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aula 11/05/2012 sábado 12 de maio de 2012 07:40 fisiologia organizaÇÃo do sistema nervoso do ponto de vista fisiológico existem várias formas de divisão do sistema nervoso o que facilita seu estudo uma delas dividir em sistema nervoso sensorial responsável pelas captações das sensações internas e externas e em sistema nervoso motor devolve a resposta que foi exigida pelas sensações trazidas pelo sensorial podendo ser uma resposta consciente ou inconsciente divisão sensorial o sistema sensorial é formado pelos receptores sensoriais localizados tanto na superfície externa como internamente pelos nervos periféricos e por diversas áreas do sistema nervoso central quem compõe a nossa parte sensorial do sistema nervoso central é a medula em todos os seus níveis o tronco encefálico bulbo ponte e mesencéfalo cerebelo tálamo e áreas do córtex cerebral nestas áreas com determinadas experiências sensoriais vão elaborar uma resposta imediata ou vão armazenar a informação no cérebro sob a forma de memória nem toda memória existente se tem consciência na figura ao lado podemos visualizar os receptores os nervos e as áreas envolvidas todos os níveis da medula tronco encefálico tálamo cerebelo e diversas áreas do córtex saliente que nem toda sensação tem que subir ao córtex algumas podem ficar restrita a medula outras sensações para atingir o córtex precisam transitar pela medula como rodovia mas algumas são processadas na própria medula e no tronco encefálico assim a medula e o tronco encefálico não são apenas vias de passagem o tronco encefálico é capaz processar informações sensoriais assim como o cerebelo se uma informação é processada a nível da medula quer dizer que esta informação é muito primitiva existente em qualquer animal temos como exemplo o arco reflexo que não restrito ao ser humano qualquer ser vivo consegue realizar o arco reflexo pois as informações são processadas ao nível da medula informações sensoriais relacionadas com a respiração que são processadas a nível de tronco encefálico são processadas em animais não tão evoluídos estas informações são importantes mas não tem uma relevância do ponto de vista evolutivo uma sensação de sentir a textura de um objeto é mais elaborada sendo processada ao nível do córtex somatossensorial como estes exemplos podemos extrair que quanto mais a informação sobe no sistema nervoso mais relevante e humana ela é divisão motora após a aquisição das sensações pelos diversos tipos de receptores e após de sua elaboração pelo sistema nervoso há uma resposta que volta pela parte da divisão motora assim a divisão motora é a parte efetora efetua do sistema nervoso apesar deste nome a divisão motora é composta pelos músculos principalmente esqueléticos e por glândulas podemos afirmar que os efetores da divisão motora propriamente ditos são os músculos e glândulas sobretudo o neuroeixo esquelético e o sistema nervoso autônomo que controla as glândulas página 1 de fisiologia neuro

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o papel mais importante do sistema nervoso é o de controlar as diversas atividades do corpo esta função é realizada através de controle da contração dos músculos esqueléticos apropriados por todo o corpo da contração da musculatura lisa dos órgãos internos da secreção de substâncias químicas pelas glândulas exócrinas e endócrinas que agem em diversas partes do corpo essas atividades são coletivamente chamadas de funções motoras do sistema nervoso e os músculos e glândulas são denominados efetores porque são as estruturas anatômicas que verdadeiramente executam as funções ditadas pelos sinais nervosos guyton hall tratado de fisiologia médica quem elabora a resposta no sistema nervoso central é a medula o tronco encefálico gânglios da base cerebelo e córtex cada uma dessas áreas executa sua própria função as regiões inferiores sendo responsáveis principalmente pelas respostas musculares automáticas instantâneas aos estímulos sensoriais e as regiões superiores comandando movimentos musculares complexos com propósitos controlados por processos cognitivos cerebrais portanto se a resposta motora vier de níveis mais superiores sabe-se que é uma resposta motora refinada se a resposta motora vier da medula sabe-se que é uma resposta primitiva podemos exemplificar com o tônus muscular é uma resposta motora existente em qualquer animal sendo processada ao nível da medula assim podemos observar que a informação sensorial sobe podendo ser armazenada na memória e conjuntamente elaborada uma resposta pela divisão motora função integrativa uma das mais importantes funções do sistema nervoso é a de processar as informações aferentes de maneira que sejam efetuadas respostas mentais e motoras apropriadas mais de 99 de toda informação sensorial são descartados pelo cérebro como irrelevantes e sem importância mas quando uma importante informação sensorial excita nossa mente esta é imediatamente canalizada para informação importante funções integrativas do sistema nervoso regiões integrativas e motoras apropriadas página 2 de fisiologia neuro

