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crediti renzo dionigi chirurgia terza edizione versione elettronica a cura di giulio carcano luigi boni gianlorenzo dionigi si ringraziano tutti gli autori che hanno gentilmente fornito il materiale per la realizzazione dei test di autovalutazione a medimedia company © 2002 masson s.p.a via muzio attendolo detto sforza 7/9 20141 milano tel 02.57.49.52.1 fax 02.57.49.52.371 e-mail libri.comm@masson.it tutte le copie devono portare il contrassegno della siae tutti i diritti sono riservati nessuna parte dell opera può essere riprodotta o diffusa attraverso qualsiasi mezzo sia esso elettronico meccanico fotostatico di microfilmatura di stampa o altro senza l autorizzazione scritta dell editore per consultare il catalogo masson visitate il sito internet http www.masson.it grafica progettazione e realizzazione del cd-rom lorenzo cecchini per medicitalia.it il motore di ricerca dei medici italiani
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autori renzo dionigi altri autori collaboratori comitato editoriale renzo dionigi facs frcs hon edin professore ordinario di chirurgia generale direttore della divisione di chirurgia generale università degli studi dell insubria varese direttore della scuola di specializzazione in chirurgia generale rettore dell università degli studi dell insubria renzo dionigi nato a milano l 11 settembre 1940 si laurea nel 1965 presso l università di pavia ove inizia la sua carriera universitaria alla scuola di massimiliano campani assistente universitario di ruolo nel 1974 professore associato nel 1980 vincitore di concorso per professore di prima fascia nel 1986 viene chiamato dalla facoltà di medicina e chirurgia di pavia con voto unanime a ricoprire la cattedra di patologia chirurgica in due periodi successivi 1968-70 e 1975 si trasferisce negli stati uniti presso il dipartimento di chirurgia dell università di cincinnati
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ove alla scuola di w altemeier e j.w alexander quale assistant professor of surgery svolge ricerche sperimentali e cliniche nel settore dei trapianti d organo ed è personalmente coinvolto nell attività clinica della divisione trapianti quando a varese si istituisce la ii facoltà di medicina e chirurgia dell università di pavia novembre 1990 egli ne dirige la clinica chirurgica ed attivamente si dedica allo sviluppo della nuova facoltà della quale è eletto preside nel 1993 È stato chiamato in qualità di visiting professor a tenere conferenze presso prestigiose istituzioni universitarie quali mc gill university montreal harvard university boston newcastle upon tyne sheffield bruxelles oxford sapporo osaka nagoya,tokyo,amburgo stoccolma mosca losanna lione edinburgo ed altre ancora È membro di molteplici società scientifiche nazionali ed internazionali nelle quali ha ricoperto e ricopre cariche rilevanti tra le più prestigiose si citano american college of surgeons american association for the advancement of science new york academy of science international surgical group past president the transplantation society collegium internationale chirurgiae digestivae european association of university surgeons european society for surgical research past president european society for parenteral and enteral nutrition ohio state alumni association associated life member surgical infection society charter member international gastro-surgical club,the international society for diseases of the esophagus nell ottobre 1991 gli è stato conferito il titolo di honorary fellow del royal college of surgeons di edinburgo È membro del comitato nazionale di bioetica e presidente dell istituto di studi superiori dell insubria g cardano fa parte dell editorial board di prestigiose riviste nazionali ed internazionali tra le quali si citano british journal of surgery current topics in surgery current opinions in general surgery clinical nutrition european surgical research emergency surgery journal of experimental and clinical cancer research annales chirurgiae et gynecologiae surgical research communications journal of emergency surgery and intensive care journal of the royal college of surgeons of edinburgh È autore di oltre 800 pubblicazioni di cui 6 monografie di argomenti vari di chirurgia generale e specialistica gli attuali suoi maggiori interessi nell ambito della ricerca si riferiscono alla immunoreattività dei pazienti neoplastici e dei pazienti gravemente settici in campo clinico esecutore di oltre 18.000 interventi chirurgici si è dedicato e tuttora si dedica attivamente soprattutto alla chirurgia oncologica maggiore con particolare riferimento a quella resettiva di esofago pancreas fegato colon e retto.
