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Revista de la Real acadèmia de medicina de les Illes Balears. Volumen 23, número 2.

Popular Pages


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volum 23 · núm.2 maig agost 2008 publicació de la reial acadèmia de medicina de les illes balears sumari editorial http ramcib.caib.es las ciencias de curar durante la guerra de la independencia 5 alfonso ballesteros fernández vida acadÈmica 7 reunió anual de l acadèmia pierre fauchard ilustración y medicina en l index book ingrés del prof fèlix grases com acadèmic numerari conveni amb el centre d analisis biologiques sa simposi sobre terapèutica biològica conferència a l acadèmia nacional de medicina professor jean dausset homenatge i distinció la consellería de salut i consum renova la seva col·laboració amb la reial acadèmia de medicina per a l edició de la revista medicina balear in memoriam carmen delgado roses 1912-2008 originals asistencia hospitalaria en mallorca bajomedieval siglos xiii-xv 14 a contreras más neuropatía compresiva del nervio radial en el codo diagnóstico y tratamiento 23 g salvá x terrades c pérez salud mental en un colectivo de emigrantes en palma de mallorca 27 i flórez i aguirre o ibarra análisis de las 9 lesiones ureterales asociadas a las 752 histerectomías realizadas en el hospital son llàtzer hasta la actualidad 32 r moreno a martín r lizarbe m ramis a torrent c roig a marqués imatge diagnÒstica Úlcera corneal resistente al tratamiento 36 a cardona monjo llibres les principes de l éthique biomédicale de tom l beauchamp james f childress 38 joan march noguera fÒra de secciÓ la reixa de les reparadores 40 p riutord i sbert programa de premis per al curs 2008 42 amb la col·laboració de la conselleria de salut i consum del govern de les illes balears

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director redactor en cap redactors macià tomàs salvà josé l olea vallejo ferran tolosa cabani joan buades reinés joan march noguera miquel a limón pons menorca nuria matamoros florí junta directiva de la reial acadèmia de medicina de les illes balears president vicepresident secretari general vicesecretari tresorer bibliotecari alfonso ballesteros fernández josep miró nicolau bartolomé anguera sansó josé l olea vallejo ferran tolosa cabani macià tomàs salvà amb la col.laboració de revista inscrita en el Índice médico español secretaria i correspondència campaner 4 baixos 07003 palma de mallorca tel 971 72 12 30 adreça electrònica realacademiademedicina@yahoo.es pàgina web http ramcib.caib.es publicitat aquelles empreses o institucions que vulguin inserir algun anunci a medicina balear poden contactar directament amb la secretaria de la reial acadèmia

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acadèmics d honor 1994 excm sr jean dausset premi nobel de medicina 2003 excm sr santiago grisolia garcía premi príncep d astúries 2007 excm sr ciril rozman premi jaime i acadèmics numeraris m.i sr santiago forteza forteza m.i sr miguel manera rovira m.i sr miguel munar qués m.i sra juana mª román piñana m.i sr josé tomás monserrat m.i sr guillermo mateu mateu m.i sr arnaldo casellas bernat m.i sr josé miró nicolau m.i sr antonio montis suau m.i sr feliciano fuster jaume m.i sr bartolomé anguera sansó m.i sr bartolomé nadal moncadas excm sr alfonso ballesteros fernández m.i sr francesc bujosa homar m.i sr ferran tolosa cabani m.i sr macià tomàs salvà m.i sr alvaro agustí garcía-navarro m.i sra juana mª sureda trujillo m.i sr juan buades reinés m.i sr josé l olea vallejo m.i sr pere riutort sbert m.i sr joan besalduch vidal m.i sr fèlix grasses freixedas m.i sr antonio cañellas trobat electe protectors de la reial acadèmia conselleria de salut i consum del govern de les illes balears banca march grupo serra col·legi de metges de les illes balears asisa benefactors de la reial acadèmia d manuel cifré ramos consell de mallorca patrocinadors de la reial acadèmia familia medina roses clinica rotger mutua balear fundación mapfre air europa médicos roselló tirme fundació mateu orfila sa nostra caixa de balears fundació drac oxidoc usp clínica palmaplanas emaya centre d anàlisis biològiques dipòsit legal pm 486 95 issn 1579 5853 imprès a estudi trama tel 971 51 05 98 www.estuditrama.com

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 sumari editorial las ciencias de curar durante la guerra de la independencia 5 alfonso ballesteros fernández vida acadÈmica 7 reunió anual de l acadèmia pierre fauchard ilustración y medicina en l index book ingrés del prof fèlix grases com acadèmic numerari conveni amb el centre d analisis biologiques sa simposi sobre terapèutica biològica conferència a l acadèmia nacional de medicina professor jean dausset homenatge i distinció la consellería de salut i consum renova la seva col·laboració amb la reial acadèmia de medicina per a l edició de la revista medicina balear in memoriam carmen delgado roses 1912-2008 originals asistencia hospitalaria en mallorca bajomedieval siglos xiii-xv 14 a contreras más neuropatía compresiva del nervio radial en el codo diagnóstico y tratamiento 23 g salvá x terrades c pérez salud mental en un colectivo de emigrantes en palma de mallorca 27 i flórez i aguirre o ibarra análisis de las 9 lesiones ureterales asociadas a las 752 histerectomías realizadas en el hospital son llàtzer hasta la actualidad 32 r moreno a martín r lizarbe m ramis a torrent c roig a marqués imatge diagnÒstica Úlcera corneal resistente al tratamiento 36 a cardona monjo llibres les principes de l éthique biomédicale de tom l beauchamp james f childress 38 joan march noguera fÒra de secciÓ la reixa de les reparadores 40 p riutord i sbert programa de premis per al curs 2008 42 3

