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año ii no 9 noviembre diciembre 2011 planificación del desarrollo de la profesión médica asociación sueño infantil el cáncer de colon en su familia podría ser hereditario próstata cultura y conocimiento kannanimages/shutterstock.com

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carta editorial segmento especial · próstata cultura y conocimiento concurso nacional de periodismo de salud 4 5 10 13 16 19 22 24 26 28 31 32 médico colega · náuseas y vómitos durante el embarazo dr carlos enrique zea flores estética médica · efectos del oxígeno en el tratamiento o rejuvenecimiento de la piel lic sergio e molina mejía psicología del paciente · violencia doméstica dr luis pedro torrebiarte dermo consulta · agua termal la roche posay dra anabella de chang genética humana · el cáncer de colon en su familia podría ser hereditario eddy rené gonzález flores md phd médico y estratega · planificación del desarrollo de la profesión médica dr rené fonseca borja heroísmo médico · asociación sueño infantil licda elvia catú tribuna médica · ¡debemos estar locos dr carlos parellada humor médico directorio profesional

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4 editorial director general lic otto mejicanos dirección comercial y financiera mónica icuté velásquez carta del editor queridos amigos no podemos pensar en cerrar un año y darle la bienvenida a uno nuevo sin hacernos partícipes de la celebración el gozo la paz y de todo buen sentimiento que por alguna extraña razón inevitablemente nace en cada persona durante esta época hay miles de motivos por los cuales debemos dar gracias y reconocer que somos verdaderamente privilegiados quisiéramos darles un regalo material que dimensione nuestra gratitud y el valor que cada uno de ustedes tiene para nosotros afortunadamente no existe porque la dimensión y el valor que ustedes tienen son incalculables ha sido época de sembrar y extender nuestras raíces afirmándolas fielmente a nuestras convicciones y valores para que de esta manera el fruto bueno de nuestra cosecha sea deleite y prosperidad para todos quienes nos han apoyado y han creído en nuestro proyecto que este tiempo renovador lleno de espíritu de amor nos invite a hacer realidad el sueño de un tiempo de gracia y reconciliación sabemos que la cultura predominante lucha por arrastrarnos a la decadencia y la ambición y se refleja en el materialismo y la indiferencia ante tanta necesidad no únicamente material sino sobre todo de sanidad esa sanidad integral que todo ser humano necesita pues si estamos enfermos aún creyendo estar sanos lo material es lo de menos nosotros insistiremos siempre en la renovación de lo interno que se refleja en lo externo de cada individuo en el dar lo mejor de nosotros mismos amando lo que hacemos estando agradecidos pues cada día vivido y cada persona en nuestro camino son regalos envueltos en la dicha de estar vivos que el torrente de la gracia de dios inspire su quehacer diario que cada amanecer alumbre sus pasos a lo largo de su vida y que cada ocaso renueve las fuerzas que nos lleve a cumplir con nuestros propósitos anhelos y sueños recordando sobre todo que nada es para siempre cada día es simplemente una nueva oportunidad para decidir ser feliz atentamente los editores consejo editorial geoffrey büch barrie licda lissette de morales dr rené fonseca borja colaboradores dr hugo barbales irias dr mario lara garcía andrés gonzález dr carlos enrique zea flores lic sergio e molina mejía dr luis pedro torrebiarte dra anabella de chang dr eddy rené gonzález flores licda elvia catú dr carlos parellada dr julio césar méndez m redacción y ortografía dr rené fonseca borja diseño gráfico ingrid mariana munguía impresión color studio jorge@litocolorstudio.com noviembre 2011 revista selección médica es publicada seis veces al año por bia servicios integrados los artículos y material publicitario representan la opinión de sus autores y anunciantes quienes son responsables de ellos todos los derechos están reservados incluyendo derechos de autor imágenes y diseño algunas imágenes de los artículos son adquiridas en shutterstock.com impresa en guatemala

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5 on el pasar del tiempo y a causa de tanta necesidad de conocimiento por parte de la humanidad sobre todo relacionado con el cuerpo humano y sus padecimientos cada vez es más la inversión de todo tipo de recursos dedicada a la investigación de este vemos cómo incluso la responsabilidad social de las empresas indistintamente de su labor o producto va dirigida a temas de salud ya no únicamente promoviendo la curación o control de las enfermedades sino sobre todo la promoción de la medicina preventiva y calidad de vida las campañas de prevención del cáncer son cada vez más hay un color diferente en cada lazo de los distintos programas de concientización que los identifica,sin embargo y sobre todo en los hombres la prevención e incluso la calidad de vida sigue manejándose como un tabú y como una falta de hombría lastimosamente de manera muy común en los países de américa latina constantemente escuchamos bromas chistes y hasta moralejas relacionadas con la próstata y decir que no se tiene ningún padecimiento aún es una declaración de juventud y virilidad mientras que aceptar o compartir algún padecimiento es sinónimo de vejez e impotencia cuando lo único que verdaderamente se sigue declarando es la falta de educación de concientización y sobre todo la ausencia de sensibilización en cuanto al amor y respeto que todos los hombres deben tener por sí mismos responsabilizándose de su salud sexual y reproductiva indistintamente de la edad o condición socioeconómica.