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imediatamente canalizada para regiões integrativas e motoras apropriadas do cérebro com o intuito de provocar as respostas desejadas tanto a canalização quanto o processamento da informação são chamados de funções integrativas do sistema nervoso guyton hall tratado de fisiologia médica memória É importante saber que nem todas as informações vão ficar retidas na memória apenas uma pequena fração destas respostas sensoriais é que levam a uma resposta imediata parte destas informações que geram uma respostas imediata serão armazenadas em forma de memória e o local destas memórias em sua maioria se encontram no córtex mas também podem ser armazenadas em regiões subcorticais do encéfalo e na própria medula espinhal quanto mais importante é a informação mais excitação ela produz quanto mais excitação maior a chance de armazenar na forma de memória informações ditas irrelevantes e com pouca excitação não geram memória por isto que se fala que quanto está estudando algo que não gosta e que não é estimulante se tem mais dificuldade isto se deve porque se não é estimulante vai excitar pouco se excitar pouco não gera memória níveis de funcionais do snc a figura ao lado representa uma forma mais interessante da divisão funcional do snc foi colocada com uma forma de pirâmide para mostrar que um grande número de informações passam pela medula e poucas informações chegam a nível cortical destas informações que chegam ao nível cortical podemos dizer que são informações mais relevantes assim podemos dividir funcionalmente o snc em medula subcórtex e córtex cortical subcortical medula espinhal o sistema nervoso humano herdou capacidades funcionais especiais de cada um dos estágios evolutivos humanos desta herança três níveis principais do sistema nervoso central possuem características funcionais específicas 1 o nível da medula espinhal 2 o nível cerebral inferior ou subcortical e 3 o nível cerebral superior ou cortical nível da medula espinhal a medula espinhal tem uma série de funções importantes não é apenas uma via de passagem dos impulsos nervosos a medula tem função fisiológica onde os circuitos intrínsecos da medula podem ser responsáveis por a movimentos de marcha observado que estes movimentos de marcha se diferem do ato de andar estes movimentos de marcha estão relacionados a capacidade de regulação do andar ou seja a qualidade do andar e as sensações do andar quem faz é o córtex a medula é responsável pelo nível mais primitivo de marcha quase como se fosse um reflexo b reflexos que afastam partes do corpo de objetos que causam dor c reflexos que enrijecem as pernas para que sustentem o corpo contra a gravidade e d reflexos que controlam os vasos sanguíneos locais movimentos gastrointestinais ou excreção urinária deste modo podemos afirmar que um animal pode ser capaz de andar ainda que não voluntariamente mesmo com secção medular completa nível subcortical ou cerebral inferior o nível subcortical controla a maioria das atividades subconscientes do corpo onde neste nível subcortical estão incluídos o tronco encefálico bulbo ponte mesencéfalo hipotálamo tálamo cerebelo e gânglios da base como exemplo deste tipo de controle subconsciente temos o controle da pa e da respiração bulbo e ponte equilíbrio cerebelo formação reticular bulbar pontina e mesencefálica reflexos alimentares como salivação e lamber os lábios tronco encefálico amígdala e página 3 de fisiologia neuro

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reflexos alimentares como salivação e lamber os lábios tronco encefálico amígdala e hipotálamo padrões emocionais como raiva excitação resposta sexual reação a dor e ao prazer note que este tipo de controle existe em vários os animais sendo processado em níveis mais baixos podendo continuar a acontecer mesmo após a destruição de grande parte do córtex cerebral uma criança anencéfala tem reflexos vitais como respiração e de amamentação muitas vezes por terem estes reflexos se acha que as crianças terão uma vida prolongada e que está dando tudo certo mas estes reflexos não duram muito tempo pois o córtex é quem modula e que dá qualidade a estes reflexos vitais nível cortical ou cerebral superior o nível cortical não pode trabalhar sozinho precisando dos níveis mais baixos para poder tomar suas decisões o córtex cerebral é uma região extremamente grande de armazenamento de memórias onde nunca funciona sozinho mas em associação com as estruturas subcorticais do sistema nervoso central sem o córtex as funções subcorticais são geralmente imprecisas as decisões do córtex nunca são erradas se existir algum erro do córtex foi porque os níveis mais baixos não informaram corretamente a situação onde tomou a melhor decisão com os dados informados pelos níveis mais baixos sendo assim cada porção do sistema nervoso executa funções específicas no entanto é o córtex que abre um mundo de informações armazenadas para que seja explorado pela mente sistema nervoso x computador o computador possuem características em comum com o sistema nervoso onde todos os computadores têm circuitos de entrada que são comparáveis à porção sensorial dos sistema nervoso e circuitos de saída que são comparáveis à porção motora so sistema nervoso o fato é que os componentes básicos de um computador de uso geral são análogos aos do sistema nervoso humano demonstram que o encéfalo é basicamente um computador que continuamente coleta informações sensoriais e utiliza-as juntamente com as informações armazenadas para computar o curso diário da atividade corporal o sistema sensorial de informação do corpo humano é responsável por recolher todas as informações página 4 de fisiologia neuro

