2009 onde denomina-se que o índice de cicatrização é a subtração da área inicial ai da ferida menos a área final af da ferida dividida pela área inicial ai obtendo-se o resultado em porcentagem nota-se uma redução significativa de 66,32 na ferida logo no primeiro bimestre de intervenção com laser ingaalp 670nm da ferida localizada em região fibular de membro inferior esquerdo figura 1 no mesmo período as ulceras localizadas em região maleolar inferior de membro inferior esquerdo figura 2 respondeu a terapia com uma redução da sua área de 69,90 e a superior figura 3 em uma redução de 84,57 analisando os dados do inicio da intervenção ao final do período de quatro meses em relação a ulcera em região fibular obteve-se uma redução de 93,75 do tamanho da lesão quanto às ulceras localizadas em região maleolar obteve-se uma melhora de 100 resultando em uma total reepitelização da área lesada a hidroxiuréia é a droga de primeira linha em pacientes com trombocitemia e um dos principais efeitos colaterais é leucopenia que é a diminuição do numero www.fisiobrasil.com.br ano 16 edição nº 1 1 2013 1 10

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aplicação de 670nm em úlcera cutânea de paciente portador de trombocitemia sob tratamento com hidroxiuréia estudo de caso artigo de leucócitos circulantes no sangue deixando o paciente mais suscetível a infecções segundo libanore 2008 a aplicação do laser em feridas infectadas inibe o crescimento bacteriano e favorece a cicatrização das mesmas outra característica do fármaco é justamente reduzir drasticamente o numero de plaquetas circulantes no sangue por essa característica pacientes em tratamento com hidroxiuréia podem desenvolver úlceras cutâneas ou apresentarem dificuldade em processos cicatriciais neste caso o profissional que assiste esse paciente deve avaliar o nível do risco trombolítico do paciente para decidir entre o melhor custo beneficio em prolongar a terapia com hidroxiuréia visto que as plaquetas tem um papel imprescindível na cicatrização pois elas vão se aderir ao colágeno logo após a lesão após esse processo o colágeno vai ativar as plaquetas que são responsáveis por liberar fatores que aceleram a migração e proliferação da principal célula do processo cicatricial o fibroblasto candido 2001 o laser atua na lesão aumentando a migração de fibroblastos e consequentemente a formação de colágeno promovidos pela vasodilatação e angiogênese estimulando a síntese de dna e promovendo o aumento da atividade das células epiteliais basais guirro guirro 2002 desta forma este recurso vai favorecer a cicatrização de feridas cutâneas em pacientes com deficiência de plaquetas consideraÇões finais a terapia a laser de baixa intensidade é um recursos fisioterapêuticos utilizado no tratamento de feridas cutâneas de diferentes etiologias no presente estudo foi possível observar que essa modalidade terapêutica teve efeito benéfico no que diz respeito à cicatrização de úlceras em um paciente portador de trombocipenia em tratamento com hidroxiuréia 11 www.fisiobrasil.com.br ano 16 edição nº 1 1 2013 1

