NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA AGUDEZA VISUAL RES412

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 norma tÉcnica para la detecciÓn temprana de las alteraciones de la agudeza visual hace parte de la resoluciÓn numero 00412 de 2000 e.s.e hospital pio x la tebaida quindÍo 2010 1 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 tabla de contenido 1 2 3 justificaciÓn 3 objetivo 3 definiciÓn y aspectos conceptuales 3 3.1 definiciÓn 3 3.2 aspectos conceptuales 4 4 5 poblaciÓn objeto 5 caracterÍsticas del servicio 5 5.1 toma de agudeza visual 5 5.1.1 5.1.2 5.1.3 examen de visión lejana 5 examen de visión cercana 6 recurso humano 6 5.2 examen oftalmolÓgico consulta de primera vez por medicina especializada 89.0.2.02 6 6 7 flujograma 8 bibliografia 9 2 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 1 justificaciÓn la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual permite promover la salud visual prevenir enfermedades oculares y reducir la ceguera prevenible o curable la ceguera y la visión baja constituyen un problema de salud pública a nivel mundial se calcula que alrededor de un 89 de los casos de ceguera pueden ser curados o prevenidos siempre y cuando existan los servicios adecuados disponibles para toda la población las alteraciones visuales producen consecuencias adversas en el individuo lo cual limita el desarrollo adecuado de los niños y niñas y repercuten en el rendimiento escolar así mismo la productividad en los adultos se limita por el deterioro funcional que afecta la calidad de vida la toma de la agudeza visual es el método más sencillo y costo efectivo para determinar las alteraciones de la agudeza visual 2 objetivo detectar tempranamente las alteraciones de la agudeza visual baja visión visión subnormal y ceguera en la población a través de la toma de la agudeza visual 3 definiciÓn y aspectos conceptuales 3.1 definiciÓn la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual da cuenta del conjunto de actividades procedimientos e intervenciones orientadas a detectar precozmente la existencia de alteraciones de la agudeza visual posibles de intervención a través de la 3 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 toma de agudeza visual a personas de 4 11 16 45 55 65 y más años y del examen oftalmológico en personas de mayores de 55 años 3.2 aspectos conceptuales la limitación visual es la alteración del sistema visual que trae como consecuencia dificultades en el desarrollo de actividades que requieran el uso de la visión en el contexto de la limitación visual se encuentran las personas ciegas y con baja visión considerando con baja visión según la oms a aquellas que después de la mejor corrección óptica convencional o quirúrgica en el mejor ojo no superan una agudeza visual que va de 20/60 hasta la percepción de luz y un campo visual no mayor a 10 grados desde el punto de fijación pero que usa o es potencialmente capaz de usar la visión para la ejecución de tareas visuales toda persona que con la mejor corrección óptica convencional o quirúrgica en el mejor ojo presente una agudeza visual menor de 20/400 y un campo visual no mayor de 10 grados desde el punto de fijación es ciega el estado óptico es la propiedad que tiene el sistema visual de permitir a la luz tener uno o varios puntos de focalización para comprender los estados ópticos del ojo es necesario aclarar los siguientes términos y conceptos emetropÍa cuando la luz proveniente del infinito seis metros entra al sistema óptico visual y se focaliza en la retina ametropÍa cuando la luz entra al sistema óptico y se focaliza en uno o varios puntos diferentes de la retina como ametropía se encuentran las siguientes alteraciones refractivas miopía hipermetropía astigmatismo y presbicia 4 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 4 poblaciÓn objeto las acciones de detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual deben realizarse en los siguientes grupos de población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado niños de 4 años adolescentes de 11 y 16 años adultos de 45 55 65 y en edades posteriores cada 5 5 caracterÍsticas del servicio 5.1 toma de agudeza visual este procedimiento es realizado con la población de 4 11 16 y 45 años teniendo en cuenta las siguientes actividades 5.1.1 examen de visión lejana las características técnicas de esta actividad son contar con la tabla de snellen apropiada para la edad signos alfabéticos o direccionales realizar el examen en un espacio con iluminación suficiente similar a la luz del día contar con un área de examen en donde sea posible establecer una distancia de 6 metros entre la persona y la tabla de snellen realizar evaluación individual de cada uno de los ojos tapando el ojo no examinado sin cerrarlo ni ejercer presión sobre el mismo registrar el resultado del examen en forma numérica de fraccionarios expresada en pies cuando el resultado de