Regras Gerais

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manual do credenciado regras gerais

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índice institucional operacional página 1 2 3 4 5 apresentação grupo odontoprev rede unna diferenciais canais de comunicação 6 6 7 8 9 9 11 12 13 13 14 15 16 17 17 como identificar um beneficiário do grupo odontoprev código operacional coparticipação atendimento aos beneficiários de parcerias estratégicas tiss ­ troca de informação em saúde suplementar liberação de senha e preenchimento de guia pré-aprovação autorização especial autesp atendimento de emergência repasse ao cirurgião-dentista credenciado pagamento do repasse demonstrativo de pagamento recurso de glosa solicitação de exames materiais administrativos anexos ­ tabelas de planos e coberturas

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apresentaÇÃo prezado credenciado parabéns você que é um profissional único e diferenciado agora faz parte da maior e melhor rede credenciada do país a rede unna ao lado dos melhores cirurgiões-dentistas e com acesso às melhores práticas de gestão em plano odontológico você poderá atender milhões de beneficiários garantindo o mais alto padrão de qualidade em saúde conheça os princípios da rede unna preocupação com o bem-estar das pessoas por meio de cuidados com a saúde bucal compromisso com a excelência odontológica oferecendo serviços de alta qualidade atendimento às regras e exigências dos órgãos que regulamentam a atividade transparência e respeito aos profissionais credenciados inovação constante e crescimento sustentável com a rede unna você contará ainda com inúmeras vantagens adicionais como modelo de gestão exclusivo consultoria especializada pacote de benefícios único programa de relacionamento diferenciado acesso a novas tecnologias entre outras leia o manual com atenção e aproveite as inovações seja único bem-vindo à rede unna diretoria clínico-operacional rede unna 1

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grupo odontoprev atualmente o grupo odontoprev é composto pelas seguintes marcas fundado por um grupo de cirurgiões-dentistas em 1987 o grupo odontoprev é líder absoluto em assistência odontológica na américa latina e reúne corporativamente várias marcas e produtos oferecendo diversas soluções em odontologia outro segmento de forte atuação de nosso grupo são as parcerias estratégicas que permitem a comercialização de nossos produtos por meio de importantes redes varejistas e empresas de assistência médica conheça alguns produtos ou marcas de empresas parceiras 2

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rede unna modelo por meio da rede unna ampliaremos de forma significativa as oportunidades de atendimento para todos os cirurgiões-dentistas credenciados unna é uma rede única e diferenciada que reúne os melhores profissionais e as melhores práticas de gestão em plano odontológico a rede unna é responsável pelo atendimento a milhões de beneficiários dos mais diversos produtos e marcas utilizando um único modelo operacional grupo marcas odontoprev bradesco dental privian rede dental dentalcorp odontoserv prontodente sepao biodent rede credenciada melhor modelo operacional melhores benefícios vantagens para o cirurgião-dentista credenciado · potencial de atendimento a milhões de beneficiários em todo o país · modelo operacional único regras procedimentos etc que facilita o dia a dia do consultório · recursos tecnológicos inovadores que agilizam a troca de informações · estrutura unificada de atendimento e relacionamento que permite proximidade · programa de relacionamento flexível · pacote exclusivo de benefícios para o credenciado melhores profissionais melhores práticas de gestão em plano odontológico 3