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o sistema sensorial de informação do corpo humano é responsável por recolher todas as informações externas e internas esta quantidade informações coletadas é de difícil e complexa interpretação pois o sistema nervoso é constante informado sobre tudo que acontece como exemplo o córtex sabe como está cada músculo do corpo É óbvio que o córtex não vai ocupar nossa consciência com tanta informação onde também descarta boa parte destas informações coletadas pelo sistema sensorial para ser mais didáticos o sistema sensorial será dividido em três subsistemas 1 informações sensoriais externas que vem de fora do corpo chamadas de informação somatossensorial que são aquelas informações responsáveis sobretudo pelo tato 2 informações sensoriais internas chamadas de propriocepção percepção própria 3 informações que vem de fora e de dentro do corpo humano que é a dor e a temperatura cada um destes sistemas tem o seu conjunto de receptores pois são uma ampla variedade de sensações que precisam ser convertidas em impulsos nervosos para que possam viajar pelo nervo para atingir o sistema nervoso central assim para que se possa transformar estas sensações em impulsos nervosos se faz necessário receptores que convertam as informações ou seja que transduzam a informação coletada geralmente o conjunto de neurônios responsável por um sistema não transmite informação de outro sistema ou seja quem transmite tato não transmite dor e temperatura ou propriocepção cada subsistema desses além de seu conjunto de receptores terá um conjunto de fibras nervosas a fibra nervosa que conduz o tato é uma quem conduz a dor é outra quem conduz propriocepção é outra tendo áreas distintas no sistema nervoso onde estas vias vão chegar se as vias partem de algum lugar vão chegar a algum lugar assim dependendo do local que se chega a informação se sabe se é uma via de dor de tato ou de propriocepção então se for dado o tipo de receptor a fibra e o local se sabe que a sensação que está passando por ai é dor tato ou propriocepção sistema somatossensorial o funcionamento do sistema somatossensorial se dá da seguinte forma as sensações recebidas são transduzidas por uma ampla variedade de receptores cada receptor está acoplado a uma fibra nervosa cada receptor tem que captar a sensação transformar esta sensação em impulso nervoso que será conduzido pela fibra nervosa que por sua vez tem a função de retransmitir para uma variedade de alvos do snc como exemplo temos o corpúsculo de pacini para o tato inervado por uma fibra nervosa este receptor é como se fosse uma gelatina onde qualquer toque neste corpúsculo a energia se dissipa por todo o receptor quando esta energia se dissipa pelo receptor vai abrir canais de sódio na na fibra nervosa promovendo o potencial de ação se esta energia for suficiente para gerar um potencial de ação será chamada de potencial receptor este potencial de ação se propaga pela fibra aferente passa pelo corpo celular dos gânglios da raiz dorsal e dos nervos cranianos atinge os terminais sinápticos das fibras nervosas até chegar na medula quando chega na medula estas sensações podem subir para os níveis superiores do snc se a sensação vai pela via anterolateral vai passar pelo tálamo sabe-se que vai atingir determinada região do córtex no tato o toque será percebido pelo receptor que vai transduzir o sinal em impulso nervoso que vai viajar pela fibra nervosa entrando pela medula como se trata do tato sabe-se que o impulso não decussa logo que entra na medula este impulso vai subir pelo neurônio de 1ª ordem até chegar no bulbo onde haverá a decussação pegando outra via chamada de leminisco medial subindo até chegar ao tálamo quando o impulso decussa faz sinapse com um segundo neurônio chamado de neurônio de 2ª ordem este neurônio vai para o tálamo que vai retransmitir o impulso para um terceiro neurônio 3ª ordem que acaba chegando ao córtex somatossensorial página 5 de fisiologia neuro

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o córtex somatossenrial é todo mapeado quando o impulso do tato chega ao córtex somatossensorial vai para uma localização específica que corresponde as áreas de brodmann 1 2 e 3 cada pedaço do córtex somatossensorial corresponde a uma parte do corpo assim a informação de tato no dedo não vai parar em outra área diferente isto quer dizer que a via que saiu do dedo é uma via modulada assim quando este impulso chegar a determinada área do córtex somatossensorial vai dar a informação de tato não pode dar outro tipo de informação se com este impulso se teve outro tipo de sensação diferente do tato pode ser que tenha parado em outra área podendo ser algum problema na retransmissão do tálamo enviando para um lugar errado estas vias modulas permitem ao corpo sentir uma modalidade de sensações uma sensação captada pelo nervo óptico vai parar em sua área determinada não indo parar em outra área diferente todos os receptores sensoriais têm uma característica em comum qualquer que seja o tipo de estímulo que excite o receptor seu efeito imediato é mudar o potencial elétrico da membrana do receptor esta alteração no potencial é chamada de potencial receptor os diferentes receptores podem ser excitados de várias maneiras para causar um potencial receptor pode ser por 1 deformação mecânica do receptor que distende a membrana do receptor e abre os canais iônicos 2 pela aplicação de uma substância química na membrana que também abre os canais iônicos 3 pela alteração da temperatura da membrana que altera a permeabilidade da membrana ou 4 pelos efeitos da radiação eletromagnética tal como a luz em um receptor visual da retina que direta ou indiretamente altera as características da membrana do receptor e permite que os íons fluam através dos canais de membrana em todos os casos causa básica da alteração no potencial de membrana é uma alteração na permeabilidade da membrana do receptor que permite que os íons se difundam mais ou menos prontamente através da membrana alterando desta forma o potencial transmembrana propriedades funcionais dos aferentes somatossensoriais diâmetro da fibra velocidade de condução no sistema somatossensorial teremos diferenças entre os diâmetros da fibras nervosas onde as informações somatossensoriais viajam por um conjunto de fibras específicas que só transmitem basicamente o tato neste conjunto tem diferenças na espessura ou calibre da fibra que vai determinar a velocidade de condução a regra é quanto mais grossa e mais mielinizada é a fibra mais rápida é a condução quanto mais fina e desmielinizada é a fibra mais lenta é a condução da informação note que todas elas são rápidas sendo que uma é um pouco mais rápida do que a outra portanto não se esqueça que a velocidade de condução é diretamente proporcional ao diâmetro da fibra tamanho do campo receptivo tipo de adaptação propriedade dinâmicas existem receptores que se adaptam muito rápido a uma sensação outros que nunca se adaptam página 6 de fisiologia neuro

