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año ii no 8 septiembre octubre 2011 la importancia de inculcar a nuestros hijos un deporte Óxido nítrico los amigos curan avances tecnológicos en medicina

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carta editorial salud deportiva · la importancia de inculcar a nuestros hijos un deporte dr miguel e martínez noack 4 6 10 13 14 17 20 22 25 28 30 31 32 estética médica · lifting y rejuvenecimiento facial con células madre dr alejandro de la cerda v curiosidad médica · frutas y té tomado de internet avance médico · educando sobre los nuevos avances en cirugía laparoscópica dr miguel e martínez noack · Óxido nítrico dr ricardo a mack rivas · avances tecnológicos en medicina dr rodolfo ibarra a médico colega · enfermedad de alzheimer ii parte dr héctor bolaños dermo consulta · rejuveneciemiento cutáneo dra maritza kummerfeldt salud y nutrición · ¿eres intolerante a la lactosa licda ma anelisse bolaños flores crecimiento personal · los amigos curan tomado de internet autor anónimo humor médico directorio profesional

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4 editorial director general lic otto mejicanos dirección comercial y financiera mónica icuté velásquez carta del editor queridos amigos seguimos avanzando con paso firme y llenos de la mejor voluntad para ofrecerles en cada edición la calidad distinción y excelencia de nuestra labor en esta segunda edición de nuestro segundo año también nos es de mucha alegría compartirles la ampliación de nuestro alcance dirigido al más prestigioso mercado ahora a través de nuestra página web www.revistaseleccionmedica.com en donde además de poder descargar electrónicamente cada una de nuestras ediciones podrán acceder a videos fotografías reportajes y avances de todo tipo relacionados con la salud bajo el conocimiento de nuestro compromiso social y ética profesional damos la bienvenida también a dos nuevos segmentos salud deportiva y estética médica en dónde continuamos con la búsqueda incansable de llevar a nuestros lectores temas de interés pero que más allá de la moda o lo convencional dejen en cada uno de ustedes la riqueza del conocimiento la tranquilidad de obrar bajo una conciencia responsable y la satisfacción de accionar en pos de nuestra salud interna y externa lo cual redunda en lo que desde nuestros inicios ha sido nuestro lema salud integral tanto el deporte como la estética obran aparentemente por el bienestar externo sin embargo queremos dejar en claro que aunque muchas veces lo que más motiva a las personas sean la vanidad y la apariencia el deporte y la estética dentro de una buena práctica llevan consigo beneficios aún mayores y satisfactorios pues no podemos dejar por un lado la parte emocional orgánica y espiritual el buen manejo de todo este conjunto da como resultado una persona equilibrada y estable en todos los aspectos de su vida para finalizar queremos recomendarles con el aprecio y valor que cada uno de ustedes tiene para nosotros es que ambas prácticas se lleven a cabo de forma cuidadosa preferiblemente orientados por un profesional de la salud recordando que la vida es un regalo y la salud un privilegio que disfruten los nuevos segmentos atentamente los editores consejo editorial geoffrey büch barrie licda lissette de morales dr rené fonseca borja colaboradores dr miguel e martínez noack dr alejandro de la cerda v dr ricardo a mack rivas dr rodolfo ibarra a dr héctor bolaños dra maritza kummerfeldt licda ma anelisse bolaños dr julio césar méndez m redacción y ortografía dr rené fonseca borja diseño gráfico ingrid mariana munguía impresión color studio jorge@litocolorstudio.com septiembre 2011 revista selección médica es publicada seis veces al año por bia servicios integrados los artículos y material publicitario representan la opinión de sus autores y anunciantes quienes son responsables de ellos todos los derechos están reservados incluyendo derechos de autor imágenes y diseño algunas imágenes de los artículos son adquiridas en shutterstock.com impresa en guatemala