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diferenciais você passa a fazer parte de um seleto grupo de profissionais que realizará atendimento a milhões de pessoas por meio da rede unna além das melhores oportunidades do mercado odontológico você terá acesso a uma série de vantagens e benefícios exclusivos consultoria e atendimento especializado o departamento de operações é o responsável pelo relacionamento com o credenciado para esclarecer dúvidas do dia a dia entre em contato com nossos consultores especialistas por e-mail suporteaodentista@odontoprev.com.br ou telefone · 3003 unna 3003 8662 ­ para capitais e regiões metropolitanas · 0800 776 unna 0800 776 8662 ­ para demais regiões a rede unna também disponibiliza para você o consultor de negócios que por meio de visitas esclarece dúvidas atualiza informações sobre o mercado e aponta oportunidades para o sucesso de nossa parceria os consultores estão distribuídos em todo o território nacional caso não conheça seu consultor entre em contato com nossa equipe utilizando os telefones citados acima partner o partner é um programa de vantagens que visa agregar novos valores ao relacionamento com a rede credenciada reposiÇÃo de materiais seus tratamentos em clínica geral prevenção periodontia prótese dentística endodontia cirurgia e odontopediatria geram automaticamente pontos que acumulados podem ser trocados por materiais odontológicos você acompanha esse programa único no mercado de odontologia diretamente no portal rede unna www.redeunna.com.br educaÇÃo continuada você poderá ser convidado para os mais importantes eventos de odontologia realizando cursos presenciais ou a distância internet oferecemos cursos patrocinados para secretárias cirurgiões-dentistas credenciados administradores e proprietários easydental vantagens exclusivas na aquisição de licenças e atualizações de versões do easydental melhor software para gestão de consultório para mais informações sobre o easydental entre em contato pelo telefone 11 3155-6801 e identifique-se como nosso credenciado assistÊncia ao consultÓrio de acordo com seu relacionamento conosco você poderá contar com serviços de assistência emergencial 24 horas para seu consultório encanador eletricista e chaveiro entre outros conheça nosso pacote completo de vantagens acessando o portal rede unna www.redeunna.com.br 4

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canais de comunicação a rede unna oferece diversos canais para promover uma comunicação constante com seu consultório odontológico conheça os canais de comunicação recomendados para que você possa se relacionar ainda melhor conosco portal um dos princípios da rede unna é a inovação para realizar de forma rápida e simples procedimentos como liberação de senha preenchimento inteligente da guia realização de pré-aprovação de tratamentos envio de imagens digitalizadas pela internet etc o portal é sua melhor opção nele disponibilizamos o menu tutorial que orienta e esclarece dúvidas sobre cada procedimento e-mail ao informar o e-mail na ficha cadastral fase de credenciamento você receberá com maior agilidade todos os informativos demonstrativos de pagamento e convites para eventos caso ainda não possua e-mail cadastrado basta acessar o portal rede unna e após seu login e senha cadastrá-lo no menu dados correios caso você não possua e-mail cadastrado as correspondências serão enviadas via correios disque além de nosso portal o credenciado pode utilizar o disque para liberação de senhas retorno de pré-aprovação autesp autorização especial etc disque 0800 702 2020 endereÇos para encaminhamento de documentos pagamentos dos tratamentos odontoprev s.a al tocantins 125 15º andar ­ alphaville industrial ­ barueri ­ sp ­ cep 06455-020 pré-aprovação de tratamentos odontoprev s.a caixa postal 260 ­ barueri ­ sp ­ cep 06455-972 recurso de glosa odontoprev s.a caixa postal 233 ­ barueri ­ sp ­ cep 06455-972 5

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1 como identificar um beneficiÁrio do grupo odontoprev para identificar um beneficiário basta solicitar seu cartão de identificação e um documento oficial com foto há diversos modelos de cartão de identificação e os mais comuns podem ser visualizados abaixo caso tenha alguma dificuldade para identificar o beneficiário basta acessar o portal rede unna www.redeunna.com.br ou entrar em contato conosco pelo disque 0800 702 2020 É importante estar atento à identificação do beneficiário a fim de evitar atendimentos indevidos ou negar atendimento alguns cartões de identificação poderão ser impressos com a logomarca rede unna facilitando sua identificação dental logomarca operadora obs o cartão de identificação também poderá ser apresentado eletronicamente por meio de aplicativos em celulares conheça algumas marcas que atualmente podem ser atendidas pela rede unna 2 cÓdigo operacional o cartão de identificação pode trazer informações importantes que facilitarão o atendimento ao beneficiário pois alguns planos e coberturas exigem procedimentos especiais alguns cartões identificam a cobertura do plano e coparticipação no exemplo o plano é o integral e não há coparticipação quando o credenciado utiliza o portal todas as informações são automáticas agilizando significativamente o atendimento ao beneficiário 6

