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solo para suscriptores ·semanario ··radio digital···diario digital san salvador 13-19 de agosto 2010 · no 26 · www.voces.org.sv violeta menjívar tenemos 2 millones de dólares en medicina vencida en el bloom nació en arcatao chalatenango en 1952 en el seno de una familia campesina estudió medicina en la universidad de el salvador durante la guerra civil trabajó en la atención médica a combatientes y población civil en zonas en conflicto del departamento de chalatenango fue elegida diputada por el fmln a la asamblea legislativa en 1997 y reelegida en 2000 y 2003 durante su período legislativo presidió la comisión de salud y medio ambiente y fue secretaria de la junta directiva de la asamblea el 1 de mayo de 2006 se transformó en la primera mujer a cargo de la alcadía de san salvador tras derrotar al candidato de arena rodrigo samayoa desde el 1 de junio de 2009 es la vice ministra de salud pública y asistencia social de el salvador p nos interesa saber cómo encontraron el ministerio de salud vm no podemos dejar de mencionar el enorme deterioro en que encontramos la salud pública en el país había una acción o deliberada o de una enorme despreocupación [que afecta lo que balance de gestión entrevista a mi juicio es uno de los derechos más conculcados en el país hablar de salud es entrar a las grandes angustias de la familia salvadoreña en el caso de las que son extremadamente pobres muchas de ellas ni siquiera tocaban el sistema nacen y mueren en la casa sin atención se enferman y no consultan porque muchas veces eso implica gastar mucho en transporte así pasan ignorados fuera del sistema público de salud pero hay otro gran segmento en el país el de las llamadas clases medias que viven un dilema tremendo porque en muchos casos no están aseguradas edificio profesional pipil local no.20 3er nivel · autopista norte y 21 avenida norte no.1207 · san salvador el salvador centroamérica conmutador 503 2504-9044 · fax 503 2235-1245 · correo electrónico vocessemanario@voces.org.sv· www.voces.org.sv

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mucha gente de la clase media no va al seguro social porque no está asegurada los sectores llamados medios pueden ir a consulta externa pero no a hospitalización y son sectores enormes en las áreas urbanas profesionales maestros algunos pequeños y medianos empresarios que no quieren ir al hospital rosales porque dicen que no es una atención digna que es un hospital de caridad pero tampoco pueden ir a la hospitalización privada porque no pueden pagarlo hay atención hospitalaria como el caso de la horrorosa tragedia de maternidad o la compra de medicamentos entre otros p ¿se toman medidas para determinar responsabilidades vm aquí hay responsabilidades que son de voluntad política porque salud ha tenido siempre una baja inversión pública es una responsabilidad de decisión política pero también hemos encontrado situaciones de corrupción en el sistema público en el caso del llamado proyecto rhessa [reconstrucción de hospitales y extensión de los servicios de salud demos hacer más lo que agrava las responsabilidades en el desmantelamiento del sistema público es que ha sido deliberado porque si se quiere hacer negocio de lo privado se tiene que debilitar lo público si nosotros fortalecemos lo público mejorando el abastecimiento de medicamentos y los damos gratuitamente se produce un impacto negativo en la venta en farmacias una vez siendo yo la presidenta de la comisión de salud le pregunté a un ministro por qué no se tomaban algunas medidas en los hospitales para mejorarlos el ministro me dijo con una impresionante sinceridad ¿usted de qué cree que va a vivir lo privado saben que fortaleciendo lo público disminuye el negocio privado si nosotros tenemos resonancias magnéticas tac métodos diagnósticos sofisticados eso provoca un conflicto de intereses entre quienes han sido ministros y han estado en jefaturas en el ministerio y que tienen sus negocios privados vm en un año nos ha tocado vivir 5 