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protocolo para la rehabilitación de las guías caninas o de las guías incisivas con resinas dr fernando r jaén www.doctorjaen.com profesor titular de clínica integral 2010 universidad de panamá facultad de odontología departamento de clínica integral introducción el sistema masticatorio esta compuesto de 3 componentes la neuro musculatura las 2 articulaciones temporomandibulares atm y la relación interdental se considera que la perdida de la armonía de estos 1 componentes puede causar disfunción y daños a sus componentes su tratamiento varía desde medidas simples de auto ayuda hasta terapia extensiva dependiendo del diagnóstico la edad y la severidad del problema la duración también es individual y cada caso debe tratarse según sea indicado usualmente el tratamiento inicial o fase i consiste en la colocación de aparatos ortopédicos maxilares que alivian la tensión muscular establecen una mordida confortable disminuyen la presión en las articulaciones y ayudan en la corrección de hábitos orales además se pueden necesitar medicamentos para controlar el dolor la inflamación o la ansiedad modalidades de fisioterapia o anestesia en los músculos o articulaciones en la fase ii del tratamiento se estabiliza la relación dental alterada y según la condición oclusal se pueden 2 requerir ajustes oclusales operatoria dental coronas y puentes prótesis ortodoncia o cirugía estos procedimientos dentales se harían una vez de que los músculos y las articulaciones estén sin síntomas y signos indicaciones los tratamientos de fase ii es necesaria para restaurar la relación interdental a su función y anatomía óptima en ocasiones esta relación se afecta por la atrición causada por el bruxismo los criterios para una oclusión interdental óptima incluyen guías caninas e incisivas ausencia de deslizamientos en relación céntrica o máxima intercuspidacion presencia de las curvas incisales y oclusales todo esto en armonía con los componentes no dentales del sistema en ocasiones también consideraciones económicas de los pacientes o por la cantidad limitada del desgaste incisal nos obligan a utilizar alternativas secundarias en el manejo de pacientes con desgastes 3y4 anteriores severos y poder mantener así la estabilidad y salud oclusal quizás el mejor material para restaurar los desgastes incisales y el único junto con los metales para restaurar los desgastes oclusales son las porcelanas por esto es primordial advertirles a los pacientes las ventajas y desventajas de las resinas en incisal y de que son mandatarios los controles y reemplazos periódicos y del seguimiento de la salud oclusal principios generales 1 tratar las causas de la atrición antes de restaurar los daños incisales 2 restaurar las curvas incisales las proporciones estéticas y las guías caninas e incisivas eliminando los contactos prematuros al aumentar la longitud inciso-cervical 3 tener buen soporte posterior 4 restaurar la anatomía dental alterada la forma sigue a la función 5 mientras más pequeña la restauración mejor su pronostico 6 colocar resinas hibridas en áreas de carga y de micro relleno en áreas de estética 7 por retención y estética hacer biseles amplios y festoneados y alejarlos de los contactos 8 seguir fielmente todas las normas instrumental protocolos e indicaciones de operatoria dental para la colocación de resinas anteriores 9 dar seguimiento de la salud oclusal y contemplar la necesidad de reemplazo o sustitución con porcelana de las restauraciones en un futuro bibliografía 1 jaén fr evaluación de la posiciones mandibulares de referencia rev odontol 1986 10 4-10 2 fitzgerald lj restoring anterior guidance by use of composite resin j craniomand pract 1994 81 233-241 3 jaén fr cano e manejo clínico de una rehabilitación de la oclusión en la facultad de odontología de la universidad de panamá rev odontol 1997 231 43-47 4 broderson sp anterior guidance the key to successful occlusal treatment j prosthet dent apr 1978 394 p396-400

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