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boletín de malariología y salud ambiental vol xlix n° 1 maracay aragua venezuela enero-julio 2009 contenido revisiones aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis una enfermedad desatendida en venezuela y américa latina clinical and epidemiological aspects of toxocariasis a disease neglected in venezuela and latin america olinda delgado alfonso j rodríguez-morales 1 fauna mammalia asociada a los focos de leishmaniasis neotropical situación en venezuela mammalia fauna associated to foci of neotropical leishmaniasis situation in venezuela adriana reyes jazzmin arrivillaga 35 artÍculos originales orientaciones para fortalecer el programa de malaria en zonas remotas con población indígena en el caura venezuela mariapia bevilacqua domingo a medina lya cárdenas yasmin rubio-palis jorge moreno angela martínez todos los auxiliares de medicina simplificada y microscopistas indígenas del caura 53 epidemiología de casos repetidores de malaria en amazonas venezuela epidemiology of repetitive malaria cases in amazonas venezuela guidelines to strengthen the program of malaria in remote areas with indigenous population in the caura venezuela mayira sojo-milano tanilú grande-montalvo 73 supervivencia e infectividad de formas metacíclicas de trypanosoma cruzi en alimentos experimentalmente contaminados survival and infectivity of trypanosoma cruzi metacyclic forms in experimentally contaminated food néstor añez gladys crisante maximiliano romero 91 leishmania chagasi y trypanosoma cruzi conducta trófica en cultivos axénicos puros y mixtos leishmania chagasi and trypanosoma cruzi trophic behavior in pure and mixed axenic cultures carmen durán maría f quiroga zoraida díaz-bello sylvia silva antonio roschmangonzález miriam strauss felix tejero 97 i

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prevalencia de la infección por leishmania spp en un área periurbana de altagracia de orituco estado guárico venezuela prevalence of infection by leishmania spp in a peri-urban area of altagracia de orituco guárico state venezuela irma f agrela erlinda sánchez 107 evaluación parasitológica de hortalizas comercializadas en coro estado falcón venezuela parasitological evaluation of vegetables commercially traded in coro falcón state venezuela dalmiro cazorla pedro morales maryoris chirinos maría eugenia acosta 117 hábitos y creencias sobre parásitos y enfermedades parasitarias en habitantes de santa ana de los guácaras corrientes argentina aníbal roque bar elena beatriz oscherov alicia maría francisca milano 127 habits and beliefs about parasites and parasitic diseases among inhabitants of santa ana de los guácaras corrientes argentina estudio comparativo de la susceptibilidad de cuatro especies del genero rhodnius a la infección experimental con trypanosoma cruzi comparative study of susceptibility of four species of genera rhodnius to experimental infection with trypanosoma cruzi in venezuela ana gisela pérez r jorge e moreno luisa colina 135 resistencia focal a insecticidas organosintéticos en aedes aegypti linneaus 1762 díptera culicidae de diferentes municipios del estado aragua venezuela focal resistance to organosynthetic insecticides in aedes aegypti linneaus 1762 dÍptera culicidae from different municipalities in aragua state venezuela enrique e pérez pinto darjaniva molina de fernández 143 efecto de beauveria bassiana y beauveria brongniartii en el control de moscas musca domestica en condiciones de laboratorio y en galpones avícolas effect of beauveria bassiana and beauveria brongniartii for the house fly musca domestica control on laboratory and poultry sheds conditions luis josé cova josé vicente scorza-dagert danny eugenio garcía luis miguel cañizales clemencia del carmen guedez maría laura avendaño maría gabriela medina 151 notas cientÍficas primer registro de aedes albopictus skuse en venezuela importancia como vector de dengue y acciones a desarrollar first record of aedes albopictus skuse in venezuela its importance as dengue vector and actions to address it juan-carlos navarrro adriana zorrilla nelson moncada 161 evaluación del desarrollo de legionella pneumophila mediante el análisis de materiales de sistemas de distribución de agua assessment of the development of legionella pneumophila through materials analysis of the water distribution systems enrique gea izquierdo 167 revista de revistas 173 ii