emergencias h1n1 dengue las tormentas ida Ágata y alex en las cinco emergencias salud ha estado en primera línea promoviendo la inter-institucionalidad la movilización la participación ciudadana con los equipos de salud trabajando más del tiempo estipulado sábados y domingos junto con la respuesta a estas cinco emergencias hemos sentado las bases de lo que llamamos la viabilidad de la reforma no vamos a hacer todo de la noche a la mañana pero tenemos una premisa ser siempre sinceros con nuestra población no ocultamos que un año después seguimos con serias dificultades la población se queja entre otras cosas de que no encuentra el 100 de medicamentos lo que estamos diciendo es que antes había un desabastecimiento de más del 40 y que ahora lo hemos bajado al 20 pero falta mucho aún en vacunas hemos invertido más del triple en el sistema público y en medica13-19 de agosto de 2010 hechos destacados mejicanos donde los quemados que teníamos en la uci costaban miles de dólares diarios en un sistema privado es imposible sostenerlo entonces los sectores medios y los sectores pobres que son el 85 de este país tienen una enorme dificultad para acceder al sistema público corrupción y reforma estamos en la tarea de construir la viabilidad de una reforma de salud y en denunciar los mecanismos poco tranparentes que ya hemos señalado públicamente como la construcción del hospital de 2 queremos saber qué fue de los 160 millones de dólares del banco mundial y de los 30 millones del hospital de maternidad de los cuales ­ en este último caso solo se ejecutaron como dos millones nuestra responsabilidad como parte del órgano ejecutivo es presentar pruebas a la fiscalía y deducir responsabilidades que en este caso serían penales tenemos un adelanto de entrega de pruebas a la fgr sobre la construcción de maternidad y hay otras más que estamos preparando para llevarlas ante la justicia a partir de ahí nosotros no po-

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contratos e inversión ·encontramosunainfraestructurasanitariaenormementedañada,tantolasinstalacioneshospitalariascomolasunidadesdesalud.unainsuficienciaimpresionantesobrelosequipos ·másdel60%delosequiposdelos30hospitalesloencontramoscompletamentedeteriorado hayun30%queestámásomenosbueno,y otro10%quepuedenecesitarunpocomásde mantenimiento,perolainmensamayoríaestá deteriorado ·encontramosunasenormesirregularidades enlosrecursoshumanos,unascontratacionesaberrantessobrerecursoshumanosensaludquereflejanqueelsistemapúbliconuncaimportó ·sóloundato:el75%demédicos,entregeneralesyespecialistas,trabajanmenosdecuatro horasenelsistemapúblicodesaludenlos30 hospitales.¿cómopuedelevantarlos30hospitalespúblicoscuandolainmensamayoríade médicosgeneralesyespecialistaslededicanal sistemapúblicomenosde4horas ·el65%delosespecialistasenelhospital rosalestiene[presencia]sólodoshorasdiarias,esoimplicaqueencontramosalostres grandeshospitales,sobretodoelbloomyel rosales,delmediodíaparaabajodesierto,ya nohayconsultaexternaporquelosmédicos solotrabajandoshorasdiarias ·idealmentedeberíamostenerespecialistaspor lomenos8horas.sucedequeestosespecialistassevanasusclínicas,nohaysuficientesfondosparacontratarmás.entonces,vivenentresuclínicaprivadayloscentrospúblicosdesalud ·losquirófanosenestoshospitalesestándesiertosdemediodíaenadelante,cuandonoso mentos el doble son varios millones que se le ha ahorrado a la población de eso [los grandes medios no van hablar sino que hablan de que de los 242 medicamentos del cuadro básico del rosales hacen falta 22 y a veces es por problemas de los proveedores y no por problemas de la ley lacap ley de adquisiciones y contrataciones de la administración pública eliminación de cuotas y estado de los hospitales vm espero que en la próxima encuesta de hogares de propósitos múltiples se refleje que la eliminación de las cuotas voluntarias y el aumento de medicamentos es una danza de millones que se ha ahorrado la población se habla de gratuidad pero en realidad es eliminación de pagos directos porque es un regreso de aquello que la población