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apresentação 3 coparticipaÇÃo coparticipação é a modalidade na qual o beneficiário assume parte do pagamento do tratamento realizado em muitos cartões encontra-se a sigla cp que informa a existência da coparticipação há dois tipos 3.1 cpo ­ coparticipação operadora o pagamento de repasse do tratamento para o cirurgião-dentista é feito integralmente pelo grupo odontoprev o credenciado não pode cobrar do beneficiário o valor da coparticipação mas deve orientá-lo sobre o valor que será descontado em folha de pagamento 3.2 cpa ­ coparticipação beneficiário a coparticipação é paga diretamente ao cirurgião-dentista pelo beneficiário o restante do valor de repasse de cada evento que possua coparticipação será pago ao cirurgião-dentista pelo grupo odontoprev integralizando o valor da tabela além disso a coparticipação pode ocorrer para todas as especialidades ou variar de acordo com a especialidade conheça as situações mais comuns e alguns exemplos coparticipaÇÃo para todo o plano coparticipaÇÃo em uma ou mais especialidades coparticipaÇÃo diferente por especialidade ou evento o código operacional terá um número que indica o percentual de coparticipação ex cpa30 corresponde a 30 de coparticipação em todo o plano o código operacional apresentará a sigla da especialidade e o número que indica o percentual de coparticipação ex cpacir10 indica a especialidade de cirurgia e 10 de coparticipação o código operacional apresentará além da sigla cpa ou cpo a letra v que indica uma variação no percentual de coparticipação do plano nesse caso o portal ou o disque informam o valor da coparticipação ex cpav20 indica que o plano possui coparticipação variável como identificar se o plano possui coparticipação visualizando o código operacional cobertura do plano cpa cpa10 indica que há coparticipação no plano e que deverá ser paga pelo beneficiário ao cirurgião-dentista além de indicar a coparticipação o código informa o percentual a ser cobrado nesse caso será de 10 para todas as especialidades do plano quando o plano possui coparticipação para uma ou duas especialidades a sigla pode ser inserida no código operacional nesse caso a especialidade é de cirurgia e a coparticipação é de 10 integral cpacir10 siglas das especialidades pre prevenção end endodontia cir cirurgia pro prótese den dentística odp odontopediatria você poderá utilizar o portal rede unna ou o disque para obter informações sobre coparticipação no plano do beneficiário 3.3 utilizando o portal rede unna o cálculo e apresentação dos valores de coparticipação do tratamento são automáticos o portal fornece o valor da coparticipação que deverá ser informado se for cpo ou cobrado do beneficiário se for cpa essa informação estará disponível durante o preenchimento da gto via portal 3.4 utilizando o disque no ato da liberação de senha o cirurgião-dentista credenciado deverá indicar ao atendente os eventos que serão realizados obtendo o valor correto que deverá ser informado se for cpo ou cobrado do beneficiário se for cpa 7

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apresentação 4 atendimento aos beneficiÁrios de parcerias estratÉgicas com a missão de tornar-se fator de aproximação da sociedade à boa odontologia iniciamos em 2005 as parcerias com importantes marcas de varejo e grupos de afinidade o crescimento dessas parcerias permite que milhares de novos beneficiários em todo o país recebam atendimento odontológico de qualidade pela rede unna planos e coberturas são comercializados planos de cobertura similar plano integral da marca odontoprev e as principais variações concentram-se na carência e coparticipação a coparticipação quando existente é paga pelo beneficiário diretamente ao credenciado ao liberar a senha fique atento às informações disponibilizadas que permitem entender e orientar o beneficiário de parcerias estratégicas durante seu atendimento veja o exemplo do produto ibiodonto plano ibiodonto para esse plano a coparticipação é de 50 nas especialidades de radiologia periodontia cirurgia e prótese e deve ser paga pelo beneficiário ao cirurgião-dentista credenciado na especialidade de cirurgia o evento 82.000.875 ­ exodontia simples de permanente não possui coparticipação integral cp if rd integral cpav64 ifrd ou integral cpa50 ifrd plano integral com coparticipação variável cartão de identificação os cartões de identificação não possuem em sua maioria dados do beneficiário nossa orientação é solicitar a apresentação de um documento oficial com foto possibilitando a identificação e verificação de elegibilidade no sistema o cartão do beneficiário seja pelo modelo seja pelas características cores formato material é bastante variado liberação de senha para realizar a liberação de senhas via portal de forma fácil e rápida basta visualizar o menu tutorial em www.redeunna.com.br conheça os cartões de identificação de alguns parceiros 8