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boletÍn de malariologÍa y salud ambiental vol xlix nº enero-julio 2009 revisiones aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis una enfermedad desatendida en venezuela y américa latina olinda delgado alfonso j rodríguez-morales la toxocariasis es una enfermedad zoonótica de gran importancia en términos de la morbilidad que puede producir en el ser humano y por lo difícil que puede resultar su control para la salud pública recientes hallazgos en cuanto a su asociación con otras patologías el avance en técnicas diagnósticas y nuevos descubrimientos terapéuticos generan la inquietud de revisar un tópico de actualidad que puede ser considerado olvidado y desatendido por la escasez de estudios nacionales y latinos en el presente artículo se hace una revisión de diferentes aspectos relacionados a la biología del parásito toxocara canis y su relevancia clínico-epidemiológica en el ser humano con énfasis en venezuela y américa latina palabras clave toxocariasis toxocara canis toxocara cati epidemiología venezuela américa latina introducciÓn la toxocariasis es el término clínico aplicado a la infección en seres humanos producida por toxocara canis t canis y en menor grado por toxocara cati t cati codificadas en la clasificación internacional de enfermedades como cie-9 28.0 cie-0 b83.0 despommier 2003 heymann american public health association 2004 overgaauw 997a toxocara canis es un ascárido que en estado adulto vive en el intestino delgado del perro doméstico y de varios cánidos silvestres en tanto que el habitat definitivo de t catis es en el intestino delgado del gato acha et al 200 la infección en el ser humano es accidental en éste no se da el desarrollo normal del parásito sólo sobrevive su estadio larvario por ser un hospedador paraténico en esta parasitosis el cuadro clínico predominante asociado a la toxocariasis se clasifica de acuerdo a los órganos y tejidos que afecta produciéndose dos síndromes principales el síndrome de larva migrans visceral slmv en el cual se sección de inmunoparasitología armando domínguez instituto de medicina tropical felix pifano universidad central de venezuela caracas venezuela autor de correspondencia olinda.delgado@gmail.com incluyen las patologías asociadas con los principales órganos que puede afectar el parásito y la toxocariasis ocular o síndrome de larva migrans ocular slmo donde se restringen los efectos patológicos al ojo y al nervio óptico adicionalmente se ha considerado a la toxocariasis encubierta o inaparente como una tercera forma de ocurrencia de la infección en el ser humano cordero-moreno 993 despommier 2003 manson et al 2003 la infección tiende a ser crónica por lo general con un cuadro clínico benigno que afecta principalmente a niños de corta edad heymann american public health association 2004 lowichik ruff 995 lukens 972 aun cuando se reporta cada vez con más frecuencia en adultos ardiles et al 200 heymann american public health association 2004 raistrick hart 975 sommer et al 994 la toxocariasis es una zoonosis de amplia distribución en la cual la necesidad del hombre en mantenerse rodeado de mascotas y animales de compañía como el perro y el gato garantiza la persistencia en el tiempo del parásito y la infección en el ser humano con el cambiar del tiempo y un mundo más globalizado y tecnificado la toxocariasis pudiese ser diagnosticada en cualquier país ryan et al

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aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis 2002 en inmunosuprimidos incluyendo vih/sida borkow bentwich 2006 en post-transplantados el masry o donnell 2005 entre otros nuevos contextos epidemiológicos recientemente ha tomado gran interés el conocer en profundidad la asociación entre la infección por toxocara spp y el asma infantil getaz et al 2007 así como también los procesos alérgicos en el adulto gonzalez-quintela et al 2006 kuk et al 2006 kustimur et al 2007 por lo cual hay grupos desarrollando modelos experimentales para su estudio pinelli et al 2008 o por ejemplo la importancia de la infección del sistema nervioso central snc por toxocara y el desarrollo de epilepsia nicoletti et al 2008 y otros trastornos convulsivos akyol et al 2007 nicoletti et al 2007 e incluso cognitivos y conductuales hamilton et al 2006 por otra parte adicionalmente a las dos especies mencionadas previamente se han identificado otras especies del género toxocara que pueden infectar gatos domésticos y otros félidos con el potencial de ser transmisibles al hombre como t malaysiensis o t lyncis gibbons et al 200 macchioni 999 por estas razones la toxocariasis pudiera ser considerada una enfermedad desatendida mundialmente pero muy particularmente en venezuela y en américa latina desafortunadamente esta parasitosis no fig 1 distribución mundial de la toxocariasis se encuentra incluida en la lista de enfermedades desatendidas neglected tropical diseases hotez et al 2007 motivo por el cual es necesario destacar la importancia epidemiológica que la misma puede tener en términos de morbilidad y en algunos casos de mortalidad boschetti kasznica 995 que puede ser prevenible y de la cual debe conocerse su impacto y magnitud como problema de salud pública en nuestras poblaciones paho 2005 franco-paredes et al 2007 en la presente revisión se actualizan diversos aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis incluyendo nuevas técnicas diagnósticas nuevas alternativas terapéuticas y nuevas visiones sobre la epidemiología de la enfermedad distribuciÓn geogrÁfica la toxocariasis tiene una distribución cosmopolita en el mundo www.gideon.net considerándosele endémica en la mayor parte de los países de américa África y asia fig overgaauw 997b en la tabla i se resumen los principales hallazgos reportados en estudios epidemiológicos de fuente gideon http www.gideononline.com consultado 2007 enero 0 2 bol mal salud amb.