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editorial las ciencias de curar durante la guerra de la independencia alfonso ballesteros fernández la contienda que asoló la península ibérica durante seis años 1808-1814 se desarrolló con unos medios militares y sanitarios propios del siglo anterior las armas eran las del xviii y aún no se habían descubierto los explosivos potentes la doctrina militar de los principales países implicados tampoco había evolucionado y por ello napoleón obtuvo grandes triunfos dotando de movilidad a sus unidades apoyadas por una potente artillería la intendencia era mínima pues el emperador partía de la premisa de que sus ejércitos debían de avituallarse sobre el terreno las guerras napoleónicas sirvieron para consolidar en todos los países beligerantes unos servicios sanitarios castrenses de ámbito nacional en la guerra peninsular la aparición generalizada de guerrilleros más de 50.000 y la resistencia numantina en numerosos pueblos y ciudades se transformaron para los ejércitos imperiales en la úlcera española según manifestaciones de napoleón en santa elena las llamadas ciencias de curar eran profesiones distintas y casi siempre enfrentadas la unificación de la medicina y la cirugía no se produjo hasta 1827 la cirugía había sido un oficio poco considerado socialmente y con escasa remuneración hasta que a finales del xviii apareció la cirugía moderna basada en el conocimiento de la anatomía topográfica en españa la creación de los reales colegios de cirugía para la armada en cádiz 1748 y para el ejército y la población civil en barcelona 1760 madrid 1787 santiago y burgos 1799 fue el determinante de que los cirujanos pasaron a ser considerados profesionales de sólida formación teórica y práctica es prueba del prestigio alcanzado el que en todos los países a las figuras más destacadas de la cirugía se les concedió título nobiliario el célebre cirujano pere castelló profesor del real colegio de cirugía de madrid se escapó a mallorca al inició de la guerra y junto al cirujano del hospital de la isla del rey manuel rodríguez caramazana y bartolomé bover del hospital militar de palma lograron que en 1809 se aprobara un proyecto para convertir la escuela de anatomía y cirugía de palma president de la reial acadèmia de medicina de les illes balears fundada en 1789 por francesc puig en un real colegio de cirugía dificultades presupuestarias impidieron su materialización a pesar de los progresos de la técnica quirúrgica el resultado de las intervenciones estaba hipotecado por la falta del control del dolor y las infecciones hubo que esperar hasta 1848 para que en boston se practicara la primera intervención con anestesia la infección de la herida quirúrgica se logró reducir por lister en 1865 con pulverizaciones de formol hasta 1886 no se inició por von bergman la cirugía aséptica mediante la esterilización por autoclave la medicina anclada en el pasado se enseñaba en las universidades repitiendo los textos clásicos era mera palabrería y exposición de aforismos ridículos en opinión del dr marañón ante esta situación los médicos más inquietos se reunían en tertulias que influidas por el espíritu de la ilustración dieron origen a las academias de medicina en nuestra isla la real sociedad económica de amigos del país del reino de mallorca creó en 1788 la academia médico ­ práctica de mallorca antecesora del actual reial acadèmia de medicina la medicina no había iniciado su desarrollo científico la nosología no estaba bien establecida aunque a comienzos del siglo xvii thomas sydenham iniciara la ordenación sistemática de los procesos morbosos según su sintomatología le siguió en el siglo xviii françois boissier de sauvages intentando clasificar las enfermedades con la misma metodología que las plantas se ignoraba la etiopatogenia de la mayoría de las diferentes enfermedades aunque se conocía el carácter transmisible de muchas aún se discutía el carácter contagioso de algunas tan importantes como la tisis o tuberculosis y faltaba más de medio siglo para que los descubrimientos de louis pasteur iniciaran la microbiología el diagnóstico se basaba en el interrogatorio y en la observación del paciente y de sus excretas toma del pulso y a veces palpación santorio de padua y hermannus boerhave en el siglo xvii y antón de haen en el xviii preconizaron el uso diagnóstico del termómetro no obstante la medición de la temperatura corporal no se estudió como signo clínico 5

