NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada

 

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Norma Oficial Mexicana publicada el 08.01.2013 en el Diario Oficial de la Federación que sustituye a la NOM-197-SSA1-2000

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8 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 secretaria de salud norma oficial mexicana nom-016-ssa3-2012 que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada al margen un sello con el escudo nacional que dice estados unidos mexicanos secretaría de salud german enrique fajardo dolci subsecretario de integración y desarrollo del sector salud y presidente del comité consultivo nacional de normalización de innovación desarrollo tecnologías e información en salud con fundamento en lo dispuesto por los artículos 39 de la ley orgánica de la administración pública federal 4o de la ley federal de procedimiento administrativo 3o fracción xi 38 fracción ii 41 47 fracción iv de la ley federal sobre metrología y normalización 3o fracciones i ii y vii 13 apartado a fracciones i y ix 45 46 de la ley general de salud 28 y 34 del reglamento de la ley federal sobre metrología y normalización 4o 5o 7o 8o 9o y 10o fracción i del reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención médica 2o apartado a fracción i 8o fracción v y 9o fracción iv bis del reglamento interior de la secretaría de salud me permito ordenar la publicación en el diario oficial de la federación de la norma oficial mexicana nom-016-ssa3-2012 que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada considerando que con fecha 22 de junio de 2010 fue publicado en el diario oficial de la federación el proyecto de esta norma en cumplimiento a la aprobación del mismo por parte del comité consultivo nacional de normalización de innovación desarrollo tecnologías e información en salud de conformidad con lo previsto en el artículo 47 fracción i de la ley federal sobre metrología y normalización a efecto de que en los siguientes 60 días naturales posteriores a dicha publicación los interesados presentaran sus comentarios ante el comité consultivo nacional de normalización de innovación desarrollo tecnologías e información en salud que durante el periodo de consulta pública de 60 días naturales que concluyó el 22 de agosto de 2010 fueron recibidos en la sede del mencionado comité comentarios respecto del proyecto de la norma oficial mexicana razón por la que con fecha previa fueron publicadas en el diario oficial de la federación las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado comité en los términos del artículo 47 fracción iii de la ley federal sobre metrología y normalización que en atención a las anteriores consideraciones contando con la aprobación del comité consultivo nacional de normalización de innovación desarrollo tecnologías e información en salud se expide la siguiente norma oficial mexicana nom-016-ssa3-2012 que establece las caracteristicas minimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencion medica especializada prefacio en la elaboración de esta norma participaron consejo de salubridad general secretaria de salud subsecretaría de integración y desarrollo del sector salud dirección general de calidad y educación en salud dirección general de desarrollo de la infraestructura física dirección general de evaluación del desempeño dirección general de información en salud dirección general de tecnologías de la información

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martes 8 de enero de 2013 diario oficial segunda sección 9 comisión coordinadora de institutos nacionales de salud y hospitales de alta especialidad instituto nacional de enfermedades respiratorias ismael cosío villegas instituto nacional de neurología y neurocirugía manuel velasco suárez instituto nacional de rehabilitación hospital general dr manuel gea gonzález hospital general de méxico hospital infantil de méxico federico gómez hospital juárez de méxico centro nacional de equidad de género y salud reproductiva comisión nacional de arbitraje médico secretaria de salud del estado de campeche secretaria de salud del estado de coahuila de zaragoza secretaria de salud y bienestar social del estado de colima secretaria de salud del estado de chihuahua secretaria de salud del distrito federal secretaria de salud del estado de mexico secretaria de salud del estado de jalisco secretaria de salud del estado de michoacan secretaria de salud del estado libre y soberano de morelos secretaria de salud del estado de oaxaca servicios de salud del estado de san luis potosi secretaria de salud del estado sinaloa secretaria de salud del estado de sonora secretaria de salud del estado de tabasco secretaria de salud del estado de veracruz de la llave instituto mexicano del seguro social dirección de prestaciones médicas instituto de seguridad y servicios sociales de los trabajadores del estado dirección médica secretaria de la defensa nacional dirección general de sanidad militar secretaria de marina dirección general de sanidad naval petroleos mexicanos subdirección de servicios de salud sistema nacional para el desarrollo integral de la familia cruz roja mexicana

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10 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 consejo nacional de directores de la cruz roja mexicana universidad nacional autonoma de mexico facultad de arquitectura facultad de medicina facultad de odontología facultad de química instituto politecnico nacional escuela nacional de medicina y homeopatía universidad iberoamericana asociacion mexicana de asociaciones y sociedades de acupuntura a.c asociacion nacional de hospitales privados a.c colegio mexicano de especialidades en ginecologia y obstetricia a.c colegio nacional de cirujanos dentistas a.c hospital american british cowdray i.a.p hospital angeles de las lomas s.a de c.v hospital medica sur s.a de c.v hospital de la beneficencia espaÑola i.a.p casa plarre s.a de c.v c&r medico legal s.c indice 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 introducción objetivo campo de aplicación referencias definiciones y abreviaturas disposiciones generales aplicables a los establecimientos para la atención médica hospitalaria infraestructura y equipamiento de hospitales disposiciones generales aplicables a consultorios de atención médica especializada del hospital seguro concordancia con normas internacionales y mexicanas bibliografía vigilancia vigencia apéndice a normativo laboratorio de citología apéndice b normativo laboratorio de histopatología apéndice c normativo rayos x apéndice d normativo area de tomografía