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delgado o rodríguez-morales a j tabla i estudios epidemiológicos latinoamericanos publicados sobre toxocariasis país prevalencia y seroprevalencia año referencia prevalencia 9 a 19 de perros en el gran buenos aires 1999 rubel et al 2003 11 de perros domésticos en la zona sur de buenos aires 2003 a 2004 fontanarrosa et al 2006 13,2 de muestras de suelo de lugares públicos la plata 2000 fonrouge et al 2000 17,4 de muestras de suelo en la provincia de chubut 2000 zunino et al 2000 35,1 muestras de suelo zonas rurales chubut neuquen y rio negro 2007 fillaux et al 2007 seroprevalencia 10,6 en donantes de sangre en gualeguaychu 1998 minvielle et al 2000 22,1 de la comunidad aborigen wichi del norte de salta 2000 taranto et al 2003 23 de personas en la zona rural de la plata 2006 chiodo et al 2006 31,6 de personas zonas rurales chubut neuquen y rio negro 2007 fillaux et al 2007 37,9 de niños en resistencia 2000 alonso et al 2000 toxacara cati identificado en muchas especies de animales salvajes chaco boliviano 2001 a 2003 fiorello et al 2006 seroprevalencia 27 en población general mora y 42 zanja honda santa cruz 1998 cancrini et al 1998 prevalencia 5 de perros en el estado de sao paulo 2002 oliveira-sequeira et al 2002 9,3 de heces caninas área central de playa cassino río grande do sul 2003 scaini et al 2003 12,3 a 14,0 de muestras de suelo en campinas 1999 14,5 de muestras fecales de perros de itapema santa catarina 2005 blazius et al 2005 25,2 de gatos de la región metropolitana de río de janeiro 2004 labarthe et al 2004 39,0 de perros y 29,7 de muestras de suelo san remo sao paulo 2005 muradian et al 2005 seroprevalencia 8,7 de niños de 1 a 15 años hospitalizados en uberlandia minas gerais 2006 teixeira et al 2006 12,1 de escolares en el recife suburbano 2005 de andrade lima coelho et al 2005 21,5 de niños de 6 meses a 5 años en el nordeste de brasil 2007 ferreira et al 2007 21,8 de niños de clase baja y 3 de niños de clase alta del df 23,9 de personas en campinas 1999 26,9 de niños en san remo são paulo 2005 muradian et al 2005 38,8 de escolares en la región butanta de são paulo estudio anatomopatológico encuentra granulomas por slmv hepático en 3,2 de autopsias en niños de 1 a 15 años de edad anticuerpos anti-toxacara detectados en 30 a 39 de estos niños vitoria 2007 musso et al 2007 prevalencia 11 de perros y 10 de gatos con diarrea santiago de chile 1996 a 2003 lopez et al 2006 13,5 muestras fecales 33,3 plazas públicas 66,7 parques santiago 1999 castillo et al 2000 19,0 de perros y 65,1 de gatos en la base del río valdivia 1987 torres et al 1995 seroprevalencia 2,2 de niños y 30 de niños con eosinofilia menores de 15 años 1997 prevalencia 2,5 de perros 2005 giraldo et al 2005 seroprevalencia 47,5 de la población de todas las edades 1990 agudelo et al 1990 prevalencia 7 de muestras fecales de parques y playas públicas 2007 paquet-durand et al 2007 prevalencia 17,9 de perros 1994 dumenigo et al 1994 42,2 de niños 1995 dumenigo galvez 1995 seroprevalencia 5,2 de la población de todas las edades 1994 montalvo et al 1994 prevalencia 8,5 muestras fecales de bovinos provincia de azuay 1996-1997 narvaez et al 2002 seroprevalencia 30 niños entre 5 y 10 años de edad 2004 torres et al 2006 prevalencia 12 a 18 de perros en ciudad de méxico 1997 a 1998 ponce-macotela et al 2005 12,5 de muestras de suelo de parques de ciudad de méxico 1995 vasquez tsuji et al 1996 13,3 de perros en ciudad de méxico 2005 eguia-aguilar et al 2005 42,5 de gatos domésticos en ciudad de méxico 2003 martinez-barbabosa et al 2003 42,9 de gatos domésticos en ciudad de méxico 1997 martinez barbabosa et al 1997 prevalencia 53 en suelos de plazas y parques de asunción 2000 canese et al 2003 3 argentina bolivia brasil chile colombia costa rica cuba ecuador méxico paraguay vol xlix n° enero-julio 2009