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existem receptores que se adaptam muito rápido a uma sensação outros que nunca se adaptam temos como exemplo os receptores de dor onde eles nunca se adaptam pois a dor é algo que pode persistir a vida inteira em ma pessoa características do estímulo efetivo sensibilidade diferenciada o receptor é especializado para um tipo de estímulo e insensível a outros classificação das fibras sensoriais as fibras sensoriais são classificadas nos tipos a e c as fibras do tipo a são mielinizadas e subdividas em alfa beta gama e a delta a é a que tem menos mielina mas ainda existe mielina sendo um pouco mais fina só não sendo mais fina do que as fibras do tipo c as fibras do tipo c são não mielinizadas amielinicas portanto são mais finas do que as fibras do tipo a quando se fala em sistema somatossensorial e dor e temperatura se fala de fibras e do tipo c não se sabe o porquê mas quando se fala em propriocepção as fibras são divididas em tipo 1 2 3 e 4 sendo que só se vai escutar falar nas fibras do tipo 1a 1b e do tipo 2 assim quando começar o estudo da propriocepção as fibras serão chamadas tipo 1a 1b e do tipo 2 mas note que as fibras do tipo 1a e 1b correspondem a do tipo assim as fibras podem diferirem quanto ao diâmetro e o grau de mielinização note na tabela ao lado que os aferentes sensoriais de maior diâmetro 1a que equivale a são aquelas que fornecem receptores sensoriais dos músculos os músculos estão relacionadas a propriocepção a maior parte informação relacionada ao tato externoceptivo está se referindo ao do tipo as informações referentes a dor e temperatura são transmitidas pelas fibras e do tipo c geralmente os tipo críticos de sinais sensoriais tais como aqueles que ajudam a determinar a localização precisa na pele mínimas graduações de intensidade e alterações rápidas na intensidade do sinal sensorial são fibras de condução do tipo mais rápido aquilo não precisa ter pressa tais como pressão grosseira tato pouco localizado sensações de cócegas especialmente e dor são fibras de condução muito mais finas e mais lentas campo receptivo muito interessante é o campo receptivo relacionado principalmente ao tato parte somatossensorial existe uma fibra que está acoplada a um receptor uma fibra por receptor este receptor tem um tamanho se este tamanho do receptor for muito grande ao tocar em partes diferentes deste mesmo receptor a informação será transmitida pela mesma fibra chegando a mesma área no córtex somatossensorial quando o campo receptivo for menor e se o mesmo estímulo for colocado o página 7 de fisiologia neuro

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somatossensorial quando o campo receptivo for menor e se o mesmo estímulo for colocado o estímulo pode atingir dois campos receptivos dando a sensação de dois locais diferentes quanto menor o campo receptivo mais cabe em uma determinada área pequena quanto mais campos receptivos mais receptores quanto mais receptores mais neurônios quanto mais neurônios mais área do córtex será estimulada uma dada região da superfície corporal é inervada por aferentes sensoriais que variam significativamente no tamanho dos seus campos receptivos na ponta dos dedos os campos receptivos são muito pequenos podendo conter dezenas de campos receptivos podendo transmitir dezenas de informações ao mesmo tempo portanto sendo muito bom para sentir a textura de algum material já na área do cotovelo os campos receptivos são maiores isto quer dizer que a área equivalente do dedo tem pouquíssimos campos receptivos transmitindo menos informações as características são dadas em função do grau de arborização ramificação do aferente dentro da pele menor arborização resulta em campos receptivos menores os campos receptivos em regiões com densa inervação dedos lábios artelhos são relativamente pequenos se comparados àqueles no antebraço ou nas costas que são inervados por um menor número de fibras aferentes o grau de estimulação é maior no centro do que na periferia as terminações arborizadas de uma fibra se sobrepõem às terminações de outras fibras uma pequena picada pode estimular terminações de várias fibras de dor simultaneamente diferença regionais nos tamanhos dos campos receptivos e na densidade de inervação são os principais fatores que limitam a acurácia espacial com a qual os estímulos táteis podem ser sentidos na figura ao lado podemos perceber que os campos receptivos nas pontas dos dedos são menores do que na região distal do antebraço na ponta dos dedos 1 a 2 mm é percebido dois pontos o menor campo receptivo que se tem no corpo humano é no dedo indicador nas costas distantes 30 a 70mm para que dois pontos possam ser percebidos os mesmos estímulos aplicados ao antebraço não são percebidos como distintos até que estejam a 40mm um do outro estes campos receptivos não tem nada a ver com a dor e temperatura estes pertencem a outro sistema ninguém utiliza as pontas dos dedos para sentir se o leite de uma criança está quente pois nas pontas dos dedos é bom para sentir o tato geralmente para se medir a temperatura do leite é medida na parte anterior do antebraço pois é sem pelo e os nociceptores estão mais superficiais podendo captar melhor a temperatura dinâmica sensorial a adaptação é uma característica de todos os receptores sensoriais onde os receptores se adaptam parcial ou completamente a qualquer estímulo constante depois de um certo período de tempo isto é quando um estímulo sensorial contínuo é aplicado o receptor responde inicialmente com alta frequência de impulsos seguida por uma frequência progressivamente menor e finalmente por uma frequência de potenciais de ação muito pequena ou em geral cessam os impulsos alguns receptores sensoriais se adaptam numa amplitude maior que outros existindo receptores de adaptação rápida e outros de adaptação lenta estes receptores são muito importante do ponto de vista fisiológico aqueles que transmitem a informação de forma descontinuada são chamados de receptores página 8 de fisiologia neuro