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martes 8 de enero de 2013 diario oficial segunda sección 11 apéndice e normativo area de mamografía apéndice f normativo area para estudios por ultrasonografía apéndice g normativo central de enfermeras apéndice h normativo unidad quirúrgica apéndice j normativo central de equipos y esterilización apéndice k normativo unidad de obstetricia o tocología apéndice l normativo unidad tocoquirúrgica apéndice m normativo unidad de cuidados intensivos apéndice n normativo hospitalización de adultos apéndice p normativo hospitalización de pediatría apéndice q normativo servicio de urgencias apéndice r normativo inhaloterapia apéndice s normativo nutriología apéndice t normativo unidad de rehabilitación apéndice u normativo servicios generales apéndice v normativo consultorio de acupuntura apéndice w normativo consultorio de cirugía general cirugía plástica y reconstructiva apéndice x normativo consultorio de dermatología apéndice y normativo consultorio de gineco-obstetricia apéndice z normativo consultorio de medicina física y de rehabilitación apéndice aa normativo consultorio de neumología apéndice ab normativo consultorio de neurología y neurocirugía apéndice ac normativo consultorio de oftalmología apéndice ad normativo consultorio de otorrinolaringología apéndice ae normativo consultorio de ortopedia y traumatología apéndice af normativo consultorio de pediatría apéndice ag normativo consultorio de proctología apéndice ah normativo consultorio de psiquiatría apéndice aj normativo consultorio de urología apéndice ak normativo consultorios de especialidades de estomatología apéndice al normativo central de gases con manifold para oxígeno apéndice am normativo central de gases con manifold para óxido nitroso apéndice a informativo cédula para el diagnóstico de hospital seguro apéndice b informativo manual de buenas prácticas en el manejo de gases medicinales y sus instalaciones

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12 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 0 introducción la secretaría de salud tiene la responsabilidad de garantizar a la población en general el cumplimiento del derecho a la protección de la salud que establece la constitución política de los estados unidos mexicanos por esta razón es necesario que emita y mantenga vigentes las disposiciones regulatorias que le permitan contar con un marco de referencia que haga posible homogeneizar criterios y homologar diversas y complejas características mínimas de organización funcionamiento infraestructura recursos humanos y tecnológicos así como mobiliario y equipo de los establecimientos de atención a la salud de la población en general en este contexto los hospitales juegan un factor fundamental para que el sistema nacional de salud pueda resolver la creciente demanda de servicios de atención médica toda vez que en estos establecimientos regularmente se atienden pacientes con padecimientos de mayor gravedad y complejidad que requieren de atención cada vez más especializada con un enfoque integral de acuerdo con lo anterior se puede afirmar que las características de la infraestructura física instalaciones mobiliario y equipamiento con que cuentan los hospitales y consultorios para la atención médica especializada a los que se refiere esta norma se constituyen en elementos básicos para que los prestadores de servicios para la atención médica de los sectores público social y privado puedan ofrecer a los usuarios calidad seguridad y eficiencia ya que a través del aseguramiento de estas acciones la autoridad sanitaria puede garantizar el derecho a la protección de la salud no obstante que el uso de tecnologías de punta para la atención de los usuarios del sistema nacional de salud depende de la disponibilidad de recursos financieros de las instituciones y establecimientos para la atención médica hospitalaria y ambulatoria de los sectores público social y privado en la presente norma se establecen las características y criterios mínimos necesarios de infraestructura y equipamiento que garanticen a la población demandante servicios homogéneos con calidad y seguridad 1 objetivo esta norma tiene por objeto establecer las características mínimas de infraestructura y equipamiento para los hospitales así como para los consultorios de atención médica especializada 2 campo de aplicación esta norma es de observancia obligatoria para todos los establecimientos hospitalarios de los sectores público social y privado cualquiera que sea su denominación que tengan como finalidad la atención de pacientes que se internen para su diagnóstico tratamiento médico quirúrgico o rehabilitación así como para los consultorios de atención médica especializada de los sectores mencionados 3 referencias para la correcta interpretación de esta norma es necesario consultar las siguientes normas oficiales mexicanas o las que las sustituyan 3.1 norma oficial mexicana nom-001-sede-2005 instalaciones eléctricas utilización 3.2 norma oficial mexicana nom-001-semarnat-1996 que establece los límites máximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales 3.3 norma oficial mexicana nom-002-ssa3-2007 para la organización funcionamiento e ingeniería sanitaria de los servicios de radioterapia 3.4 norma oficial mexicana nom-003-ssa3-2010 para la práctica de hemodiálisis 3.5 norma oficial mexicana nom-005-ssa3-2010 que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios 3.6 norma oficial mexicana nom-006-ssa3-2011 para la práctica de la anestesiología 3.7 norma oficial mexicana nom-007-ssa3-2011 para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.

