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spdm associação paulista para o desenvolvimento da medicina hospital municipal pimentas bonsucesso manual de biosseguranÇa para serviÇos de saÚde nota este material é propriedade intelectual da spdm não é permitida sua divulgação.

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prezado a colaborador a atuar nas dependências de instituição hospitalar exige responsabilidades das quais não se podem abrir mão todas as pessoas envolvidas nas diversas atividades hospitalares devem estar conscientes dos riscos aos quais estão submetidas e as precauções que devem ser tomadas para se evitar acidentes e/ou doenças do trabalho este manual foi pensado e elaborado especialmente pela equipe de profissionais do sesmt cujo propósito é garantir a saúde e segurança ocupacional de cada profissional que esteja envolvido com a qualidade na prestação de serviços em todas as fases do processo por meio desse manual de biosseguranÇa objetivamos ajudá-lo a eliminar situações inseguras bem como evitar atos que possam gerar acidentes do trabalho na spdm a segurança no trabalho é uma das ações estratégicas de valorização das pessoas desta forma serão oferecidas todas as condições de segurança do trabalho este manual é parte integrante destas ações no entanto compete a cada um a sua leitura a observação e cumprimento das normas de segurança de forma a assegurar a própria integridade a integridade dos colegas a integridade do público em geral a integridade do meio ambiente a integridade da estrutura contamos com você!

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spdm associação paulista para o desenvolvimento da medicina sumÁrio 4 introdução 5 normas e condutas de segurança 6 como nos proteger durante nosso trabalho 12 higienização das mãos 14 higiene pessoal 15 saúde ocupacional 23 ergonomia no trabalho 25 prevenção e combate a incêndio 27 gerenciamento de resíduos 33 telefones Úteis 34 referência bibliográfica 35 glossários manual de biosseguranÇa versÃo 1 ­ jul 2011.

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4 introduÇÃo o ambiente hospitalar tem características inerentes às atividades onde convivem no mesmo espaço pessoas equipamentos reagentes soluções microrganismos entre outros durante o desenvolvimento de nosso trabalho tanto no atendimento direto ao paciente ou nas atividades de apoio entramos em contato com material biológico sangue secreções e excreções entre e outros fluidos corporais estes materiais biológicos podem estar alojando microrganismos por isso consideramos estes fluidos de pacientes ou os equipamentos e ambiente que tiveram contato com eles como potencialmente contaminados por germes transmissíveis de doenças por não sabermos se os germes estão ou não presentes nestes equipamentos vamos sempre considerá-los contaminados desta forma na nossa rotina de trabalho sempre devemos estar conscientes da importância de nos protegermos ao manipularmos materiais artigos resíduos e ambiente sujos de sangue e/ou secreções devemos ter cuidados padronizados para não haver contaminação cruzada dos materiais alimentos medicamentos resíduos enxovais materiais e não contaminar o pessoal diretamente e indiretamente e ao meio ambiente os cuidados com o manuseio destes materiais fazem parte das boas práticas dos serviços em atendimento e cuidados com o paciente seguindo as regras da biossegurança a biossegurança é um processo funcional e operacional de fundamental importância em serviços de saúde não só por abordar medidas de controle de infecções para proteção da equipe de assistência e usuários em saúde mas por ter um papel fundamental na promoção da consciência sanitária na comunidade onde atua da importância da preservação do meio ambiente na manipulação e no descarte de resíduos químicos tóxicos e infectantes e da redução geral de riscos à saúde e acidentes ocupacionais em todo procedimento há uma regra já definida no manual de normas rotinas e procedimentos disponíveis em cada unidade/setor entre outras estão as resoluções normas ou instruções normativas regulamentares que subsidiam constantes fiscalizações para evidências do cumprimento das praticas e técnicas legais a nr-32 é uma delas e por estar em uma lei mtb 3214/78 deve ser cumprida por todos que exercem atividades em instituições de saúde esta cartilha objetiva a orientação aos profissionais visando à prevenção controle e redução ou eliminação dos riscos próprios das atividades que possam comprometer a saúde dos profissionais e de toda área hospitalar a saúde é um direito de todos e para garanti-la é necessário entre outras coisas trabalhar em condições dignas e saudáveis e aí entram em cena os processos da qualidade que devidamente aplicados podem contribuir muito para essa organização e disciplina consequentemente para a sua segurança no trabalho.