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 editorial hasta mediados del xix por carl r august wunderlich aunque la percusión torácica y abdominal había sido descrita en 1761 por johann leopold auenbrugger no tuvo difusión hasta que en 1810 jean nicolas corvisart médico de napoleón la dio a conocer su discípulo théophile rené laennec sistematizó en 1819 la auscultación torácica y diseñó el estetoscopio la farmacia era un oficio que se aprendía con la práctica y posteriormente se realizaban unos exámenes poco estrictos supervisados por el protomedicato en 1800 se independizó aprobándose la concordia y reales ordenanzas para el régimen y gobierno de la farmacia la real cédula de 5 de febrero de 1804 creó los reales colegios de farmacia de madrid barcelona sevilla y santiago pero por la guerra no pudieron funcionar hasta 1815 la terapéutica se regía por los principios vigentes en el siglo xviii con disquisiciones sobre el empleo de sangrías y sanguijuelas enemas y purgantes así como sobre los poderes curativos de las aguas aunque antoine laurent lavoisier y el sueco jöns jacob berzelius habían dado un gran impulso a la química orgánica aún no se sintetizaban principios de utilidad terapéutica y los medicamentos provenían de la naturaleza la veterinaria dependía del arma de caballería no tenía consideración de actividad sanitaria y gozaba de escaso rango social a pesar de que desde 1793 había en madrid una escuela de veterinaria en las guerras napoleónicas las bajas por enfermedad superaban diez veces a los heridos en el segundo sitio de zaragoza llegaron a morir diariamente más de 600 defensores por una epidemia de tifus exantemático que fue la causa principal de la rendición de la ciudad el mismo general palafox estaba gravemente enfermo de tabardillo pintado en el momento de la capitulación la desnutrición afectaba a casi toda la población civil y la mala cosecha de 1811 produjo en 1812 una gran hambruna con muertes por inanición en las ciudades sitiadas las enfermedades carenciales más graves el escorbuto y el beri-beri hicieron estragos a las enfermedades infecciosas comunes como el sarampión o la varicela se unieron repetidas epidemias de viruela disentería bacilar fiebre tifoidea y tifus exantemático o tabardillo acompañante habitual de todos los ejércitos y de los colectivos hacina6 dos los procesos febriles calenturas se clasificaban según son síntomas asociados o la gravedad en catarrales pestilenciales remitentes biliosas petequiales contagiosas pútridas malignas etc sin claros criterios nosológicos había paludismo en el sur de españa y se produjeron algunos focos de fiebre amarilla o vómito negro en levante afortunadamente no hubo casos de peste ya que la última epidemia en el continente europeo había tenido lugar en la zona de marsella entre 1720 y 1722 el cólera no llegó a europa a través de rusia hasta 1830 las grandes batallas de las guerras napoleónicas eran muy sangrientas en la llamada batalla de las naciones de leipzig del 16 al 19 de octubre de 1813 participaron unos 450.000 soldados murieron en combate unos 100.000 y resultaron heridos alrededor de 34.000 de los que fallecieron más de la tercera parte los fusiles por el ánima lisa y la poca potencia de la pólvora negra tenían un alcance efectivo de unos 100 metros sus proyectiles con frecuencia eran poco penetrantes y quedaban alojados en el cuerpo las pistolas eran de escasa utilidad en el combate campal por tener aún menor alcance y precisión el 74 de las lesiones estaban causadas por armas de fuego el 20 por armas blancas fracturas y contusiones sólo causaban el 4 y las quemaduras el 2 en general la asistencia a los heridos no se comenzaba hasta terminar el combate el célebre cirujano francés dominique larrey implantó en algunas unidades imperiales las ambulancias volantes que eran carruajes ligeros que transportaban material sanitario después de una primera asistencia practicada por cirujanos que se trasladaban por el campo de batalla a caballo los heridos se evacuaban en dichos vehículos el período más crítico para un herido es la primera hora hora de oro según larrey por el riesgo de asfixia y hemorragia masiva con una rápida y eficaz asistencia a las bajas en combate se ha logrado reducir la mortalidad desde el 33 en el siglo xix al 9 en los recientes conflictos de irak e afganistán pese que las armas actuales son más mortíferas los hospitales de primera línea se improvisaban en espacios proximos al campo de batalla que muchas

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 editorial veces eran granjas o simples cobertizos la actuación quirúrgica inicial se dirigía sobre todo a lograr la hemostasia los grandes traumatismos de las extremidades terminaban frecuentemente en la amputación para dejar heridas limpias con menos riesgo de infección y hemorragia secundaria la mortalidad de los amputados llegaba en manos de buenos cirujanos al 50 sobre todo a causa de sepsis gangrena o tétanos la rapidez del cirujano era esencial y larrey lograba realizar una amputación en menos de cinco minutos en la batalla de borodino practicó más de 200 amputaciones en una jornada la decisión de amputar era muy arriesgada nelson sobrevivió a la amputación de su brazo derecho a causa de una herida anfractuosa sufrida en el frustrado asalto a tenerife en 1797 gravina falleció tres meses y medio después de la batalla de trafalgar como consecuencia de una herida en su brazo izquierdo tratada de forma conservadora a pesar de estos casos emblemáticos la llamada cura española del tratamiento de las heridas sobre todo por armas de fuego terminó siendo adaptada por los cirujanos de los otros ejércitos al obtenerse mejores resultados lo esencial del método que había sido sistematizado y difundido por el cirujano josé queraltó era ser conservador realizar pocas incisiones evitar bálsamos y pomadas así como cambiar los apósitos lo menos posible posteriormente los heridos se trasladaban a los hospitales de retaguardia empleando carros de víveres armones de artillería o carretas agrícolas había pocos hospitales civiles o militares construidos para ese fin y su capacidad siempre resultaba insuficiente por ello los hospitales de retaguardia frecuentemente se instalaban en grandes edificios sobre todo iglesias y conventos siendo denominados hospitales efímeros los británicos potenciaron pequeños hospitales regimentales con menor hacinamiento hay numerosa correspondencia de médicos franceses y británicos quejándose a sus superiores de las inhumanas condiciones de sus hospitales militares en españa en el discurso económico-político sobre los hospitales de campaña publicado en valencia en 1814 y atribuido a hernández morejón se afirma era horrible y lastimoso el estado de los hospitales convertidos en casas de horror y desesperación y sepulturas de nuestros soldados en toda españa solo había 12 hospitales militares dotados de un cirujano mayor un ayudante un médi co y un boticario ayudados por practicantes y celadores estaban ubicados en plazas periféricas estratégicas y por eso en baleares había dos el de mahón construido en 1716 por los ingleses en la isla del rey era el único diseñado específicamente para ese fin el de palma llamado real o del rey se hallaba en la esquina de la calle olmos con la rambla cercano al convento del carmen se trataba de un caserón adaptado mediante reformas propiciadas por el cirujano catalán francesc puig durante su estancia en palma les illes balears no sufrieron los efectos directos de la contienda pero si padecieron todo tipo de penurias agravadas por la llegada masiva de refugiados peninsulares la reclusión en cabrera desde mayo de 1809 de los prisioneros de la batalla de bailén fue el hecho más dramático ocurrido en nuestras islas las carencias de la población autóctona el miedo a las epidemias y el odio generado por las tropas imperiales en sus saqueos sistemáticos pueden ser un atenuante a uno de los episodios más vergonzosos de nuestra gran guerra patriótica aunque las cifras son muy difíciles de precisar y varían según los diferentes autores se puede calcular que aproximadamente murieron unos 55.000 soldados lusobritánicos 200.000 imperiales y 250.000 españoles para españa las pérdidas fueron aún más graves ya que además a causa de la guerra perdieron la vida unos 250.000 civiles las pérdidas artísticas y materiales fueron incalculables y además se inició la emancipación de nuestras colonias la economía española tardó tres décadas en volver a los niveles anteriores a la guerra lo peor fue que el regreso del nefasto fernando vii no trajo la concordia entre los españoles perdiéndose una ocasión preciosa para sentar las bases de una nación moderna y cohesionada 7