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martes 8 de enero de 2013 diario oficial segunda sección 13 3.8 norma oficial mexicana nom-026-stps-2008 colores y señales de seguridad e higiene e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías 3.9 norma oficial mexicana nom-087-semarnat-ssa1-2002 protección ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos biológico-infecciosos-clasificación y especificaciones de manejo 3.10 norma oficial mexicana nom-127-ssa1-1994 salud ambiental agua para uso y consumo humano-límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización 3.11 norma oficial mexicana nom-168-ssa1-1998 del expediente clínico 3.12 norma oficial mexicana nom-172-ssa1-1998 regulación de servicios de salud para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados 3.13 norma oficial mexicana nom-205-ssa1-2003 para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria 3.14 norma oficial mexicana nom-206-ssa1-2002 regulación de los servicios de salud que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica 3.15 norma oficial mexicana nom-208-ssa1-2002 regulación de los servicios de salud para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica 3.16 norma oficial mexicana nom-229-ssa1-2002 salud ambiental requisitos técnicos para las instalaciones responsabilidades sanitarias especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos x 3.17 norma oficial mexicana nom-233-ssa1-2003 que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso tránsito uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria del sistema nacional de salud 4 definiciones y abreviaturas para los efectos de esta norma se entenderá por 4.1 area gris a la zona semirrestringida que requiere condiciones de asepsia controlada para el ingreso permanencia y circulación de personas autorizadas para ello en todos los casos se deberá utilizar uniforme quirúrgico 4.2 area negra a la zona no restringida de circulación general que se encuentra fuera de la unidad quirúrgica 4.3 area de trabajo de enfermeras al área donde el personal de enfermería programa organiza y realiza sus actividades relacionadas con la preparación de soluciones parenterales y distribución de medicamentos para los pacientes 4.4 area de transferencia al espacio de transición entre áreas con diferentes condiciones de asepsia y grado de restricción de circulación que permite controlar a través de un elemento físico de separación el paso de pacientes y del personal del área de la salud 4.5 area tributaria al espacio que circunda un mueble equipo o accesorio que debe permitir el desarrollo de las actividades del médico la enfermera y demás personal que intervenga en el proceso de atención médica así como la libre circulación de las personas 4.6 aviso de funcionamiento al trámite mediante el cual se hace del conocimiento de la autoridad sanitaria del inicio de actividades de los establecimientos para la atención médica que no realizan actos quirúrgicos u obstétricos 4.7 central de enfermeras al área donde el personal de enfermería programa organiza y realiza sus actividades relacionadas con el cumplimiento de las órdenes médicas el cuidado de los pacientes hospitalizados y apoyo en sus actividades al personal médico.

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14 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 4.8 central de esterilización y equipos ceye es un área de circulación restringida donde se lavan preparan esterilizan almacenan y distribuyen equipos materiales ropa e instrumental esterilizados o sanitizados que se van a utilizar en los procedimientos médicos o quirúrgicos tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital 4.9 central de gases al local donde se abastecen ubican y controlan exclusivamente los contenedores de gases medicinales conexiones y dispositivos de control en las tuberías de distribución a los servicios del establecimiento 4.10 consultorio de atención médica especializada al establecimiento público social o privado independiente o ligado a un hospital que tiene la finalidad de prestar atención médica especializada a pacientes ambulatorios 4.11 cuarto de aseo al local donde se concentran los materiales y utensilios necesarios para la limpieza del establecimiento con una ubicación estratégica que evite la contaminación de áreas que requieran condiciones especiales de asepsia 4.12 cuarto séptico al local destinado al almacenamiento limpieza y sanitización de los recipientes utilizados para recolectar las excretas de pacientes imposibilitados para hacer uso del sanitario así como para el acopio de ropa de cama y la utilizada por los pacientes en las áreas de hospitalización 4.13 enchufe grado hospital o enchufe grado médico al dispositivo especializado para conectar eléctricamente equipos médicos que requieren características especiales de polaridad y tierra física específica debe estar debidamente señalizado con un punto verde o con un letrero con la leyenda grado médico 4.14 filtro de aislamiento o control de acceso al área de acceso controlado para personal del área de la salud y usuarios hacia un área o servicio de circulación restringida 4.15 infraestructura física al conjunto de edificaciones áreas locales y materiales interrelacionados con los servicios indispensables para la prestación de servicios de atención médica 4.16 laboratorio de citología histología o anatomía patológica al servicio ligado a un establecimiento para la atención médica que tenga como finalidad realizar estudios de las células tejidos y órganos del cuerpo humano con fines diagnósticos 4.17 laboratorio clínico al establecimiento público social o privado ligado a un establecimiento para la atención médica que tenga como finalidad realizar análisis físicos químicos y biológicos de diversos componentes y productos del cuerpo humano cuyos resultados coadyuvan en el estudio diagnóstico prevención resolución y tratamiento de los problemas de salud 4.18 manifold al sistema para el suministro de un gas de uso médico a presión constante al cual permanecen conectados un conjunto de contenedores del mismo gas provisto de un sistema de seguridad 4.19 nutriología al servicio que coadyuva en el tratamiento médico de pacientes internados o ambulatorios con acciones asistenciales y de educación nutricional 4.20 pasillo de circulación blanca al espacio físico de circulación restringida por donde transita el personal médico de enfermería y paramédico dentro de un área quirúrgica cuenta con acceso únicamente a través de las áreas de transferencia y requiere del uso de uniforme quirúrgico 4.21 programa médico documento que describe el conjunto de características y requerimientos que definen y especifican el tipo de actividades y servicios de atención médica que se llevarán a cabo en un establecimiento para el internamiento de pacientes y que se constituye en la base del programa médicoarquitectónico 4.22 programa médico-arquitectónico al documento que define la estructura espacial organizacional y dimensiones de las áreas y locales que conforman el establecimiento para el internamiento de pacientes como resultado de la operacionalización del programa médico.