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6 este ideal es posible si desde niños formamos hombres con una mentalidad diferente para que así la vida futura no sólo de ellos sino del mundo en general sea buena y entonces si de calidad vamos a hablar un poco respecto a la próstata sus padecimientos la manera de prevenirlos y cuándo ya no hay cómo prevenirlos la manera de contrarrestar el padecimiento obteniendo de esta manera una mejor calidad de vida cultura preventiva idealmente los hombres deben asistir preventivamente a su primer consulta con el urólogo a los 45 años esto como un chequeo de rutina sin embargo como el principal temor es la presencia de un cáncer de próstata que no produzca síntomas a esta edad se puede iniciar la revisión con un examen de sangre antígeno prostático y dependiendo de los síntomas y antecedentes del paciente el urólogo puede determinar la necesidad de realizar el examen rectal de la próstata existen distintos estudios exámenes para detectar tempranamente padecimientos de la próstata estos son examen rectal de la próstata análisis de orina urocultivo antígeno prostático específico y ultrasonido prostático en algunos casos biopsia de próstata los estudios exámenes son complementarios y uno no sustituye al otro dependiendo de factores como la edad del paciente síntomas y antecedentes se determina cuáles son prioritarios realizar hiperplasia prostÁtica la hiperplasia siempre es benigna el término se refiere a una duplicación anormal de las células de la próstata pero a diferencia del cáncer estas células no deforman ni invaden otros órganos y no se diseminan a otros lugares no producen metástasis al considerar que hay probabilidades de hiperplasia prostática podemos identificar dos clasificaciones de síntomas irritativos ardor para orinar urgencia miccional aumento de la frecuencia levantarse muchas veces de noche y urgencia para orinar obstructivos retardo al iniciar la micción sensación de vaciamiento incompleto orinar a pausas escape de orina chorro fino y delgado.

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7 al inicio tanto la hiperplasia como el cáncer pueden dar los mismos síntomas e incluso no presentar síntomas por esto la importancia de chequearse tempranamente generalmente los casos de hiperplasia dan síntomas cuando la próstata ha crecido lo suficiente e inician los síntomas ahora el problema es que en los cuadros iniciales el cáncer puede ser asintomático la actividad sexual no ha demostrado científicamente que sea un factor importante lo que si ha demostrado ser un factor determinante es la presencia de enfermedades de transmisión próstata normal sexual recurrente o la promiscuidad sexual que hace más común padecer de prostatitis a temprana edad inflamación infecciosa de la próstata la hiperplasia inevitablemente inicia en al 4ª década de la vida pero diferentes factores hacen que el proceso se acelere en algunos pacientes como por ejemplo lo mencionado en el párrafo anterior el proceso es impredecible para cada hombre por lo que el chequeo permite saber qué pacientes están teniendo problemas con la micción debido a la hiperplasia prostática o anula la inquietud de la existencia de esta existe la duda de si el virus del papiloma humano tiene relación directa con la hiperplasia o cáncer de próstata no hay ningún virus que se relacione directamente con la hiperplasia o el cáncer de próstata ambos padecimientos son ocasionados por la edad el estimulo hormonal de la testosterona y su metabolito activo la 5 hidroxitestosterona que actúa sobre ciertos receptores que ocasionan los cambios en los tejidos se habla de que debido a la edad la hiperplasia es un proceso del envejecimiento de la glándula prostática por lo que un hombre de 50 años tiene un 40 de posibilidades de tener hiperplasia de próstata mientras que un hombre de 70 años tiene un 70 de padecer la misma hiperplasia sin embargo eso no significa que todos ameriten tratamiento o incluso cirugía esto va a depender de los próstata anormal síntomas que esta hiperplasia ocasione otros factores importantes a ser tomados en cuenta en la prevención de la hiperplasia prostática son las dietas bajas en ácidos grasos que se han relacionado con menos problemas de próstata además la ingesta de vitamina d e c y otros minerales como el zinc selenio se relacionan con la salud de la glándula prostática.