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aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis prevalencia 27,7 de perros infectados en lurigancho 2001 garcía 2001 31,9 en lima 2000 alvarez 2000 44,7 en cuzco 2000 rodríguez muñiz 2000 47 en ica 2000 dávalos et al 2000 y 80,3 en amarilis 2000 rafael 2000 seroprevalencia 7,33 de la población de todas las edades 1998 lescano et al 1998 16 en niños de 2 a 13 años 2002 getaz et al 2007 23,3 población general de lima 2003 espinoza et al 2003 27,9 en perené 2002 espinoza et al 2006 32,4 población infantil en morrope 2005 espinoza et al 2008 46,7 en población escolar 2006 breña et al 2007 estudio en 4843 protocolos del instituto de oftalmología encuentra 7 casos de la slmo 1985-1999 garcia et al 2002 seroprevalencia 6,5 de la población de todas las edades 1980 berrocal 1980 seroprevalencia 27,2 con títulos sugestivos de infección reciente 1997 a 1998 baboolal rawlins 2002 62,3 de escolares en trinidad edad de 5 a 12 años prevalencia de 16,1 en personas sintomáticas prevalencia 11,4 perros en maracaibo 2004 ramirez-barrios et al 2004 63,16 suelos de parques 2004 cazorla et al 2007 seroprevalencia 1,8 rural a 25,6 agricultores 9,72 niños de 4 a 6 años de edad en el mojan zulia 2004 garciapedrique et al 2004 34,9 población indígena en amazonas 1988 lynch et al 1988 66,6 en niños de 2 a 7 años de la ciudad de caracas 1989 pifano et al 1989 perú puerto rico trinidad uruguay venezuela prevalencia de adultos y huevos en perros de huevos en suelos y seroprevalencia en perros y humanos de toxocariasis en diferentes países latinoamericanos la infección por toxocara canis en perros tiene tasas de distribución mundial que varían de 0 a 99,4 barriga 988 heymann american public health association 2004 manson et al 2003 con tasas de prevalencia en perros y en humanos en américa latina que varían de acuerdo a cifras publicadas de 2,5 a 63,2 tabla i en tanto que las tasas de seroprevalencia en américa latina van en el rango de ,8 a 66,6 tabla i diferentes autores han señalado que en el perro aunque también en menor magnitud en el gato las tasas de infección tienden a disminuir con la edad acha et al 200 barriga 988 jordan et al 993 kirkpatrick 988 ramirezbarrios et al 2004 vanparijs et al 99 visco et al 977 siendo muy elevadas al nacer cercanas a 100 cayendo significativamente después de los 6 meses de vida a menos de 50 fig 2 esto puede estar relacionado con el posible desarrollo en el perro de inmunidad específica con la edad delgado et al 2000 probablemente como consecuencia de una o más exposiciones ramirez-barrios et al 2004 sobretodo para aquellos cachorros nacidos de madres infectadas reiterova et al 2006 takamoto et al 998 4 en cuanto al síndrome de larva migrans visceral slmv este fue descrito inicialmente en el sur de los estados unidos de américa beaver et al 952 pero ha sido reconocido en diferentes lugares de ese país incluyendo hawai y en otras latitudes como europa el caribe filipinas australia sudáfrica manson et al 2003 así como en américa latina en países como méxico martinez baez aleman 960 molina pasquel diaz munoz 960 argentina lopez mde et al 2005 radman et al 2000 brasil chieffi et al 990 colombia buitrago gastgalvis 965 y venezuela entre otros tabla i en este último los doctores humberto latuff y teudis cardozo en el hospital de niños j m de los ríos caracas reportaron el primer caso de slmv debido a toxocara canis en abril de 968 latuff cardozo 968 unos meses después francisco miranda ruiz y leonardo salgado ruiz describen otro caso en el hospital universitario de caracas miranda ruiz salgado 968 felix pifano en el artículo relacionado al estudio de la toxocariasis humana en caracas publicado en 988 hace referencia a un caso de slmv producido por t canis observado por él en 968 pifano et al 988 en otros países latinoamericanos como perú ha sido mas reciente su descripción 99 maguiña et al 99 bol mal salud amb.