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salud deportiva es una vitrina que da a conocer intimidades de la práctica del deporte a través de las vivencias de expertos así como de los nuevos atletas que están surgiendo y sus historias el deporte es complejo y fascinante descubrámoslo

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6 la importancia de inculcar a nuestros hijos un deporte por dr miguel edgardo martínez noack cirugía general y mini laparoscópica salud deportiva ¿qué hay detrás de un atleta e s una ilusión de nosotros los padres el ver que nuestros pequeños empiezan a crecer y soñamos con verlos hacer cosas que nosotros no hicimos de niños o superar las que si hicimos nuestros hijos empiezan a crecer y muchas veces tratamos de identificarlos con el deporte que nosotros practicamos alguna vez sin saber si les gustará o no forzándolos en algunas ocasiones haciendo que estos lo rechacen es una lotería encontrar a la primera oportunidad un deporte con el que se identifiquen nuestros hijos y estén dispuestos a disfrutarlo al extremo de sacrificarse por él estoy seguro que hay muchísimas historias de atletas y la forma cómo se han desarrollado y las pruebas que tuvieron que pasar para lograrlo durante los últimos 15 años he podido conocer muchos tipos de atletas muchos tipos de padres de atletas y creo que hay que separarlos el inicio de la práctica de un deporte en un niño es muy importante ya que le permite a más temprana edad adquirir habilidades y coordinación propias del mismo que le harán una gran diferencia en comparación con niños que inician años más tarde la práctica del deporte los puede llevar a dos caminos uno es practicarlo como una diversión y el otro es involucrarse a nivel federado o competitivo prÁctica del deporte federado al involucrarse en el campo federado empieza una nueva etapa en donde los padres desconocen muchísimos factores y circunstancias que giran alrededor de este y descubren que su hijo o hija está muy bien o muy mal y que con cualquiera de estas circunstancias falta muchísimo por recorrer durante este tiempo hay otra etapa en que hay niños que se

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7 retiran y cambian de deporte y otros que siguen adelante los que siguen adelante empiezan a buscar un entrenador con experiencia que haga que el niño empiece a dar frutos en el deporte seleccionado sin embargo a medida que el niño va mejorando y sobresaliendo empiezan a aparecer otras circunstancias alrededor de él muchas de ellas negativas y antiguas como lo son las diferencias que han existido entre los mismos entrenadores con relación a qué alumno es mejor y entonces usan sus influencias para tratar de bloquear al atleta que va surgiendo que en este caso se convierte en un peligro no en un talento que hay que apoyar y uno de padre totalmente ignorante de la situación durante esta vida de padre de un atleta se viven muchas cosas tan frustrantes para uno y para los atletas en formación como ver entrenadores engañar a niños evitando que participaran oportunamente en un evento para que no ganen y así superar a su atleta árbitros agredir moralmente a un atleta porque no le caía bien apadrinado por entrenadores teniendo que volverse un problema de derechos humanos y que el niño se retirara del deporte por el impacto emocional que le representara dicha agresión y el temor de volverse a encontrar con dicho árbitro inicio de la etapa de preseleccionado para este momento los padres de los atletas empiezan a convertirse en padres poco comunes ya que empiezan a girar alrededor de las exigencias que demanda el deporte de sus hijos empiezan los sacrificios las madrugadas viajes al interior de la república al extranjero para que el pequeño atleta vaya desarrollándose y también gane la tan ansiada recompensa a su esfuerzo ganar viajar ser diferente estar entre los mejores o ser el mejor esta etapa dura algunos años de patrocinio por parte de los padres y de repente llega el momento en donde hay la oportunidad de ganarse el derecho de representar a su país es necesario hacer marcas mínimas que lejos de buscarlas por una meta deportiva que represente un premio al esfuerzo estas representan la diferencia entre que les paguen o no los gastos de su participación en dicho evento y esto hace que sólo unos pocos puedan asistir en representación de su país aquí se empieza a notar cómo las autoridades deportivas manipulan circunstancias para que sus allegados puedan estar en dicho grupo y si no tienen las marcas pues pagarles de todas maneras rodrigo martínez medalla de bronce us open tae kwondo las vegas 2010 fotografía tomada por waseem syed · waseem@wsyed.com es una experiencia muy positiva para un atleta que ha dedicado su infancia y juventud a un deporte con todos los sacrificios que representa el saber que este fue formativo que le dió disciplina capacidad organizativa el poder enfrentarse a los retos todos los días y la escuela de la vida de poder superar positivamente las adversidades que se le presentan por parte de personas ajenas que lo desaprueban por ser bueno esto le permitirá ser una persona integra con principios incorruptibles con carácter y madurez.