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8 diferentes tratamientos y alternativas quirÚrgicas los pacientes que tienen crecimiento de la glándula y tienen síntomas leves o moderados pueden beneficiarse con medicamentos llamados alfa bloqueadores que son medicamentos que bloquean los receptores encargados de producir una especie de espasmo o contracción de la glándula relajándola y mejorando el paso de la orina dependiendo básicamente de la edad del paciente de los síntomas del tamaño de la glándula y de los resultados de los análisis de laboratorio el urólogo puede sugerir al paciente las opciones de tratamiento médico o de cirugía se reserva el tratamiento médico para síntomas leves pacientes jóvenes o próstatas no muy grandes y sin sospecha de cáncer caso contrario pacientes mayores 65 a 70 años con síntomas importantes son los que a menudo requieren cirugía si los síntomas son muy severos o no mejoran con tratamiento médico los pacientes pueden ser sometidos a los diferentes procedimientos de cirugía los cuales en la mayoría de veces pueden realizarse por la vía endoscópica sin bisturí lo que permite una recuperación más rápida con menos dolor y complicaciones cirugÍa de prÓstata la cirugía de la próstata está reservada para los casos que no responden a tratamiento médico o que tienen complicaciones serias debido a la hiperplasia esta en la mayoría de los pacientes se realiza por la vía endoscópica a través de la uretra existen casos de cirugía abierta para cuando la próstata es tan grande que no puede extraerse en fragmentos por esta misma vía o también cuando hay diagnóstico previo de cáncer y el paciente llena ciertos requisitos clínicos dentro de los principales procedimientos podemos mencionar los dos más utilizados que son video de la rtup resección transuretral de próstata consiste en la extirpación por fragmentos del tejido prostático que obstruye el paso de orina esto se hace con un asa de alambre que corta y coagula a la vez al final los fragmentos son extraídos de la vejiga con una jeringa especial el paciente sale del quirófano con un sonda por un promedio de 3 a 5 días egresando en ese momento del hospital el tejido extirpado es enviado a patología para descartar sospecha de cáncer la hemorragia puede ser leve a moderada en la mayoría de casos el video del laser verde con una técnica endoscópica se logra avanzar una fibra de laser la cual al activarla emite un haz de luz verde que gradualmente va vaporizando el tejido prostático que obstruye el paso de orina este tejido se convierte en vapor burbujas que se ven y sale del cuerpo a través de un sistema continuo de irrigación y salida de agua que tiene el aparato que se introduce en la uretra acá no se encuentra tejido para enviar a patología por lo que es imprescindible que no exista ninguna sospecha de cáncer de próstata para ser sometido a esta técnica el paciente sale con sonda del quirófano por no más de 24 horas egresando en este momento del hospital la hemorragia es nula o mínima.