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delgado o rodríguez-morales a j fig 2 relación entre la prevalencia de infección por toxocara canis y la edad del perro generado a partir de los datos de acha et al 2001 barriga 1988 hoskins et al 1982 jordan et al 1993 kirkpatrick 1988 lightner et al 1978 ramirezbarrios et al 2004 vanparijs et al 1991 visco et al 1977 visco et al 1978 huevos de t canis no se encuentran en el ser humano sólo en las heces de los perros y en suelos contaminados tabla i manson et al 2003 toxocara cati schrank 788 es el ascarídeo de los gatos su morfología es muy similar a la de t canis los machos adultos miden de 3 a 6 cms de longitud y las hembras de 4 a 7 cms de longitud los huevos miden aproximadamente 75 x 70 m siendo de menor tamaño que los de t canis pero mayores que los de a lumbricoides bouchet et al 2003 eberhard alfano 998 al igual que ocurre con los huevos de t canis los de t cati no se encuentran en el ser humano solo en las heces de los gatos y en suelos contaminados garcia 2007 manson et al 2003 otras especies del género toxocara han sido descritas en diferentes hospedadores vertebrados tales como t malaysiensis gibbons 200 reportada en gatos domésticos felis catus en malasia gibbons et al 200 li et al 2006 t lyncis macchioni 999 caracterizada en linces lynx caracal en somalia macchioni 999 t vitulorum goeze 782 descrita en ganado vacas bufalos bisones y en otros mamíferos roedores conejos ferreira starke-buzetti 2005 goossens et al 2007 lamina 97 t genettae warren 972 documentada en vivérridos genetta genetta en europa sanmartin et al 992 en la la tabla ii se presenta una lista detallada de las especies del género toxocara y su ubicación taxonómica desafortunadamente existen aun pocos estudios sobre la estructura genética del género toxocara a la fecha han sido secuenciados relativamente pocos nucleótidos de las especies que lo componen en el genebank® la base de datos de secuencias genéticas del nih http www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank se encuentran secuencias de nucleótidos solo para cinco especies del género toxocara en la fig 4 se muestran las secuencias de los genes its 2 internal transcribed spacer de dichas especies y sus relaciones evolutivas inferidas por el método de máxima parsimonia ciclo de vida en el perro el ciclo de vida de t canis es similar al observado en a lumbricoides en el ser humano con la diferencia de la infección transplacentaria y transmamaria los cachorros nacen infectados e inician con el tiempo la eliminación de 5 en relación a la toxocariasis ocular síndrome de larva migrans ocular slmo u oftalmitis granulomatosa ésta también fue descrita por primera vez en los estados unidos de américa wilder 950 incluso 2 años antes que el slmv y ha sido descrita en diferentes partes del mundo pero aun relativamente poco estudiada comparada con otras entidades oftalmológicas y parasitarias en venezuela el primer caso de toxocariasis ocular fue comprobado por cordero-moreno en 978 cordero-moreno 978 al igual que con el slmv en otros países latinoamericanos como perú la descripción del slmo ha sido mas reciente 999 miranda et al 999 etiologÍa taxonomía toxocara canis werner 782 es el ascarídeo de los perros domésticos canis familiaris su morfología es similar a la del nemátodo ascaris lumbricoides los machos adultos miden de 4 a 0 cms de longitud y las hembras de 6,5 a 8 cms de longitud fig 3 los huevos miden aproximadamente 85 x 75 m son de mayor tamaño que los de ascaris que miden habitualmente 60 x 30 m fig 3 garcia 2007 john et al 2006 manson et al 2003 los vol xlix n° enero-julio 2009