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vida acadèmica reunió anual de l acadèmia pierre fauchard els passats dies 11 i 12 d abril l acadèmia pierre fauchard va celebrar la reunió anual 2008 a la seu de la reial acadèmia de medicina de les illes balears assistiren bona part del centenar de dentistes espanyols que pertanyen a l acadèmia americana amb seu a mesquite -nevada eua en el transcurs de la reunió el dr pere riutord sbert que va apadrinar al dentista de maó dr andrés martínez-jover durant l inducció dels nous acadèmics va ésser anomenat secretari general de l acadèmia pierre fauchard espanyola el dr pere riutord sbert és acadèmic numerari de la nostra reial acadèmia de medicina illes balears prof francesc bujosa i homar també acadèmic numerari de la nostra corporació ilustración y medicina en l index book la col·lecció made in spain que anualment edita l empresa index book recopila els millors exemples del disseny editorial espanyol el setè volum de la col·lecció corresponent a l any 2006 selecciona l obra ilustración y medicina editada per la nostra acadèmia amb ocasió del 150è aniversari de la transformació de la institució en reial acadèmia com un dels llibres de millor disseny gràfic ingrés del prof fèlix grases com a acadèmic numerari dia 29 d abril al saló d actes de la reial acadèmia al carrer de can campaner es va celebrar la solemne sessió de recepció com a acadèmic numerari del professor fèlix grases freixedas a la taula presidencial seien el conseller de salut i consum hble sr vicenç thomàs la rectora de la universitat excma sra montserrat cases i el president de la reial acadèmia excmo sr alfonso ballesteros el recipendari va pronunciar el discurs dels càlculs renals a les calcificacions cardiovasculars cap a una teoria unificada de la calcificació patològica en nom de l acadèmia va contestar al discurs d ingrés el prof josep miró nicolau vice-president de la institució que va glossar la trajectòria professional i les qualitats personals del nou acadèmic doctor en ciències des del 1987 el prof grases és catedràtic de la universitat de les illes balears de 1988 fins a 1995 fou director del departament de química de la uib des del 2000 dirigeix l institut universitari d investigació en ciències de la salut iunics i des del 1998 és director del laboratori d investigació en litiasi renal des de 1987 ha dedicat la seva tasca de recerca a l estudi dels càlculs renals i a les calcificacions patològiques entre els treballs més importants cal esmentar l elucidació del mecanisme de formació dels càlculs renals més freqüents i el descobriment de la gran capacitat del fitat per evitar el desenvolupament de càlculs renals i altres calcifi9 d esquerra a dreta els drs francesc bujosa antonio jiménez leopoldo forner víctor cerdà alfonso ballesteros alfonso villa i pere riutord en la taula d honor de la reunió acompanyaren al nostre president dr alfonso ballesteros el delegat de la rectora de la universitat de les illes balears dr víctor cerdà martín el president de l acadèmia pierre fauchard espanyola dr leopoldo forner navarro el president de l acadèmia mèdica balear dr miquel roca bennàssar el president del col·legi oficial de dentistes de les illes balears dr guillem roser puigserver el president del consejo general de dentistas de españa dr alfonso villa vigil el secretari de l acadèmia pierre fauchard espanyola dr antonio jiménez gómez y el president de la reunió anual de l acadèmia pierre fauchard espanyola palma 08 dr pere riutord sbert va pronunciar la conferència magistral el catedràtic de la universitat de les medicina balear 2007 9-13