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normas e condutas de segurança o objetivo das normas de segurança é determinar quais os cuidados necessários para se manter um sistema de segurança eficaz as normas e condutas de segurança aplicam-se a todos os profissionais do hospital todos os profissionais devem praticar medidas de higiene para se proteger de possíveis contaminações a área de trabalho deve ser organizada de maneira que os materiais equipamentos e reagentes utilizados na rotina fiquem disponíveis e de fácil acesso portanto os profissionais devem praticar as seguintes recomendações É proibido o uso de adornos para as atividades em que haja exposição a agentes biológicos anéis aliança pulseiras e relógio de pulso impedem a correta higienização das mãos que podem continuar contaminadas e facilitar a transmissão de microrganismos não é permitido deixar objetos pessoais cigarros ou alimentos no armário para guarda exclusiva de epi não é permitido o uso de cabelos soltos devendo estar presos com laçarotes ou rede protetora e em caso de cabelo curto usar tiara isso se deve para evitar o contato dos cabelos com superfícies ou material contaminado equipamento e fogo as mãos deverão ser lavadas com frequência ao longo do dia antes e após a utilização de luvas antes de deixar o local de trabalho quando ocorrer contato acidental com sangue fluídos corporais e materiais contaminados antes e após qualquer procedimento não é permitido para as atividades em que haja exposição a agentes biológicos o uso de unhas compridas estas devem estar aparadas e com esmalte claro quando ocorrer acidente em caso de exposição de mucosas o primeiro procedimento é lavar imediatamente o local com água sabão e solução fisiológica e comunicar imediatamente aos seus supervisores a medicinado trabalho e ao sesmt É proibido fumar nas dependências do hospital É proibido o manuseio armazenamento e ingestão nas áreas de trabalho para este fim existem as copas e o refeitório É vedado o uso de material médico-hospitalar em desacordo com as recomendações técnicas descritas em seu manual ou em sua embalagem;É obrigatório o uso de calçados fechados para as atividades em que haja exposição a agentes biológicos no hospital o uniforme é obrigatório e de uso exclusivo nas dependências do hospital sendo vedado seu uso fora da instituição o uso de epi é obrigatório e exclusivo nas dependências do hospital sendo vedado seu uso fora da instituição as áreas devem ser mantidas limpas e livres de todo e qualquer material não relacionado às atividades que nelas são executadas a circulação nas dependências do hospital deve ser restrita aos colaboradores dos setores ou a pessoas autorizadas devidamente identificadas 5

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É proibida a presença de plantas animais e crianças em todas as áreas de trabalho 6 nunca usar vidrarias trincadas ou quebradas atenção ao lidar com perfurantes e cortantes siga as regras de segurança as atividades administrativas devem ser realizadas em local separado para evitar contaminação e derramamentos sobre manuais livros e anotações além de reduzir a exposição desnecessária dos demais trabalhadores todos os trabalhos exigem concentração não converse desnecessariamente nem distraia seus colegas trabalhe com calma e cautela para seu benefício nÃo seja distraído imprudente e/ou negligente quanto ao cumprimento das condutas de segurança nunca substituir escadas por cadeiras ou outro móvel nunca manusear equipamentos elétricos com as mãos molhadas nunca correr nas dependências do hospital manter a postura adequada ao abaixar ou levantar utilizando a musculatura das pernas nunca das costas mantendo-a ereta prevenindo assim problemas na coluna não fazer consertos nos equipamentos destiná-lo a área competente para fazê-lo utilize transporte e equipamentos adequados para levantar ou carregar objetos pesados notificar acidentes imediatamente a seu superior imediato não desligar equipamentos elétricos das tomadas puxando pelo fio mas pelo plug passar por exame periódico e vacinações quando solicitado pelo médico do trabalho como nos proteger durante nosso trabalho d i urante o desenvolvimento de nosso trabalho na área da saúde devemos usar as precauções padrão que são cuidados e equipamentos que irão bloquear a transmissão de microrganismos evitando nossa contaminação a dos pacientes e do ambiente de trabalho precauÇÕes padrÃo cuidados · lavagem das mãos a lavagem rotineira das mãos com água e sabão elimina além da sujidade sujeira visível ou não todos os microrganismos que se aderem à pele durante o desenvolvimento de nossas atividades mesmo utilizando luvas.