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8 etapa de seleccionado el atleta va madurando y las metas se hacen más exigentes cada vez son menos los que participan menos los que sienten el estímulo de seguir entrenando y sin saber que siguen circunstancias ajenas a ellos tratando de bloquearlos porque no son de la preferencia de las autoridades deportivas en donde para estas instancias han sobresalido poniendo el nombre de su país en alto aun a pesar que los llevan a los eventos en las condiciones muy precarias desde el punto de vista habitacional y nutricional en la mayoría de las veces y en muchas ocasiones sin reconocerles el mérito logrado como las oportunidades de viajar a eventos cada vez más importantes son menos empiezan a verse las luchas de poder para bloquear a los atletas que merecen ir y que vayan los que tienen que ir sin importar las consecuencias el atleta llegó a categorías juveniles que es el camino final en nuestros países para la mayoría de muchachos que practican un deporte y es una ilusión para él representar a sus país al precio que sea con las limitaciones que represente y al final del camino nos preguntamos si todo esto valió la pena el esfuerzo desvelos marginaciones a cambio de ser el mejor atleta nacional centroamericano centro caribe en fin hasta donde decida dios que puede llegar el final del camino en este camino tan difícil hemos conocido personas buenas que verdaderamente aprecian el esfuerzo de los atletas y su apoyo hace las cosas más fáciles a estas alturas con todas las pruebas que deben superarse creo que es una experiencia muy positiva para un atleta que ha dedicado su infancia y juventud a un deporte con todos los sacrificios que representa el saber que este fue formativo que le dió disciplina capacidad organizativa el poder enfrentarse a retos todos los días y la escuela de vida de poder superar positivamente las adversidades que se le presentan por parte de personas ajenas que lo desaprueban por ser bueno esto le permitirá ser una persona integra con principios incorruptibles con carácter y madurez que harán la diferencia en su grupo social y laboral al ser adulto como padre está la satisfacción de haber acompañado a sus hijos en este camino vivir sus experiencias positivas y negativas superarlas y verlos crecer con una formación y carácter que son parte de una buena herencia andrés martínez atleta de natación y tae kwondo luis carlos martínez medallista centroamericano y del caribe de natación con juan de la rosa murillo entrenador olímpico de natación.

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estÉtica mÉdica los procedimientos estéticos además de poseer una base científica sólida requieren de una habilidad artística por parte del especialista.