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9 un poco acerca del cÁncer de prÓstata las referencias de estudios en el extranjero manifiestan que el cáncer de próstata es dependiendo de los países el segundo cáncer más común superado en algunas regiones por el cáncer de pulmón o de colon en guatemala las referencias estadísticas son escasas pero en reuniones nacionales de urólogos se calcula que aproximadamente hay un 30 a 40 de probabilidades de cáncer de próstata en un hombre arriba de los 65 años de edad las estadísticas de mortalidad por cáncer de próstata existentes dependen del país y de lo avanzado de la enfermedad la mortalidad más elevada es a los dos años después del diagnóstico en los casos más avanzados que corresponden a los estadios clínicos iii y iv los estadios clínicos i y ii tienen un control de enfermedad que oscila desde un 75 a 90 dependiendo de la edad en el momento del diagnóstico y de lo avanzada localmente que se encuentre la misma en los estadios avanzados el control de la enfermedad es muy bajo aproximadamente de un 10 a 20 así como las distintas patologías o padecimientos en el género femenino reciben tanto apoyo con tantas campañas de difusión gracias a las cuales la mujer es cada vez más celosa y cuidadosa de su salud así también los esfuerzos encaminados a conocer más acerca de los padecimientos y patologías del género masculino deben enfatizarse con campañas de prevención y educación de manera que uniendo esfuerzos podamos construir un mundo saludable agradecimiento especial al doctor hugo barbales irias por su valioso aporte y apoyo brindado para poder realizar este trabajo y hacer del mismo no únicamente un aporte científico o técnico sino sobre todo un aporte cultural y educativo al doctor mario lara por hacernos ver y entender el por qué y de forma más común en américa latina los padecimientos de próstata se interpretan equivocadamente y se manejan como un tabú provocado todo esto por la falta de educación y una cultura machista asÍ mismo a mónica icuté ingrid mariana munguía abner andrés gonzález redactora y corresponsal de la investigación creativa y diseñadora en la revista física creativo y diseñador web y revista virtual un hombre no está bien hasta que sea feliz sano y próspero y la felicidad la salud y la prosperidad son el resultado de un ajuste armonioso del interior con el exterior del hombre james allen guatemala noviembre 2011.

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10 mÉdico colega por dr carlos enrique zea flores 1 ginecólogo y obstetra nÁuseas y vÓmitos durante el embarazo primera parte esumen períodos e intensidades diferentes y suelen motivar frecuentes consultas al obstetra quien algunas veces subestima sus alcances e impacto en la paciente y el feto definimos náusea como la sensación de tener urgencia de vomitar vómito como la expulsión forzada de los contenidos del estómago hacia arriba a través del esófago y fuera de la boca y sialorrea ptialismo o hipersalivación como un fenómeno muy frecuente durante el embarazo a menudo asociado a la náusea o al vómito discusiÓn la sialorrea depende de los mismos procesos hormonales que causan las náuseas y los vómitos el exceso de hormonas provoca alteraciones bucales entre otras la secreción excesiva de saliva la sialorrea se presenta sobre todo en el primer trimestre de gestación junto a las náuseas y no suele conllevar ningún problema grave es posible que la salivación comience al sentir las náuseas o también que sea tragar el exceso de saliva lo que provoque esas náuseas puede resultar muy molesta cuando por la noche dificulta el sueño de la mujer embarazada las nve suelen comenzar entre la cuarta y la séptima semana después de la última menstruación en el 80 50-85 [1,2 de las embarazadas desaparecen a eso de la 12 a 16 y ocasionalmente hasta la 20 semana de gestación un 10 de embarazadas persiste con náuseas y vómitos matutinos después de la 20 semana de gestación [3 1 la publicación de este artículo es bajo la autorización del director general de la revista centro americana de ginecología y obtetricia dr.julio luis pozuelos villavicencio r se hace una revisión de la etiología fisiopatología y factores de riesgo de las náuseas y vómitos que ocurren durante el embarazo así como del impacto en casos severos o persistentes en la salud de la madre y del feto y del recién nacido se revisan los tratamientos propuestos farmacológicos unos no farmacológicos otros resaltando el evidente beneficio terapéutico de la combinación de piridoxina con doxilamina y la evidencia de su inocuidad que estuvo en entredicho a principio de la década de 1980 palabras clave náusea vómitos emesis del embarazo sialorrea ptialismo hipersalivaciòn hiperémesis gravídica piridoxina doxilamina introducciÓn las náuseas y los vómitos durante el embarazo nve se presentan por en ejerció de la práctica privada expresidente de la asociación de ginecología y obstetricia de guatemala agog exsecretario de la federación centroamericana de sociedades de obstetricia y ginecología fecasog presidente electo de la asociación guatemalteca de clmaterio y menopausia agcym experto latinoamericano en climaterio y menopausia flacym valua vitaly/shutterstock.com