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a lavagem das mãos é a principal medida de bloqueio da transmissão de germes · manipulação de instrumentos e materiais os instrumentos e materiais sujos com sangue fluidos corporais secreções e excreções devem ser manuseados de modo a prevenir a contaminação da pele e mucosas olhos nariz e boca roupas e ainda prevenir a transferência de microrganismos para outros pacientes e para o ambiente · manipulação de materiais cortantes e de punção ao manusear limpar transportar ou descartar agulhas lâminas de barbear tesouras e outros instrumentos de corte tenha cuidado para não se acidentar a estes materiais chamamos de instrumentos perfurocortantes eles devem ser descartados em caixas apropriadas rígidas e impermeáveis que devem ser colocadas próximas as áreas em que os materiais são usados atenÇÃo nunca reencape agulhas após o uso não remova com as mãos agulhas usadas das seringas descartáveis e não as quebre ou entorte · ambiente e equipamentos toda a unidade de saúde deve ter rotinas de limpeza e desinfecção de superfícies do ambiente e de equipamentos colabore na supervisão para conferir se estas medidas estão sendo seguidas verifique estas rotinas nos cronogramas disponíveis nos setores · roupas e campos de uso no paciente manipule e transporte às roupas sujas com sangue fluidos corporais secreções e excreções com cuidado transporte-as em sacos plásticos e em carro de transporte próprio · vacinação todos os profissionais de saúde devem estar vacinados contra a hepatite beotétano 7

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8 ii mapeamento dos riscos as áreas das unidades hospitalares estão sujeitas aos riscos ambientais identificados e monitorados segundo documento base programa de prevenção dos riscos ambientais ppra da nr-09 da portaria mte nº3214 de 08/06/1978 e da lei nº 6514 de 22/12/1977 de acordo com a nr-09 são considerados riscos ambientais os agentes físicos químicos e biológicos existentes no ambiente de trabalho que em função de sua natureza concentração e tempo de exposição são capazes de causar danos à saúde do colaborador conforme classificação que segue agentes fÍsicos verde as diversas formas de energia indesejáveis que possam estar expostos os colaboradores tais como ruído vibrações pressões anormais temperaturas extremas radiações ionizantes radiações não ionizantes infra-som e ultrasom agentes quÍmicos vermelho são substâncias compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela via respiratória em forma de poeira fumos neblinas névoas gases ou vapores pela natureza da atividade de exposição possam ter contato e serem absorvidos pela pele ou por ingestão agentes biolÓgicos marrom são microrganismos tais como bacilos bactérias fungos parasitas vírus etc riscos ergonÔmicos amarelo são determinados pela falta de adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas do colaborador esforço físico intenso levantamento manual de peso exigências de posturas inadequadas outras situações causadoras de estresse físico e/ou psíquico risco de acidente azul os riscos de acidentes são representados por deficiências nas instalações ou em máquinas e equipamentos arranjo físico inadequado máquinas e equipamentos sem proteção falta de sinalização e imprudência em cada setor estará afixado um quadro contendo os riscos inerentes ao local nota modelo de mapa de risco.