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artigo aplicação de 670nm em úlcera cutânea de paciente portador de trombocitemia sob tratamento com hidroxiuréia estudo de caso gráfico 2 análise gráfica da evolução da úlcera em porcentagem 100 50 0 1º bimestre 2º bimestre úlcera maleolar inferior todo o período úlcera maleolar superior úlcera fibular a realização deste estudo permitiu mostrar que o profissional de fisioterapia tem grande importância na reabilitação de pacientes portadores de ulceras pois possui recursos que podem auxiliar no processo de reparo de úlceras de diversas etiologias minimizando as limitações que uma ulcera pode provocar como perca da mobilidade do membro afetado dor e afastamento do convívio social visto que poucos estudos nessa área são realizados por fisioterapeutas fazem-se necessários mais estudos com o intuito de se conhecer a real efetividade dessa modalidade terapêutica para promover a qualidade de vida e o retorno precoce desses indivíduos à sociedade referências 1 bandeira flavia m g c et al hidroxiuréia em pacientes com síndromes falciformes acompanhados no hospital hemope recife brasil rev bras hematol hemoter são josé do rio preto v 26 n 3 2004 available from acessado em 20 junho 2011 http dx.doi.org/10.1590 s1516-84842004000300008 2 candido l.c nova abordagem no tratamento de feridas são paulo editora senac-sp 2001 3 covas d.t et al effects of hydroxyurea on the membrane of erythrocytes and platelets in sickle cell anemia hemocentro de ribeirão preto dados 80:3 pp 273-280 2004 4 guirro e guirro r fisioterapia dermatofuncional fundamentos recursos patologias são paulo manole 2002 5 lugassy g essential thrombocythemia ­ update on pathogenesis and therapy review cancer j 1998 6 libanore d.z efeitos da terapia laser de baixa intensidade 685 e 830nm na taxa de proliferação bacteriana e na cicatrização de feridas cutâneas em coelho dissertação mestrado em interunidades em bioengenharia ­ eesc usp são paulo 2008 7 rodrigues a.b almeida c.c.t quantificação computadorizada de áreas irregulares em úlceras crônicas por meio de um software de alta precisão google sketchup in simpÓsio de iniciaÇÃo cientifica unesp ix ciÊncias biolÓgicas da unesp realizado no campus de rio claro no dia 27 de setembro de 2010 8 rodrigues e m guimarÃes c s manual de recursos fisioterapêuticos rio de janeiro revinter 1998 9 veÇoso m.c laser em fisioterapia são paulo lovise 1993 12 www.fisiobrasil.com.br ano 16 edição nº 1 1 2013 1

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artigo o uso da acupuntura em trabalhadores bancários com doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho dort s the use of acupuncture in bank employees with work-related musculoskeletal disorders autores thiago de oliveira meireles[1 judite oliveira lima albuquerque² resumo a acupuntura surgiu na china e é um ramo da medicina tradicional chinesa mtc que visa à cura inclusive das doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho dort s pode ainda ser importante na promoção da saúde prevenção de doenças bem como para tratamentos este estudo buscou discutir o uso da acupuntura em trabalhadores bancários com doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho arrolando os efeitos da acupuntura apontados pelos trabalhadores bancários observando assim a melhoria na sua qualidade de vida após o uso da acupuntura a pesquisa iniciou-se após aprovação no cep da facid protocolo n.438/10 sendo realizada no ambulatório da clinica escola de uma instituição de ensino superior ­ ies em teresina-pi com uma amostra de sete participantes os resultados apontaram que após dez aplicações de acupuntura houve redução gradual da sintomatologia apresentada segundo os parâmetros da escala de intensidade da dor sobre possíveis alterações no corpo após a aplicação das seções de acupuntura constatou-se na maioria dos relatos relaxamento alívio de stress mudanças no estado emocional e comportamental além da melhoria do quadro álgico conclui-se que a acupuntura mostrou-se eficaz trouxe resultados no alivio da dor e mais qualidade de vida para os trabalhadores bancários palavras-chave acupuntura terapia por acupuntura transtornos traumáticos cumulativos abstract acupuncture originated in china and is a part of traditional chinese medicine tcm which aims the health including the work-related musculoskeletal disorders it also can be used in health promotion disease prevention and treatments this study aim to discuss the use of acupuncture to bank employees with work-related musculoskeletal disorders listing the effects of acupuncture pointed out by bank employees observing the improvement of their life quality after the acupuncture treatment the research started after approval of facid s comitê de Ética em pesquisa cep protocol no 438/10 being done in teresina ­ pi medical school clinical of a college institution with a seven patients sample the results showed that after ten applications of acupuncture obtained gradual reduction of symptoms according the scale of pain intensity about possible body changes after the sections of acupuncture it was found in main reports relaxation stress relief changes in emotional and behavior state besides the decrease of pain it is concluded that acupuncture has effective results in pain relief and improvement in life quality for bank employees keywords acupuncture acupuncture therapy cumulative trauma disorders 14

