p. 1

iesm-oms informe sobre el sistema de salud mental en mÉxico

[close]

p. 2

iesm-oms informe sobre sistema de salud mental en mÉxico informe de la evaluación del sistema de salud mental en méxico utilizando el instrumento de evaluación para sistemas de salud mental de la organización mundial de la salud iesm-oms mÉxico 2011 secretaría de salud de méxico organización panamericana de la salud organización mundial de la salud 2

[close]

p. 3

esta publicación fue producida por el proyecto de salud mental de la organización panamericana de la salud con el apoyo del equipo de evidencias e investigación del departamento de salud mental y abuso de sustancias de la oms sede central de ginebra suiza coordinación y revisión técnica del informe por el instituto nacional de psiquiatría ramón de la fuente muñíz inprfm dra shoshana berenzon consultora para este proyecto dra nayelhi saavedra solano investigadora del inprfm dra maría elena medina mora directora del inprfm por ops/oms dr victor aparicio asesor subregional de salud mental para centroamérica caribe hispano y méxico ops/oms panamá dra jodi morris sede central de la oms suiza para cualquier información adicional puede contactar a 1 jorge rodríguez coordinador del programa de salud mental ops oms correo electrónico rodrigjo@paho.org 2 victor aparicio asesor sub-regional de salud mental ops/oms correo electrónico apariciv@pan.ops-oms.org 3 jodi morris sede central de la oms correo electrónico morrisj@who.int organización panamericana de la salud /organización mundial de la salud 2011 todos los derechos reservados ops/oms impreso en méxico 3

[close]

p. 4

reconocimientos la organización mundial de la salud desarrolló el instrumento de evaluación para sistemas de salud mental de la organización mundial de la salud iesm-oms para conocer la situación de los servicios en diferentes partes del mundo en méxico la evaluación fue realizada por shoshana berenzon gorn y nayelhi saavedra solano de la dirección de investigaciones epidemiológicas y psicosociales del instituto nacional de psiquiatría ramón de la fuente con el apoyo de la dra ma elena medina-mora icaza directora de este instituto el proyecto también fue apoyado por el dr víctor aparicio asesor subregional de salud mental centroamérica méxico y caribe hispano ops/oms panamá la preparación de este estudio no hubiera sido posible sin la colaboración de la secretaria de salud así como de los secretarios de salud de los 32 estados también agradecemos el apoyo del instituto mexicano del seguro social imss del instituto de seguridad y servicios sociales de los trabajadores del estado issste de la secretaría de la defensa nacional sedena de la secretaría de marina semar de los servicios de salud pública del distrito federal y de voz pro-salud agradecemos la colaboración de los doctores ernesto javier méndez alba aguascalientes víctor salvador rico hernández baja california norte martha zaida diego gonzalez baja california sur liliana montejo campeche guillermo solís perales coahuila ma del rocío juárez bolaños colima manuel chamé lópez chiapas lorenzo balcazar quintana chihuahua josé luis navarro servicios de salud pública del distrito federal carlos campillo y gabriel sotelo servicios de atención psiquiátrica de la ssa sergio gallegos vázquez sedena josé manuel sosa hernández imss margarita blanco cornejo issste aida escárzaga durango carmen landeros edo méxico sandra aceves padilla guanajuato saturnino xinol malacate guerrero césar gonzález gonzález jalisco ma antonieta maldonado michoacán ma del rocío juárez hidalgo marisela sánchez morelos libertad cibeles nayarit olga lucio nuevo león ana laura solís oaxaca guillermo loaiza puebla esther cetina querétaro rafael lópez quintana roo natalia narváez san luis potosí germán león guerrero sinaloa soledad rodríguez sonora susana vázquez tabasco cinthia toscano tamaulipas carlos arteaga tlaxcala alberto martínez veracruz beatriz navero yucatán y josé escalante zacatecas el soporte técnico fue proporcionado por el dr víctor aparicio y el equipo de evidencia e investigación de salud mental de la oms en ginebra dra jodi morris y grazzia motturi los datos fueron recopilados en el 2009 y 2010 y están basados en el año 2008 4