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iii equipamentos de proteÇÃo individual equipamento de proteção individual atenÇÃo em s uan nÃo deve 9

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10 para que o controle de infecções seja efetivo toda a equipe deve estar integrada devidamente informada e paramentada para que a cadeia asséptica não seja interrompida em nenhum momento os equipamentos descritos a seguir deverão estar à disposição dos colaboradores na própria unidade luva de procedimentos descartável máscara descartável avental descartável avental branco de manga comprida e punho touca ou gorros descartáveis entre outros dependendo da área e atividade todos os equipamentos de proteção que não sejam descartáveis deverão ser descontaminado após cada uso e estocado em uma área limpa estão disponíveis kits expurgos para cada expurgo existente na instituição conforme descrito abaixo kit expurgo avental impermeável de pvc uvas de borracha nitrílica punho longo óculos de proteção e respirador pff02 vo uso de luvas as luvas de látex não estéreis luvas para procedimento estão disponíveis em todas as áreas do hospital que apresentem riscos de contato com material biológico dos pacientes ou com determinados produtos químicos e reagentes o uso de luvas deve ser restrito ao manuseio naquele local ou nos procedimentos citados sendo logo após desprezada evitando assim que levem contaminação de uma área para outra através das luvas as luvas de látex impermeáveis de procedimento e nitrílica estão disponíveis no sesmt e devem ser utilizadas de acordo com a atividade a ser executada protegendo as mãos contra infecções ou processos alérgicos por uso de produtos químicos o procedimento de lavagem de material deve ser realizado sempre com as luvas impermeáveis de látex atenÇÃo o uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos que deve ocorrer no mínimo antes e depois de seu uso uso de Óculos de segurança em manobras que possam expor o profissional a riscos de projeção de materiais produtos químicos e riscos biológicos devem ser realizadas com o uso de óculos de proteção.

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uso de aventais É obrigatório o uso de avental branco impermeável em locais com alto grau de sujidade em áreas onde é feito terminal e locais onde possam molhar a vestimenta prevenindo a contaminação por riscos biológicos e produtos químicos onde deverão ser trocados com frequência adequada ou sempre que houver contaminação grosseira É obrigatório o uso de jaleco branco com manga comprida e punho deverão ser trocados com frequência adequada ou sempre que houver contaminação grosseira uso de máscaras cirúrgicas as manobras que possam expor o profissional a riscos de respingos de material biológico no rosto devem ser realizadas com o uso de máscaras cirúrgicas respirador n95 o respirador n95 deve ter identificação individual visível nome do colaborador na própria máscara acondicionado em saco plástico e guardado em local onde seja passível de sofrer deformidades não guardar em bolsa ou sacolas por exemplo com validade mínima de 30 dias conforme validação da scih respirador pff02 as manobras que possam expor o profissional a riscos de vapores orgânicos por manipulação de produtos químicos ou remoção de resíduos devem ser realizadas com o uso do respirador pff02 o uso dos equipamentos de proteção bem como a fiscalização deve ser de responsabilidade do colaborador chefia/encarregado do setor sesmt medicina do trabalho e cipa 11

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equipamentos de proteÇÃo coletiva 12 considera-se epc equipamento de proteção coletiva todo dispositivo sistema ou meio fixo ou móvel de uso coletivo destinado a preservar a integridade física e a saúde dos trabalhadores usuários e terceiros enquanto realiza determinada atividade segue abaixo alguns exemplos de epc higienização das mãos h igienização comum das mãos é a remoção de sujidade e da microbiota transitória das mãos lavar as mãos com frequência antes e após a utilização de luvas quando estiverem sujas após contato com materiais e superfícies contaminadas antes e após realização de seu trabalho hospitalar de atos de funções fisiológicas ou pessoais como alimentar assuar o nariz usar o banheiro pentear fumar ou tocar qualquer parte do corpo após contato com sangue líquidos corporais secreções excreções e artigos ou superfícies contaminados por estes após retirar as luvas antes e após o contato direto com pacientes.