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martes 8 de enero de 2013 diario oficial segunda sección 15 4.23 servicio de urgencias al conjunto de áreas equipos y personal profesional y técnico del área de la salud ubicados dentro de un establecimiento público social o privado destinados a la atención inmediata de una urgencia médica 4.24 unidad de cuidados intensivos o de terapia intensiva es el área del hospital en la que se encuentran médicos y enfermeras especializados y entrenados que cuenta con equipo de monitoreo diagnóstico tratamiento y otros elementos necesarios para la adecuada atención de pacientes en estado agudo crítico que ameritan atención inmediata e intensiva con posibilidades razonables de recuperación 4.25 unidad de obstetricia o tocología al conjunto de áreas interrelacionadas en donde se lleva a cabo la valoración preparación vigilancia y atención tanto de la mujer embarazada como del recién nacido 4.26 unidad quirúrgica al conjunto de servicios áreas y locales con la infraestructura física y equipamiento necesario para la atención en los periodos pre trans y post quirúrgicos de los pacientes que requieren ser sometidos a procedimientos quirúrgicos 4.27 unidad tocoquirúrgica al conjunto de áreas y locales en los que se llevan a cabo procedimientos quirúrgicos de tipo obstétrico de conformidad con el programa médico-arquitectónico del establecimiento incluirá los servicios y áreas descritas en los numerales 4.25 y 4.26 de esta norma 4.28 abreviaturas 4.28.1 ceye central de esterilización y equipos 4.28.2 rpbi residuo peligroso biológico-infeccioso 5 disposiciones generales aplicables a los establecimientos para la atención médica hospitalaria 5.1 los establecimientos para la atención médica hospitalaria deberán 5.1.1 contar con la licencia sanitaria o aviso de funcionamiento según corresponda al tipo de establecimiento y a las actividades que lleve a cabo 5.1.2 contar con un responsable sanitario de conformidad con los siguientes criterios 5.1.2.1 el responsable sanitario de un establecimiento hospitalario deberá ser un médico cuyo perfil formación y experiencia correspondan a las actividades de atención médica que lleve a cabo dicho hospital 5.1.2.2 los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento que se encuentren ligados a un hospital deberán contar con un responsable sanitario específico de conformidad con lo que establece la legislación sanitaria vigente 5.1.2.3 el responsable sanitario es el encargado de vigilar la organización y funcionamiento del establecimiento por lo que debe observar las disposiciones aplicables en la materia 5.1.2.4 asegurar el manejo integral de los rpbi de conformidad con lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.9 de esta norma 5.1.3 la construcción ampliación rehabilitación acondicionamiento y equipamiento de los establecimientos para la atención médica hospitalaria requiere de permiso sanitario de construcción de conformidad con lo que establecen la presente norma y otras disposiciones jurídicas aplicables 5.1.4 los establecimientos para la atención médica hospitalaria deberán tener delimitadas las diferentes unidades áreas servicios y locales que lo integran en correspondencia con el programa médico y el programa médico-arquitectónico que sirvió de base para otorgar el permiso sanitario de construcción y la licencia sanitaria correspondiente 5.1.5 utilizar materiales de construcción para los sistemas eléctricos hidráulicos sanitarios hidrosanitarios de aire acondicionado de redes y de gases que cumplan con las especificaciones establecidas en las normas oficiales mexicanas aplicables 5.1.6 tener identificadas las tuberías externas o visibles para agua aire gases y electricidad con los colores que establece la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.8 de esta norma.

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16 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 5.1.7 contar con acabados que no acumulen polvo que sean de fácil limpieza y mantenimiento en los pisos muros y plafones en las áreas de atención médica además de que la superficie de los pisos deberá ser antiderrapante y en las áreas húmedas las superficies serán de materiales repelentes al agua 5.1.8 contar con las facilidades arquitectónicas y las dimensiones de las áreas locales y circulaciones que permitan brindar la atención y movilización de los pacientes con comodidad rapidez y seguridad de acuerdo con sus características antropométricas y ergonométricas 5.1.9 contar con las facilidades que permitan el arribo entrada salida y traslado seguro en el establecimiento así como con aquellas circulaciones especiales para el tránsito y permanencia de adultos mayores y personas con discapacidad de conformidad con lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.17 de esta norma 5.1.10 contar con la señalización que permita identificar las áreas y servicios de uso público del establecimiento para la atención médica sin perjuicio de la señalización que establecen otras disposiciones jurídicas aplicables 5.1.11 contar con la protección necesaria contra fauna nociva conforme lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.5 de esta norma 5.1.12 asegurar el suministro de los recursos de fluidos energéticos y gases medicinales indispensables para el funcionamiento adecuado en forma ininterrumpida del establecimiento para la atención médica 5.1.13 llevar a cabo el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura física instalaciones equipamiento mecánico y electromecánico del establecimiento de acuerdo con los estándares recomendados por el fabricante su vida útil y las necesidades de la unidad operativa asimismo registrarlo en las bitácoras de control el personal que opera los equipos debe comprobar documentalmente haber recibido capacitación en el uso conservación y mantenimiento de los equipos que opera según corresponda 5.1.13.1 el mantenimiento preventivo y correctivo del equipo médico electromédico y de alta precisión deberá llevarse a cabo de acuerdo con los estándares recomendados por el fabricante su vida útil y las necesidades de la unidad hospitalaria dichas acciones deberán ser registradas en las bitácoras correspondientes 5.2 las personas físicas morales representantes legales o la persona facultada para ello en los establecimientos que proporcionan servicios de atención médica hospitalaria de los sectores público social y privado en su caso podrán solicitar la evaluación de la conformidad respecto de esta norma ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propósito 6 infraestructura y equipamiento de hospitales 6.1 las disposiciones de infraestructura y equipamiento aplicarán en lo general de acuerdo con el tipo de hospital grado de complejidad y capacidad de resolución que define el reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención médica y en lo particular con las especificadas en esta norma 6.2 las características de los conductores métodos de alambrado receptáculos y sistemas eléctricos para el suministro de energía eléctrica esencial y no esencial desde las fuentes normales y alternas de emergencia con sus correspondientes circuitos dispositivos equipos eléctricos protecciones y canalizaciones deberán apegarse a lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.1 de esta norma no se deben utilizar receptáculos múltiples o extensiones convencionales para suministrar energía eléctrica a los equipos electromédicos en el hospital 6.3 todos los establecimientos que manejen instalaciones fijas para el suministro de oxígeno y óxido nitroso deberán disponer de una central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido a las áreas de atención médica la cual deberá cumplir con las siguientes características 6.3.1 deberá instalarse en un sitio al exterior del establecimiento principal alejada de fuentes de calor y de energía eléctrica y en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los contenedores sin riesgo para el personal del área de la salud y los usuarios del establecimiento;