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o uso da acupuntura em trabalhadores bancários com doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho dort s artigo introduÇÃo as doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho dort s também conhecidas como transtornos traumáticos cumulativos estão presentes no mundo contemporâneo ou seja fazem parte de um mal da sociedade moderna no entanto um profissional médico bernardino ramazzini que viveu no ano de 1700 dc é considerado o pai da medicina do trabalho e já apontava que movimentos e posturas inadequadas geravam doenças graves entende-se ler/dort como uma síndrome relacionada ao trabalho que afetam estruturas do sistema músculoesquelético e é caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não tais como dor parestesia sensação de peso fadiga de aparecimento insidioso geralmente nos membros superiores mas também podem acometer os membros inferiores os trabalhadores-bancários estão inseridos em um grupo cuja atividade requer movimentos repetitivos na qual a chance para desenvolver a dort é bem maior que em outros grupos de trabalhadores já que muitos são digitadores neste sentido existem métodos que podem contribuir para melhoria da qualidade de vida desses trabalhadores e dentre eles está a acupuntura a acupuntura é um ramo da medicina tradicional chinesa mtc que surgiu na china antiga e visa à cura das doenças através da aplicação de agulhas e de moxas cuja ciência é reconhecida pela organização mundial de saúde-oms a acupuntura como uma prática para atender a população está sendo amplamente discutida e oferecida em vários países do ocidente dentre eles o brasil através do sistema Único de saúde neste sentido pode ser uma opção disponível a população para o tratamento das dort s os estudos científicos no ocidente ainda são incipientes quanto ao método descoberto pelos chineses entretanto sabe-se que é aplicado tradicionalmente na china para a promoção da saúde prevenção e tratamento de doenças e é considerada a medicina tradicional para os chineses diante disso este estudo teve como problema de pesquisa como o uso da acupuntura melhora o quadro clínico dos trabalhadores bancários com dort s e como questões norteadoras como é a compreensão acerca do significado da acupuntura a acupuntura como tratamento tem eficácia e em relação à dor sendo assim levanta-se como objetivo deste estudo discutir o uso da acupuntura em trabalhadores bancários com dort s para conhecer os sinais e sintomas apresentados pelos trabalhadores bancários arrolar os efeitos da acupuntura apontados pelos trabalhadores bancários e a compreensão dos trabalhadores bancários em relação a melhoria da qualidade de vida após o uso da acupuntura materiais e mÉtodos trata-se de uma pesquisa experimental prospectiva com abordagem quantiqualitativa a pesquisa foi realizada no ambulatório da clínica escola de uma instituição de ensino superior ­ ies com sede em teresina no período de agosto a outubro de 2011 foram entrevistados 66 bancários desses apenas um pequeno número 16dezesseis ou seja 24,24 que relatou apresentar alguma dort e enquadraram-se no critério de inclusão a coleta de dados foi iniciada com a aplicação de um questionário pelo examinador após a entrevista pelo pesquisador com o participante foram realizados os atendimentos por um acupunturista qualificado após a realização do tratamento os pacientes eram reavaliados e de acordo com o registro dos resultados pela coleta das informações os dados tratados eram estatisticamente analisados e os resultados apresentados sob a forma de tabelas e gráficos bem como categorizados a luz do referencial teórico os dados quantitativos foram analisados através da estatística descritiva em que foram calculadas medidas indicadores e percentuais na base 100 os resultados obtidos foram expostos em planilhas e apresentados com representações gráficas para melhor entendimento a base de dados foi a planilha do excel office versão 2007 os resultados foram tratados por uma análise estatística descritiva simples estes últimos construídos por meio do microsoft word office versão 2007 a pesquisa foi aprovada pelo comitê de Ética em pesquisa da faculdade integral diferencial facid foram respeitados todos os preceitos éticos contidos na resolução 196/96 do conselho nacional de saúde que aprova diretriz e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos www.fisiobrasil.com.br ano 16 edição nº 1 1 2013 1 15

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