53

 

Embed or link this publication

Popular Pages


p. 1

universidad de panama facultad de odontología departamento de clínica integral dr fernando r jaen profesor titular de clínica integral protocolo de procedimientos de tratamiento oclusal i aparatos oclusales férulas o aparatos ortopédicos principios generales en la construcción de aparatos oclusales 1 existen muchas formas de aparatos oclusales 2 disminuir la actividad muscular al limitar el cierre mínimo un mm 3 funcionar como un deprogramador 4 reproducir en una superficie artificial las condiciones de una relación interdental optima 5 disminuir la presión intracapsular y si es posible reubicar sus componentes desplazados 6 ubicar la dimensión vertical perdida 7 ayudar a ubicar y mantener r.c o postural 8 el diseño debe permitir las funciones masticatorias 9 uso controlado y de tiempo indicado para luego si es posible restaurar esas condiciones en la relación interdental 10 su abuso o mal diseño puede convertirlos en irreversibles o patológicos clasificación de los aparatos oclusales i por su uso ii por los materiales iii según el área oclusal que cubren iv según la arcada dental que cubran i por su uso a aparatos de alivio del dolor de material resiliente usados temporalmente para aliviar el dolor craniomandibular b aparatos de estabilización utilizado para estabilizar la mandíbula o las atm reduciendo las fuerzas parafuncionales que irritan agravan o dañan a los tejidos y para promover la cicatrización c aparatos de reposición mandibular utilizados para alterar la relación de la mandíbula a la maxila o el cráneo en tres dimensiones para permitir una adecuada biomecánica y posición dinámica d aparatos protectores

[close]

p. 2

utilizados para proteger a los tejidos de macrotraumas e aparatos de re entrenamiento o deprogramadores utilizados para reducir las fuerzas para funcionales mejorar la función y facilitar la cicatrización en forma temporal f aparatos diagnósticos utilizados para descartar o confirmar la relación entre el dolor existente y el diagnostico de dtm g abertura de vías aéreas utilizados para el manejo de la apnea del sueño y el ronquido h combinaciones utilizados según la necesidad ii por los materiales a polimeros acrílico o vinilo b metálicas aleaciones metálicas o sobredentaduras c combinaciones metal polímeros o resinas iii según el área oclusal que cubren a cobertura completa b posterior o anterior iv según la arcada dental que cubran a maxilar a mandibular bibliografía abdel-fattah ra intraoral appliances in management of temporomandibular disorders revised cranio 1996 oct;144 344-5 ii ajuste oclusal corono plastia o desgate selectivo i definicion 1 es un procedimiento delicado donde se alteran con precisión las superficies oclusales para mejorar el patron de contacto 2 es uno de los tratamientos irreversibles o de fase ii en el manejo de los desordenes temporomandibulares ii requisitos a analisis diagnostico y plan de tratamiento de la condición muscular y articular del sistema masticatorio b tratamiento del sistema masticatorio muscular y articular fase i y determinacion de discrepancia r.c m.i.

[close]

p. 3

c practicar el procedimiento en un articulador semi ­ ajustable en relacion centrica o adaptada hasta dominar la técnica d observar la ley de tercios de discrepancia m.i -r.c del dr fox 1ra ajuste oclusal d observar la ley de tercios del dr fox 2da ortodoncia o protesis d observar la ley de tercios del dr fox 3a ortodoncia extracciones y/o cirugía ortognatica e citas de control f odontologia 4 manos g otros procedimientos de fase ii como complemento h suficiente esmalte iii indicaciones a ajuste oclusal completo cuando se logra una relacion interdental optima en cierre y lateralidades b ajuste oclusal limitado cuando no se puede obtener una relacion interdental optima completa en cierre y lateralidades c puede ser en relación céntrica en relación postural o en maxima intercuspidacion d el ajuste se debe verificar con el paciente sentado el movimiento del cuello provoca una céntrica larga dr dawson en los dientes anteriores e desgastes deseados relación fosa cúspide f desgastes deseados 1 en la inclinacion cuspidea lingual superior y bucal inferior no soporte f desgastes deseados 1 en la inclinacion cuspidea bucal superior y lingual inferior no soporte f desgastes deseados 2 redondear facetas f desgastes deseados 3 en esmalte prótesis o restauración f desgastes deseados 4 no recortar la corona clínica o disminuir dvo iv metas a estabilización oclusal en las posiciones mandibulares de referencia b el óptimo es máxima intercuspidacion en relacion céntrica c libertad de movimientos de diagnostico y de los funcionales d que en cierre todos los dientes hagan igual presion en la cinta articular e eliminacion de las interferencias en lado de balance y de trabajo f comfort del paciente g la predictibilidad dependerá de la estabilidad de cada uno de los 3 componentes del sistema v pasos de la técnica a explicarle el procedimiento al paciente presentacion del caso b ajuste en r.c c ajuste en maxima intercuspidacion en r.c d protrusiva-guia incisiva e lateralidad-guias caninas o funcion de grupo