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apresentação 5 tiss ­ troca de informaÇÃo em saÚde suplementar a atuação da rede unna é regulamentada pela ans agência nacional de saúde suplementar que em 2007 elaborou o padrão tiss troca de informação em saúde suplementar a tiss foi desenvolvida para padronizar a troca de informações administrativas e de atenção à saúde entre operadoras de planos privados de assistência à saúde prestadores de serviços de saúde inclui clínicas odontológicas beneficiários de planos de saúde e a ans durante o processo de implementação do padrão para tiss a ans desenvolveu uma terminologia clínica comum a todo o setor de saúde a tuss terminologia unificada em saúde suplementar os formulários guias fichas e demonstrativos e preenchimento de dados solicitados pela rede unna seguem as exigências da ans dessa forma você tem a garantia de que os procedimentos adotados em seu consultório e encaminhados para a rede unna estão em conformidade com a legislação para a troca de informações entre a rede unna e a ans são utilizados meios eletrônicos arquivos xml por meio de upload em página web assim ao utilizar o portal rede unna para realizar etapas de atendimento você também está contribuindo para o atendimento das determinações da ans 6 liberaÇÃo de senha e preenchimento de guia 6.1 liberação de senha via portal rede unna o portal rede unna é a ferramenta indicada para o cirurgião-dentista realizar etapas operacionais de forma rápida e fácil entre elas destaca-se o processo de liberação de senha ao utilizar nosso portal você tem a segurança de que toda a troca de informações entre seu consultório e a rede unna seguem as determinações da ans agência nacional de saúde suplementar por meio da tiss troca de informações em saúde suplementar para realizar a liberação de senhas via portal de formaportal de forma fácil visualizar basta para realizar a liberação de senhas via fácil e rápida basta e rápida o menu tutorial visualizar o menu tutorial em www.redeunna.com.br no portal www.redeunna.com.br benefÍcios e vantagens diretas ao utilizar o portal rede unna para essa etapa · maior agilidade segurança e rapidez na troca de informações · informações imediatas sobre carência coparticipação eventos monitorados etc · gerenciamento e controle fácil das guias e tratamentos iniciados · atende a todas as determinações da agência nacional de saúde suplementar ans por meio da tiss troca de informações em saúde suplementar 6.2 liberação de senha via disque 0800 702 2020 com a guia pré-preenchida número do cartão de identificação nome completo e documento de identificação com foto e número do rg em mãos entre em contato com o disque 0800 702 2020 e solicite a liberação da senha de atendimento o atendente informará caso se aplique a necessidade de envio de documentação específica ao final do tratamento essa informação deverá ser registrada pelo cirurgião-dentista credenciado pois impactará as regras de envio de documentos na conclusão do plano de tratamento durante o atendimento telefônico poderão também ser informados os eventos em carência ou monitorados eventos que estão sob responsabilidade de outros profissionais que os realizaram incidência de coparticipação etc os eventos do plano de tratamento cobertos isentos de carência pré-aprovação ou monitoramento poderão ser inseridos na guia de tratamento e realizados pelo cirurgião-dentista de imediato 9