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10 estÉtica mÉdica lifting y rejuvenecimiento facial con cÉlulas madre por dr alejandro de la cerda v médico y cirujano cirujano estético c on el descubrimiento de las células madre en medicina un fabuloso e interesante mundo abrió paso a una nueva era para el ser humano los primeros hallazgos reportados en la literatura científica datan desde mediados de 1800 al percatarse que algunas células podían generar otros tipos de células y más tarde a principios de 1900 se descubrieron las primeras células madre verdaderas pues estas tenían la capacidad de generar células sanguíneas hasta el día de hoy numerosos avances científicos han podido perfeccionar su uso y múltiples aplicaciones que incluyen enfermedades antes no tratables hasta sus aplicaciones en el campo de la preservación de la juventud las células madre pueden ser clasificadas en 3 amplias categorías basadas en su habilidad para diferenciarse en otros tipos de células células tentes existen en la indiferenciada masa de células internas del blastocisto y pueden formar cualquiera de las 200 diferentes tipos de células encontradas en el cuerpo humano células madre multipotentes son derivadas de tejidos fetales sangre de cordón umbilical y células madre adultas aunque su habilidad para diferenciarse es más limitada que las células pluripotenciales tienen un amplio récord de éxito en las terapias basadas en células madre en el tejido adiposo se ha descubierto que existen células madre multipotentes conjuntamente con el tejido adiposo denominado células mesenquimales encontradas también en la médula ósea este tipo de células madre tienen la ca un novedoso abordaje para el autotransplante de tejido adiposo conjuntamente con las células madre es denominado lipotransferencia celular asistida madre totipotentes encontradas únicamente en las primeras etapas del embrión estas células tiene la capacidad de formar un organismo completo por ejemplo los gemelos idénticos las células madre pluripo-

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11 pacidad por ser multipotentes de desarrollarse en diferentes tipos de tejidos como los son músculo vasos sanguíneos hueso cartílago tejido nervioso etcétera dependiendo del estímulo al cual sean sometidas un novedoso abordaje para el autotransplante de tejido adiposo conjuntamente con las células madre es denominado lipotransferencia celular asistida cal por sus siglas en inglés y es el método preferido del autor para el trasplante de tejido graso y células adiposas progenitoras o células madre/estromales derivadas del tejido adiposo ascs por sus siglas en ingles el cual consiste en el implante de tejido graso progenitor-enriquecido con factores de crecimiento autólogos del propio paciente disminuyendo así el riesgo de rechazo por parte del tejido receptor el lifting facial con células madre es un procedimiento verdadero y completo de rejuvenecimiento facial que no involucra cirugía pacientes con signos iniciales y leves de envejecimiento facial el procedimiento evita cualquier incisión con bisturí y ayuda en el proceso de elevación de la piel por sí misma el objetivo principal es restaurar el contorno y forma juveniles del rostro otro objetivo del procedimiento es mejorar la calidad de la piel e irregularidades de color de la misma causadas por el proceso normal de envejecimiento exposición solar y del ambiente pacientes que se han realizado este procedimiento frecuentemente evitan o marcadamente reducen la necesidad de procedimientos de mantenimiento como toxinas botulínicas botox® dysport® e inyecciones de relleno los más novedosos avances de la ciencia en la actualidad permiten la manipulación de células madre con el objetivo de crear nuevamente tejidos propios en el ser humano capaces de reemplazar aquellos que se encuentran dañados o se han perdido por diferentes razones cosméticas tales como acido hialurónico metacrill® entre otros procedimiento los lugares de donde se obtienen las muestras se determinan en base a las preferencias del paciente y acorde a su Índice de masa corporal usualmente se obtiene del abdomen flancos o caras internas laterales o posteriores de los muslos se prefiere áreas en donde el tejido adiposo es más resistente a los cambios de peso corporales el procedimiento se realiza con anestesia local tumescente solución anestésica combinada con solución fisiológica entre otros medicamentos que se infiltra directamente en el tejido adiposo para expandirlo y facilitar su extracción después de la infiltración de la anestesia el lipoaspirado es obtenido para obtener las células y seguidamente a ello mediante técnicas de preparación estéril y específica se procede a preparar las muestras respectivas conjuntamente con factores de crecimiento autólogos para estimular el crecimiento de dichas células y la producción propia de nuevos vasos sanguíneos en las áreas donde se coloco el nuevo implante para así asegurar una buena nutrición y oxigenación de las células implantadas el procedimiento además de poseer una base científica sólida requiere de una habilidad artística por parte del especialista en su elaboración pues prácticamente estamos moldeando nuevamente el rostro humano para devolverle aquellas áreas que han perdido contornos típicos de la juventud y que se han perdido ya con el paso del tiempo dicho implante es colocado en diferentes áreas del rostro en diferentes niveles del mismo produciendo un aspecto natural y rejuvenecido el autor en algunos casos decide realizar conjuntamente con el procedimiento una remodelación cutánea con láser co2 o peelings químicos con el objetivo de lograr la remoción de arrugas finas faciales regiones dañadas de la piel así como estimular las células madre subyacentes a través de químicos específicos o longitudes de onda indicadas.