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 vida acadèmica cacions patològiques aquests estudis i els resultats estan recollits en unes 250 publicacions científiques internacionals quatre llibres sis patents en explotació 19 tesis doctorals dirigides i nombroses intervencions a congressos nacionals i internacionals conveni amb el centre d anàlisis biològiques sa la reial acadèmia de medicina de les illes balears va signar el passat mes d abril un conveni amb el centre d anàlisis biològiques en virtut del qual convocarà un nou premi de la institució sobre el tema laboratori clínic que ve a afegir-se al programa de premis de la reial acadèmia per al curs 2008 organitzadors i participants moments abans de començar l acte l acadèmia mèdica balear filial de l acadèmia de ciències mèdiques de catalunya i balears per part de la ramib els doctors joan besalduch i josé luis olea contribuïren de manera molt activa a la organització de l acte l acte va ésser inaugurat pel vicepresident primer del comib dr antoni bennassar i moderat pel president de la reial acadèmia dr alfonso ballesteros en la jornada va abordar-se l aplicació de les noves teràpies biològiques en els camps de la reumatologia aparell digestiu hematologia dermatologia i oftalmologia el simposi va actualitzar els coneixements sobre inflamació en el seu conjunt per comprendre la descripció dels mecanismes d acció dels fàrmacs biològics en les distintes especialitats gràcies a l enginyeria genètica els darrers anys s han anat descobrint els diferents passos de la cadena inflamatòria i s han anat dissenyant i creant tota una sèrie de medicaments que actuen bloquejant la cadena de la inflamació de manera selectiva en el simposi hi va participar el dr juan ignacio arostégui del servei d immunologia de l hospital clínic de barcelona i diferents especialistes de les balears van fer la revisió de les bases immunològiques de l acció i de l ús actual en les diferents especialitats el dr rafael calafell del centre d anàlisis biològiques i el dr alfonso ballesteros president de la ramib signen el conveni el centre d anàlisis biològiques sa va ésser fundat fa més de 35 anys pel dr climent garau disposa d una extensa xarxa de centres a mallorca tant a palma com als pobles de la part forana i disposa de nombroses certificacions une iso aefa que acrediten la qualitat dels seus sistemes i les prestacions analítiques que ofereixen simposi sobre terapèutica biològica dia 18 d abril passat la reial acadèmia de medicina ramib va celebrar en la seu del col·legi oficial de metges de les illes balears comib un simposi sobre terapèutica biològic en l organització també hi va col·laborar 10

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 vida acadèmica el simposi va resultar un èxit tant per l elevat nombre d assistents com per la qualitat i interès de les aportacions dels ponents cal agrair finalment als laboratoris abbott bristol-meyers squibb i roche la seva valuosa col·laboració conferència a la reial acadèmia nacional de medicina el 20 de maig passat en el quadre de sessions científiques de la reial acadèmia nacional de medicina el nostre president dr alfonso ballesteros va pronunciar la conferència la guerra de la independencia y la sanidad militar en la seu madrilenya de la institució acadèmica al carrer arrieta el dr ballesteros va assegurar que les guerres napoleòniques serviren per consolidar uns serveis sanitaris militars d àmbit nacional i va recordar que en la guerra del francès intervingueren les majors figures de la cirurgia militar del moment com l anglès guthrie o el francès larrey que va aportar el revolucionari concepte de les ambulàncies volants igualment va dir que tot i que les tècniques quirúrgiques estaven ben descrites l hemostàsia deficient el dolor i sobretot les infeccions imposaven severes limitacions la mortaldat era del 33 i la taxa d infecció del 90 l escola quirúrgica espanyola va aportar la anomenada cura espanyola o mètode conservador de tractar les ferides que va ésser adoptat pels cirurgians estrangers l hôpital de saint-louis i director de recerca en el comissariat d energia atòmica a parís va pronunciar el discurs jean dausset un visionario del s xx també intervingueren en l acte els doctors guadalupe ercilla antonio núñez i armand bensussan el professor dausset va acudir a la sala magna del poble espanyol lloc de celebració de l homenatge acompanyat de la seva esposa qui va adreçar als assistents unes paraules d agraïment igualment el professor dausset ha estat nomenat acadèmic d honor per la reial acadèmia de medicina de catalunya el professor jacint corbella president de la corporació germana de catalunya te previst desplaçar-se a mallorca per lliurar la distinció al professor dausset la conselleria de salut i consum renova la seva col·laboració amb la reial acadèmia de medicina per a l edició de la revista medicina balear la conselleria de salut i consum ha renovat el seu acord de col·laboració amb la reial acadèmia de medicina de les illes balears en els camps de la investigació i la divulgació sanitària a través d un conveni pel qual la conselleria de salut seguirà donant suport a la revista medicina balear que edita la reial acadèmia després de la signatura del conveni tant el conseller de salut i consum vicenç thomàs com el president de la reial acadèmia de medicina alfonso ballesteros van assegurar que la renovació del conveni permetrà que la reial acadèmia promogui l estudi la publicació i la difusió de temes científics i tècnics de caràcter sanitari que tenguin interès per a la comunitat mèdica i sanitària balear en la firma del conveni també ha estat present el director general d avaluació i acreditació joan llobera i el director de medicina balear macià tomás la revista medicina balear de periodicitat quadrimestral i que compta amb un tiratge de 3.500 exemplars està oberta a tots els professionals sanitaris de les illes balears a fi que pugui ser vàlida per donar a conèixer el resultat dels seus treballs i de les seves investigacions 11 professor jean dausset homenatge i distinció el nostre acadèmic d honor i premi nobel de medicina 1980 professor jean dausset va rebre l homenatge dels immunòlegs espanyols en un simposi plenari organitzat amb motiu del xxxiv congrés de la societat espanyola d immunologia celebrat a palma entre el 21 i el 24 de maig la dra núria matamoros de l hospital son dureta va presidir els comitès organitzador i científic del congrés nacional mentre que la dra rocío Álvarez va ésser l encarregada de moderar l acte el prefessor edgardo carosella deixeble del premi nobel cap d immunohematologia de