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6.3 preenchimento da gto após a liberação da senha da gto guia de tratamento odontológico será necessário descrever o tratamento a ser realizado você poderá efetuar o preenchimento eletrônico via portal rede unna ou manual bloco de gto as informações contidas na gto bem como o preenchimento de dados seguem as determinações da ans 6.3.1 preenchimento via portal realizar essa etapa via portal apresenta inúmeras vantagens pois permite o preenchimento rápido e fácil dos campos obrigatórios fornecendo informações importantes sobre eventuais carências pré-aprovação e eventos monitorados além de validar automaticamente alguns campos ao utilizar nosso portal você tem a segurança de que toda a troca de informações entre seu consultório e a rede unna seguem as determinações da ans agência nacional de saúde suplementar por meio da tiss troca de informações em saúde suplementar para visualizar os passos do preenchimento da gto via portal de forma fácil e rápida basta acessar o menu tutorial no portal www.redeunna.com.br 6.3.2 preenchimento manual para o preenchimento manual da guia você deverá tomar alguns cuidados para evitar o encaminhamento de guia com informações incompletas/incorretas veja um exemplo de guia preenchida guia tratamento odontolÓgico 1 registro ans liberaÇÃo de senha utilize o portal rede unna 7 numero guia principal 30194-9 3 data de emissão da guia 4 data da autorização 5 senha 9 plano dados do bene ciário 8 número da carteira iint00 14 telefone 6 data validade da senha 10 empresa 2 nº 11 data validade da carteira 12 número do cartão nacional de saúde 13 nome cÓdigo do beneficiÁrio consultar o verso do cartão de-identificação nome do beneficiÁrio consultar o verso do cartão plano informação disponível no cartão de identificação empresa informação disponível no cartão de identificação 15 nome do titular do plano 17 número no cro 18 uf 19 código cbo s dados do contratado responsável pelo tratamento 16 nome do pro ssional solicitante 20 código na operadora cnpj cpf 21 nome do contratado executante 22 número no cro 23 uf 24 código cnes cÓdigo do credenciado 25 nome do pro ssional executante nome do cirurgiÃo-dentista 26 número no cro cro do cirurgiÃo-dentista 27 uf 28 código cbo s plano de tratamento procedimentos solicitados procedimentos 30 código do procedimento 31 descrição executados 32 dente/região 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 85.100.196 restauração em resina fotopolimerizável 1 face 46 33 face mo 34 qtd 35 quantidade us 36 valor r 37 franquia/co-participação r 38 aut 39 data de realização 01 0 1 0 1 0 9 40 assinatura 46 total franquia co -participação r código do evento ver tabela de procedimentos descrição resumida do procedimento ver tabela de procedimentos faces envolvidas nº do dente ou região ex mo ex 46 as arcada mesial e oclusal di distal e superior ai arcada incisal inferior ver tabela ver tabela data em que o evento foi realizado informaÇÕes importantes preenchimento de guia o preenchimento incorreto ou incompleto dos campos obrigatórios invalida o evento ou guia de -tratamento havendo rasuras ou erros no preenchimento desconsiderar a linha riscando-a quando o tratamento ultrapassar a -quantidade de linhas da gto atual deve-se abrir uma gto complementar e solicitar nova senha envio de imagens alguns tratamentos necessitam do envio das imagens em conjunto com a guia de tratamento É fundamental o -correto acondicionamento das radiografias na cartela radiográfica ver manual de regras específicas para clínica-geral além -disso o credenciado deve estar atento ao padrão técnico dos rxs com angulação nitidez e revelação adequados consulte a -tabela de procedimentos para verificar quais eventos necessitam de imagem foto |e/ou radiografia 42 tipo de atendimento 43 tipo de faturamento 44 total quantidade us 45 valor total r 41 data término do tratamento 47 observação 1 tratamento odontológico 2 exame radiológico 3 ortodontia 4 urgência/emergência 5 auditoria t total p parcial declaro que após ter sido devidamente esclarecido sobre os propósitos riscos custos e alternativas de tratamento conforme acima apresentados aceito e autorizo a execução do tratamento comprometendo-me a cumprir as orientações do pro ssional assistente e arcar com os custos previstos em contrato declaro ainda que os procedimentos descritos acima e por mim assinados foi/foram realizados com meu consentimento e de forma satisfatória autorizo a operadora a pagar em meu nome e por minha conta ao pro ssional contratado que assina esse documento os valores referentes ao tratamento realizado comprometendo-me a arcar com os custos conforme previsto em contrato qualquer tipo de observação ou informação importante sobre o tratamento deve ser citada neste campo 48 data local e assinatura do cirurgião -dentista solicitante 49 data local e assinatura do cirurgião-dentista 50 data local e assinatura do bene ciário responsável 51 data local e carimbo da empresa data e assinatura do cirurgião-dentista data e assinatura do beneficiário ao concluir o tratamento 10