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12 en conclusión aquellos pacientes que desean una apariencia natural no operada con un marcado aspecto rejuvenecido son candidatos ideales es importante tener en mente que el lifting con células madre reestablece la pérdida de volumen en el rostro y eleva la porción superior del rostro en vez de estirar la piel como en los liftings faciales convencionales tiene poco alcance en el área de la marioneta pliegues que se realizan a los lados de la boca hacia abajo en dirección de la barbilla pues es el resultado del descenso de los tejidos blandos faciales si usted tiene marionetas prominentes el especialista le recomendará un plan estratégico ajustado a sus necesidades individuales la duración de los resultados del procedimiento dependerá de los cuidados que cada paciente tenga después del mismo como lo son hábitos alimentarios exposición solar tabaquismo cuidado cutáneo etcétera resultados comparativos obtenidos en una paciente de 52 años con el procedimiento antes izquierda después derecha efecto de apariencia más fresca revitalizada y juvenil sin el típico estigma post quirúrgico de piel estirada en la cara recuperaciÓn la mayoría de los pacientes se recupera del procedimiento en un período que oscila entre 3 y 10 días dependiendo del grado de severidad del proceso de envejecimiento presente y el procedimiento tallado a las necesidades individuales de cada uno candidatos al procedimiento el lifting y rejuvenecimiento facial con células madre es un procedimiento ideal para aquellos pacientes que desean un rejuvenecimiento facial no quirúrgico usted puede ser un candidato idóneo para el mismo si presenta signos tempranos o moderados de envejecimiento facial típicamente involucra pérdida de tejidos blandos en el área media del rostro con arrugas leves a modera das es ideal para pacientes que tienen un envejecimiento facial moderado y/o que han tenido liftings faciales previos y no desean realizarse otro nuevamente pacientes que son buenos candidatos tendrán algunas veces pliegues nasolabiales profundos o desean mayor proyección en sus pómulos etcétera el procedimiento es ajustado a cada paciente dependiendo el proceso de envejecimiento individual que cada cual tenga y no involucra solamente el trasplante de grasa hacia áreas específicas del rostro cejas mentón o mandíbula sino también involucra el esculpimiento o remoción de grasa de áreas específicas para obtener un contorno facial rejuvenecido así como mejorar el proceso de contracción de la piel para el resultado especifico de cada paciente el lifting facial con células madre es un procedimiento verdadero y completo de rejuvenecimiento facial que no involucra cirugía pacientes con signos iniciales y leves de envejecimiento facial el procedimiento evita cualquier incisión con bisturí y ayuda en el proceso de elevación de la piel por sí misma.