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11 las nve son más comunes en mujeres urbanas que en mujeres rurales [4 un estudio identificó que son más frecuentes en amas de casa que en profesionales o mujeres blancas de alta sociedad que consumieron alcohol antes del embarazo la incidencia es también más alta en mujeres mayores de 35 años que tienen historia de infertilidad [5 la hiperémesis gravídica es la forma severa de náuseas y vómitos que afecta en promedio a 1 de cada 200 embarazadas [6 la definición de hiperemesis gravídica no ha sido bien estandarizada aceptando elementos que incluyen vómitos persistentes deshidratación cetosis desbalance electrolítico y pérdida de peso 5 del peso corporal [7 gestación múltiple enfermedad trofoblástica gestacional gestación triploide trisomía 21 y el hidrops fetalis han sido asociados con incremento de la incidencia de hiperémesis gravídica [7 etiologÍa fisiopatologÍa y factores de riesgo son muchas las teorías propuestas para explicar las náuseas y los vómitos observados habitualmente durante el primer trimestre del embarazo y la hiperemesis gravídica su etiología sigue siendo incierta a pesar de que muchas posibles causas han sido investigadas tradicionalmente se ha propuesto v causa hormonal walsh y colaboradores 1996 [8 publicaron un estudio en el que se administró progesterona a mujeres no embarazadas dando en ellas el resultado de nauseas y vómitos lo que sugiere que la motilidad gástrica retardada causada por la progesterona puede ser responsable de esta condición muchos reportes sugieren que las hormonas pueden causar nve e hiperemesis gravídica porque en estas pacientes los niveles hormonales se encontraron altos sobre todo los niveles de hcg [9 otro estudio§ realizado en 1980 no respaldó los hallazgos antes mencionados [10 sin embargo la coincidencia entre el pico de concentración de hcg y el pico de náuseas y vómitos en el embarazo hace que la hcg sea considerada como responsable de éstas se ha identificado que la hcg estimula la tiroides durante el embarazo y se ha sugerido que el hipertiroidismo transitorio que produce está asociado o puede ser el responsable de las nve pero el hipertiroidismo por sí mismo raras veces produce náuseas y vómitos estos hallazgos han focalizado de nuevo la atención en la hcg y el estradiol como responsables de estos síntomas[11 el fracaso de algunos estudios para hacer evidente la asociación de las nve con la hcg puede estar relacionada con la variación de la actividad biológica de diferentes isoformas de la hcg así como la variación en la susceptibilidad individual de las mujeres al estímulo de los centros de náusea y vómito [1 el alcance del estímulo de la hcg puede ser alterado por la condición de la placenta cuando incrementa su concentración gestación múltiple embarazo molar y por modificaciones en la interacción con los hormo no-receptores [1 algunos estudios han demostrado niveles elevados de estrógenos en mujeres con esta condición pero otros no [11 el acog establece que las nve son más comunes cuando los niveles de estradiol están incrementados y es menos común cuando éstos decrecen§ mujeres que padecieron náuseas y vómitos cuando recibieron estrógenos con más frecuencia padecieron nve que aquellas que no mostraron esa sensibilidad a los estrógenos [1 fumar cigarrillos ha sido asociado con niveles bajos de hcg y estradiol [7 y numerosos estudios demuestran que las fumadoras son menos propensas ha padecer hiperemesis gravídica [1 causa psicolÓgica el cornell medical index es un estudio publicado en 1968 [12 que admitió a 44 mujeres embarazadas padeciendo hiperemesis gravídica a quienes se sometió al inventario multifásico de personalidad de minesota mmpi y 49 sin hiperémesis quienes no fueron sometidas a la prueba los datos obtenidos por medio del mmpi sugieren que las mujeres embarazadas con hiperémesis padecen histeria excesiva dependencia con sus madres y personalidad infantil sin embargo el estudio no pudo ser concluyente porque no se efectuó una prueba comparativa [13 dos hipótesis generales han sido propuestas para explicar las nve como manifestación psicopatológica 1 la teoría psicoanalítica que describe la hiperemesis gravídica como una conversión o un desorden de somatización y 2 la inhabilidad de la mujer para responder a un excesivo estrés sin embargo no hay estudios controlados que respalden estas hipótesis [1 causa hormonal coriónica humana hcg progesterona estrógenos v gonadotropina v causa psicológica v medio ambiente psico-social y v causa fisiológica v disfunción tinal del tracto gastrointes-