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 vida acadèmica el conseller de salut i consum hble sr vicenç thomàs i el president de la ramib dr alfonso ballesteros en el moment de la signatura de l acord els successius titulars de la conselleria de salut i consum han jugat un paper decisiu en el sosteniment de la institució científica més antiga de la nostra comunitat gràcies al seu suport la reial acadèmia de medicina disposa d una seu estable gaudeix d una sala d actes i edita la revista medicina balear al 1999 per adaptar-se a l esperit de l estatut d autonomia va passar a denominar-se reial acadèmia de medicina de les illes balears els seus nous estatuts aprovats en sessió extraordinària de dia 19 de juny de 2001 van ser publicats en el boib núm 125 de 18 d octubre de 2001 12

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 vida acadèmica in memoriam carmen delgado roses palma 1912-2008 no es frecuente que en el obituario de publicaciones médicas aparezcan personas sin relación directa con las actividades sanitarias no obstante las instituciones que disfrutan de apoyos de la sociedad civil especialmente las norteamericanas tradicionalmente honran a sus mecenas cuando fallecen el pasado día 6 de junio falleció en su domicilio de palma dª carmen delgado viuda de d.juan march servera hijo mayor del célebre financiero d juan march ordinas la reial acadèmia de medicina de les illes balears recibe desde hace años una vital aportación económica de la banca march destinada a cuidar nuestro importante archivo documental la vinculación con nuestra institución es antigua y se hace patente en los sillones académicos donados por la familia march nadie duda de que dª carmen era hasta el momento de su fallecimiento una verdadera matriarca que demostraba un cariño especial hacia todo lo que se refería a mallorca con una especial sensibilidad por los aspectos culturales los que tuvimos la oportunidad de conocerla de cerca coincidimos en que era una persona de una cultura excepcional a la exquisita educación excepcional para la época que recibió en su juventud se sumó el enriquecimiento derivado del contacto con las personalidades culturales con las que tuvo ocasión de tratar ya que la fundación juan march es la institución cultural privada más relevante de españa y una de las más importantes del mundo nadie duda de que dª carmen era hasta el momento de su fallecimiento una verdadera matriarca que demostraba un cariño especial hacia todo lo que se refería a mallorca con una marca da sensibilidad por los aspectos culturales los que tuvimos la oportunidad de conocerla de cerca coincidimos en que era una persona de una cultura extraordinaria a la exquisita educación excepcional para la época que recibió en su juventud se sumó el enriquecimiento derivado del contacto con las personalidades culturales con las que tuvo ocasión de tratar ya que la fundación juan march es la institución cultural privada más relevante de españa y una de las más importantes del mundo también hay coincidencia en la sencillez de su trato y en su afabilidad a pesar de su elevado rango social hasta el final de sus días fue rígida en sus convicciones y firme en sus decisiones en la banca march en la que tuve el honor de formar parte de su consejo asesor sus opiniones fueron siempre un referente a pesar de que nunca ostentó ningún cargo ejecutivo en las empresas del grupo march con la desaparición de dª carmen acaba una época pero la continuidad familiar que tan bien supo inculcar a sus hijos ya está teniendo relevo con la incorporación de sus nietos alfonso ballesteros fernandez president de la ramib 13

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original asistencia hospitalaria en mallorca bajomedieval siglos xiii-xv a contreras más introducción un importante entorno donde se desarrolla la práctica médica es en los hospitales entidades asistenciales características de la edad media sus orígenes suelen situarse en las tierras del imperio romano de oriente donde sabemos de instituciones de este tipo en activo ya hacia el siglo vi se cree que desde allí la idea se extendió a la cultura árabe y a la latina occidental inicialmente se amparan en el concepto de caridad cristiana como centros de acogida de sujetos que por un estado de debilidad física o intelectual no se hallan en condiciones de poder valerse por si mismos o subvenir a sus necesidades materiales serán uno de los lugares donde se acogerá a sujetos enfermos con la finalidad de dispensarles las ayudas espirituales y materiales que precisen para recuperar la salud la progresiva incorporación de los sanitarios a su personal asistente los transformará en una de las instituciones fundamentales de la sanidad ya que se demostrarán como un instrumento organizativo eficaz para la recogida de informaciones útiles a la medicina mediante la observación y registros de las patologías presentadas por los pacientes internados a mallorca los hospitales llegan con la conquista de la isla por jaume i en 1229 prácticamente desde los primeros años de la instalación de los cristianos se comienzan a crear instituciones de este orden al igual que ocurre en otros lugares los hospitales de mallorca empiezan a ser patrocinados por los reyes nobles o eclesiásticos para pasar sobre todo hacia el siglo xv a ser fundados por laicos y municipalidades su actividad asistencial es susceptible de haber podido alcanzar a una amplia mayoría de los habitantes de la isla que estuvieran necesitados de ella aunque el principal núcleo demográfico de la isla en los momentos inmediatamente posteriores a la conquista cristiana era ciutat de mallorca en el resto de la isla van apareciendo paulatinamente pequeños núcleos poblacionales que especialmente desde el siglo xiv alcanzan una cierta relevancia un reflejo de la importancia de todo orden alcanzada por los pobladores de las referidas localidades es la creación de sus respectivos hospitales medicina balear 2008 14-21 recordemos que los primeros hospitales medievales respondían a un papel muy diferente del que cumplen en la actualidad inicialmente eran solo meras casas de acogida donde acudían y se refugiaban los sujetos enfermos y pobres entendiendo por tales de acuerdo con la mentalidad de la época a las personas que no estaban en condiciones de garantizarse ni siquiera mediante la mendicidad el sustento cotidiano en ellos se brindaba esencialmente comida y techo a sus internos e incluso a sujetos ajenos a la institución pero ocasionalmente usuarios de sus recursos principalmente alimentarios siguiendo un planteamiento caritativo que limitaba esencialmente a éstas dos ofertas los fines esenciales de las primeras instituciones hospitalarias acostumbraban a estar dirigidos por un hospitaler llamado también regent o donat el cual frecuentemente hacía las veces de cuestor de limosnas que solían ser el recurso de financiación mas habitual y significativo de estas casas solo mas adelante empezarán a contar con médicos con carácter eventual entre el personal de plantilla de la institución a fin de incluir entre sus ofrecimientos a los sujetos allí residenciados asistencia sanitaria para sus posibles enfermedades hospitales medievales de ciutat de mallorques hospitales del siglo xiii hospital de sant andreu fundado por nuño sans uno de los principales magnates que intervinieron en la conquista en 1233 pasó posteriormente a ser de patrocinio real con jaime ii de mallorca situado en la actual plaza de cort en lo que era el foso de la antigua ciudadela o almudayna árabe era inicialmente denominado de santa eulalia mas adelante se le empezó a conocer como de sant andreu por haberse dedicado a dicho santo la capilla del mismo dotado desde su fundación entre otros bienes inmuebles con una gran alquería denominada santa olalla la venta de la misma 1309 permitió la construcción de la iglesia mencionada cuyo portal de entrada estaba situado a la derecha del zaguán del actual ayuntamiento 14