este examen sea inferior a 20 60 con la tabla de snellen se deberá realizar examen de refracción complementario 5 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 si después de la corrección optométrica la agudeza visual sigue siendo inferior a 20/50 se debe remitir el paciente al oftalmólogo 5.1.2 examen de visión cercana este examen se realiza en las personas mayores de 45 años teniendo en cuenta las siguientes consideraciones técnicas contar con una cartilla de visión próxima para alfabetas y analfabetas ubicar a la persona en relación con la cartilla de visión próxima a una distancia de 33 a 40 cm contar con iluminación adecuada realizar evaluación individual de cada uno de los ojos tapando el ojo no examinado sin cerrarlo ni ejercer presión sobre el mismo registrar el resultado del examen en escala métrica 0.50 m equivalente a 20/20 cuando el resultado de este examen sea inferior a 0.50 m a una distancia mayor a 40 cm se deberá realizar examen refractivo complementario para visión próxima si después de la corrección optométrica adecuada la agudeza visual no mejora se debe remitir el paciente al oftalmólogo de acuerdo con los resultados de la toma de la agudeza visual se informa a la persona acerca de los resultados se da información y educación sobre los factores de riesgo y se orienta hacia el nuevo control con el fin de mantener la adhesión y continuidad en los controles para futuras tomas de agudeza visual 5.1.3 recurso humano la toma de agudeza visual puede hacerse por personal de salud debidamente entrenado y capacitado 5.2 examen oftalmolÓgico consulta de primera vez por medicina especializada 89.0.2.02 6 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 el examen oftalmológico debe ser practicado por oftalmólogo calificado éste se realiza en personas de 55 65 y más años a partir de los 65 años el examen debe realizarse cada 5 años anamnesis se deben explorar los síntomas de pérdida de agudeza visual y antecedentes patológicos relacionados con deterioro de órgano blanco diabetes hipertensión entre otras valoración de párpados órbita y anexos describir los hallazgos patológicos encontrados en piel bordes palpebrales pestañas cejas y vía lacrimal valoración de motilidad palpebral y ocular describir los hallazgos patológicos encontrados valoración de conjuntivas describir los hallazgos patológicos encontrados valoración de córnea y segmento anterior describir los hallazgos patológicos encontrados en córnea cámara anterior iris y cristalino valoración de reactividad pupilar describir los hallazgos patológicos encontrados bajo estímulos de luz y acomodación uni y bilateralmente medición de tensión ocular anotar el dato numérico en mm hg y el tipo de instrumento utilizado aplanación de goldmann identación de schioetz u otro valoración del fondo de ojo describir los hallazgos patológicos encontrados en vítreo y retina polo posterior ecuador y periferia 7 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 6 flujograma inicio consulta médica detecciÓn temprana de alteraciones de la agudeza visual menor de 40 años paciente prematuro en grupo de riesgo mayor de 40 años cada 5 años exámen por paciente diabético exámen de oftalmología cada año a partir de la adolescencia mayor de 4 años exámen de agudeza visual menor de 4 años exámen ocular pediátrico de tamizaje exámen de oftalmologia oftalmologo o exámen por optometra vascularización completa no 3 1 no normal si próximo exámen de agudeza visual normal no si si no tratamiento tratamiento 2 fin control próximo exámen ocular pediátrico de tamizaje 1 1 mejora con estenopeico si no valoración por optómetra valoración por oftalmología detección de patología ocular 3 si corrige agudeza visual no 8 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 7 bibliografÍa 1 wor1d health organization global initiative for the elimination of avoidable blindness 2004 fact sheet 282 en www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/en/index.html 2 ministerio de la protección social resolución número 2012 del 2004 bogotá colombia en http www.minproteccionsocial.gov.co 3 johnson ca evaluation of visual function chapter 17 foundation volume 2 en tasman w jaeger ea duane`s ophthalmology 2000 phyladelphia lippincott williams wilkins 2000 cd-rom edition 4 american academy of ophthalmology comprehesive adult medical eye evaluation preferred practice pattern san francisco american academy of ophthalmology 2000 http www.aao.org/aao/education/library/ppp/index.cfm 5 american academy of ophthalmology pediatric eye evaluations preferred practice pattern san francisco american academy of ophthalmology 2002 en http www.aao.org/aao/education/library/ppp/index.cfm 6 stout au wright kn pediatric eye examination chapter 3 en wright kn et al pediatric ophthalmology and strabismus 1st ed st louis mo mosby 1995 7 wrigth kn visual development amblyopia and sensory adaptations chapter 9 en wright kn et al