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12 causa fisiolÓgica se han revisado otras potenciales causas gastrointestinales que incluyen anormalidades del ritmo eléctrico del estómago disritmia gástrica [11 estudios relativamente recientes implican al helicobacter pylori como una posible causa etilógica [13 61.8 de embarazadas con hiperemesis fueron encontradas positivas para genoma de h pylori comparadas con 27.6 de embarazadas sin hiperémesis [14 diagnÓstico diferencial hipócrates dijo que quien bien diagnostica bien medica y para ello es indispensable establecer un adecuado diagnóstico identificando cuando ello es posible la causa etiológica del problema morboso las náuseas y los vómitos usualmente autolimitados en el primer trimestre del embarazo constituyen una condición común sin embargo el pleno conocimiento del historial médico y un completo y cuidadoso examen clínico es de fundamental importancia en toda paciente embarazada pero principalmente en aquella que tiene vómitos persistentes cuando la condición es más severa de lo usual o si se inicia tempranamente en la gestación deben ser descartadas otras causas fisiopatológicas que puedan condicionar su severidad persistencia y/o temprano inicio [13 en el diagnóstico diferencial debe considerarse los siguientes desordenes gastrointestinales gastroenteritis gastroparesia acalasia enfermedad de tracto biliar hepatitis obstrucción intestinal úlcera péptica pancreatitis apendicitis desordenes genitourinarios pielonefritis infección urinaria baja uremia degeneración de leiomioma uterino torsión de anexo ovario litiasis renal desordenes metabólicos cetoacidosis diabética porfiria enfermedad de addison hipertiroidismo desordenes neurológicos pseudo tumor cerebral lesiones vestibulares cefaleas migrañosas tumores del sistema nervioso central condiciones tóxicas toxicidad o intolerancia medicamentosa uso/abuso de drogas ilegales o alcohol condiciones relativas al embarazo náuseas y vómitos del embarazo hiperémesis hígado graso agudo del embarazo preeclampsia referencias 1 acog practice bulletin clinical management guidelines for ob-gyns 2004;52:741-51 2 magee la et al evidence.based view of safety and effectiveness of pharmacologic therapy for nausea and vomiting of pregnancy nvp am j obstet gynecol 2002;186:s256-61 3 gadssby r el al a prospective stuedy of nausea and vomiting during pregnancy br j gen prtact 1993;43:245-8 4.semmens jp female sexuality and life situations an etiologic psycho-socio-sexual profile of weight gain and nausea and vomiting in pregnancy obstet gynecol 1971;38:555-63 5 weigel mm weigel rm the association of reproductive history demographic factors and alcohol and tabacco consumption with the risk of developing nausea and vomiting en early pregnancy am j epidemiol 1988;127:562-70 6 fairweather dv nausea and vomiting in pregnancy am j obstet gynecol 1968;102:135-75 7 goodwin tm hyperemesis gravidarum clin obstet gynecol 1998;41:597-605 8 walsh jw et al progesteron and estrogen are potential mediatrors of gastric slow-wave dysrhytmias in nausea of pregnancy am j physiol 1996 2703 pt 1 g506-14 9 masson gm et al serum hcg schwangerschaftsprotein 1 sp1 progessteron and oestradiol levels in patients with nausea and vomiting in early pregnancy br j obstet gynaecol 1985;92:211-5 10 soules mr et al nausea and vomiting of pregnacy role of human choronic gonadotropin and17-hydrogyprogesterone obstet gynecol 1980;55:696-700 11 broussard cn et al nausea and vomiting of pregnancy gastoenterol clin north am 1998;27:123-51 12 fairsather dv nausea and vomiting in pregnancy am j obstet gynecol 1968 102:135-75 13 quinlan jd et al nausea and vomiting of pregnancy am fam physcian 681 121-28 14 hayakawa s et al frecuente presence of helicobacter pylori genome in the saliva of patiensts with hyperemesis gravidarum am j perinatol 2000;17:243-7 lea la segunda parte en nuestra próxima edición.