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 asistencia hospitalaria en mallorca bajomedieval siglos xiii-xv su escritura fundacional contempla entre otros extremos la dieta que deberán seguir los enfermos que vivan en él el ganado y bienes muebles con que se le dota y el número de personas que constituirán el personal encargado de dispensar asistencia al ser creado contaba con una dotación de veinte camas que posteriormente se vieron reducidas a diez su personal asistencial incluía a un rector u hospitaler encargado de su dirección un presbítero destinado a la asistencia espiritual de los acogidos que contaba con el auxilio de un sacristán un procurador o administrador una sirvienta y seis trabajadores que se ocupaban del cultivo de las posesiones rurales del mismo arquitectónicamente era una estructura muy sencilla.1 en 1370 constaba de dos plantas en la inferior se encontraba una gran sala que servía de dormitorio común a los enfermos una cocina y otras dos habitaciones.2 tenía asimismo un patio parte del cual se cultivaba como huerto en la planta superior estaba la casa del hospitaler compuesta por tres habitaciones la misma estructura arquitectónica se mantenía con escasas modificaciones pocos años antes de su desaparición.3 su existencia finalizó a mediados del siglo xv ya que la unión de los hospitales de palma a fin de constituir el hospital general se articuló fundamentalmente en torno al mismo.4 los hospitales de sant antoni aunque la donación real para el establecimiento de la orden antoniana en mallorca se remonta a 1230 parece que la existencia de su hospital no cobra visos de realidad hasta 1248 muchos documentos de la época se limitan a mencionarlo como hospitali sancti antonii sin más apelativos esto puede inducir a confusiones con el que la orden franciscana fundó en la segunda mitad del siglo xiii también en palma junto a la puerta que luego tomaría su nombre del hospital en cuestión bajo la advocación de san antonio de padua siendo conocido como hospital de sant antoni de pádua debido a ello a veces resulta dudoso establecer a cual de las dos posibles instituciones se refieren las donaciones testamentarias otorgadas a un indeterminado hospitali sancti antonii.5 la existencia simultánea de ambas instituciones obligó a precisar a notarios y escribanos el destino de los frecuentes legados y mandas pías que aparecen en los testamentos mallorquines medievales las dependencias del hospital de san antonio de viana fueron ampliadas en tres ocasiones la primera en 1345 otra en 1346 y una tercera en 1364 sus privilegios impidieron que fuera agregado al consor cio de hospitales de la ciudad que fueron unificados para constituir el hospital general en 1458 en 1502 una bula del papa alejandro vi subordinó el hospital de sant antoni de pádua al de san antonio de viana determinando así el fin de su existencia independiente.6 hospital de santa magdalena es uno de los primeros hospitales que se fundaron en ciutat de mallorques una temprana noticia del mismo se remonta a 1267.7 determinados autores han supuesto que existían dos hospitales bajo ésta misma denominación uno acostumbra a ser ubicado en los alrededores de la bahía de porto pi donde anclaban las naves.8 su fundación en 1248 se atribuye a ponç huch conde de ampurias fallecido al poco de finalizar la conquista de mallorca su existencia resulta algo controvertida dado que existió otro establecimiento que respondía a éste nombre cuya fundación se atribuye también al mismo personaje situado en las inmediaciones de la actual rambla junto al convento del mismo nombre la documentación concerniente al hospital de santa magdalena parece referirse siempre a éste último cabe la posibilidad de que su fundador el conde de ampurias situase un edificio inicial en porto pi aunque es posible que exista una cierta confusión entre dicho establecimiento y un centro de acogida para marineros enfermos que funcionaba junto a la iglesia de san nicolás de porto pi bajo patrocinio real.9 si esto fue así posteriormente se trasladaría al interior del recinto amurallado de ciutat de mallorca donde consta de forma fidedigna que se encontraba ya en 1305.10 se considera que estaba vinculado al monasterio del mismo nombre fundado hacia 1280 independizándose posteriormente ambas instituciones constaba de dos estancias una destinada a los enfermos donde se contaba con diez camas un oratorio y una tercera habitación donde parece que debía residir el personal asistencial en 1303 residían en el mismo doce nodrizas que alimentaban a otros tantos niños tres niños no lactantes acogidos y dieciséis enfermos el personal incluía a un hospitaler y su esposa un capellán y su monaguillo tres cuestores de limosnas para la ciudad y otro para el resto de la isla dos sirvientes y una esclava.11 hacia 1396 -1397 disponía de doce camas.12 en 1457 seguía manteniendo sus actividades desapareció a raíz de la fundación del hospital general al cual fue agregado hospital del sant esperit o dels rossos fundación similar al hospital del mismo nombre de roma 15