paga no se le está regalando nada eso es lo que la población hasta la más pobre paga en el iva vm uno de los primeros pilares de nuestra nueva política es la salud con enfoque de derecho en donde el estado tiene una responsabilidad el estado es el único que capta impuestos y que redistribuye los ingresos y las riquezas por lo 3 los pilares de la política de salud trosdeberíamostenerquirófanosabiertossiquierahastalas5ó6delatarde,peroenla tardeyanohaymédicosqueoperen,porque solosoncontratadosparadoshoras.esuna cosaquequeremoscambiar ·enloshospitalesdetercernivelseatienden patologíasquecorresponderíanalprimerosegundonivel,alasunidadesdesalud.elsegundonivelsonloshospitalesdepartamentalesy municipales,perotenemoselhospitalrosales abarrotado,atendiendocirugíasgeneralesque nodeberíandeatender.hayunamalaorganizacióndelsistema ·encontramosunabajísimainversiónpúblicaen salud,elpresupuestodelministerioloencontramosconel1.7delproductointernobruto.es imposiblehacersaludpúblicaconeseporcentajedeinversiónpública.haypaísesquetienenel7,6,ó5porciento ·hablandoencifrasredondas,elministeriodebe decubrirmásomenosel80%delapoblación,mientraselisssestácubriendoalrededordel20 peroresultaquetenemospresupuestosmásomenosiguales.lasotrasinstancias,bienestarmagisterialysanidadmilitar,representanunporcentajemuypequeño[porque]atiendensoloamaestrosymilitares,que equivalenaquizásmenosdel1%delapoblacióngeneral ·entonces,encontramosinequidadesenlainversión,cobertura,calidad,unsistemadesaludfragmentado.¿quéquieredecireso?que aquíhayunasaludparalosmilitares,unasalud paraelmagisterio,paralosqueestánenplantilla ytodoslosquesobran,losquenoentran enesascategorías,esdecirel80porcientode lapoblación,losatiendeelministeriodesalud tanto debe contribuir a que la salud no sea ni altruista ni filantrópica el estado es un redistribuidor de los ingresos y de las riquezas aunque eso nos cueste mucho porque significa $17 millones anuales que era lo que se pagaba en cuotas voluntarias esto no sólo es un impacto en lo económico sino que al eliminar las cuotas voluntarias se han roto las barreras al acceso la cuota era una barrera de acceso para los más pobres ahora como no se paga nada ha aumentado la demanda la última encuesta de hogares de propósito múltiples indica que el 47 que se enfermó entre el 2004 y el 2008 no consultó a un médico listas de espera otro aspecto a mencionar sobre los logros y que es un dolor de cabeza para la población es lo de las listas de espera para las cirugías y para las consultas especializadas en nuestro sistema público y fundamentalmente en nuestros 30 hospitales públicos 13-19 de agosto de 2010

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nosotros encontramos unas 10 mil cirugías rezagadas en los 30 hospitales rezagadas porque los cánones internacionales de listas de espera establecen que éstas no deben ser de más de dos meses pero aquí había esperas de un año en 9 meses desde el 5 de septiembre de 2009 al 26 de mayo de 2010 realizamos 8 mil 450 cirugías mayores esto no tiene precedentes quiero reconocer que el doctor roble preparó un proyecto de emergencia para sacar esas cirugías hicimos un proyecto piloto de cirugías móviles donde cirujanos enfermeras y anestesistas muchos de ellos con trabajo voluntario porque no teníamos dinero para pagarles y con un apoyo de fosalud que nos dio unos especialistas hicimos una especie de cruzada la doctora rodríguez fue a inaugurarlo a san miguel de las 8 mil 450 cirugías muchas son de la región oriental porque es la más grande que se tiene en el país se prepararon anestesistas móviles cirujanos del hospital bloom fueron 21 personas las que llevaron a cabo esas cirugías se les consiguió comida donde dormir y no se les canceló un centavo este esfuerzo se realizó sin refuerzo presupuestario hicimos estas cirugías en 11 tipos de especialidades entre ellas cirugías oftalmológicas plásticas ginecológica otorrino ortopédica pediátrica urológicas ortopédica maxilofacial neurocirugía y generales eso significó que en 27 de los 30 hospitales que tene4 mos