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l estÉtica mÉdica 13 a piel humana es el órgano del sentido del tacto que ocupa algo más de 20 metros cuadrados de superficie de cobertura corporal y cumple con un conjunto de funciones que pueden clasificarse como función protectora función sensorial función reguladora y función estética la función protectora se establece en la parte más externa al delimitar el cuerpo humano y proteger las estructuras que se acomodan bajo su superficie como lo son los músculos y los tendones su superficie exterior denominada epidermis está constituida por células epiteliales en proceso de descamación y células de defensa celular o humoral y representa una pared semipermeable que impide el ingreso de algunos agentes físicos químicos y biológicos hacia el interior del cuerpo formando una capa relativamente inerte de material biológico que retiene agua materiales externos y microorganismos que de otra forma invadirían el interior de los diferentes sistemas fisiológicos intoxicándolos o colonizándolos la piel es además un sistema que impide que los cambios físicos significativos como las repentinas variaciones de temperatura o presión atmosférica que puedan darse en el entorno afecten de modo significativo la estructura o función de las moléculas biológicas del interior de las otras células y tejidos actuando como un amortiguador fisicoquímico la función sensorial se desarrolla a través de la extensa inervación que atraviesa su estructura permitiendo la percepción de presiones temperaturas y texturas para categorizarlas en el cerebro con respecto a su inocuidad o peligrosidad para con la integridad del cuerpo la función reguladora es mucho más primera parte efectos del oxÍgeno o2 en el tratamiento o rejuvenecimiento depiel rosácea y envejecimiento la piel los casos de acné por lic químico sergio e molina mejía asesor de aplicaciones y gases especiales productos del aire de guatemala s a de percibir sensaciones más allá del aspecto instintivo de la reproducción por la presencia de células generadoras de feromonas y de pigmentos de señalización natural y se relaciona específicamente con la capacidad de producir un estímulo a la líbido a través de la apreciación estética humana es una de las funciones más cultivadas por el ser humano ya que las demás se dan por rutinarias y van desde la manifestación dérmica del desarrollo muscular en el fisicoculturismo hasta la proliferación de gimnasios y clínicas de estética facial con la consiguiente preocupación por el envejecimiento de la piel expresado en el rostro y las extremidades la piel se distribuye en tres capas principales que son desde el exterior hacia el interior la epidermis la dermis y la hipodermis la epidermis está dividida amplia y no se limita al intercambio térmico con el entorno permitiendo la eliminación de los excedentes caloríficos del metabolismo sino que también la regulación de la cantidad de agua disponible y la eliminación de sustancias tóxicas provenientes de los procesos degradativos de la obtención de energía y el recambio fisiológico de las moléculas en los ciclos biológicos la forma ciliar del cabello que crece en la piel proporciona en el ser humano una función de percepción de leves cambios de presión ejercidos por insectos minúsculos que ameritan acciones de protección o por alteraciones de la presión atmosférica indicando condiciones que tienen repercusión en la regulación de la presión sanguínea y pulmonar la función estética tiene sentido únicamente en la especie humana capaz

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14 en estratos desde el córneo que representa la barrera casi inerte hasta el basal que es el que se conecta a la dermis por medio de una capa de unión dermoepitelial rica en proteínas diversas y colágeno 80 de la matriz extracelular que constituye no solamente una región de almacenamiento de agua y transporte de nutrientes disueltos sino que también es una zona de amortiguamiento mecánico esta región dermoepitelial se une a una vasta región celular en la que se ubican diferentes órganos y folículos generadores de sustancias orgánicas hidrofílicas proteínas y pigmentos e hidrofóbicas Ácidos grasos y ceras de recubrimiento dérmico y piloso el tipo de células residentes y transitorias