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martes 8 de enero de 2013 diario oficial segunda sección 17 6.3.2 deberá estar techada con suficiente ventilación contar con piso de cemento y estar limitada perimetralmente en caso de necesitar rampa de acceso vehicular ésta no deberá ser de asfalto ni de materiales inflamables 6.3.3 estar debidamente identificada contar con señalización de peligro la prohibición de fumar y de manejar aceites o lubricantes de origen mineral 6.3.4 deberá ser considerada un área de acceso restringido 6.3.5 debe disponer como mínimo de un manifold exclusivo para oxígeno y otro en su caso para óxido nitroso e instalarse conforme lo indicado en los apéndices normativos ak central de gases con manifold para oxígeno y al central de gases con manifold para óxido nitroso así como el apéndice b informativo correspondiente al manual de buenas prácticas en el manejo de gases medicinales y sus instalaciones 6.3.5.1 en caso que se requiera instalar contenedores termo portátiles o estacionarios en forma combinada con los cilindros de alta presión se deberán hacer las adecuaciones tanto en el local de la central de gases como en las instalaciones del establecimiento lo cual debe ser asentado en la bitácora 6.3.5.2 para su reemplazo o recarga los contenedores de gases medicinales deberán contar con los señalamientos y colores para su fácil identificación de acuerdo con lo señalado en el apéndice b informativo 6.3.5.3 las líneas de distribución para cada uno de estos gases deben estar tendidas en el exterior del edificio y fijas a los muros asimismo deberán identificarse con etiquetas y rotulación de color verde para oxígeno y con etiquetas y rótulos azules para óxido nitroso debe estar señalizado a todo lo largo de la tubería hasta las tomas de servicio final 6.3.5.3.1 deberá tener un conjunto de sensores para el monitoreo de la presión de los gases que debe activar el sistema de alarma cuando la presión del suministro primario suministro de respaldo o línea principal disminuyan a valores que comprometan la presión de operación normal requerida 6.3.5.3.2 las alarmas activadas por el conjunto de sensores de presión deben ser de tipo sonoro y luminoso se requieren como mínimo dos de cada tipo una ubicada en la central de gases y otra en un área estratégica de control cercana o dentro del establecimiento 6.4 almacenamiento y distribución de agua potable para uso y consumo en las áreas del establecimiento 6.4.1 la capacidad mínima de las cisternas o tinacos deberá ser calculada considerando que en caso de una interrupción del suministro externo sea posible cubrir los requerimientos internos del establecimiento al menos por 24 horas 6.4.2 se deberán establecer los procedimientos necesarios para garantizar la disponibilidad y la calidad del agua principalmente en los servicios que requieren indispensablemente de este líquido 6.4.3 el área de servicios generales o su equivalente deberá comprobar periódicamente la calidad del agua mediante un análisis microbiológico y fisicoquímico conforme los parámetros señalados en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.10 de esta norma el hecho deberá ser registrado en la bitácora correspondiente que deberá estar disponible para cualquier revisión o verificación ya sea interna o externa por parte de algún organismo de control de calidad o las autoridades sanitarias 6.4.4 el sistema de provisión de agua debe considerar la existencia de tomas especiales en los servicios que lo requieran así como en los sistemas de distribución para emergencia 6.5 auxiliares de diagnóstico 6.5.1 laboratorios clínicos 6.5.1.1 los laboratorios clínicos además de cumplir con lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.7 de esta norma deberán cumplir con las características siguientes 6.5.1.1.1 contar con ventilación e iluminación suficiente natural o artificial que deberán estar acordes con el tipo de pruebas que realicen;