estamos al día esto no tiene precedentes eso no es motivo de investigación periodística en los grandes medios p ¿cuáles son los tres que no están al día vm los tres que no están al día aunque ya viene la otra jornada son los tres de especialidades en el rosales las cirugías generales están al día de esas 8 mil 450 intervenciones 5 mil 151 fueron todas las cirugías generales del rosales pero nos faltan las especializadas que requieren dinero porque son operaciones que necesitan recursos diagnósticos ya se están gestionando esos fondos de nefrolempa cooperación se redujo el tiempo de espera de un año y hoy estamos en los dos meses que recomiendan los canones internacionales también hay acortamiento de tiempos de espera en las consultas externas de especialidades y eso se ha logrado en un 80 tenemos un proceso de compra por 5 millones de dólares para que por primera vez el hospital rosales tenga su propio equipo de resonancia magnética en el país nos fijamos todos en la epidemia del dengue del h1n1 pero hay una en la que nadie repara pero la sufrimos tenemos una epidemia renal-crónica sobre todo en el bajo lempa que puede estar asociada al uso de los pesticidas desde avionetas aquí hay un negocio -igual que sucede en el negocio de los medicamentoscon los pesticidas cuyo dueño también es el mismo [el ex presidente alfredo cristiani están prohibidos y se siguen utilizando y nos siguen matando y enfermando a la población en el bajo lempa tenemos una verdadera epidemia que según los investigadores del instituto de nefrología de cuba que nos está asesorando en esto puede tratarse de una nefropatía en toda la cordillera centroamericana de la costa donde la gente se nos enferma por las irresponsabilidades en el uso de los pesticidas la enfermedad renal-crónica es más grande de lo que usted se pueda imaginar la familia incluso se resigna y sabe que va a morir del riñón porque familias completas se nos enferman y terminan en los hospitales en el drama de la diálisis necesitan trasplantes y no tenemos dinero para hacerlos una de las apuestas es que los tres hospitales especializados se dediquen a lo que deben de dedicarse el rosales haciendo trasplante de riñón cirugías a corazón abierto neurocirugías complicadas y que dejen de estar operando hernias porque eso debe de ir a los hospitales generales y que se dediquen a atender 13-19 de agosto de 2010

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a esta cola inmensa de pacientes que están con diálisis peritoneal cuando lo mejor es el trasplante pero un trasplante en el seguro nos cuenta 22 mil dólares sin el costo de la medicina que puede ser 1500 dólares por paciente mensual algo que no se puede costear en este momento p ¿eso se da en los países vecinos vm el instituto de nefrología de cuba dice que es una nefropatía crónica probablemente en toda la costa de la región ya el ministerio de salud creó una unidad preventiva en la zona con un nefrólogo que va a estar llegando y con personal médico enfermeras promotores de salud educadores que van a hacer un trabajo permanente con la comunidad la unidad está localizada en la comunidad de nuevo amanecer esto no tiene precedentes establecer la clínica nefrolempa para estudiar y combatir la enfermedad desde el lugar mismo no desde el rosales la misión de ese equipo médico de once personas es no permitir más enfermedades de este tipo van todos los días a visitar a las familias recomendarles el medicamento a utilizar etc y vamos a hacer la gestión de meter a la cárcel a los que todavía están utilizando pesticidas los logros en la vacunación hoy cubrimos 16 enfermedades y ampliamos dos nuevas vacunas que nadie se había atrevido sobre todo con la del neumococo porque es muy cara pero se nos mueren centenares de niños por la neumonía de neumococo que con la vacuna ya no tendrían que llegar al bloom en un privado esa vacuna cuesta 100 ó 150 dólares al hospital le cuesta 23 dólares la dosis pero hemos comprado 322mil dosis [un total de 7millones 406mil dólares cualquier ciudadano puede ir a la