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nombre expediente centro de especialidades medicas del estado de veracruz dr rafael lucio registros clinicos de enfermeria con modelo de virginia henderson edad servicio sexo religión cama cuna incubadora diagnostico medico valoracion signos vitales t/a 200 180 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 20 0 fc 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 41 40.5 40 39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 35 34.5 34 33.5 fecha /dih fr t corp 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 presión venosa central temperatura incubadora respiracion estertor sibilancia estridor crepitos saturación coloración de la piel dispositivo respiratorio escala de silverman alimentación e hidratación peso nauseas vomito prótesis dental perímetro abdominal piel cabello mucosa oral hb y htc sondas y cateter dieta glucemia capilar evacuación cantidad características micción características cantidad sonda estomas talla peso talla eliminación

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temperatura escalofríos temblores piloerección descanso y sueño insomnio hipersomnia apnea de sueño sueño horas escala de ramsey seguridad e higiene cama con dispositivos alteración de la conducta higiene corporal escala de glasgow estado de conciencia estado de orientación escala de downton movilidad integridad de la piel y vestido escala de norton y braden grado de ulcera heridas y tipo comunicación y sexualidad capacidad diferente método anticonceptivo preferencia sexual aprendizaje y actividad recreativa conocimiento enfermedad pasatiempos actividad sobre plan de cuidados diagnósticos de enfermería etiqueta factor de relación características diagnósticos de enfermería etiqueta factor de relación características

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resultados esperados resultados inidicadores puntuacion diana resultados esperados resultados indicadores puntuacion diana intervenciones de enfermeria control de liquidos ingresos 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 control de liquidos ingresos 8 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 subtotal total egresos subtotal total egresos sub total total balance total de 24 hrs sub total total balance total de 24 hrs medicamentos dosis via horario medicamentos dosis via horario

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intervenciones de enfermeria intervencion actividad intervenciones de enfermeria intervencion actividad observaciones turno matutino enfermeria medicas otras areas vespertino nocturno turno enfermera supervisora mat vesp noct turno enfermera supervisora mat vesp noct hoja de registros clínicos de enfermería por luis antonio botello mendoza está bajo una licencia creative commons reconocimiento-compartirigual 3.0 unported license .

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