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fisiológico aqueles que transmitem a informação de forma descontinuada são chamados de receptores fásicos pois só conseguem transmitir fases diferentes eles são estimulados apenas quando a força do estímulo se altera promovendo uma nova fase por exemplo o ouvido interno é responsável pelo equilíbrio se os receptores deste local não se adaptarem com maior rapidez pode provocar alterações no equilíbrio se a pessoa fizer movimentos rápidos com a cabeça pode perder o equilíbrio e cair estes receptores de adaptação rápida são importantes para coisas que estão variando a muito tempo já os receptores que são chamados de adaptação lenta ou receptores tônicos são bons para transmitir informação contínua geralmente estes receptores estão relacionados com a propriocepção temos como exemplo o tônus muscular que não muda de uma hora para outra os receptores que captam a pressão arterial são receptores tônicos porque a pa não muda de uma hora para outra mecanorreceprotes especializados na propriocepção o propósito é o fornecimento de informações detalhadas e contínuas acerca da posição dos membros e de outras partes do corpo no espaço fornecem informações sensoriais essenciais para o desempenho preciso de movimentos complexos operam ao nível subconsciente volume grande de informações medula espinhal cerebelo e córtex auxiliando no controle da contração muscular para informação de propriocepção teremos três tipos de receptores os fusos musculares os Órgãos tendinosos de golgi e os receptores da articulação fuso musculares cada músculo de nosso corpo se encontra inervado por estes fusos musculares estes fusos musculares vão constituir fibras sensoriais do tipo intrafusais e extrafusais eles tem a capacidade de transmitir uma série de informações importantes sobre o músculo o fuso muscular em si com suas fibras intrafusais fica bem no meio do músculo e as fibras extrafusais estão mais superficiais ao músculo a fibra intrafusal é muito boa para informar algo interno ao músculo inervado tipo o tônus muscular as fibras extrafusais são mais especializadas na captação sobre como está a capacidade de estiramento daquele músculo assim as fibras extrafusais são responsáveis pela força de contração muscular captam até onde o músculo pode esticar a densidade dos fusos nos músculos humanos varia músculos grandes que geram movimentos poucos refinados apresentam relativamente poucos fusos musculares por outro lado os músculos extraoculares e os músculos intrínsecos da mão e do pescoço são supridos de forma abundante com fusos musculares página 9 de fisiologia neuro

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aula 18/05/2012 sexta-feira 18 de maio de 2012 19:37 fisiologia transmissão da informação tátil originada do corpo sabemos que a informação tátil tato pressão vibração é captado pelos mecanorreceptores que tem a função de transduzir o sinal em impulso nervo que é conduzido por um tipo de fibra a a este sinal passa pelos gânglios paravertebrais e adentra na medula quando chega na medula os sinais vão seguir em regiões específicas a substância branca da medula está dividida em 3 funículos anterior lateral e posterior cada um destes funículos contém um ou mais tractos ou fascículos quando a informação que traz a parte de tato pressão e vibração entra na medula como é uma informação exteroceptiva tato e pressão vai entrar pelo funículo posterior assim no funículo posterior trafega informações sobre o tato pressão e informações exteroceptivas portanto uma lesão apenas nesta região vai trazer problemas de sensibilidade e exteroceptivas quando observamos o funículo posterior verificamos que ele está divido em dois fascículos o grácil e o cuneiforme e esses estão divididos pelas regiões de onde as informações proveem as fibras que vem de regiões mais inferiores entram de medial para lateral começando pela parte mais medial do fascículo grácil segmentos sacrais deste modo as fibras que vem da perna não adentram na medula em qualquer altura elas adentram pela região medular correspondente aos segmentos sacrais e lombares o que demonstra um total organização das vias de condução das informações portanto as fibras que se originam da região sacral são mais mediais já as fibras da região cervical são mais laterais ao funículo posterior algumas fibras do funículo posterior enviam colaterais que terminam nos neurônios do cormo posterior permitem modificar a atividade sensitiva no corno posterior inibindo impulsos de dor página 1 de fisiologia neuro