salud pública a solicitar ese vacuna gratuita para sus hijos también hemos agregado la vacuna contra h1n1 en esto rompimos un record histórico en la historia del ministerio en un mes jamás se había vacuna5 esteañotenemosqueentregarlealpaís 4hospitalesyaterminadosquelosdejóa mediohacerelgobiernoanterior.estoes partedelproyectorhessa,queestábien salpicadodeirregularidades.anosotrosnos hatocadoestarresolviendoesosproblemas delasirregularidades,delosarbitrajes,de lassuciedadesquehabidoentodoesto elcasoesquesevaaentregaralapoblacióndesanmiguel,usulután,sanvicente yzacatecolucacuatrohospitalespreciosos eldesanmiguelvaapasaratercernivel porquetendráequipomoderno además,yacomenzólaconstruccióndel nuevohospitaldematernidad.primero consiguiendolos41millonesdedólares nuevamente encuantoalhospitalrosales,hemos reactivadoelprogramadecirugíacardiovascular.encontramosqueenloscincoañosdel gobiernoanteriorsólosehicieron35cirugías acorazónabierto.ynosotros,enunañollevamos50.llevamosunaporsemana.esun esfuerzoenormeelquesehayanreactivado lascirugíasenelrosales sehanagregado20camasdelserviciode respuestarápidaenlaunidaddeemergenciadelrosales,yyaestáenprocesode licitaciónyestáporcomenzarlaampliación delaucidelrosalespara20pacientes más.vamosaentrarenlaremodelación decuidadosintermediospara10pacientes delicadosenemergencia.lareconstrucción yelequipamientodeserviciosdecocinay lavandería vamosarehabilitarlasegundaplantadel edificiodeespecialidadesparanefrología oncologíayhematología enelhospitalbloomyaestamosenel procesodeconstruirunauciquevaatener mayorcapacidadparainstalaralospacien situación hospitalaria tes.yaestáeliniciodelaconstruccióndela consultaexternadelasespecialidadesenel bloom,quelotenemosmal.yaseabrióla unidaddequemados enelhospitaldechalchuapayainiciamos lasremodelacionesenlasemergencias yquirófanosyenlassalasdepediatríay ginecología enelhospitalneumológicodelosplanesde renderosyaestáelprocesodelicitaciónde lareconstruccióndelaunidaddeservicios eseeselesfuerzoquehemosrealizadoeste añoenloshospitales.enlos30hospitales haytantaprecariedadquepormuchoque ustedhaganosemira.peroenlaprácticaya sevaairnotandopocoapoco enelprimerniveldeatención,quesonlas unidadesdesalud,hemosreparado102 unidadesdesaludenunaño:26enlaregión paracentral,19enlaoccidental,16enla oriental,6enlacentraly35establecimientos hanrecibidoreparacionesmenores alinicioledijequeencontramoslainfraestructuradeterioradaydetodoestosalen 4hospitalesnuevosytodaslasreparaciones,máslas102queyaestánreparadas.además,elotroañovienenunas 170unidadesdesaludquevanarecibir reparaciones hemosdotadocercade50ambulancia nuevasenunidadesdesaludencoordinaciónconfisdl.financiadasenunconvenio fisdlyministeriodesalud.aciendelas unidadesdelosmunicipiosmáspobresse lesdotarondecienambulancias,peroa nosotrosnostocódotarde50,porqueel gobiernoanterioryahabíadotadode50 ynosotrosrenovamoseseacuerdoconel fisdl:donamosesas50ambulanciaspara unidadesdesaluddelosmunicipiosmás pobres do a más de 500 mil pacientes nosotros en el mes de mayo pusimos 1 millón 690 mil dosis solo de h1n1 de las cuales 1 millón fue a la población escolar este esfuerzo no se ve todavía pero en los próximos años va a traducirse en una disminución de las enfermedades infecciosas medicamentos enterrados p ¿hasta dónde llegará el minis terio en la denuncia vm en estos casos hay por lo menos cuatro instrumentos de ley violados el código penal la ley de medio ambiente y dos reglamentos de la ley de medio ambiente la fiscalía lo ha precalificado como dos delitos uno es la violación a las normas de seguridad porque esos entierros de medicamentos provocan una contaminación horrible sobre todo en los 13-19 de agosto de 2010