[close]

p. 5

presentación este documento presenta un panorama de la salud mental en méxico describe los retos existentes y representa un aporte mayor para orientar una política pública para diseñar y desarrollar los cambios que se necesitan este instrumento de evaluación de la organización mundial de la salud cumple con las pautas de rigor y se considera una herramienta clave para introducir las mejoras esperadas en el contexto de la región de las américas y del mundo los trastornos mentales constituyen un serio problema de salud pública con un alto costo social que afecta a las personas sin distinción de edad sexo nivel socio-económico y cultural en términos epidemiológicos la salud mental participa a la carga global de las enfermedades alrededor de 12 afecta hasta 28 de años vividos con discapacidad y constituye una de las tres principales causas de mortalidad entre las personas de 15 a 35 años por el suicidio las evidencias mundiales dan cuenta que no hay salud sin salud mental la disfuncionalidad familiar las carencias afectivas la falta de redes de soporte social la proliferación de estilos de vida nocivos y entornos no saludables aunados a la pobreza y a la exclusión social resultaron en una mayor prevalencia incidencia y magnitud de problemas de salud mental cada vez con más impacto en la esfera psicosocial incluyendo el incremento en el consumo de drogas y la violencia sin embargo la salud mental sigue siendo la mayor demanda de salud insatisfecha y se tiene que reflexionar acerca de la respuesta que se ofrece a la población en este contexto desde la perspectiva del acceso a los servicios de salud mental prevalece aún en muchos países el antiguo paradigma de los grandes hospitales psiquiátricos asilares que no hace posible la integración de la salud mental como un componente importante en la atención de la salud en general más aún en este marco de una accesibilidad insuficiente a los servicios se observa casos obvios de violación de los derechos humanos de las personas con trastorno mental se requiere ahora una gran voluntad política y un compromiso de todos los profesionales de la salud para lograr un verdadero cambio acorde al paradigma de la atención en salud mental integral continua y comunitaria dentro de la red de servicios de salud para promover la reinserción social de acuerdo a las necesidades de los pacientes y de sus familiares la problemática de salud mental tiene que convertirse en un desafío imperioso para reflejar la traducción de valores de equidad y de justicia social los sistemas de salud basados en la atención primaria en salud son claves para articular esta respuesta con énfasis en el derecho a la salud y a los nuevos enfoques familiares y sociales la salud mental es el espejo en el cual observamos como tratamos la salud de las personas más vulnerables de nuestra sociedad dr josé Ángel córdoba villalobos secretario de salud dr philippe lamy representante ops/oms en méxico 5

[close]

p. 6

resumen ejecutivo el instrumento de evaluación para sistemas de salud mental de la organización mundial de la salud iesm-oms se utilizó para recopilar información sobre el sistema de salud mental en méxico con ello se pretende mejorar este sistema y proporcionar una línea base para monitorear el cambio esto permitirá que el país elabore planes de salud mental con objetivos definidos también resultará muy útil para monitorear el progreso en la implementación de políticas de reforma proporcionar servicios comunitarios e involucrar a los usuarios familias y otras partes interesadas en la promoción prevención atención y rehabilitación de salud mental la secretaría de salud de méxico elaboró el programa de acción específico de atención en salud mental 2007-2012 con el propósito de disminuir las brechas de atención y combatir el estigma y la discriminación también se busca cambiar el paradigma hacia la atención en salud mental comunitaria entre sus principales fortalezas se encuentra los planteamientos para integrar la salud mental a la red de servicios de salud en general y la propuesta de revisar y actualizar la legislación en materia de salud mental la protección de los derechos humanos de los pacientes y la protección social de los trastornos mentales prioritarios si bien es cierto que no existe una ley nacional específica para la salud mental en la ley general de salud se incluye un capítulo de salud mental del total del presupuesto asignado a la salud solamente el 2 es orientado a la salud mental de este monto se destina el 80 a la operación de los hospitales psiquiátricos dadas estas condiciones las acciones enfocadas al trabajo comunitario se ven reducidas el eje de la atención de la salud mental es el tercer nivel ejemplo de ello es que existen 46 hospitales psiquiátricos frente a 13 unidades de internamiento psiquiátrico en hospitales generales y 8 establecimientos residenciales aunado a lo anterior el acceso se ve limitado por barreras geográficas ya que la mayoría de estos servicios se ubican en las grandes metrópolis o cercanas a ellas se cuenta con 544 establecimientos de salud mental ambulatorios que ofrecen atención a 310 usuarios por cada 100,000 habitantes en contraste con los hospitales psiquiátricos que atienden a 47 usuarios por cada 100,000 la mayoría de los pacientes son adultos la población de niños y adolescentes asciende a 27 en unidades ambulatorias y a 6 en hospitales psiquiátricos estas cifras resultan preocupantes si consideramos que la edad de inicio de la mayoría de los trastornos psiquiátricos se encuentra en las primeras décadas de la vida tal como lo reportó la encuesta nacional de epidemiología psiquiátrica en la cual se señala que el 50 de los trastornos mentales inician antes de los 21 años de edad medina-mora y cols 2003 2005 de acuerdo con otros estudios 24.7 de los adolescentes se encuentran afectados por uno o más problemas de salud mental los trastornos más recurrentes entre adolescentes son problemas de aprendizaje retraso mental trastornos de 6