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medicina balear vol.23 núm 2 2008 asistencia hospitalaria en mallorca bajomedieval siglos xiii-xv donde se acogía a los niños huérfanos y abandonados estaba situado en la parroquia de san miquel en las proximidades del convento de san felipe en 1299 se hicieron cargo de él los religiosos trinitarios hacia 1309 se encontraban residiendo en el mismo tres enfermos adultos dos niños ya destetados y dos lactantes entre el personal adscrito al mismo se contaban las dos nodrizas de los referidos lactantes tres hospitalers que se encargaban de mendigar para el hospital un criado que transportaba la leña tres frailes de la referida orden su cocinero el administrador del hospital una enfermera un sacristán y un faquín que acompañaba a los frailes en sus cuestaciones en 1311 había seis enfermas y cinco lactantes con sus respectivas nodrizas un capellán no perteneciente a la orden tres frailes dos criados un faquín dos sirvientas o enfermeras y tres cuestores.13 frecuentemente se ha afirmado que su denominación era debida a que los niños residentes en él iban vestidos con ropas de color frailuno llamado ros en mallorquín.14 no obstante parece que obedecía a que en su iglesia tuvo su sede la llamada confraría dels rossos donde se agrupaban los antiguos esclavos rusos hospitales del siglo xiv hospital de nostra senyora de montserrat es de dudosa existencia y no parece que llegara a prestar servicios el único testimonio de su realidad de que disponemos por el momento es su acta fundacional por ella sabemos que en 1302 el rey jaime ii de mallorca autorizó estando en perpinyà su fundación asimismo le autorizaba a recaudar limosnas y recibir legados para su financiación.15 hospital d en salellas o de santa catalina fundado por ramón de salellas en 1343 este importante mercader nativo de manresa y afincado en mallorca estaba emparentado a través de su hija blanca con la familia real mallorquina el rey pedro de aragón en 1344 lo dotó de una importante cantidad de trigo aceite y dinero para la manutención de los allí alojados su fundador lo destinó a la asistencia de marineros pobres y ancianos por lo que al igual que muchos otros hospitales medievales tenía más características de asilo u hospicio que de hospital tal como lo entendemos actualmente sus internos constituidos en cofradía al modo de las agrupaciones religioso-laborales de éste nombre venían obligados a rezar diariamente las horas canónicas en sufragio por el alma del fundador en éste sentido la institución que tratamos responde mas a los planteamientos de cualquier claustro religioso que a los de un centro 16 sanitario estaba localizado fuera del recinto ciudadano amurallado en las proximidades de la puerta de porto pí en el lado derecho del camino que llevaba a la ensenada de dicho nombre donde se ubicaba el puerto de palma el códice que reglamenta su creación funcionamiento y finalidad constituye una magnífica pieza de estudio para el conocimiento de lo que era una fundación hospitalaria medieval estaba compuesto por los espacios siguientes capilla sacristía cementerio en el cual debían obligatoriamente ser enterrados los cofrades del hospital comedor cocina enfermería y dormitorio a las ochenta y tres ordinacions que salellas previó en su testamento destinadas a una minuciosa regulación de la vida hospitalaria los jurats de ciutat quiénes se ocuparon luego de supervisarlo añadieron diversos capítols el rector de santa creu en cuya parroquia estaba incluido determinó también ciertas condiciones el administrador ministre del mismo en sus comienzos debía ser uno de los allí recluidos a fin de garantizar al menos en parte una correcta gestión de los recursos económicos a su muerte todos sus bienes revertían a la propia institución.16 posteriormente se le ubicó dentro de los muros de la ciudad en la vecindad del hospital general por el cual fue absorbido hospital judío o de sayt mili fue creado en 1377 mediante la donación testamentaria del judío sayt mili este importante personaje de la comunidad judía mallorquina debía estar muy bien relacionado con los núcleos señoriales del reino así parece demostrarlo el hecho de que la escritura real que autorizaba la fundación del establecimiento estaba refrendada por dos importantes autoridades religiosas un arzobispo y el obispo de lérida y dos magnates del reino los condes de ampurias y de cardona teóricamente estaba destinado al auxilio y acogimiento asistencial de la población judía local así como de otras personas pobres se encontraba situado en la calle major del call.17 el testamento de su fundador estipula que deberá contar con cinco camas perfectamente dotadas al tiempo que dispone una generosa dotación económica para la manutención y vestido de sus acogidos.18 desconocemos cualquier noticia o información sobre su actividad y funcionamiento todo hace suponer que probablemente desapareció tras la algarada antijudía de 1391 hospital de la orden de san juan de malta se ha venido admitiendo su creación durante el reinado de

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