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aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis tabla ii especies descritas del género toxocara y su ubicación taxonómica en el orden ascaridida nivel taxonómico y nombre científico orden ascaridida skrjabin et schulz 1938 familia toxocaridae werner 1782 previamente ascarididae ascaridae cobbold 1862n ascarididae blanchard 1849 askaridae schneidemuehl 1896a subfamilia toxocarinae género toxocara belascaris leiper 1907 [especie tipo mystax neoascaris travassos 1927 [especie tipo vitulorum toxocara alienata toxocara anakumae toxocara apodemi toxocara canarisi toxocara canis lumbricus canis stiles in stiles hassall 1905 toxocara cati toxocara crenulatum toxocara cynonycteridis toxocara elephantis toxocara genettae toxocara hippopotami toxocara indica toxocara lyncis toxocara mackerrasae toxocara malaysiensis toxocara manzadiensis toxocara marginata belascaris marginata toxocara masculior toxocara melis toxocara mystax toxocara paradoxura toxocara pearsei toxocara pteropodis toxocara sprenti toxocara suricattae toxocara tanuki toxocara vajrasthirae toxocara vincenti toxocara vitulorum toxocara vulpis t canis toxocara warreni autor de la descripción y año baird 1853 hartwich 1954 stiles in stiles hassall 1905 rudolphi 1819 noda 1966 olsen 1957 puylaert 1967 werner 1782 schrank 1788 bremser 1824 parona 1889 rudolphi 1819 warren 1972 canavan 1931 naidu 1981 macchioni 1999 sprent 1957 gibbons jacobs sani 2001 vuylsteke 1956 fulleborn 1921 shillinger cram 1923 augustine 1927 railliet henry 1911 gedoelst 1920 zeder 1800 kou 1958 chitwood 1935 baylis 1936 warren 1972 ortlepp 1940 yamaguti 1941 sprent 1972 puylaert 1967 goeze 1782 froelich 1789 durette-desset chabaud 1974 yamaguti 958 fuente texas a&m university http insects.tamu.edu/research/collection/hallan/nematoda/family/ascarididae.txt e integrated taxonomic information system http www.itis.gov consultados 2007 enero 0 6 bol mal salud amb.

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delgado o rodríguez-morales a j fig 3 morfología de toxocara canis a adultos b huevos no embrionados y embrionados comparándosele con los de ascaris lumbricoides c comparación de las extremidades cefálicas de parásitos adultos de las especies t canis izquierda y t cati derecha en microscopia electrónica de barrido fuente a y b delgado o rodriguez-morales a j c società italiana di parassitologia immagini s giannetto http users.unimi.it/parassit/immagini htm consultado 2007 enero 0 huevos en las heces fig 5 los perros 5 semanas se infectan por la ingestión de huevos embrionados que se encuentran en el suelo los cuales al alcanzar el intestino liberan las larvas que pasan posteriormente a la circulación pulmones arbol bronquial y son deglutidas luego pasando por el esófago hasta llegar al intestino donde alcanzan el estadio adulto fig 3 en promedio a los 60 a 90 días posteriores a la liberación de las larvas luego se da la fecundación con la consecuente producción de huevos no embrionados fig 3 que son eliminados con las heces del animal fig 5 despommier 2003 manson et al 2003 en las infecciones severas las larvas pueden encontrarse vol xlix n° enero-julio 2009 en las heces del animal infectado fig 5 acha et al 200 manson et al 2003 la embrionación de los huevos se inicia en el suelo en aproximadamente una a dos semanas posterior a la defecación del animal infectado fig 5 de allí en adelante el tiempo en el cual se completa ésta se relaciona con la temperatura ambiental bajas temperaturas condicionan largos períodos de embrionación y viceversa en lugares fríos el desarrollo larvario puede tomar largos períodos hasta que el cambio estacional por ejemplo en primavera en aquellos países con las cuatro estaciones bien delimitadas desencadene la embrionación despommier 2003 korsholm 982 7

