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1 uso de la estimulaciÓn neural elÉctrica transcutanea tens en el manejo del dolor bucofacial y los desordenes de las atm dr fernando r jaen odontólogo www.doctorjaen.com el sistema de la masticación o masticatorio es un sistema de naturaleza ortopédica complejo adaptable y eficiente encargado de hablar masticar tragar y bostezar durante toda nuestra vida es el único del cual la vida depende ya que si dejamos de masticar o tragar podemos morir de hambre o ahogados en nuestra propia saliva el sistema masticatorio tiene tres componentes anatómicos principales dos articulaciones temporomandibulares o atm los músculos-ligamentos-nervios y 16 dientes superiores y 16 dientes inferiores que interdigitan entre ellos este mecanismo de articulaciones y músculos mas los dientes es como muchos de los otros en el cuerpo como lo son la columna la rodilla etc y funcionan muy bien hasta que algo los afecta las principales causas de daños en estos sistemas son 1 las congénitas y hereditarias 2 las infecciones y enfermedades sistémicas que afectan todos estos tejidos 3 los tumores y 4 las disfunciones o sobrecargas estas disfunciones pueden ser súbitas como los accidentes y traumas y las repetitivas como es la mala mordida el bruxismo etc hasta un 30 de la población adulta o infantil puede sufrir de alguno de los problemas o daños entre los síntomas lo que el paciente siente y signos lo que el profesional observa que se pueden manifestar cuando hay enfermedades del sistema masticatorio están 1 dolores de cabeza cuello cara mandíbula o espalda 2 dolores de oído zumbidos mareos oídos tapados 3 dificultad o molestias al comer hablar o mover la boca y mala postura 4 dientes prótesis o calzas desgastadas o quebradas 5 sonidos en las articulaciones el tratamiento varía desde medidas simples de auto ayuda hasta terapia extensiva dependiendo del diagnóstico la edad y la severidad del problema la duración también es individual y cada caso debe tratarse según sea indicado usualmente el tratamiento inicial o fase i consiste en la colocación de aparatos ortopédicos maxilares también llamados férulas que se colocan sobre los dientes y alivian la tensión muscular establecen una mordida confortable disminuyen la presión en las articulaciones y ayudan en la corrección de hábitos orales.

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2 además se pueden necesitar medicamentos para controlar el dolor la inflamación o la ansiedad fisioterapia o anestesia en los músculos o articulaciones en la fase ii del tratamiento se estabiliza la relación dental alterada y según la condición del paciente se pueden requerir ajustes oclusales de mordida o coronas y puentes o prótesis u ortodoncia o cirugía estos procedimientos dentales se harían una vez de que los músculos y las articulaciones estén sin síntomas otros odontólogos profesionales de la salud o médicos especialistas pueden ser llamados a intervenir en el tratamiento integral de los problemas la naturaleza cambiante del cuerpo humano permite que estos desordenes puedan reaparecer y que el tratamiento temprano y la prevención den los mejores resultados entre las modalidades de diagnostico y al mismo tiempo en el tratamiento de la musculatura y nervios o de fase i del sistema masticatorio esta la estimulación neural eléctrica transcutanea o tens como es comúnmente llamado por sus siglas en ingles especificaciones técnicas 1 es una unidad de alta calidad electrónica de tens de ultra baja frecuencia bifásica de .5 a 2 pulsos por segundo denominado biotens es manufacturado por bioresearch associates inc 9275 north 49th street suite 150 milwaukee wi 53223 2 muy portátil y con una fuente de poder de una batería de 9 voltios 3 estimula las fibras nerviosas aferentes y eferentes produciendo contracción muscular relajación muscular y un efecto analgésico leve 4 pulsos cortos de 300 microsegundos y baja amplitud de 500 miliamperios muy bajas para estimular al músculo mismo pero 10 veces antes estimula al tejido nervioso mecanismo de trabajo 1 estimulación neural de las fibras sensoriales como el tens hf para la producción de analgésicos endogenos opiáceos encefalinas 2 aumento de la circulación sanguínea al producir vaso dilatación eliminando el acido láctico secundario de la hiperactividad y fatiga muscular es un efecto relajante muscular 3 producción de contracciones neurales periódicas en las fibras motoras posible solo con el tens ulf v y vii pares craneales que eliminan los desechos metabólicos de la inflamación muscular indicaciones para su uso 1 alivio sintomático del dolor crónico 2 auxiliar en el manejo del dolor agudo 3 relajación de la fatiga muscular 4 aumento de la circulación vascular.

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3 5 registro de la oclusión neuromuscular 6 ajuste de los aparatos oclusales o de la dentición natural contraindicaciones 1 embarazo 2 enfermedades cardiacas 3 marcapasos 4 uso transcerebral o en el seno carorideo modo de uso en video limpieza del área con desinfectante mov 1832 2 colocación de los electrodos debajo de ambos arcos zigomatico mov 1834 3 colocación de los lagartos a los electrodos mov 1835 4 calibración indicada del tens mov 1837 5 obtención de la posición relajada de la mandíbula y sus músculos posición muscular mov 1843 6 ajuste de un aparato oclusal férula en la posición de reposo muscular y manipulación a su posición anatómica mov 1846 espero que este artículo le ayude en la búsqueda del conocimiento del tema y estoy a sus órdenes en mi página web teléfonos o e mail para cualquier pregunta bibliografia 1 melzak r and wall dw pain mechanisms a new theory science 1965 150:971-979 2 terman gw et al intrinsic mechanism of pain inhibition activation by stress science 1984 226:1270-1277 3 dixon j and o hara m fatigue contracture of skeletal muscle northwest medicine 1967 66:813 ­ 816 4 glaros ag forbes m shanker j glass eg effect of parafunctional clenching on temporo-mandibular disorder pain and proprioceptive awareness cranio 2000 jul;183 198-204 1.

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