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tÉcnica de higiene das mÃos retirar anéis pulseira e relógios abrir a torneira com a mão não dominante para o destro usar a mão esquerda e para o canhoto a mão direita e molhar as mãos sem encostar-se a pia ou lavatório colocar em torno de 2-3 ml de sabão comum líquido nas mãos friccione as mãos por um período aproximado de 15 segundos em todas as suas faces nos espaços interdigitais nas articulações nas unhas nas extremidades dos dedos e nos punhos enxágue as mãos em água corrente retirando totalmente a espuma e os resíduos de sabão enxugue-as com papel-toalha descartável e se a torneira for de acionamento manual com o mesmo papel toalha feche a torneira desprezando-o no lixo como proceder abrir a torneira com a mão não dominante para o destro usar a mão esquerda para o canhoto à direita e molhar as mãos sem encostar-se a pia ou lavatório ensaboar as mãos com sabão degermante friccionando-as por aproximadamente 15 a 30 segundos atingindo 1º palma das mãos 2º dorso das mãos 3º espaço interdigitais 4º polegar direito e esquerdo 5º articulações 6º unhas extremidades e dedos nota enxugar as mãos com papel toalha e fechar a torneira com o seu auxílio 7º punhos 8º enxaguar as mãos 13

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secagem das mÃos não usar toalhas de tecido de rotina onde há atendimento a pacientes 14 lembretes o uso de luvas não exclui a lavagem das mãos mantenha as unhas tão curtas quanto possível e remova a vacinação é a proteção mais eficaz todas as prevenção de certaslavagem das mãos tem-se para a jóias antes da doenças comprovado que possível transmissão em infecciosas de a contagem de microrganismos é mais alta sobambiente hospitalar hepatite usando anéis relógios e as unhas e quando se está b varicela pulseiras sarampo influenza caxumba rubéola a vacinação a lavagem das mãos deve adequada em uma pia distinta ser feita diminui o risco de a lavagem do instrumental vidrarias ou daquela usada para aquisição de doença por diminuir o número de susceptíveis a materiais de laboratório doenças imunopreviníveis deve-se evitar lesionar as mãos caso as luvas sejam rasgadas ou puncionadas durante quaisquer procedimentos elas devem ser removidas imediatamente e as mãos devem ser lavadas cuidadosamente profissionais com lesões nas mãos ou dermatites devem abster-se até o desaparecimento dessas lesões de cuidar de pacientes e de manipular instrumentos aparelhos ou quaisquer materiais potencialmente contaminados higiene pessoal um conjunto de cuidados que cada um deve ter com o seu próprio corpo para preservar a sua saúde e a dos outros higiene pessoal remove do corpo todo acúmulo de impurezas e poeira garantindo uma sensação de bem estar É importante pois evita que os microrganismos presentes no organismo humano se multipliquem a ponto de causar doenças É os cuidados básicos de higiene tão óbvios para muitos podem não ser tão óbvios para outros regras básicas que devem ser consideradas banho diário lavar o rosto várias vezes ao dia;

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lavar as mãos sempre que necessário unhas curtas limpas e sem esmalte o esmalte que não for claro esconde a sujidade e unhas compridas são depósitos de microrganismos uniformes limpos apresentáveis e cabelos presos curtos ou barbear-se diariamente o uso abertos não é permitido de calçados atenÇÃo É vedado a manipulação de lentes de contato o consumo de alimentos e/ou bebidas nos postos de trabalho bem como sua guarda em locais não destinados para este fim saúde ocupacional a avaliação periódica do estado de saúde dos trabalhadores deve ser prevista pelo pcmso programa de controle médico e saúde ocupacional esse programa é de caráter preventivo rastreando e diagnosticando precocemente agravos a saúde além da constatação de casos de doenças profissionais a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de suas atividades é prevista em lei portanto notifique imediatamente em caso de exposição risco ocupacional riscos ocupacionais são os perigos que incidem sobre a saúde humana e o bem-estar dos trabalhadores associados à sua profissão os riscos ocupacionais podem levar a doenças ferimentos ou morte na área da saúde os riscos ocupacionais estão mais comumente relacionados a exposição a agentes biológicos e químicos 15

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