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apresentação 7 prÉ-aprovaÇÃo o modelo operacional adotado pela rede unna utiliza a pré-aprovação para a realização de alguns tratamentos o portal torna-se um grande aliado para essa etapa pois permite uma troca mais eficiente de informações tornando a análise e o retorno mais ágeis conheça a lista de eventos que necessitam de pré-aprovação eventos · ajuste oclusal · biópsia/coleta de raspado · núcleo de preenchimento · mantenedor de espaço · cirurgia periodontal · aplicação de cariostático · raspagem supragengival · frenulectomia/frenulotomia · bridectomia/bridotomia/trat cirúrgico de bridas · aprofundamento/reconstrução de sulco · gengivectomia/gengivoplastia · remineralização/verniz fluoretado · faceta direta · condicionamento/estabilização de paciente · enxertos os eventos citados acima não necessitam de imagem-diagnóstico para a pré-aprovação porém devem-se observar as orientações da tabela de procedimentos para fins de envio para pagamento de repasse a autorização para esses procedimentos valida itens administrativos como monitoramento cobertura etc a indicação técnica oportunidade e adequação do tratamento serão analisadas no momento do repasse especialidade · implantodontia · prótese · ficha inicial de ortodontia ver manual de regras específicas de ortodontia a tabela de procedimentos informa quais eventos das especialidades de prótese implantodontia e ortodontia ficha inicial necessitam de imagem-diagnóstico para a pré-aprovação para concluir a etapa de pré-aprovação recomendamos a utilização do portal rede unna além das facilidades para a transmissão de imagens ver manual de especialidades o retorno da pré-aprovação é imediato online para a maioria dos casos veja a seguir · nos eventos que não utilizam imagem-diagnóstico ver tabela de procedimentos o retorno da pré-aprovação ocorre imediatamente após o envio pelo portal · nos eventos que utilizam imagem-diagnóstico ver tabela de procedimentos o retorno da pré-aprovação ocorre em no máximo 48 horas após o envio pelo portal em caso de indisponibilidade de acesso ao portal rede unna você poderá utilizar a o disque para a pré-aprovação dos eventos que não necessitam de imagem-diagnóstico essa orientação não é válida quando o evento pertencer às especialidades de prótese implantodontia e ortodontia ficha inicial b os correios para a pré-aprovação dos eventos que necessitam de imagem diagnóstico e/ou pertencentes às especialidades de prótese implantodontia e ortodontia ficha inicial 7.1 pré-aprovação via portal o portal rede unna oferece entre outros todos os recursos para realizar a pré-aprovação de forma fácil e rápida a maioria dos eventos possui retorno imediato e os demais são analisados em até 48 horas veja outras vantagens benefÍcios e vantagens diretas ao utilizar o portal rede unna para essa etapa · maior agilidade e rapidez · preenchimento e validação automática de campos reduzindo o risco de rasuras e/ou preenchimento incompleto/incorreto · informações imediatas sobre carência coparticipação eventos monitorados etc · utilização das imagens do prontuário do beneficiário · envio das imagens via portal · consulta do retorno da pré-aprovação via portal · atende a todas as determinações da ans agência nacional de saúde suplementar por meio da tiss troca de informações em saúde suplementar para conhecer o sistema de pré-aprovação via portal de forma fácil é rápida basta acessar o menu tutorial no portal www.redeunna.com.br 11