[close]

p. 4

f movimientos funcionales g indicaciones post operatorias vi consideraciones para un caso terminado a cuando los contactos oclusales son multiples iguales y equilibrados b no hay deslizamientos de r.c a m.i c r.c y m.i estan en el mismo nivel vertical d repetidos cierres a r.c producen un sonido resonante y agudo e no hay fremitus ni en anteriores o posteriores f r.c manipulada es igual a m.i o m.i en un aparato oclusal g no hay contactos prematuros h las superficies oclusales esten lisas y pulidas bibliografia okeson jp management of temporomandibular disorders and occlusion part iv occlusal therapy 6st ed 2007 chicago iii elsevier iii rehabilitaciÓn de las guÍas caninas o de las guÍas incisivas con resinas introducción el sistema masticatorio esta compuesto de 3 componentes la neuro musculatura las 2 articulaciones temporomandibulares atm y la relación interdental se considera que la perdida de la armonía de estos componentes puede causar disfunción y daños a sus componentes.1 su tratamiento varía desde medidas simples de auto ayuda hasta terapia extensiva dependiendo del diagnóstico la edad y la severidad del problema la duración también es individual y cada caso debe tratarse según sea indicado usualmente el tratamiento inicial o fase i consiste en la colocación de aparatos ortopédicos maxilares que alivian la tensión muscular establecen una mordida confortable disminuyen la presión en las articulaciones y ayudan en la corrección de hábitos orales además se pueden necesitar medicamentos para controlar el dolor la inflamación o la ansiedad modalidades de fisioterapia o anestesia en los músculos o articulaciones en la fase ii del tratamiento se estabiliza la relación dental alterada y según la condición oclusal se pueden requerir ajustes oclusales operatoria dental 2 coronas y puentes prótesis ortodoncia o cirugía estos procedimientos dentales se harían una vez de que los músculos y las articulaciones estén sin síntomas y signos indicaciones los tratamientos de fase ii es necesaria para restaurar la relación interdental a su función y anatomía óptima en ocasiones esta relación se afecta por la

[close]

p. 5

atrición causada por el bruxismo los criterios para una oclusión interdental óptima incluyen guías caninas e incisivas ausencia de deslizamientos en relación céntrica o máxima intercuspidacion presencia de las curvas incisales y oclusales todo esto en armonía con los componentes no dentales del sistema en ocasiones también consideraciones económicas de los pacientes o por la cantidad limitada del desgaste incisal nos obligan a utilizar alternativas secundarias en el manejo de pacientes con desgastes anteriores severos y poder mantener así la estabilidad y salud oclusal 3 y 4 quizás el mejor material para restaurar los desgastes incisales y el único junto con los metales para restaurar los desgastes oclusales son las porcelanas por esto es primordial advertirles a los pacientes las ventajas y desventajas de las resinas en incisal y de que son mandatarios los controles y reemplazos periódicos y del seguimiento de la salud oclusal principios generales 1 tratar las causas de la atrición antes de restaurar los daños incisales 2 restaurar las curvas incisales las proporciones estéticas y las guías caninas e incisivas eliminando los contactos prematuros al aumentar la longitud incisocervical 3 tener buen soporte posterior 4 restaurar la anatomía dental alterada la forma sigue a la función 5 mientras más pequeña la restauración mejor su pronostico 6 colocar resinas hibridas en áreas de carga y de micro relleno en áreas de estética 7 por retención y estética hacer biseles amplios y festoneados y alejarlos de los contactos 8 seguir fielmente todas las normas instrumental protocolos e indicaciones de operatoria dental para la colocación de resinas anteriores 9 dar seguimiento de la salud oclusal y contemplar la necesidad de reemplazo o sustitución con porcelana de las restauraciones en un futuro bibliografía 1 jaén fr evaluación de la posiciones mandibulares de referencia rev odontol 1986 10 4-10 2 fitzgerald lj restoring anterior guidance by use of composite resin j craniomand pract 1994 81 233-241 3 jaén fr cano e manejo clínico de una rehabilitación de la oclusión en la facultad de odontología de la universidad de panamá rev odontol 1997 231 43-47 4 broderson sp anterior guidance the key to successful occlusal treatment j prosthet dent apr 1978 394 p396-400

[close]

Comments

no comments yet