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18 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 6.5.1.1.2 en caso de utilizar equipos automatizados para realizar estudios de laboratorio se deberán adaptar los espacios y áreas de trabajo de acuerdo con los requerimientos de luz humedad ventilación y temperatura que indique el fabricante 6.5.1.1.3 las instalaciones de abastecimiento de agua potable deberán ser adecuadas para los tipos de aparatos materiales y reactivos que se utilizan así como el sistema de drenaje que deberá cumplir con lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.2 de esta norma 6.5.1.1.4 contar con dispositivos para el lavado de manos y cara en particular para los ojos en situaciones de emergencia 6.5.1.1.5 cumplir con las disposiciones de la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.5 de esta norma en particular en aquellos residuos que requieran de procesos de inactivación química y esterilización física 6.5.1.1.6 el laboratorio de urgencias debe disponer de infraestructura y equipo suficientes para que funcione las 24 horas del día y atienda los requerimientos de estudios de laboratorio urgentes de las diversas áreas que los soliciten 6.5.1.2 los laboratorios de citología histopatología y anatomía patológica ligados a un hospital y los independientes deberán cumplir con las siguientes características de infraestructura y equipamiento 6.5.1.2.1 laboratorio de citología su infraestructura debe permitir tomar muestras procesar analizar reportar y archivar estudios citológicos y deberá contar con el mobiliario y equipo establecido en el apéndice a normativo 6.5.1.2.2 laboratorio de histopatología debe contar con la infraestructura para procesar analizar realizar reportar y archivar estudios histopatológicos y deberá contar con el mobiliario y equipo establecido en el apéndice b normativo 6.5.1.2.3 unidad de anatomía patológica 6.5.1.2.3.1 su infraestructura y equipamiento deben permitir realizar los estudios de órganos y tejidos 6.5.1.2.3.2 debe contar con áreas para recepción identificación depósito refrigerado disección y estudio macro y microscópico así como para trámites y entrega de cadáveres con facilidades para las maniobras de los servicios funerarios 6.5.2 imagenología 6.5.2.1 rayos x 6.5.2.1.1 este servicio debe localizarse en un área accesible para los pacientes que proceden de los servicios de consulta externa y urgencias así como de las áreas de hospitalización evitando cruces de las circulaciones técnicas con las del público pacientes y usuarios 6.5.2.1.2 además de lo anterior deberá cumplir con las disposiciones de la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.16 de esta norma 6.5.2.1.3 la instalación eléctrica para los equipos de rayos x debe cumplir con lo especificado en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.1 de esta norma 6.5.2.1.4 deberá contar con el mobiliario y equipo especificado en el apéndice c normativo 6.5.2.2 areas de tomografía y mamografía o mastografía 6.5.2.2.1 en caso de que el servicio cuente con tomografía computarizada con mamografía o ambas debe cumplir con lo señalado en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.16 de esta norma además de lo siguiente 6.5.2.2.1.1 el área de tomografía computarizada deberá estar conformada por sala de estudios vestidor con sanitario sala de control y monitoreo área de interpretación y archivo así como local para el generador.

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martes 8 de enero de 2013 diario oficial segunda sección 19 6.5.2.2.1.2 debe contar con el mobiliario y equipo especificado en el apéndice d normativo 6.5.2.2.2 la sala de mamografía o mastografía deberá cumplir con lo señalado en el apéndice e normativo referente a mobiliario y equipo 6.5.2.3 area para estudios por ultrasonografía 6.5.2.3.1 el área para realizar estudios utilizando ultrasonido además de las características de infraestructura señaladas la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.15 de esta norma debe tener acceso a un vestidor con sanitario y tener las dimensiones necesarias para la colocación del mobiliario y equipo especificado en el apéndice f normativo 6.6 tratamiento 6.6.1 central de enfermeras 6.6.1.1 todas las áreas en las que se proporcione asistencia y cuidados a pacientes hospitalizados deben contar con una central de enfermeras la cual deberá cumplir con las siguientes características 6.6.1.1.1 las áreas dimensiones y circulaciones deberán permitir el desarrollo de las funciones y actividades propias del personal de enfermería 6.6.1.1.2 es indispensable que su ubicación tenga libre y rápido acceso a las áreas en donde se encuentren internados los pacientes a su cargo 6.6.1.1.3 contar con el mobiliario y equipo especificado en el apéndice g normativo 6.6.1.1.4 el área de trabajo de enfermeras deberá estar libre de fuentes de contaminación y dispondrá del mobiliario para guarda de medicamentos soluciones y material de curación que utilice 6.6.2 unidad quirúrgica 6.6.2.1 la unidad quirúrgica es un área de circulación restringida que a su vez se integra de áreas con diferentes características y grados de restricción en la circulación que requieren estar claramente delimitadas para que se mantengan las condiciones de asepsia y ambiente estéril que demandan cada una de ellas en particular debe contar con acceso controlado tanto para el personal del área de la salud como para pacientes 6.6.2.2 la unidad quirúrgica requiere como mínimo de un área de transferencia vestidores para el personal del área de la salud masculino y femenino pasillo de circulación blanca sala de operaciones área gris y locales para guarda de ropa y equipos éstas áreas deberán cumplir con las siguientes características 6.6.2.2.1 el ingreso y egreso de pacientes se llevará a cabo a través de un área de transferencia de camillas misma que deberá contar con una barrera física mecanismo o sistema que permita controlar y conservar las condiciones de asepsia propias del área 6.6.2.2.2 el personal del área de la salud autorizado debe ingresar a la unidad quirúrgica a través del área de vestidores y sanitarios la cual debe tener continuidad de circulación hacia el pasillo de circulación blanca el egreso del personal del área de la salud debe ser a través del área gris hacia el área negra 6.6.2.2.3 en el pasillo de circulación blanca se deberá ubicar el equipo para que el personal médico efectúe el procedimiento de lavado y asepsia prequirúrgica de las manos 6.6.2.2.4 la sala de operaciones debe tener curvas sanitarias en los ángulos formados entre los muros y de éstos con el piso con la finalidad que favorezcan las labores de aseo del área las paredes deben estar recubiertas de material de fácil limpieza que no tenga ranuras orificios o poros donde se acumulen polvo y microorganismos 6.6.2.2.4.1 la ventilación debe ser artificial estar instalada de tal forma que el aire sea inyectado en la parte superior y extraído en la parte inferior de la sala el sistema no deberá recircular el aire para evitar la concentración de gases anestésicos y medicinales preferentemente deberá tener capacidad para llevar a cabo de 20 a 25 cambios de volumen de aire filtrado por hora;

