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universidad de panama facultad de odontología departamento de clínica integral dr fernando r jaen profesor titular de clínica integral protocolo de procedimientos de diagnostico oclusal analisis de la oclusion definición tomada de the glossary of prosthodontic terms seventh edition gpt-9 occlusion n 1645 1 the act or process of closure or of being closed or shut off 2 the static relationship between the incising or masticating surfaces of the maxillary or mandibular teeth or tooth analogues acto de cerrar ca 1645 o rama de la odontología que en algunas universidades estudia la relación interdental la neuro musculatura y las articulaciones temporo mandibulares atm también llamado el sistema masticatorio occlusion analysis obs a systematic examination of the masticatory system with special consideration to the effect of tooth occlusion on the teeth and their related structures el examen completo del sistema masticatorio no es solamente como muerden los dientes contenido del análisis a historia medica dental y de la oclusión b examen muscular c examen articular d examen dental y de tejidos de soporte e examen de la relación interdental en cierre y en movimientos f examen de la simetría facial g rango de movimientos h examen de imágenes i examen de modelos articulados en relación céntrica j otros exámenes k diagnostico diferencial y plan de tratamiento principios y requerimientos generales 1 que tejidos evaluar neuromusculatura ambas atm y la relación interdental con sus tejidos 2 que evaluar en esos tejidos signos cardinales de la inflamación 3 instrumental básico y cámara fotográfica 4 hojas de documentación ficha de nuestra clínica.

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hoja de flujo del paciente nuevo en la clínica integral 1 historia medica y dental 2 examen periodental de caries y análisis oclusal 3 diagnostico periodental dental y parcial de la oclusión 4 montaje en articulador semiajustable 5 diagnostico final de la oclusión 6 confección de diferentes planes de tratamiento 7 discusión de los planes de tx con el paciente 8 presentación a diagnostico y a juntas de diagnostico de los planes de tratamiento posibles en el paciente 9 aprobación del plan de tx apropiado 10 ejecución del tratamiento aprobado manipulacion a relacion centrica objetivos de la manipulación 1 colocar con suavidad al condilo contra el disco y la cavidad en su posición anatómica y de postura músculo-esquelética optima 2 colocar al condilo en su posición clínica de trabajo o postural céntrica postural adaptada del dr dawson 3 imprimir en cera u otro material o marcar con cinta articular los contactos prematuros de la relación dental resultante 4 obtener la dimensión vertical de oclusión correcta requerimientos para obtenerla 1 análisis completo de la oclusión 2 diagnostico y registro de la salud muscular y articular 3 dominio de la anatomía y biomecánica del sistema masticatorio articular muscular e interdental 4 tacto y delicadeza 5 entrenamiento formal 6 mucha practica instrumental 1 agua fría y caliente 2 ceras de 2 a 3 mm de grosor delar aluwax o aluminax o la cinta 3 vinilpolixiloxano putty o regular y cubetas de registro oclusal 4 tijeras 5 rollos de algodón 6 succión y jeringa triple 7 placa base de acrilico y rodetes de mordida en edentulos 8 calibrador o instrumental para registro de dvo pasos de la técnica a

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1 desprogramar a la musculatura con presión interdental contra 2 algodones ínter caninos o con ultra tens 2 por 5 a 15 minutos 3 si no se obtiene necesitaríamos de un aparato oclusal u otro medio de relajar los músculos fatigados b 1 se coloca al paciente en posición supina 2 informarle al paciente sobre el procedimiento y el efecto deseado c se estabiliza la cabeza del paciente con nuestro cuerpo d dedos largos en el base del cuerpo mandibular e se colocan los pulgares en el mentón formando una c f se retira el algodón y se mantienen los dientes separados g preparación del material de registro para su colocación en boca h colocación del material de registro en la boca i manipulación a relación céntrica en forma suave repetida y controlada hasta obtener la cooperación en forma de movimiento de bisagra de la musculatura y las atm j 1 impresión de la relación céntrica en el material de registro o 2 marcar con cinta articular los contactos prematuros en céntrica k registro de la dimensión vertical de oclusión correcta l manejo cuidadoso de los registros m montaje en el articulador semiajustable montaje en el articulador semiajustable parte clinica basica objetivos del uso de un articulador semiajustable 1 relacionar los modelos superiores y los inferiores en relación céntrica o en postural 2 .permite evaluar con claridad fuera de boca y con detenimiento las discrepancias r.c m.i 3 mantener la relación horizontal y vertical real y en eje de bisagra de la maxila con la mandibula durante cambios de dimension vertical 4 tener una mejor simulación anatómica y biomecánica del sistema masticatorio natural 5 el arco facial evita los errores en la determinación de la relación intercondilea.

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instrumental 1 articulador semiajustable modelos whip mix 2240 o 2340 o hanau 96h2o o 183-2 2 su arco facial 3 el arco y el articulador deben estar limpios de cera o yeso desinfectados completos y con sus partes en buen estado y funcion 4 calentador y agua caliente 5 tijeras tasa y espátula 6 cera aluminica o rosada 7 cuatro manos 8 modelos bien recortados y registro en céntrica 9 yeso regular rápido pasos usuales del montaje a 1 colocación de la cera o rodete en la horquilla 2 se le debe explicar el procedimiento al paciente b colocación de la horquilla en boca imprimiendo 2 dientes superiores anteriores y 2 posteriores bilateralmente c colocación de los auriculares bilateralmente paciente puede asistir en este paso d colocación del elemento de nasion en el componente transversal del arco e colocación de los elementos de union del arco a la horquilla f colocación del elemento de nasion y el resto del arco en el punto nasion g fijación firme de los elementos de unión del arco a la horquilla h 1 abrir la boca y 2 retirar los auriculares el arco y su horquilla de la boca todos fijamente unidos i desinfección de los componentes del arco facial j 1 retiro de nasion 2 setear los componentes movibles del articulador 3 colocación del arco en el componente superior del articulador k colocación del modelo superior mojado en la horquilla l 1 colocación delicada del yeso en el modelo y la base del componente maxilar y presionar suavemente hasta el tope horizontal del maxilar 2 terminar el yeso m.

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una vez endurecido el yeso retirar el arco y voltear el articulador n 1 colocar la cera de registro o las placa base en el modelo superior 2 acomodar con delicadeza el modelo inferior mojado en el registro en centrica 3 fijar con una liga delgada o 1 colocar el pin incisal con 2 mm de aumento 2 colocar el yeso regular en la base de la mandibula del articulador y en el modelo 3 presionar suavemente hasta el pin sobre su base inferior y terminar el yeso p 1 voltear el articulador 2 cortar la liga 3 limpiar y desinfectar todos los elementos bibliografia 1 okeson jp management of temporomandibular disorders and occlusion part iv occlusal therapy 6st ed 2007 chicago iii elsevier analisis de la oclusion 2 dawson pe evaluation diagnosis and treatment of occlusal problems 3 ed st louis mo elsevier 2006 manipulación a relación centrica 3 manual de operación de su articulador semiajustable 4 información completa y clases que aparecen en #48 49 y 50 de publicaciones en www.doctorjaen.com

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