de la piel se encuentra descrito ampliamente en la literatura [1 bajo la dermis se encuentra la hipodermis que es una capa rica en tejido adiposo y conectivo por donde se realiza la irrigación sanguínea principal y la oxigenación eritrocítica debido a que la epidermis es generalmente una capa muy delgada en comparación con la dermis y la hipodermis una piel saludable depende de la estructura y fisiología adecuadas de todas ellas y por lo tanto de que los tejidos involucrados puedan estar provistos de los nutrientes estructurales y energéticos necesarios para el buen desempeño histológico con el paso del tiempo la piel empieza a perder tersura elasticidad humedad tonicidad y grosor manifestándose las arrugas la resequedad y la heterogeneidad en su coloración las evidencias bioquímicas y fisiológicas del envejecimiento de la piel se resumen de la siguiente manera · disminución en la producción de colágeno tipo i pérdida de tersura y aparición de arrugas · disminución en la producción de elastina pérdida de elasticidad y la aparición de estrías · reducción de lipocitos y lecitina eliminación del suavizamiento de forma agudizando facciones óseas · rápida fatiga del músculo piloerector pérdida de función sensora y reguladora · reducción en la frecuencia de desfoliación superficie inerte carente de humedad · reducción en la citogénesis adelgazamiento de la piel · alteración en la producción de melanina dérmica y pilosa manchas de la vejez y canas · reducción de tejido conectivo desarrollo de colgajos y excedentes colgantes de acuerdo al colegio norteamericano de cirujanos plásticos american society of plastic surgeons las causas no genéticas mejor demostradas y más frecuentes de envejecimiento de la piel son las siguientes · radiación solar sobre todo del tipo uv generación de radicales libres y consumo de oxígeno para su neutralización · pérdida intensiva de grasas pérdida de elementos de forma · humo especialmente del cigarrillo generación de radicales libres y consumo de oxígeno para su neutralización y la oxidación de hidrocarburos de la combustión incompleta · dieta pobre en productos naturales altos consumos de oxígeno para metabolizar sustancias sintéticas · poca actividad física limitación tópica a la irrigación sanguínea y déficit local de oxígeno · estrés fatiga muscular pilosa por respiración anaeróbica · muy bajas temperaturas ambientales pérdida de humectación · ingesta de alcohol deshidratación y afección de sistema de irrigación sanguínea · baja ingesta de lecitina o fosfolípidos esctructurador de la membrana celular como puede observarse casi todas las causas tienen como consecuencia la competencia por el oxígeno disponible para el metabolismo celular y para el funcionamiento energético adecuado del cuerpo humano dejando con déficit los sitios más recónditos principalmente aquéllos en los que el diámetro de los capilares sanguíneos tiene a veces las dimensiones de los eritrocitos y por ello su flujo es lento y la velocidad de intercambio gaseoso se hace también más lenta no obstante la evolución de la piel humana ha permitido que ésta pueda tener perfusión desde el aire ambiental que contiene un 21 de oxígeno para satisfacer las demandas de oxígeno de la dermis y la epidermis sobre todo en el estrato basal ya que la hipodermis se satura con la perfusión desde los capilares sanguíneos inmersos en ella [2,3 esta ha sido hasta ahora la explicación de los excelentes resultados obtenidos por la oxigenoterapia en las patologías o condiciones estudiadas hay tres patologías que se resuelven favorable y exitosamente con la oxigenoterapia tópica el acné la nariz bulbosa fimatosa piel rosácea y el envejecimiento dérmico [4 bibliografía [1 lloyd d patel a 2008 estructura y funciones de la piel capítulo 1 dermatología pp 1 ­ 4 [2 strucker m et al skin uptake of atmospheric oxygen contributes significantly to oxygen supply of human dermis and epidermis j physiol 538 985-994 2002 [3 wang w winlove c michel c oxygen partial pressure in outer layers of skin of human finger nail folds j physiol 549 885863 2003 [4 pugliese p 2008 the practical use of topical oxygen http www.skininc.com/skinscience/physiology/27271624.html lea la segunda parte en nuestra próxima edición.

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