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20 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 6.6.2.2.4.2 deberá contar con instalaciones fijas de oxígeno óxido nitroso y aire en caso de contar con dispositivos para succión de líquidos y secreciones éstos podrán ser fijos o portátiles 6.6.2.2.4.3 las puertas de la sala de operaciones deben ser de doble abatimiento y requieren tener mirillas 6.6.2.2.5 el área de recuperación post-anestésica se ubicará dentro del área gris y deberá permitir el trabajo del personal de enfermería y anestesiología 6.6.2.2.5.1 el área de recuperación postanestésica debe tener como mínimo una cama-camilla por sala de operaciones equipo para aspiración controlada con sistemas fijos o portátiles así como tomas de oxígeno y de aire comprimido 6.6.2.2.5.2 en esta misma área se debe incluir una mesa con tarja para hacer el lavado de los materiales e instrumental reutilizable 6.6.2.2.6 para evitar la interferencia con la circulación de pacientes y personal deberá disponerse de un área específica para el estacionamiento de camillas la cual se ubicará contigua a la zona de transferencia 6.6.2.2.7 deberá disponer de locales para la guarda de equipo de utilización intermitente para ropa limpia y utensilios de aseo se deben establecer procedimientos medidas de distribución y entradas que disminuyan el riesgo de contaminación del área gris 6.6.2.2.8 el listado de mobiliario y equipo con que debe contar la unidad quirúrgica además de lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.6 de esta norma se especifica en el apéndice h normativo 6.6.2.2.9 el cuarto séptico deberá estar accesible pero fuera del área de recuperación postanestésica 6.6.2.2.10 cuando exista el servicio de cirugía ambulatoria podrá existir fuera de la unidad quirúrgica un área específica de recuperación para cirugía ambulatoria misma que deberá contar con los dispositivos médicos que se requieran por el tipo de cirugía que se practique además deberá cumplir con lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.13 de esta norma 6.6.3 central de esterilización y equipos ceye 6.6.3.1 la ceye requiere contar con las áreas de lavado de instrumental preparación de ropa y materiales ensamble para formación de paquetes y esterilización adicionalmente puede tener una zona con gavetas y anaqueles para guardar el material estéril que generalmente es denominada subceye 6.6.3.2 requiere contar con una ventanilla de comunicación hacia el pasillo de la circulación blanca para la entrega de material estéril a las salas de operaciones asimismo deberá contar cuando menos con una ventanilla de comunicación a la circulación negra para la entrega de material estéril a otros servicios del hospital y para la recepción de material prelavado 6.6.3.3 deberá contar al menos con un autoclave mismo que se instalará de tal manera que para darle servicio de mantenimiento preventivo o correctivo no sea necesario ingresar a la ceye 6.6.3.4 el listado de mobiliario y equipo con que debe contar se especifica en el apéndice j normativo 6.6.4 unidad de obstetricia o tocología 6.6.4.1 esta unidad debe contar como mínimo con las áreas siguientes de valoración obstétrica preparación labor expulsión y recuperación todas ellas con el equipo mínimo necesario para la atención integral de la madre y del recién nacido descrito en el apéndice k normativo es aceptable que en una misma área se integre el equipamiento para brindar la atención del trabajo de parto además debe contar con una central de enfermeras cuarto de aseo y cuarto séptico 6.6.4.2 el área de valoración obstétrica debe ser independiente al área de valoración de urgencias no obstante que ambas se encuentren en el servicio de urgencias deberá estar preferentemente en comunicación directa con la sala de labor requiere de un baño anexo con regadera.