[close]

p. 7

ansiedad y por déficit de atención depresión y uso de sustancias así como intentos de suicidio benjet y cols 2009 los resultados también demuestran que aproximadamente el 50 de los pacientes que reciben atención se atienden en servicios hospitalarios en estudios anteriores se ha observado que méxico es uno de los países donde un porcentaje mayor de pacientes son tratados en servicios especializados independientemente de la gravedad del trastorno esta condición aumenta los costos de tratamiento y amplia la brecha de atención como sabemos las últimas políticas y acciones mundiales de salud mental plantean que la atención primaria debe de ser el punto donde se articule la atención de la salud mental comunitaria en este sentido a méxico le falta mucho por hacer ya que solamente un 30 de estos establecimientos cuentan con protocolos de evaluación y tratamiento para condiciones claves de salud mental y realizan al mes por lo menos una referencia a un especialista en salud mental del mismo modo el porcentaje de cursos de actualización y/o de educación relacionado con temas de salud mental dirigidos a los profesionales que trabajan en este nivel es menor al 15 el número total de recursos humanos que trabajan en dispositivos de salud mental asciende a 10,000 y la tasa por cada 100,000 habitantes se distribuye de la siguiente manera 1.6 psiquiatras 1 médico 3 enfermeras 1 psicólogo 0.53 trabajadores sociales 0.19 terapeutas 2 profesionales/técnicos de salud estos recursos son insuficientes mal distribuidos y la mayoría de ellos están concentrados en los hospitales psiquiátricos si bien es cierto que en el país hay normas y leyes que abogan por la igualdad en el acceso a tratamientos existen barreras geográficas y culturales que dificultan la atención a la población rural e indígena el país tiene diversas asociaciones de familiares y usuarios con regulación administrativa por la junta de asistencia privada pero con limitada regulación operativa no se cuenta con indicadores específicos sobre el número de las personas que participan en ellas ni con información sistematizada sobre los alcances que tienen las mismas méxico cuenta con un organismo encargado de supervisar las campañas de educación y concientización al público sobre salud mental además existen diversas agencias gubernamentales ongs y organizaciones profesionales que promueven este tipo de acciones a pesar de que la secretaría de salud interactúa con diversos sectores de la sociedad todavía falta una efectiva función rectora y coordinadora de las acciones a favor de la promoción promoción y atención de la salud mental aun cuando existen algunas disposiciones legislativas para contratar un porcentaje de empleados discapacitados son pocas las empresas o instituciones públicas que implementan esta política se encuentran en una situación similar las disposiciones 7

[close]

p. 8

legislativas relacionadas con la protección contra la discriminación despidos salarios bajos y el aseguramiento o subsidio de vivienda pocas escuelas de nivel medio y medio superior cuentan con psicólogos o realizan actividades de promoción y prevención en salud mental de igual forma en menos del 20 de los recintos penitenciarios se refiere a un recluso con un especialista en salud mental por lo menos una vez al mes y muy pocos policías jueces y abogados han participado en actividades de capacitación en salud mental en los 5 años previos a este estudio en cuanto al proceso de recolección de datos de los sistemas de salud mental se observa que la mayoría de los establecimientos recopilan de manera continua indicadores como número de camas admisiones admisiones involuntarias duración de la estadía y diagnósticos de los pacientes es decir se cuenta con registros oficiales de servicios prestados recursos disponibles e infraestructura sin embargo las definiciones de los indicadores no son uniformes en las diferentes entidades federativas de la república lo que impide tener una información homogénea sobre la morbilidad mental en el país en términos de investigación se evidencia un avance importante ya que del total de artículos que se publicaron en el 2008 relacionados con la salud el 26 correspondió a la salud mental los temas más frecuentes fueron estudios epidemiológicos evaluaciones clínicas intervenciones psicosociales y psicoterapéuticas estudios genéticos evaluación y políticas de servicios 8