pediatric ophthalmology and strabismus 1st ed st louis mo mosby 1995 8 moore a refraction and refractive errors chapter 8 en taylor d pediatric ophthalmology 1st ed oxford blackwell scientific publications inc 1990 9 kwon yh caprioli j primary open-angle glaucoma chapter 52 clinical volume 3 en tasman w jaeger ea duane`s ophthalmology 2000 phyladelphia lippincott williams wilkins 2000 cd-rom edition 10 benson we diabetic retinopathy chapter 30 clinical volume 3 en tasman w jaeger ea duane`s ophthalmology 2000 phyladelphia lippincott williams wilkins 2000 cd-rom edition 9 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 11 early treatment diabetic retinopathy study research group photocoagulation for diabetic macular edema early treatment diabetic retinopathy study report number 1 arch ophthalmol 1985 103:1796-806 12 cryotherapy for retinopathy of prematurity cooperative group 15-year outcomes following threshold retinopathy of prematurity final results from the multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity arch ophthalmol 2005 123:311-318 13 thylefors b négrel a.d pararajasegara r dadzie k.y global data on blindness bull wold healt organ 1995 731 115-21 14 dane estadísticas colombia población y tasas de crecimiento media anual según departamentos 1999 y 1995-2015 tomada el 18 de agosto de 2005 en www.dane.gov.co/infest/población/proyecciones/proyecc5.xl 15 world health organization visión 2020 el derecho a ver programa nacional de salud ocular para la prevención de la ceguera evitable 2003 16 rahi js dezateux c national cross sectional study of detection of congenital and infantile cataract in the united kingdom role of childhood screening and surveillance the british congenital cataract interest group bmj 1999 feb 6 3187180 362-5 17 simons k rr amblyopia screening and stereopsis in helveston em ed symposium on strabismus transactions of the new orleans academy of ophthalmology st louis cv mosby co 1978 18 screening for visual impairment in children younger than age 5 years recommendation statement ann fam med 2004 23 263-6 19 community paediatrics committee canadian paediatric society vision screening in infants children and youth paediatrics and child health 1998 34 261-262 en http www.cps.ca/english/statements/cp/cp98-01.htm 20 sperduto rd epidemiologic aspects of age related cataract chapter 73a clinical volume 1 en tasman w jaeger ea duane`s ophthalmology 2000 phyladelphia lippincott williams wilkins 2000 cd-rom edition 10 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 21 clare g allen f childhood blindness in the context of vision 2020 the right to sight bulletin of the world health organization 2001 79 227­232 22 world health organization international classification of disease 10th edition icd10 23 pendergrass tw davis s incidence of retinoblastoma in the united states arch ophthalmol 1980 98 1204-10 24 ministerio de la protección social resolución número 1043 de 2006 bogotá colombia en http www.minproteccionsocial.gov.co 25 wrigth kn introduction to strabismus and the ocular-motor examination chapter 10 en wright kn et al pediatric ophthalmology and strabismus 1st ed st louis mo mosby 1995 26 american academy of ophthalmology refractive errors preferred practice pattern san francisco american academy of ophthalmology 2002 53p en http www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=14&doc_id=3545&string 27 cryotherapy for retinopathy of prematurity cooperative group multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity preliminary results arch ophthalmol 1988 106:471-479 28 cryotherapy for retinopathy of prematurity cooperative group multicenter trial of cryotherapy for retinopathy of prematurity 3 1/2-year outcome structure and function arch ophthalmol 1993 111:339-344 29 mcnamara ja tasman w brown gc federman jl laser photocoagulation for stage 3 retinopathy of prematurity ophthalmo1ogy 1991 98:576-580 30 hunter dg repka mx diode laser photocoagulation for threshold retinopathy of prematurity a randomized study ophthalmology 1993 100:238-244 31 banac mj berinstein dm laser therapy for retinopathy of prematurity curr opin ophthalmol 2001 12:164­170 32 international committee for the classification of retinopathy of prematurity the international classification of retinopathy of prematurity revisited arch ophthalmol 2005 jul 1237 991-9 11 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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la salud es un estado óptimo de bienestar físico mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad nit 890000905 -1 33 american optometric association care of the patient with presbyopia 2nd ed st louis mo american optometric association 1998 61 p optometric clinical practice guideline no 17 disponible en http www.aoa.org/x815.xml 12 norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual

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