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quando estas fibras chegam na medula elas tem um caminho a ser percorrido que didaticamente podemos chamar de rodovia neuronal assim uma informação tátil proveniente da fibra a passa pelo gânglio paravertebral adentra a medula subindo pela coluna dorsal pela região que a informação tátil segue pela medula podemos localizar de qual região ela é proveniente observe também que ao entrar na medula o eixo principal da fibra vai subir mas emite alguns colaterais onde parte das fibras sensoriais do tato vão se comunicar com outros neurônios localizados na substância cinzenta a figura acima ainda podemos visualizar fibras de dor azul e verde que realizam outro trajeto as fibras do funículo posterior estão relacionadas a duas modalidades gerais de propriocepção cinestesia sentido de posição e movimento e o tato discriminativo localização precisa do tato incluindo a discriminação de dois pontos as lesões do funículo posterior levam a perda ou diminuição sensibilidade vibratória sentido de posição discriminação de dois pontos tato e reconhecimento da forma sistema coluna dorsal lemnisco medial sabemos que as informações são captadas pelos receptores específicos que depois de transduzidas seguem por fibras nervosas que adentram pela substância branca da medula pelo funículo posterior coluna dorsal a mesma fibra que saiu da ponta do dedo é a mesma fibra que vai adentrar na coluna dorsal e seguir um caminho ascendente sobe ao chegar no funículo posterior vai emitir alguns ramos colaterais mas o eixo principal vai subir pelo funículo posterior da medula pelo mesmo lado em que entrou mas especificamente por uma rodovia chamada de coluna dorsal esta fibra vai subir até chegar na região do bulbo onde vai fazer sinapse com um neurônio de segunda ordem este neurônio de segunda ordem decussa passa para o outro lado e vai subir por uma rodovia chamada de lemnisco medial por este caminho percorrido é que se tem o nome de sistema da coluna dorsal lemnisco medial página 2 de fisiologia neuro

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o neurônio de segunda ordem vai subir pelo lemnisco medial até chegar a região do tálamo onde faz sinapse com um neurônio de terceira ordem e transmite esta informação para o córtex somatossensorial É o córtex somatossenorial que vai dizer que a informação veio da ponta do dedo o sistema da coluna dorsal lemnisco medial é a via central que transmite a informação tátil originada no corpo exceto informações táteis originadas a partir da face para este estudo não é necessário saber em qual núcleo a informação vai passar pelo tálamo apenas se faz necessário saber que o tálamo é uma região de retransmissão de informações toda fibra de que chega ao tálamo trazendo informações é retransmitida para as regiões corticais adequadas portanto o trajeto do sistema coluna dorsal lemnisco medial é o seguinte as informações sensoriais que estão vindo de uma extremidade p.ex inferior vem por neurônios que trazem informações táteis e que vai entrar pela medula na região do funículo posterior grácil ou cuneiforme correspondente ao nível os segmento correspondente medial para os segmentos mais inferiores adentrando mais lateralmente quanto mais superior provier a informação sensorial a fibra após penetrar na medula pela coluna dorsal vai emitir alguns ramos colaterais mas a sua maioria vai subir pela coluna até chegar ao bulbo onde vai fazer sinapse com um neurônio de segunda ordem que por sua vez vai decussar mudando de lado prosseguindo por uma outra vai a via do lemnisco medial o neurônio de segunda ordem vai continuar subindo até chegar ao tálamo chegando ao tálamo o neurônio de segunda ordem vai fazer sinapse com um terceiro neurônio note que não há decussação no tálamo o terceiro neurônio guia para a posição correta do córtex somatossensorial observe que no trajeto através do tronco cerebral os lemniscos medias recebem fibras adicionais provenientes dos núcleos sensoriais do trigêmeo transmissão da informação tátil a partir da face quando se fala de informação tátil de face o cominho muda pois a fibra sensorial da face já está na altura do tronco encefálico não tendo sentido ir até a coluna dorsal para subir assim tudo o que vem da face segue um outro caminho mas com o mesmo raciocínio sistema trigêmeotalâmico o sistema trigemeotalâmico é a via que transmite ao snc informação tátil a partir da face utilizam um conjunto de neurônios de 1ª ordem localizados no gânglio trigemial entram no tronco encefálico ao nível da ponte e terminam em neurônios do complexo trigeminal do tronco encefálico os neurônios de 2ª ordem nos núcleos trigeminais do tronco encefálico originam axônios que cruzam a linha média decussação e ascendem pelo tracto trigeminotalâmico lemnisco trigeminal subindo até o tálamo do tálamo fazem sinapses com neurônios de terceira ordem que enviam seus axônios para as áreas corticais si e sii transmissão da informação proprioceptiva originária do corpo nas informações sensitivas de propriocepção provenientes dos fusos extra e intrafusais dos músculos dos órgãos tendinosos de golgi e os receptores de articulação entram na medula pelas raízes dorsais quando entram na medula muitas fibras se bifurcam em ramos ascendentes e descentes que enviam ramificações colaterais para diversos segmentos espinhais alguns colaterais penetram no corno dorsal da medula espinhal estabelecem sinapses com neurônio ali localizados assim como com neurônios do corno ventral medeiam entre outras coisas os reflexos segmentais patelar ou miotático página 3 de fisiologia neuro