[close]

p. 9

introducción méxico es un país de gran diversidad cultural social y económica su territorio comprende 1,964,375 km2 con una población superior a los 110 millones de habitantes de los cuales 51 son mujeres y 49 hombres 30.5 millones de personas son menores de 15 años 28.1 29.3 millones tienen entre 15 y 29 años 27 36.2 entre 30 y 59 años y el porcentaje de adultos mayores asciende a 8.7 9.4 millones la esperanza de vida al nacer es de 77.5 años para las mujeres y para los hombres de 72.7 años el 76.5 de la población vive en localidades urbanas y solo el 26.5 en zonas rurales inegi 2008 2009 el porcentaje de la población analfabeta del país es de 9.8 entre las mujeres de 15 años o más es también de 9.8 y entre los varones de 6.8 en las zonas rurales la situación se agudiza y asciende a 21.7 para las mujeres y 16.0 para los hombres la lengua oficial es el español y se hablan al menos 68 idiomas que son herencia histórica de las diversas etnias las lenguas indígenas con el mayor número de hablantes son el náhuatl 1.4millones el maya 759 mil las lenguas mixtecas y las zapotecas cada una con más de 300 mil hablantes en cuanto a la religión existe un predominio del catolicismo alrededor del 85 seguida por quienes profesan las religiones evangélicas o protestantes inegi 2008 de acuerdo con los criterios del banco mundial méxico es considerado como un país con un nivel de ingreso medio-alto sin embargo la inequidad sigue siendo uno de sus principales problemas el país está compuesto por 31 estados y un distrito federal ciudad capital y sede de los tres poderes de gobierno ejecutivo legislativo y judicial el distrito federal es la entidad con el territorio menos extenso del país aunque es una de las más pobladas y en la que se concentra el mayor número de servicios de salud el gasto público en salud equivale aproximadamente al 6.5 del pib el gasto per cápita de la seguridad social varia en los estados de la república el más alto es de 3,816 pesos y el más bajo de 1409 pesos en el caso de la población no asegurada el monto mayor es de 2979 pesos y el menor de 870 pesos el presupuesto asignado a la salud mental corresponde al 2 del gasto total en salud el sistema de salud mexicano se encuentra organizado en un sector público importante y un privado en el primero se incluyen los servicios al sector asalariado y formal de la economía que representa el 47 de la población este tipo de seguridad social garantiza el acceso a la atención de la salud con financiamiento bipartita como el issste patrón-empleado y tripartita como el imss patrón-empleado-gobierno a partir del año 2004 la población que no se encuentra cubierta por la seguridad social 45 del total de los mexicanos es atendida dentro del seguro popular este seguro amplia su cobertura de manera escalonada y cuenta con financiamiento por cuota social aportación del afiliado y presupuesto tanto federal como estatal los beneficiarios tienen derecho a recibir tratamiento de las enfermedades incluidas en el catálogo universal de servicios esenciales de salud causes el cual cubre el 100 9

[close]