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foro nacional de salud estamosfacilitandolainstauracióndelforo nacionaldesalud.ennuestrapolíticade saludhablamosdelaparticipaciónciudadanaenlagestióndesalud.queremosque lapoblaciónparticipe,quehagacontraloría nohayunamejorcontraloríaquelaquenos puedehacerlapoblación.perobienhecha contécnica,coninformación.porqueno podemospedircontraloríadelapoblaciónsi noledamosinformación enelforonacionaldelasalud,lasorganizacionessocialesquetienentrabajoen saludentodoelterritorionacionaltienen autonomía,nodependendelministerio peronosotroslopromovemos.facilitamos tenemosunaalianzaestratégicaconestas organizacionesdelforodelasaludpara hacerefectivanuestranuevapolíticade salud yahicimosvariasreunionesenlasdiferentesregiones.aunqueelpaísnotiene regionessinodepartamentos,elministerio desaludsedivideencincoregiones.en dosocasioneshemoshechocincoasambleascomunitariasdesalud,conlíderesy liderezas,conpromotoresdesaludqueno sondelministerio,yqueeselestamento socialorganizadoque,dealgunamanera nosotrosayudamosaconstruirenelperiodo delconflicto.eneseperiodoconstruimos unaredsanitariaque,aunquenollegara elministeriodesalud,nohabíatodaslas incidenciasquepodríasuponerse,porquela poblaciónsabíacuidarseyteníaunbásicoy rudimentariosistemacomunitariodesalud esaesesistemaquelequeremosdarvuelo,paraquenosgaranticequelareformade saludavanceyqueloslogrosquetengamos seanirreversibles podemossintetizarlodiciendoquees laideadeconstruirpoderciudadanoen salud,porqueparticipaciónciudadanano soloesutilitarismo.noessolo,decirle alagente,vengaypongaestosladrillos paraconstruirsuunidaddesalud.eso estábien,perotambiénqueremosque participenenlaejecucióndelapolítica,en eldiseñodelapolítica,enlacontraloríade lapolíticapública,ysobretodo,queeste eselestamentodepodersocial.porque estegobierno,amijuicio,debedejarpoder socialconsolidado.todoloqueesorganizaciónsocialsetraduceeninstrumentosy mecanismosparaconstruirpoderdesdela ciudadanía:esconstruccióndeciudadanía dequenosoloelestadoeselquevaa proveerlasalud,perotambiénrepresenta ciertaresponsabilidad esteforonacionalselanzóel28demayo yllegaronunos4millíderesyliderezas comunitariasdesalud.ellossonnuestros aliadosestratégicos,juntoconotrossectores,coniglesias,conempresaprivada,pero estoeslapuracremadelascomunidades estoesotrologroimportantedelprimeraño degobierno mantos acuíferos en el caso de lo que encontramos en el matasano está en manos de la fgr el ministerio le va a dar a la fgr todo lo que requiera pero el problema de los entierros es que ya no hay viñetas ni nada el ministerio no tiene documentos administrativos de cómo pasó ese medicamento desde que entró hasta que llegó al hoyo clandestino que hallaron hay también otra denuncia con los 3 mil frascos con la viñeta de arena en esos frascos dice brigada jurídica y sanitaria que fue comandada por norman quijano sabemos que en la campaña de quijano por la alcaldía de san salvador salió medicina de fosalud que él anduvo repartiendo en la campaña tenemos datos de que esa medicina que quijano repartió y que aparecieron vencidas fueron compradas con fondos públicos eso ya lo tiene la fgr y esperamos que actúe p el problema es que aun esperamos ver alguna vez a uno de estos personajes de importancia yendo a una cárcel a pagar por sus delitos y parece que en este país eso no pasa vm usted tiene razón la población está esperando que haya castigos como esos y hasta que no ocurra la población no va a estar satisfecha ni vamos a poder decir qué es lo que aporta este gobierno porque no solo hace falta denunciar lo que hemos encontrado sino establecer medidas para castigarlo si vemos que la fgr no actúa vamos a tener que tomar otras medidas legales como querellas por medio de abogados del ministerio entre las cosas que hemos hallado por ejemplo le puedo decir que tenemos 2 millones de dólares en medicina vencida en el bloom que no podemos aún destruir porque el proceso es complicado sólo hay un lugar en el país donde se pueden incinerar medicamentos y caro p ¿2 millones de dólares en medicina vencida por qué no lo había dicho a la prensa vm se lo estoy diciendo g 6 13-19 de agosto de 2010