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a fibra que vai subir irá informar ao córtex somatossensorial a localização do músculo os colaterais emitidos na entrada pela medula vão fazer sinapses com neurônios motores que tem a função de manter o tônus muscular o tônus muscular é mantido apenas pela medula espinhal assim as fibras proprioceptivas emitem mais ramos colaterais quando entram na medula porque estes colaterais vão ter a função de manter o tônus muscular dando ao músculo uma resposta sem precisar da análise do córtex para manter o tônus muscular os neurônios motores são acionados nesta região estes neurônios motores são os responsáveis pela contração muscular mas quando se fala em propriocepção que é uma informação inconsciente vai ativar um neurônio motor para manter o tônus muscular e manda parte desta informação para o cérebro o cérebro processa devolve a informação por meio do neurônio motor que vai acionar a musculatura de contração para manter o equilíbrio e postura a ideia básica da propriocepção é que o sistema nervoso saiba como está cada músculo do corpo para manter a postura e o equilíbrio que é mantida pela contração e relaxamento de músculos sem deixar de se preocupar com o tônus muscular que é controlado pelo neurônio este controle do neurônio é automático não precisa subir até o cérebro por isto que quando se emitir os ramos colaterais parte deles vai ativar o neurônio motor que vai manter o tônus muscular a outra parte sobe para informar ao cérebro quais músculos devem contrair ou relaxar para manter o equilíbrio e a postura assim a informação sensorial vinda do músculo chega até a medula na substância branca emite alguns colaterais onde a ideia é ativar os neurônios motores e a outra parte vai subir se a informação de propriocepção vinda do músculo entrar abaixo de l2 sobe pela coluna dorsal aferentes proprioceptivos de 1ª ordem que entram na medula entre l2-t1 estabelecem sinapses com neurônios de 2ª ordem no núcleo de clark quem entra abaixo ascende pela coluna dorsal até o referido núcleo de clarck ou seja os neurônios que entram abaixo de l2 vão subir pelo coluna dorsal até chegar ao núcleo de clarck a informação fornecida pelos aferentes é importante não apenas para a nossa propriocepção sendo essencial para as funções cerebelares os neurônios de 2ª ordem no núcleo de clark enviam seus axônios através da coluna lateral posterior tracto espinocerebelar dorsal até bulbo e daí para o cerebelo a ideia é que a informação proprioceptiva chegue até o cerebelo porque ele é o responsável pela postura e o equilíbrio isto não quer dizer que o córtex não tem ser avisado ele será avisado mas a ideia principal é que a informação chegue até o cerebelo lembrando que os hemisférios do cerebelo estão relacionados com os mesmos hemisférios relativo ao corpo por isto que a informação não precisa de decussação se o objetivo da informação fosse chegar ao córtex cerebral seria necessário decussar pois o hemisfério cortical direito controla o hemisfério corporal esquerdo e o hemisfério cortical esquerdo controla o hemisfério corporal direito ao contrário da coluna posterior que conduz propriocepção consciente informação mecanossensorial ao córtex cerebral os tratos espinocerebelares posteriores e anteriores terminam no tálamo e/ou cerebelo e portanto conduzem propriocepção inconsciente repetindo há alguma diferença nos caminhos seguidos pelas vias proprioceptivas na medula espinhal que refletem o importante papel que a informação proprioceptiva desempenha na regulação reflexa do página 4 de fisiologia neuro

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que refletem o importante papel que a informação proprioceptiva desempenha na regulação reflexa do controle motor assim como a sua percepção quando a informação proprioceptiva entra na medula muitas fibras dos aferentes proprioceptivos se bifurcam em ramos ascendentes e descendentes os quais por sua vez enviam ramificações colaterais para diversos segmentos espinhais alguns ramos colaterais penetram no corno dorsal da medula espinhal e estabelecem sinapses com neurônios ali localizados assim como com neurônios do corno ventral essas sinapses medeiam entre outras coisas reflexos segmentais como o reflexo patelar ou reflexo miotático a informação fornecida pelos aferentes proprioceptivos é importante não apenas para nossa capacidade de perceber a posição dos membros ela também é essencial para funções do cerebelo que é responsável pelo equilíbrio e a postura desta maneira a informação proprioceptivas alcançam circuitos corticais superiores e o cerebelo os aferentes proprioceptivos de primeira ordem que entram na medula espinhal entre os níveis mediolombar e torácico l2-t1 estabelecem sinapses com neurônios de 2ª ordem no núcleo de clarck situado na parte medial do corno dorsal os aferentes que entram abaixo desse nível ascendem através da coluna dorsal e então estabelecem sinapses com neurônios do núcleo de clarck os neurônios de 2ª ordem enviam seus axônios ipsilateralmente através da coluna lateral posterior da medula onde transitam até o nível do bulbo no tracto espinocerebelar dorsal esses axônios continuam até o cerebelo porém em seu curso fornecem colaterais que estabelecem sinapses com neurônios situados logo ao lado do núcleo grácil axônios desses neurônios de 3ª ordem decussam e juntam-se ao lemnisco medial acompanhando as fibras dos mecanorreceptores cutâneos em seu curso para o tálamo os aferentes proprioceptivos de primeira ordem originados dos membros superiores possuem um curso similar ao dos mecanorreceptores cutâneos eles entram na medula e transitam através das colunas dorsais fascículo cuneiforme até o bulbo onde estabelecem sinapses com neurônios proprioceptivos nos núcleos da coluna dorsal neurônios de segunda ordem enviam seus axônios cruzando a linha média onde juntam-se ao lemnisco medial e ascendem ao tálamo todo nosso cérebro já foi mapeado em áreas estas áreas são chamadas de áreas de brodmann e pelas áreas de brodmann se sabe navegar pelo cérebro o tálamo terá que retransmitir a informação para o neurônio de 3ª ordem informando o local correto que deverá chegar ao córtex direcionando a informação para área somatossenrial primária área i ou secundária área ii Área somatossensorial primária Área i a área somatossensorial primária é a de maior importância para atenção do tato está localizada no giro pós-central do lobo parietal imediatamente atrás do sulco central abrangendo as áreas 1 2 3a e 3b de brodamnn tem um alto grau de localização das diferentes partes do corpo Área somatossensorial secundária Área ii É uma área de informação difusa tendo uma localização pobre os sinais entram pelo tronco cerebral se houver uma perda da área secundária não terá muitas sequelas perda das funções da Área somatossensorial quem perder as funções da área somatossensorial primária tem incapacidade de localizar discretamente as diferentes sensações em diferentes partes do corpo preserva a capacidade de localizar grosseiramente pois a localização grosseira fica na área secundária o tronco cerebral tálamo e algumas regiões do córtex que normalmente não são consideradas como envolvidas com as sensações somáticas podem realizar algum grau de localização é o que chamamos de plasticidade neuronal sendo moldado de acordo com a necessidades incapacidade de analisar diferentes graus de pressão sobre o página 5 de fisiologia neuro