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aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis fig 4 a alineamiento de las secuencias de los genes its 2 de t canis t cati t malaysiensis t tanuki y t vitulorum y b relaciones evolutivas inferidas por el método de máxima parsimonia usando toxascaris leonina como grupo externo la historia evolutiva fue inferida usando el método de máxima parsimonia eck dayhoff 966 se muestra el árbol mas parsimonioso con una longitud de 88 el índice de consistencia es 0,760355 el índice de retención es 0,423488 y el índice compuesto para todos los sitios es 0,33968 y para los sitios informativos de parsimonia es 0,322001 el porcentaje de árboles replicados en los cuales las taxa asociadas se agruparon en la prueba de bootstrap 500 replicas se muestran cercanos a los brazos del gráfico felsenstein 1985 el árbol de mp fue obtenido usando el algoritmo de intercambio de vecino cercano nei kumar 2000 con una nivel de búsqueda de tercer nivel felsenstein 985 nei kumar 2000 en el cual los árboles iniciales fueron obtenido con la adición aleatoria de secuencias 0 replicas las posiciones de los codones incluidas fueron ra+2da+3ra+nocod todas las posiciones que contenían gaps y datos faltantes fueron eliminados del juego de datos hubo un total de 309 posiciones en el juego final de datos de las cuales 241 fueron informativas de parsimonia la alineación de secuencias se realizó con genedoc v.2.7 nicholas nicholas 1997 y los análisis filogenéticos con la generación del árbol de mp con mega 4 tamura et al 2007 al colocarse los huevos a una temperatura de 55ºc con alta humedad son destruidos en 7 minutos pero si son colocados en -32ºc se inactivan en 8 horas de acuerdo a algunos autores la embrionación completa podría alcanzarse en 4 días cuando la temperatura es de 30ºc korsholm 982 por estas razones es de esperar que el tiempo del ciclo de vida de toxocara spp se vea también impactado como los agentes etiológicos y sus vectores en otras enfermedades tropicales infecciosas y parasitarias cardenas et al 2006 khasnis nettleman 2005 por el cambio climático global fillaux et al 2007 jimenez et al 997 macpherson 2005 tiyo et al 2007 8 como se ha mencionado el hombre es un hospedador aberrante o paraténico del parásito en el caso de los niños estos pueden entrar en contacto accidental con los huevos embrionados de toxocara spp al jugar en cajas de arenas o parques públicos contaminados con huevos del parásito despommier 2003 holl et al 99 matsuo nakashio 2005 esta situación se produce como consecuencia de la defecación indiscriminada en estos sitios por perros y gatos infectados despommier 2003 ludlam platt 989 smith et al 984 en el caso del hombre así como de otros hospedadores paraténicos también se puede infectar como consecuencia de la ingestión de larvas que se encuentran en los tejidos bol mal salud amb.

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delgado o rodríguez-morales a j tabla iii drogas para el manejo terapéutico de la toxocariasis en humanos droga albendazol caumes 2003 delgado et al 2008 despommier 2003 goodman et al 2006 heymann american public health association 2004 mebendazol caumes 2003 delgado et al 2008 despommier 2003 goodman et al 2006 heymann american public health association 2004 vía dosis 400 mg bid por 5 días 5 mg/kg bid por 5 días indicación eficacia observaciones en casos graves y con compromiso de snc se recomienda su uso con esteroides en casos graves y con compromiso de snc se recomienda su uso con esteroides en casos graves y con compromiso de snc se recomienda su uso con esteroides en casos graves y con compromiso de snc se recomienda su uso con esteroides en conjunto con triamcinolona uso de antiparasitarios de beneficio incierto en conjunto con prednisolona uso de antiparasitarios de beneficio incierto no recomendado estudios en perros han demostrado su actividad específica contra t canis estudios en roedores han demostrado su actividad específica contra t canis oral slmv slmo droga de elección oral 200 mg bid por 5 días 2,5 mg/kg bid por 5 días slmv alternativa tiabendazol cordero-moreno 1993 manson et al 2003 oral 50 mg/kg dividido en 3 dosis por 7 a 28 días slmv slmo alternativa dietilcarbamazina cordero-moreno 1993 manson et al 2003 oral 3 mg/kg tid por 21 días slmv slmo alternativa prednisolona gilbert et al 2007 oral 30-60 mg od slmo droga de elección triamcinolona gilbert et al 2007 ivermectina magnaval et al 2001 subtenar 40 mg por semana por 2 semanas 200 g/kg