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e nuevo modelo de salud ste modelo se llama modelo de salud familiar donde los equipos de salud instalado desde los cantones hasta las grandes ciudades van a ser responsables nominales de la familia esos equipos van a ser responsables de la situación de salud de cada familia si en cada una de esas familias hay sanos si hay enfermos si hay otros en riesgo de enfermar si hay unos que rehabilitar si hay niños o ancianos que vacunar es decir que los equipos de salud son responsables directos de las familias empezamos en lo rural y va por fases la primera fase son 74 municipios 63 de ellos son los más pobres de la zona norte del país en esos municipios el 80 es población rural porque nuestra población rural está mal atendida en salud le pongo un ejemplo triste y dramático de las 33 personas que se nos murieron por h1n1 el 80 murieron en el área rural ¿por qué ¿acaso son ciudadanos fil de responsabilidad de los trabajadode segunda categoría el área rural está res y trabajadoras de la salud tenemos descuidada por eso empezamos el mo el gran reto de cambiar el cassette pordelo en el área rural para ir avanzando que este no es un modelo solamente cuhacia las grandes urbes eso será el año rativo ni es un modelo que responde a la demanda de la enfermedad sino que próximo otra novedad del modelo es que me se basa en lo que denominamos las detemos especialidades en las unidades de terminantes sociales económicas y hasta políticas del proceso salud-enfersalud cada cierto número de pomedad blación en las unidades de cuando el enfermo de salud tendrán ginecodengue por ejemplo obstetras internistas llega a la unidad de y pediatras de este salud es porque ya modo también defracasamos afuera jaremos que hosporque el dengue se pitales como el cura con agua porosales se detable con desechos diquen a atensólidos bien recogider los transplandos por las alcaldías tes renales las ciruvioleta menjívar viceministra de salud con unos niños que no gías de corazón abierestén desnutridos to entonces queremos nuestro personal está acosdesconcentrar esto no es fácil porque no todos los especialistas se tumbrado a atender medianamente la enquieren ir a trabajar a esas zonas todos fermedad porque ni lo curativo lo hacequieren estar en los hospitales del área mos bien este nuevo modelo exige que metropolitana pero el esfuerzo ya lo em no solo se haga trabajo intramuros en las unidades de salud sino salir a la comunipezamos este modelo exige cambios en el per dad a hablar con las familias la atención cuando el enfermo de dengue por ejemplo llega a la unidad de salud es porque ya fracasamos afuera es a la persona a la familia y a la comunidad y no solo a la persona enferma hay quien no quiere entender que el nuevo modelo no es solo repartir pastillas este modelo implica que el estado tiene que interrelacionarse desde el cantón salud de la mano de anda porque no podemos decirle a alguien que se previenen las enfermedades lavándose las manos si no tiene agua lo mismo con otros ministerios con vivienda etc es una interacción impresionante entre el estado y entre la sociedad el personal de salud tiene que ser el líder en todo eso hay una relación entre violencia y salud así como entre violencia y educación las 5 mil escuelas del ministerio y los 625 establecimientos de salud deben trabajar como uno solo fundidos entre si por todo eso el nuevo director de unidad de salud ya no es un simple recetador de pastillas sino que es un líder en el municipio en todo esto estamos tomando la experiencia de brasil de ecuador de paraguay y de cuba aquí hay asesores de todos esos países 13-19 de agosto de 2010 7

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nuestro pensar de ahora en adelante cuando vayamos a elegir diputados vamos a poder votar por candidatos sin intermediación de un partido político o vamos a votar directamente por personas propuestas por un partido político e indirectamente por este ¡una revolución electoral llegaron para hacer pronta y cumplida la justicia as y los salvadoreños habíamos perdido la esperanza la justicia constitucional había dejado de ser una posibilidad para convertirse en una pérdida de tiempo porque las resoluciones respondían a intereses de poder al margen de la constitución o porque se ignoraba