p. 10

de los servicios médicos que se prestan en los centros de salud 1er nivel el 95 de las acciones hospitalarias 2° nivel y los medicamentos en el causes 2010 se incluye atención ambulatoria y hospitalización breve para los trastornos mentales prioritarios trastornos por déficit de atención e hiperactividad trastornos afectivos y de ansiedad trastornos psicóticos y del desarrollo como autismo y epilepsia además de la atención de las adicciones secretaría de salud 2010 a partir del 2007 se dio inicio la integración de una red nacional de salud mental conformada por unidades especializadas de atención unemes organizadas bajo un modelo comunitario y se pretende que funcionen como el eje que estructure la atención ambulatoria y comunitaria de la salud mental uno de los objetivos es establecer equipos multidisciplinarios que ofrezcan una atención integral y que tengan la posibilidad de considerar las necesidades biológicas psicológicas sociales y culturales de los usuarios en paralelo a estas formas de atención existe un grupo heterogéneo de prestadores de servicios privados que atienden a las familias no aseguradas con capacidad de pago y a la población que a pesar de contar con alguna seguridad social está insatisfecha con la calidad de la atención su cobertura alcanza menos del 5 de la población frenk et al 2007 en nuestro país se vive una transición epidemiológica polarizada cuyos rasgos más notorios son la disminución de las enfermedades infecto-contagiosas y el aumento de los padecimientos crónico-degenerativos categoría en la que se encuentran los accidentes las lesiones y los trastornos mentales estos últimos constituyen un importante problema de salud pública el trastorno depresivo ocupa el primer lugar en mujeres y el quinto en hombres en cuanto a los años de vida ajustados por discapacidad los trastornos relacionados por el consumo de alcohol ocupan el sexto lugar para los hombres gonzalez-pier y cols 2006 a pesar de la importante carga de enfermedad que representan los trastornos mentales los datos de la última encuesta nacional de epidemiología psiquiatrita señalan que existe una baja utilización de los servicios por parte de la población que presenta este tipo de padecimientos por ejemplo solo una de cada cinco personas con algún trastorno afectivo recibieron atención y solo una de cada diez con algún trastorno de ansiedad lo obtuvieron el tiempo que tardan los pacientes en llegar a la atención es también importante con una latencia que oscila entre 4 y 20 años según el tipo de padecimiento medina_mora y cols 2003 cuando se considera la adecuación del tratamiento se observa que solo el 50 de las personas que buscaron atención especializada en salud mental recibieron un tratamiento adecuado aunado a lo anterior los servicios son proporcionados principalmente en el tercer nivel con poca representación del primer nivel de atención borges y cols 2006 con el fin de reducir la carga de la enfermedad mental y cerrar la brecha de tratamiento uno de los primeros pasos es conocer cuál es la estructura de que se dispone y cómo están distribuidos los recursos de atención 10

[close]

p. 11

método la oms desarrolló un instrumento de evaluación para sistemas de atención en salud mental que contempla las siguientes secciones i política y marco legislativo ii servicios de salud mental iii salud mental en la atención primaria iv recursos humanos v educación pública y relación con otros sectores vi evaluación e investigación para dar respuesta a este instrumento se utilizaron tres fuentes de información 1 datos de fuentes nacionales por ejemplo anuarios informes normas y leyes oficiales etc 2 datos por medio de consenso y 3 datos que se recabaron en cada uno de los estados de la república los datos nacionales se obtuvieron revisando las bases de las diversas secretarías universidades consejos nacionales y las demás instituciones que tienen información de temas relacionados con la salud para recabar los datos por consenso se elaboró un cuestionario con el conjunto de preguntas que los especialistas de la oms consideraron pueden responderse mediante estimaciones alcanzadas por consenso estas preguntas fueron analizadas en una reunión de trabajo donde participaron los encargados de los servicios de salud mental de cada estado y los responsables de otras instituciones que ofrecen servicios de salud mental en particular issste imsss sedena y semar para la recopilación a nivel estatal se elaboró con base en los reactivos originales del iesm-oms un cuestionario más sencillo para que en cada estado y/o institución se recopilaran los datos que permitieran obtener posteriormente los resultados nacionales para la aplicación del iesm-oms se realizó lo siguiente 1 el secretario de salud el doctor josé Ángel córdova villalobos presentó el proyecto ante el pleno del consejo nacional de salud y solicitó su apoyo se acordó asignar a un responsable por entidad federativa para recopilar la información 2 se estableció la coordinación operativa del proyecto con dos investigadoras de la dirección de investigaciones epidemiológicas y psicosociales del instituto nacional de psiquiatría quienes fueron las encargadas de capacitar a los representantes integrar la base de datos nacional y realizar los informes 3 en noviembre del 2009 se realizó un curso de capacitación con los representantes de los estados con el propósito de establecer las estrategias para la recopilación de los datos el adiestramiento estuvo a cargo del personal del instituto nacional de psiquiatría y de la organización panamericana de la salud/oms 4 se mantuvo un contacto muy estrecho con los encargados de obtener la información estatal para solucionar cualquier duda problema etc y para mantener un seguimiento en la recopilación de la información 5 se elaboró una lista de los establecimientos que podían tener datos nacionales y se solicitó su apoyo para la obtención de la información 6 se mantuvo una comunicación permanente con los responsables del proyecto iesm-oms en américa latina 11