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moldado de acordo com a necessidades incapacidade de analisar diferentes graus de pressão sobre o corpo incapacidade de avaliar o peso dos objetos pois o peso também é um tato com pressão incapacidade de avaliar os contornos e as formas dos objetos estereognosia incapacidade de avaliar a textura dos materiais contudo as sensibilidades dolorosa e térmica estão preservadas pois é outra via ou sistema podendo ter dificuldade de dizer onde é a dor ou temperatura mas a sensação será sentida dor e temperatura a dor é um mecanismo protetor que permite a reação para a retira do estímulo doloroso é para nos avisar de que algo está errado é um sintoma de que algo não vai bem por isto é que se tem que ter cuidado para não tratar apenas a dor mas também a sua causa a dor pode ser dividida em dois tipos dor rápida é muito rápida durando aproximadamente 0,1 segundo a característica principal deste tipo de dor é que ela é causa por um tipo de injúria mecânica ou elétrica sobre a pele mas não há um dano tecidual propriamente dito dor lenta difere da dor rápida pelo tempo e por se ter uma injúria mecânica elétrica ou química que provoca um dano tecidual que vai fazer com que a dor persista esta lesão ao tecido é caracterizada pela liberação de autacóides que vão diminuir o liminar dos receptores de dor chamados de nociceptores deixando-os mais sensíveis o que aumenta a sensação de dor se há lesão do tecido quanto maior for a lesão maior será a liberação de autacóides havendo uma maior sensibilização dos nociceptores aumentando a dor isto quer dizer que se uma lesão começa pequena se tem pouca dor na medida que a lesão vai aumentando a dor também vai aumentando farmacológicamente o analgésico não para uma inflamação podendo a inflamação persistir por longo período mesmo combatendo a dor agora se a inflamação for combatida haverá uma diminuição na liberação de autacóides e consequentemente diminuir a dor por isto que a maioria dos aines tem efeito analgésico os aindes típicos tem que ter três efeitos analgesia antipirético e antiinflamatórios por isto que o tylenol não é propriamente um aines pois não tem todos os efeito típicos estando ausente o efeito antiinflamatório os receptores para dor são terminações nervosas livres estas terminações nervosas também podem captar tato mas quando captam dor são chamados de nociceptores localizados nas camadas superficiais da pele porém em certos tecidos internos como periósteo parede das artérias superfícies articulares foice e tentório na abóbada craniana também são ricos em terminações nervosas livres fora destas regiões na maioria dos outros tecidos profundos os nociceptores são encontrados de forma mais esparsa por isto se que nestas regiões temos as dores referidas pois o receptor da dor mais perto do local lesionado está mais distante podemos dizer que na dor referida as fibras para dor visceral fazem sinapse na medula nos mesmos neurônios de 2ª ordem que recebem os sinais dolorosos da pele quando as fibras para a dor visceral são estimuladas os sinais dolorosos são conduzidos através de pelo menos alguns dos mesmos neurônios que conduzem os sinais dolorosos da pele e a pessoa tem a sensação de que as sensações se originam na pele propriamente dita lesões teciduais extensas podem-se somar e causar uma dor lenta e crônica na maioria dessas áreas principais características dos nociceptores os nocipetores podem responder ou serem excitados por estímulos mecânicos térmicos e químicos provocados pelos autacóides estão divididos em três classes principais de aferentes nociceptivos todos associados a fibras a e c fibras de condução lenta e estes três tipos estão nas seguintes classes nociceptores mecanossensíveis a respondem a estímulos mecânicos de intensidade perigosa página 6 de fisiologia neuro

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