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el papel de la odontologia en el manejo de los desordenes del sueÑo ii parte patología y fisiología de los problemas dr fernando r jaén odontólogo www.doctorjaen.com en esta ii parte les describiré la patología y fisiología como y porque ocurren los desordenes del sueÑo y de cómo la odontologia tiene que participar junto con otras ramas de la medicina en el manejo de estos problemas palabras claves apnea del sueño músculos faríngeos ronquido oro faringe como les hable en la parte i de estos artículos entre los desordenes del sueño antes mencionados están los que impiden una buena respiración al dormir y son clasificados como respiración alterada por el sueño y que son a el ronquido b el síndrome de la resistencia de las vías aéreas srva y c la apnea del sueño aos también que dentro de las causas de estas condiciones están los problemas relacionados con estructuras bucales alteradas como la mala mordida u otras a continuación describiremos estos desordenes a ronquido según el diccionario medico gould ronquido significa respirar durante el sueño con un sonido grueso y áspero el ronquido es sumamente común en la población general y es una de las principales causas de que las personas no quieran dormir con sus parejas y de la somnolencia durante las horas laborales o en el transporte es un problema social en el que la pareja del que ronca pierde su sueño o la audición usualmente el roncador no se entera que lo hace el diagnostico del ronquido se hace por estudio de cuantas veces se ronca por hora de su efecto en la oxigenación del cuerpo y de historia de la pareja existen 2 tipos el ronquido simple o benigno y el turbulento causado por el síndrome de resistencia de las vías aéreas superiores srva ambos causan somnolencia el ronquido simple ocurre debido a la vibración 25 veces por segundo del paladar blando ver figura abajo y durante sus episodios no hay resistencia a la entrada del aire a las vías respiratorias maltrato a los músculos involucrados o disminución de la oxigenación de la sangre durante el sueño.

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el ronquido turbulento causado por el srva por el flujo turbulento del aire por una faringe reducida en tamaño ver ambas figuras abajo causando sobrecarga de los músculos masticatorios y disminución del aire que entra en los pulmones usualmente estos roncadores también son hipertensos sufren de fatiga o tienen otros problemas de salud general b síndrome de la resistencia de las vías aéreas srva el srva como se describió anteriormente es el flujo turbulento del aire por una faringe reducida en tamaño ver ambas figuras arriba causando sobrecarga de los músculos masticatorios y disminución del aire que entra en los pulmones esto causa el ronquido turbulento c apnea obstructiva del sueño o apnea del sueño la apnea del sueño aos es una suspensión de la respiración y de la llegada del aire a los pulmones durante el sueño que dure por lo menos 10 segundos y hasta 90 segundos es sumamente común aun mas que el asma o la diabetes es más frecuente en hombres que en mujeres empeora con a edad con el aumento de peso y es de extensión familiar su patología parece ser muy clara i en un paciente sano las vías aéreas durante el sueño deben estar abiertas mantenidas así por la actividad de los músculos de la faringe de la lengua etc y el aire fluye sin obstrucción por la faringe a los pulmones ver figura siguiente

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en un paciente enfermo durante el sueño las vías aéreas superiores se cierran muscularmente u obstruyen y el aire no entra a los pulmones ver figura siguiente ii en un paciente sano no obstruido en sus vías aéreas el aire entra por la nariz y las estructuras suaves de la garganta paladar blando úvula y lengua los músculos faríngeos están relajados pero las vías se mantienen despejadas ver figura abajo en un paciente obstruido bucalmente la entrada de aire está limitada por enfermedad o deformación de sus componentes ver figura abajo evitando el flujo interno del aire provocando el ronquido al vibrar los tejidos blandos iii la secuencia y círculo vicioso del problema es la siguiente:

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existen varias teorías sobre de sus causas evolutivas anatómicas de salud general sociales genéticas etc teorías que mencionare a continuación teoría evolutiva la anatomía de las vías aéreas superiores del humano pre histórico tenia las condiciones para evitar la apnea estas cualidades eran el paladar ancho y bajo arcadas dentales anchas y sin mala oclusión y aberturas nasales posteriores anchas estas condiciones cambiaron en el hombre moderno con la evolución haciéndolo más propenso a padecer de apnea.

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pre histórico moderno teoría de la lactancia materna la lactancia materna promueve las condiciones para que no tengamos apnea del sueño promueve el buen desarrollo de la cavidad bucal la mandíbula y los componentes de las vías aéreas disminuye las posibilidades de ser obesos y permite una buena actividad de la lengua pudiendo respirar y comer al mismo tiempo ver figura abajo y previene por la ayuda auto inmune de la leche materna las infecciones de las amígdalas y las adenoides el agrandamiento de estas es la mayor causa de aos en niños teoría genética algunos estudios parecen indicar que existen factores genéticos y hereditarios que explican la razón de su alta incidencia en una familia factores de riesgo existen otras condiciones que predisponen a la aos 1 obesidad 2 edad 3 género masculino 4 anomalías anatómicas de las vías aéreas superiores 5 historia familiar 6 abuso del alcohol 7 uso de ansiolíticos o antidepresivos 8 fumar 9 presión arterial alta debido a que varias de estas obstrucciones son causadas por estructuras bucales y dentales enfermas es el odontologo con entrenamiento especial el indicado para diagnosticar prevenir y tratar estos

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desordenes del sueÑo en una iii parte los hablaremos sobre sus efectos en la salud general signos y síntomas y sus implicaciones clínicas por requerimientos de este blog en ocasiones todas las imágenes que utilizamos en este y otros artículos no son publicadas para ver las versiones originales y completas por favor visite en www.doctorjaen.com el tab de publicaciones donde los encontrara todos espero que este artículo le ayude en su búsqueda del conocimiento o del origen de sus males y estoy a sus órdenes en mi página web teléfonos o e mail para cualquier aclaración o su consulta profesional bibliografía 1 learreta j.a compendio sobre diagnostico de las patología de la atm ed artes medicas s.p brazil 2004 2 moses a.j controversy in temporomandibular disorders clinicians guide to critical thinking futa book publishers chicago il 1997.

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