[close]

p. 12

resultados de la evaluación sección 1 política y marco legislativo política planes y legislación la política en salud mental de méxico contiene diversos componentes que persiguen entre otras cosas lo siguiente i la integración de los servicios de salud mental comunitaria a la red de servicios de salud general ii el incremento de los recursos humanos del presupuesto destinado y de la calidad del servicio iii la ampliación de la promoción de la salud de la abogacía y de la participación tanto de usuarios como de familiares en la planificación y desarrollo de los programas y servicios de salud mental también se busca ampliar la concertación de acciones con los diferentes actores sociales a fin de mejorar el estado de salud mental de la población se propone realizar las acciones anteriores garantizando los derechos humanos de los pacientes y familiares la secretaría de salud publica periódicamente una lista de medicamentos esenciales que incluyen antidepresivos ansiolíticos antipsicóticos estabilizadores del ánimo y antiepilépticos en el cuadro básico y catálogos de medicamentos del sector salud es posible encontrar por lo menos dos tipos de medicamentos para cada una de las categorías mencionadas sin embargo la distribución y disponibilidad de los mismos no resulta equitativa para todos los estados del país la última revisión de los planes de salud mental se realizó en 2007 y los cambios se encuentran plasmados en el programa de acción específico 2007-2012 atención en salud mental en el documento se abordan los siguientes temas a restructuración del marco jurídico del sistema nacional de atención b acciones para disminuir el estigma y discriminación c fortalecimiento de la salud mental comunitaria como eje de atención d acciones de promoción y prevención de los trastornos mentales con la participación de la sociedad e consolidación del sistema nacional de atención en salud mental dentro de la red de servicios de salud general y f acciones para incrementar la investigación en salud mental y fomentar la formación y el desarrollo de recursos humanos en materia de salud mental y psiquiatría comunitaria para lograr lo anterior se propusieron las siguientes estrategias 1 promover el estudio legislativo y actualizar la regulación de la atención en salud mental y psiquiátrica 2 combatir el estigma y la discriminación en torno a los trastornos mentales 3 integrar programas de promoción y prevención de los trastornos mentales 4 desarrollar sistemas y procesos para la planeación gestión y evaluación del sistema nacional de atención a la salud mental 5 integrar la atención en salud mental comunitaria a la red de servicios de salud general 12

[close]

p. 13

6 estandarizar los procesos de atención de la salud mental y psiquiátrica que salvaguarden la integridad del paciente y eviten la ocurrencia de efectos adversos y errores médicos 7 establecer alianzas con otros sectores y con la comunidad en la atención en salud mental y psiquiátrica 8 incluir los trastornos mentales prioritarios como beneficios del sistema de protección social en salud 9 fomentar la investigación en salud mental y psiquiátrica 10 desarrollar recursos humanos en salud mental y psiquiatría comunitaria en el 2002 se elaboró el programa específico de atención psicológica en casos de desastres con el objetivo de preservar mantener o restaurar la salud mental de los grupos o poblaciones que se vean afectadas debido a una amenaza emergencia o desastre a través de medidas establecidas durante y después de la presencia de eventos perturbadores y que permita la prevención del impacto psicológico de los individuos afectados secretaria de salud 2002 la última versión de la legislación fue promulgada en 1984 y en el capítulo vii de la ley general de salud específico en materia de salud mental se señala que la prevención promoción y atención de la salud mental tiene un carácter prioritario también se menciona que el internamiento de las personas con padecimientos mentales se ajustará a principios éticos y sociales además de los requisitos científicos y legales en 1994 se expidió la norma oficial mexicana nom-025-ssa2-1994 que tiene como objetivo uniformar criterios sobre la atención hospitalaria psiquiátrica y la protección de los derechos humanos de los pacientes en 2004 se publicó en el diario oficial de la federación la creación del consejo nacional de salud mental financiamiento de los servicios de salud mental la secretaría de salud destina para la salud mental el 2 del presupuesto total asignado y de este porcentaje el 80 se utiliza para los gastos de los hospitales psiquiátricos la población que tiene libre acceso a los medicamentos psicotrópicos representa el 85 quiénes no gozan de esta prestación pagan por una dosis diaria de tratamiento antipsicótico 0.85 dólares lo que representa el 19 del salario mínimo diario en méxico en el caso de los antidepresivos el costo de la dosis diaria es de 0.17 dólares y representa el 4 del salario mínimo entre los servicios que ofrece el seguro popular1 se incluyen diversas acciones preventivas como la detección precoz de los trastornos alimentarios trastornos depresivos de ansiedad y adicciones estas acciones están distribuidas por grupos etáreos los trastornos que reciben tratamiento son los siguientes trastornos afectivos posterior a la captura de la información se incluyeron en el causes 2 nuevas intervenciones y 16 clases de medicamentos 1 13