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7.2 pré-aprovação via disque antes de realizar a pré-aprovação via disque é importante 1 verificar antes da liberação de senha a elegibilidade do beneficiário 2 preencher a gto basta entrar em contato com o disque e solicitar a pré-aprovação do evento a ser realizado somente os eventos que não necessitam de imagem-diagnóstico e não pertencem às especialidades de prótese implantodontia e ortodontia ficha inicial podem utilizar o disque para fins de pré-aprovação 7.3 pré-aprovação via correios antes de realizar a pré-aprovação via correios é importante 1 preencher a gto e realizar imagens quando solicitadas do plano de tratamento 2 solicitar a liberação de senha enviar a gto e imagens quando necessário para odontoprev s.a ­ caixa postal 260 barueri ­ sp ­ cep 06455-972 para consultar o retorno da pré-aprovação dos eventos que necessitam de imagem ou que pertencem às especialidades de prótese implantodontia e ortodontia ficha inicial você poderá utilizar o portal rede unna ou disque no portal rede unna a gto pode ser pesquisada no menu histórico de guias ver menu tutorial no disque você deve entrar em contato conosco e informar o número da gto do tratamento a resposta da pré-aprovação estará disponível em até 48 horas após o recebimento da gto e eventuais imagens pela odontoprev 8 autorizaÇÃo especial autesp protocolo para diagnóstco a autesp autorização especial é um recurso disponível ao cirurgião-dentista nos casos de exceção dentição permanente ou solicitação de da doença procedimento especial histórico idade para visualizar uma solicitação de autesp via portal de forma fácil e rápida basta acessar o menu tutorial no portal www.redeunna.com.br para solicitar uma autesp etapas como liberação de senha e preenchimento de guia devem estar concluídas com a aprovação da autesp é necessário inserir o número da autorização no campo 47 ­ observação da gto em caso de solicitação via disque você deve informar ao atendente o motivo justificativa técnica e dados do procedimento a ser realizado a consulta do resultado da autesp pode ser realizada junto ao disque e com sua aprovação o número da autesp deve ser inserido no campo 47 ­ observação da gto o prazo para retorno da autesp é de até 5 dias benefÍcios e vantagens diretas ao utilizar o portal rede unna para essa etapa · maior agilidade e rapidez · troca de informações de forma mais eficiente · rapidez na pesquisa e retorno da autesp 12

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apresentação 9 atendimento de emergÊncia o atendimento de emergência pode ser realizado por qualquer cirurgião-dentista da rede unna para isso deverão ser observados · atendimento de emergência refere-se à situação em que o beneficiário não esteja em tratamento com você e necessite de atendimento odontológico imediato as consultas de emergência são caracterizadas por sofrimento intenso o qual justifica o atendimento sem hora marcada após o atendimento emergencial o beneficiário deverá serorientado a buscar atendimento na rede credenciada · todos os procedimentos da tabela de emergência são cobertos por todos os planos incluindo confecção de coroa provisória e recimentação de peça protética após a verificação da elegibilidade direito do beneficiário ao atendimento e da incidência ou não de coparticipação você deverá abrir a gto somente para emergência · não serão aceitas gtos com senhas de data anterior ao atendimento · verificar as orientações sobre as imagens no atendimento a crianças gestantes e pacientes especiais oucirurgiã-dentista gestante na tabela de procedimentos 10 repasse ao cirurgiÃo-dentista credenciado 10.1 cálculo do pagamento o valor do repasse do cirurgião-dentista é o resultado da quantidade de uo do evento realizado ver tabela de procedimentos multiplicada pelo valor da uo informada a ele no processo de credenciamento 82.001.286 exodontia de incluso/impactado 373,30 evento realizado pelo cirurgião-dentista e a quantidade de uo na tabela de procedimentos qtd uo da tabela de procedimentos x valor da uo do cirurgião-dentista pagamento do credenciado quando o evento é totalmente coberto pelo plano do beneficiário ou possui coparticipação paga pela operadora cpo os honorários são pagos pelo grupo odontoprev nesses casos não se deve cobrar do beneficiário qualquer valor adicional pelo tratamento realizado veja outros tipos de cálculos do pagamento empresas clientes que possuem uo especial ­ o pagamento do valor do repasse é o resultado da uo na tabela de procedimentos multiplicada pelo valor da uo do cliente nesse caso substitui-se a uo contratada na etapa de credenciamento pela uo fixa do cliente sendo assim os reajustes estarão condicionados aos reajustes aplicados na uo fixa do cliente não se aplicando para esses casos de uo especial a cláusula de reajuste constante no contrato de credenciamento pelo que o cirurgião-dentista credenciado manifesta plena ciência e concordância empresas clientes que possuem tabelas e uo especiais ­ o pagamento do valor do repasse é o resultado da uo na tabela do cliente multiplicada pelo valor da uo do cliente nesse caso substituem-se a tabela de procedimentos e a uo contratada na etapa de credenciamento pela tabela e uo fixa do cliente sendo assim os reajustes estarão condicionados aos reajustes aplicados na tabela e uo fixa do cliente não se aplicando para esses casos de tabelas e uo especiais a cláusula de reajuste constante no contrato de credenciamento pelo que o cirurgião-dentista credenciado manifesta plena ciência e concordância 13

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