Scheda accoglienza SINAPSI

 

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s in ap si sportello informativo a persone straniere immigrate via principe amedeo 508/a bari scheda accoglienza num.caso dati anagrafici nome data e luogo di nascita cittadinanza recapito telefonico stato civile nome coniuge documenti documento di riconoscimento codice fiscale permesso di soggiorno n permesso motivo del permesso indirizzo di residenza attuale domicilio ha un domicilio comune del domicilio istruzione grado d istruzione analfabeta licenza elementare licenza media superiore laurea altre lingue licenza media inferiore diploma professionale lingua madre comune di residenza senza fissa dimora sì no scadenza del permesso cognome nazionalità in italia dal email figli sì no sesso data 1

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lavoro professione contratto di lavoro tipo di contratto sì tempo indeterminato in cerca di nuova occupazione pensionato reddito mensile proveniente da altro settore lavorativo no a termine in cerca di prima occupazione casalinga lavoro stagionale condizione alloggiativa facoltativo abitazione alloggio da ente pubblico proprietà descrizione alloggio affitto da privato altro domicilio di fortuna condizione familiare facoltativo vive con n conviventi nucleo familiare num cognome nome relazione famiglia amici solo 2

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condizione sanitaria facoltativo patologie particolari invalidità civile note sì no percentuale richieste dell assistito oggetto lavoro altro salute scuola permessi casa da specificare interventi richiesti allo sportello soluzione alla richiesta data di soluzione il/la sottoscritto/a acquisite le informazioni di cui all art 10 della legge 675/96 ai sensi dell art 11 della legge stessa conferisce il proprio consenso ­ in particolare ­ ai seguenti trattamenti dei propri dati personali raccolta registrazione organizzazione conservazione estrazione confronto cancellazione il/la sottoscritto/a acconsente inoltre al trattamento dei dati richiesti dichiarando di aver avuto conoscenza che alcuni dei dati medesimi rientrano nel novero dei dati sensibili di cui all art.22 della legge citata luogo nome e cognome firma data operatore 3

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