dosis única 400 mg dosis unica ascaridiasis y necatoriasis slmo droga de elección oral slmv eficacia incierta eficacia clínica en toxocariasis incierta pero potencial tribendimina xiao et al 2005 oral slmv slmo nitazoxanida delgado et al 2008 oral 500 mg bid 200 mg bid en niños de 4 a 11 años por 3 días slmv slmo eficacia clínica en toxocariasis incierta pero potencial od orden diaria bid dos veces al día tid tres veces al día slmv síndrome de larva migrans visceral slmo síndrome de larva migrans ocular snc sistema nervioso central de otros hospedadores que le sirvan de alimento despommier 2003 recientemente se reportó un interesante caso en el cual una mujer de 55 años de edad en alemania posterior a comer hígado de pato crudo desarrollo un cuadro de toxocariasis cerebral vol xlix n° enero-julio 2009 afortunadamente tratado con éxito con albendazol y esteroides hoffmeister et al 2007 como se ha señalado en los hospedadores paraténicos que ingieren alimentos contaminados así 9

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aspectos clínico-epidemiológicos de la toxocariasis tabla iv drogas para el manejo de la toxocariasis en perros acha et al 2001 overgaaw et al 2002 droga fase intestinal fenbendazol fenbendazol praziquantel oral oral 50 mg/kg diarios por 3 días 50 mg/kg diarios por 3 días entre el día 40 de la preñez y el día 14 del pospartum para evitar transmisión a cachorros droga de elección droga de elección disponible en suspensión de 100mg ml hexahidrato y en solución oral de 250mg/5ml adipato+hexahidrato disponible en suspensión de 250mg 5ml pamoato disponible en suspensión de 100mg 5ml disponible en suspensión de 100mg 5ml vía dosis eficacia observaciones piperacina oral 200mg/kg dosis única droga de elección en venezuela pirantel oral 5-15 mg/kg dosis única 22 mg/kg de 100 a 200 mg/día por 2 a 5 días 22 mg/kg diarios por 2 a 3 días 15 mg/kg dosis única 15 mg/kg dosis única 50-100 mg/kg dosis única 10-13 mg/kg diario por 3 días 15 mg/kg dosis única 8 mg/kg dosis única 6 mg/kg dosis única 100 mg/kg diarios entre el día 40 de la preñez y el día 14 del pospartum para evitar transmisión a cachorros 100 mg/kg diarios entre el día 40 de la preñez y el día 14 del pospartum para evitar transmisión a cachorros 0,2 mg/kg una dosis 5 días antes del parto y y otra 10 días después del parto para evitar transmisión a cachorros alternativa en venezuela alternativa en venezuela alternativa en venezuela alternativa alternativa alternativa alternativa alternativa alternativa alternativa mebendazol oral flubendazol pirantel febantel pirantel febantel praziquantel nitroscanaat oxfendazol oxibendazol niclosamida tetramisol niclosamida selamectina fase extraintestinal fenbendazol oral oral oral oral oral oral oral oral oral droga de elección droga de elección en venezuela albendazol oral ivermectina oral alternativa como en perros 5 semanas de edad los huevos liberan las larvas en el estómago y en el intestino delgado fundamentalmente en duodeno fig 6 posterior a lo cual las larvas jóvenes penetran la mucosa duodenal y en algunos casos ileal para entrar en la circulación a través de los vasos mesentéricos alcanzando las vísceras intestinales y el hígado 0 llegan a los capilares pudiendo pasar a la circulación general a través de los pulmones y terminar en el sistema nervioso central fig 6 y 7 los ojos los pulmones el corazón el hígado y los riñones entre otros órganos fig 6 heymann american public health association 2004 manson et al 2003 en estos órganos la larva es eventualmente detenida bol mal salud amb.

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delgado o rodríguez-morales a j fig 5 ciclo de vida de toxocara canis fuente laboratory identification of parasites of public health concern centers for disease control prevention national center for infectious diseases division of parasitic diseases http www.dpd.cdc.gov/dpdx consultado 2007 enero 0 vol xlix n° enero-julio 2009

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