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curiosidad mÉdica 13 frutas y tÉ autor dr víctor javier chávez sánchez enviado por internet la sangre se espese y obstruya las arterias también fortalecen los vasos capilares y los vasos capilares débiles que casi siempre provocan sangrados internos y ataques cardíacos ahora una cosa final que me gustaría que siempre mantuviese en su mente sobre las frutas ¿cómo se debe comenzar el día ¿qué se debe comer en el desayuno ¿usted piensa que es una buena idea salir de la cama y llenar su sistema con una tremenda cantidad de alimentos principalmente café y pan blanco con mantequilla que le llevará el día entero para digerir claro que no lo que usted requiere es algún alimento que sea de fácil digestión las frutas que el cuerpo puede absorber de inmediato y que ayuda a limpiarlo al levantarse durante el día o cuando sea confortablemente posible coma sólo frutas frescas y jugos hechos en el momento mantenga este esquema hasta por lo menos el medio día diariamente cuanto más tiempo queden solo las frutas en su cuerpo mayor oportunidad de ayudar a limpiarlo si usted empieza a cambiar los hábitos con las que acostumbra llenar su cuerpo al iniciar el día sentirá un nuevo torrente de vitalidad y energía tan intensa que no lo podrá creer inténtelo durante los próximos diez días y véalo por si mismo algo de suma importancia son los liquidos que tomamos despues de las comidas los chinos y los japoneses beben té caliente de preferencia te verde durante las comidas nunca agua helada o bebidas heladas deberíamos adoptar este hábito los líquidos helados durante o después de las comidas solidifican los componentes oleosos de los alimentos retardando la digestión reaccionan con los ácidos digestivos y serán absorbidos por el intestino más rápido que los alimentos sólidos demarcando el intestino y endureciendo las grasas que permanecerán por más tiempo en el intestino dele valor a un té caliente o hasta agua caliente después de una comida facilita la digestión y ablanda las grasas para ser expelidas más rápidamente lo que también ayudará a adelgazar la fruta es el alimento perfecto requiere una mínima cantidad de energía para ser digerida y le da lo máximo a su cuerpo de retorno es el único alimento que hace trabajar a su cerebro la fruta es principalmente fructosa que puede ser transformada con facilidad en glucosa en la mayoría de las veces es 90-95 agua eso significa que está limpiando y alimentando al mismo tiempo el único problema con las frutas es que la mayoría de las personas no sabemos cómo comerlas de forma de permitir que su cuerpo asimile efectivamente sus nutrientes las frutas se deben comer siempre con el estómago vacío ¿por qué la razón es que las frutas en principio no son digeridas en el estómago son digeridas en el intestino delgado las frutas pasan rápidamente por el estómago de ahí pasan al intestino donde liberan sus azúcares mas si hubiere carne papas o almidones en el estómago las frutas quedan presas y ellas comienzan a fermentar si usted comió una fruta de postre luego de una cena y pasó el resto de la noche con pesadez en el estómago y un desagradable sabor en la boca es porque usted no comió de la manera adecuada se debe comer las frutas siempre con el estómago vacío usted no debe tomar jugo envasado en lata o en recipientes de vidrio ¿por qué no porque la mayoría de las veces el jugo es calentado en el proceso de producción y su estructura original se vuelve ácida además de los conservadores compre un extractor es la más valiosa compra que pudiera realizar usted podrá ingerir el jugo extraído con el extractor como si fuese fruta con el estómago vacío el jugo será digerido tan de prisa que usted podrá comer un refrigerio quince o veinte minutos después el doctor william castillo jefe de la famosa clínica cardiológica framington de massachussets declaró que la fruta es el mejor alimento que podemos comer para protegernos contra las enfermedades del corazón dice que las frutas contienen bioflavonoides que evitan que