[close]

p. 14

de ansiedad y psicóticos el seguro popular contempla la atención ambulatoria en el primer nivel y en la hospitalización breve gráfico 1.1 gasto en salud asigando a salud mental 2 gasto total en salud gasto en salud mental 98 gráfico 1.1 gasto en salud mental asignado a hospitales psiquiátricos 20 gasto en hospitales gasto total en salud mental 80 políticas sobre derechos humanos la comisión nacional de los derechos humanos cndh es el organismo encargado de supervisar los establecimientos de salud mental y realizar recomendaciones para proteger los derechos de los pacientes y familiares el 67 de los hospitales psiquiátricos del país recibieron por lo menos una revisión/inspección sobre los derechos humanos esto se observó solamente en el 14 de las unidades psiquiátricas en hospitales generales y establecimientos residenciales comunitarios el 63 del personal que labora en hospitales psiquiátricos recibió por lo menos un día de capacitación relacionado con la protección de los derechos humanos el 38 del 14

[close]

p. 15

personal asignado a las unidades psiquiátricas en hospitales generales establecimientos residenciales comunitarios recibieron esta capacitación y sección 2 servicios de salud mental organización de los servicios de salud mental existen dos instancias nacionales que cumplen con diversas funciones el consejo nacional de salud mental consame y los servicios de atención psiquiátrica sap el consame se encarga de proponer el contenido de la política y las estrategias nacionales en materia de atención prevención y rehabilitación de los trastornos mentales planea supervisa y evalúa los servicios de salud mental participa en la elaboración de propuestas para la actualización y desarrollo de disposiciones jurídicas impone sanciones y aplica medidas de seguridad en la esfera de su competencia este consejo tiene representación en la mayoría de las entidades federativas el sap coordina los programas de prestación de servicios de atención médica especializada en salud mental en las unidades operativas de su adscripción establece mecanismos de vinculación con las instituciones de seguridad social y del sector salud para la atención de los trastornos mentales participa en la elaboración de normas oficiales mexicanas así como en la formulación de instrumentos normativos en materia de servicios de atención psiquiátrica establecimientos de salud mental ambulatorios méxico cuenta con 544 establecimientos ambulatorios de salud mental de los cuales el 3 está destinado a niñoas y adolescentes que ofrecen atención a 310 usuarios por cada 100,000 habitantes del total de usuarios atendidos 56 fueron mujeres 44 hombres y el 27 niños y/o adolescentes los principales diagnósticos fueron trastornos afectivos 28 neuróticos 25 y otros 26 que engloban epilepsia trastornos mentales orgánicos retraso mental y desordenes psicológicos del desarrollo los usuarios de estos servicios tuvieron un promedio de cuatro contactos por año el 31 de los establecimientos proporciona atención de seguimiento en la comunidad y el 4 cuenta con equipos móviles todos o casi todos los servicios 81-100 otorgaron una o más intervenciones psicosociales durante el último año y el 67 tuvieron disponible por lo menos un medicamento psicotrópico de cada clase terapéutica antipsicóticos antidepresivos estabilizadores del estado de ánimo ansiolíticos y antiepilépticos establecimientos de tratamiento diurno existen sólo tres 3 establecimientos de tratamiento diurno disponibles en el país conocidos como casas de medio camino su labor principal es la rehabilitación 15

[close]