las demandas presentadas en julio de 2009 fueron electos cuatro magistrados en la sala de lo constitucional el doctor josé belarmino jaime el doctor florentín meléndez padilla el licenciado edward sidney blanco y el licenciado rodolfo ernesto gonzález bonilla desde su llegada se percibió que algo estaba cambiando en el máximo tribunal de justicia tanto en lo administrativo como en lo judicial esto trajo consigo inmediatos sobresaltos protestas y muestras de mala crianza incluso de otros magistrados no había costumbre de austeridad de respeto a los procedimientos de seriedad en el trabajo menos aun no estaba en el cotidiano buscar la pronta y cumplida justicia una de las sentencias que ha emitido la sala la que tiene que ver con los partidos políticos como el único instrumento para el ejercicio de la representación del pueblo dentro del gobierno les va a hacer pasar a la historia declaran inconstitucionales varios artículos del código electoral y por esta vía abren la posibilidad para las candidaturas independientes reconociendo al mismo tiempo la importancia de los partidos políticos además para garantizar el voto directo habilitan las listas abiertas para la elección de los diputados es decir el elector va a poder configurar su propia lista votando por sus candidatos directamente no por una bandera partidaria de ahora en adelante cuando vayamos a elegir diputados vamos a poder votar por candidatos sin intermediación de un partido político o vamos a votar directamente por personas propuestas por un partido político e indirectamente por este ¡una revolución electoral pues actualmente votamos por un partido el que previamente ha elegido a quien será diputado lo que sigue es darle cumplimiento a la sentencia el código electoral ha sido mutilado por tan histórica resolución pues con ella se ha expulsado del mismo a los artícu8 l los declarados inconstitucionales el fallo no es apelable es de obligatorio cumplimiento no respetarlo hará caer en delito de desacato a los diputados no obstante esta buena noticia para la mayoría de la población salvadoreña ha sido una muy mala para las cúpulas de los partidos políticos hasta ahora acostumbrados a manipular la vida institucional de nuestro país al que prácticamente lo tienen secuestrado ha sido tal el impacto que a partir de la filtración ilegal e ilegítima de la sentencia que les fue entregada en forma velada y artera se atrevieron en menos de dos horas a tomar un acuerdo de reforma constitucional inconsulta y en la madrugada como una forma de evadir la sentencia que aún no les habían notificado nos encontramos ante la realidad de una buena sentencia que favorece y fortalece los derechos políticos de la población honesta y con vocación democrática pero una mala sentencia para las cúpulas partidarias enquistadas en el poder con prepotencia y desprecio a los intereses de la mayoría representantes nada más de sus propios e ilegítimos intereses pretender sancionar a los magistrados por haber actuado conforme a la ley dice del irrespeto de los diputados que han hecho esta amenaza al pueblo salvadoreño a sus instituciones a la independencia judicial y al principio de la separación de poderes esta es una buena oportunidad a la cual todos deberíamos avocarnos la ciudadanía honrada saludando a estos buenos magistrados y exigiendo sin darle tregua a la asamblea legislativa el inmediato cumplimiento de la sentencia los partidos políticos reivindicándose frente al pueblo salvadoreño dando muestras de respeto a la institucionalidad y a la constitución de la república ahora hay posibilidades reales de tener justicia constitucional esta realidad debemos protegerla con la conciencia de que vendrán otras resoluciones que tocarán otros intereses de esos que hasta hoy han sido intocables y se volverá a arremeter contra quienes aplican la constitución de lo que pueden estar seguros quienes se oponen a que se haga justicia es que los señores magistrados nunca más estarán solos g 13-19 de agosto de 2010

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