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14 avance mÉdico educando sobre los nuevos avances en cirugÍa laparoscÓpica cirugía sin cicatrices lo que debemos saber por dr miguel edgardo martínez noack cirugía general y mini laparoscópica l a cirugía laparoscópica desde sus inicios en guatemala hace más o menos 20 años al igual que en todo el mundo se ha popularizado muchísimo ya que con el paso del tiempo ha ofrecido resultados muy seguros en una gran gama de operaciones es muy común escuchar pacientes que le solicitan al médico doctor opereme con laser y en la actualidad con el fácil acceso que hay a la información gracias a la tecnología el paciente acude a la clínica a consultar manejando información muy actualizada pero en muchas ocasiones es sólo repetir lo que leyeron y sin entender verdaderamente el concepto del procedimiento al que serán sometidos y es allí donde el cirujano juega un papel vital en proporcionar al paciente la información de tal manera que entre él y el paciente exista fluidez de información entendible para quien será operado desde hace dos años ya escuchamos en guatemala que es posible que los pacientes sean operados con orificios únicos o con orificios cada vez más pequeños vemos fotografías donde es realmente sorprendente comparar las distintas heridas en donde las que considerábamos pequeñas ahora nos parecen muy grandes esto se está conociendo como cirugía sin cicatrices o con menos cicatriz las cuales actualmente las realizan muy pocos cirujanos en nuestro medio cuando vemos las fotografias nos cuesta imaginar cómo es posible reducir las cicatrices que nos operen imaginarnos como nos veríamos con ellas y lo bien que nos sentiríamos sin embargo deberíamos preguntarnos qué hay realmente detrás de una cirugía con cicatrices pequeñas será que es vanidad o que este tipo de cirugía está reservada para actrices o modelos como a veces escuchamos a pacientes y médicos al emitir su opinión acerca de estos nuevos procedimientos los conceptos científicos modernos acerca de la cirugía con pequeñas heridas o cicatrices son complejos de entender cada vez que nos operan y hacen una herida en nuestro abdomen sin importar el tamaño el proceso de cicatrización sufre inchazón o edema y tensión a lo largo de la misma esta inchazón y tensión se expresa en forma de dolor y dificultad

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15 con este fundamento en los últimos dos años nos hemos dado a la tarea de buscar los beneficios reales que debería esperar un paciente cuando es operado por ejemplo de la vesícula biliar o del apéndice dos procedimientos muy comunes y los cuales están siendo resueltos a través de cicatrices muy pequeñas o mini laparoscópicas esta cirugía para que tenga la mejor oportunidad que su cirugía sea un éxito o sea que se complete con las pequeñas cicatrices y que no sea convertida a heridas más grandes por no haber sido seleccionada cuidadosamente causándole una molestia al paciente acerca del tratamiento que recibió hoy en día gracias a las características físicas de los pacientes el cirujano puede implementar técnicas que pueden reducir el trauma a la pared abdominal por ejemplo existen niños y jóvenes que siendo muy delgados y teniendo ciertas características anatómicas internas les puede ser extraído el apéndice a través de un orificio de 1 cm en el ombligo teniendo una recuperación muy rápida sin dolor y con resultados estéticos superiores pero cuidado no es para todos el cirujano debe buscar al paciente perfecto para este tipo de cirugía laparoscopia de 5mm para movilizarnos asi como para regresar a nuestras actividades productivas y no es para menos hoy se sabe que el edema de las heridas quirúrgicas aumenta de manera exponencial conforme más grande es la herida y este se disemina de manera no lineal al eje de la misma o sea se esparse o disemina si comparáramos una herida de 3 centímetros con una de 1 centímetro la hinchazón y la tensión aumente nueve veces más en la herida de 3 cm y si comparamos la herida de 1 cm con una de 2 mm estaremos disminuyendo el edema y la tensión 8 veces menos con relación a la de 1 cm cuando nos operan a través de laparoscopia nos hacen varias heridas de 0.5 a 1 cm dependiendo del procedimiento que sumadas todas representan menos centímetros cuadrados de edema y tensión que una de 3 cm y por consiguiente mientras más pequeñas sean las heridas menos edema y tensión menos dolor laparoscopía mini el primer paso es saber si el paciente es o no un buen candidato para ser operado por mini laparoscopia aquí entran en juego varias cosas para empezar que el cirujano que sea elegido tenga conocimientos y experiencia con esta técnica ya que a pesar que la técnica es muy similar a la laparoscopia convencional hay detalles del procedimiento con instrumentos de 2 y 3mm que requieren el dominio de ciertas destrezas y detalles indispensables para realizarla con éxito luego saber identificar al paciente que sea un excelente candidato para cirugía transumbiulical por orificio de 1 cm.

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