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martes 8 de enero de 2013 diario oficial segunda sección 21 6.6.4.2.1 sus dimensiones deben ser suficientes para contener el mobiliario especificado en el numeral k.1.1 y correlativos del apéndice k normativo 6.6.4.3 la sala de labor puede estar integrada por varios cubículos con dimensiones suficientes para instalar una cama-camilla y disponer de un área tributaria con circulaciones y espacios suficientes que permitan el fácil traslado de las camillas hacia la sala de expulsión 6.6.4.3.1 los cubículos deberán contar con instalaciones para proporcionar oxígeno así como elementos divisorios de material antibacteriano impermeable y de fácil limpieza que aíslen y permitan la privacidad y respeto a la intimidad de las pacientes 6.6.4.4 el lavabo para médicos obstetras debe estar ubicado contiguo a la sala de expulsión 6.6.4.5 la sala de expulsión debe contar con el mobiliario y equipamiento que se especifica en el numeral k.3 y correlativos del apéndice k normativo 6.6.4.5.1 debe disponer de instalaciones fijas para el suministro de oxígeno y aspiración controlada 6.6.4.6 la sala de recuperación obstétrica deberá tener cubículos con camillas para atención de las pacientes área de trabajo para el anestesiólogo así como central de enfermeras 6.6.4.6.1 los cubículos deberán tener las dimensiones suficientes para instalar y permitir la fácil movilidad de una cama-camilla y contar con su área tributaria correspondiente requieren instalaciones para suministrar oxígeno y realizar aspiración controlada pudiendo ser esta última a través de instalaciones fijas o equipos portátiles 6.6.5 unidad tocoquirúrgica 6.6.5.1 la unidad tocoquirúrgica debe estar ubicada cercana al área de labor en el caso de que forme parte de un área quirúrgica deberá ubicarse lo más independiente posible procurando evitar el tránsito hacia las otras salas de operaciones 6.6.5.2 de conformidad con la capacidad resolutiva del establecimiento puede contar con una o varias salas de operaciones así como un área de recuperación post-anestésica los acabados e instalaciones deben reunir las características mínimas de las salas de operaciones descritas en este documento 6.6.5.3 la infraestructura y el equipo con que deben contar deben ser suficientes para llevar a cabo las actividades quirúrgicas-obstétricas y para la atención del recién nacido 6.6.5.4 el listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apéndice l normativo además de lo establecido en la norma oficial mexicana referida en el numeral 3.6 de esta norma 6.6.6 unidad de cuidados intensivos o terapia intensiva las unidades de cuidados intensivos deberán tener las características mínimas siguientes 6.6.6.1 fácil acceso desde las áreas de cirugía tococirugía urgencias y hospitalización 6.6.6.2 control de acceso directo a la unidad para visitantes y familiares así como filtro de acceso para colocarse ropa reutilizable o desechable bata gorro y cubrebocas y lavarse las manos 6.6.6.3 el filtro de acceso a la unidad de cuidados intensivos debe contar con lavabo dispensadores de jabón germicida líquido gel alcohol isopropílico y toallas desechables o sistema de aire para secado de manos 6.6.6.4 los cubículos o módulos deben estar ubicados en torno de la central de enfermeras a efecto de que el personal del servicio pueda observar a los pacientes y desplazarse rápidamente para la atención directa del paciente que lo requiera 6.6.6.5 la central de enfermeras debe contar con un sistema de comunicación bidireccional y de alarma conectada a cada cubículo o módulo.

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22 segunda sección diario oficial martes 8 de enero de 2013 6.6.6.6 en cada cubículo o módulo deberán existir dos tomas fijas para el suministro de oxígeno medicinal una toma fija de aire comprimido así como dos tomas fijas de aspiración controlada canastilla con frasco empotrada en cada cama 6.6.6.7 en cada cubículo o módulo deberán existir enchufes grado médico con 16 contactos como mínimo diferenciados por código en relación con la fuente de suministro de energía y el voltaje 6.6.6.8 los lavabos tanto los necesarios para el área general como para cada cubículo de aislamiento deben contar con dispensadores de jabón germicida líquido gel alcohol isopropílico y toallas desechables o sistema de aire para secado de manos 6.6.6.9 cuarto séptico cercano al área con tarja mesa de trabajo y repisas de acero inoxidable para el almacenamiento de utensilios varios 6.6.6.10 area de lavado de instrumental con agua corriente tarja y área de secado 6.6.6.11 sala de espera propia o compartida con otros servicios misma que debe contar con servicios sanitarios 6.6.6.12 deberán cumplir con lo establecido en el apéndice m normativo 6.6.6.13 además de lo especificado los hospitales que cuenten con este servicio deberán cumplir con las disposiciones que establezca la normatividad aplicable vigente 6.6.7 hospitalización de adultos 6.6.7.1 este servicio requiere como mínimo contar con central de enfermeras sala de curaciones sanitarios para personal oficina de trabajo médico cuarto séptico y cuarto de aseo estos últimos deberán cumplir con lo especificado en los numerales 6.6.6.9 y 6.6.6.10 respectivamente 6.6.7.2 las dimensiones de las áreas de hospitalización individual o colectiva deben ser suficientes para la instalación del mobiliario y equipo apropiados para el tipo de pacientes a que esté dirigido el servicio así como para permitir la movilidad y el desarrollo de las actividades del personal del área de la salud para la atención de los pacientes hospitalizados 6.6.7.3 debe contar con una toma fija por cama para el suministro de oxígeno una toma fija de aire comprimido por cada dos camas así como de una toma fija de aspiración controlada pudiendo ser esta última por medio de equipos portátiles 6.6.7.4 cada cama debe contar con un sistema de comunicación bidireccional así como de llamado de emergencia conectados a la central de enfermeras del área o servicio 6.6.7.5 los cuartos de hospitalización individuales o colectivos deben contar con lavabo dispensador de jabón germicida y despachador de toallas desechables 6.6.7.6 las áreas de hospitalización colectiva deberán contar con elementos divisorios fabricados con material antibacteriano impermeable y de fácil limpieza que permitan la separación de cada cama a fin de favorecer la privacidad y el respeto a la intimidad del paciente durante las actividades de atención médica diagnósticas terapéuticas o de rehabilitación que lleva a cabo el personal del área de la salud 6.6.7.7 el área de hospitalización colectiva deberá disponer de un sanitario y una regadera por cada seis camas de hospitalización 6.6.7.8 cada área de hospitalización en su caso deberá disponer como mínimo de un cuarto para pacientes que requieran aislamiento el cual se manejará a través de un filtro de aislamiento o control de acceso que cuente con un lavabo un dispensador de jabón germicida gel alcohol isopropílico y toallas desechables o sistema para secado de manos de ser el caso deberá contar con un sistema de aire acondicionado con filtros de alta eficiencia que permita la circulación cuando menos de seis veces y el recambio de dos volúmenes por hora 6.6.7.9 el listado de mobiliario y equipo mínimo con que debe contar esta área se especifica en el apéndice n normativo

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