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autori giorgio agrifoglio professore ordinario di chirurgia vascolare università di milano giovanni battista agus professore associato di chirurgia vascolare università di milano giuseppe armocida professore ordinario di storia della medicina università dell insubria in varese luigi bartalena professore straordinario di endocrinologia università dell insubria in varese riccardo bartoletti professore associato di clinica urologica università di firenze rocco bellantone professore associato di chirurgia generale università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma angelo benevento professore associato di chirurgia generale università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese luisa berardinelli professore associato di chirurgia sostitutiva dei trapianti d organo università di milano chirurgia vascolare e dei trapianti di rene ospedale maggiore policlinico milano giorgio boggio robutti professore ordinario f.r di chirurgia plastica e ricostruttiva università di pavia fabio bonalumi dirigente medico istituto di chirurgia vascolare università di milano luigi bucci professore associato di chirurgia generale università federico ii napoli carlo capella professore ordinario di anatomia e istologia patologica università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese giulio carcano professore associato di chirurgia generale università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese francesco carlei professore ordinario di chirurgia ospedale di teramo università di l aquila marco castagneto professore ordinario di chirurgia sostitutiva e dei trapianti d organo università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma patrizio castelli professore associato di chirurgia vascolare università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese giuseppe casula professore ordinario di chirurgia generale università di cagliari giovanni chelazzi già responsabile di struttura complessa immunoematologia e servizio trasfusionale ospedale di circolo di varese paolo cherubino professore ordinario di ortopedia università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese maurizio chiaranda professore ordinario di anestesiologia e rianimazione università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese liliana colombo professore associato di chirurgia generale università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese adolfo costantini dirigente medico istituto di chirurgia vascolare università di milano francesco crucitti professore ordinario di chirurgia generale università cattolica del sacro cuore di roma
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marcello curzio dirigente di struttura complessa gastroenterologia ospedale di circolo di varese valerio di carlo professore ordinario di chirurgia generale università vita-salute san raffaele istituto scientifico san raffaele milano paolo dionigi professore straordinario di chirurgia generale università di pavia irccs policlinico san matteo pavia renzo dionigi professore ordinario di chirurgia generale università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese giovanni battista doglietto professore associato clinica chirurgica università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma lorenzo dominioni professore ordinario di chirurgia generale università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese luigi donati professore ordinario di chirurgia plastica e ricostruttiva università di milano ospedale niguarda cà granda milano angela faga professore associato di chirurgia plastica e ricostruttiva università di pavia irccs fondazione s maugeri pavia attilio maria farinon professore ordinario di chirurgia generale università tor vergata roma luigi r fassati professore ordinario di chirurgia generale università di milano ospedale maggiore policlinico milano livio gabrielli professore ordinario di chirurgia vascolare università di milano giorgio enrico gerunda professore associato di semeiotica e metodologia chirurgica università di padova policlinico padova giuseppe giudice responsabile di struttura complessa anestesia e rianimazione ospedale di circolo di varese alfredo goddi responsabile sme diagnostica per immagini campus varese federico a grassi professore associato di ortopedia università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese pio francesco interdonato responsabile di struttura complessa chirurgia generale ospedale di angera va sergio leardi professore associato di chirurgia generale università di l aquila ospedale s salvatore l aquila emanuele lezoche professore ordinario di chirurgia università la sapienza azienda policlinico umberto i roma giovanni lorenzi responsabile di struttura complessa chirurgia vascolare ospedale manzoni lecco alvise maffei faccioli professore ordinario di chirurgia generale università di padova policlinico padova francesco mazzeo professore ordinario di chirurgia generale università federico ii napoli eugenio mira professore ordinario di otorinolaringoiatria università di pavia policlinico san matteo pavia lorenza montalbetti professore associato di neurologia università di pavia irccs fondazione c mondino pavia franco mosca professore ordinario di chirurgia generale università di pisa presidio ospedaliero di cisanello pisa alessandro natali ricercatore clinica urologica università di firenze gian battista parigi professore associato di chirurgia pediatrica università di pavia stefano pezzotta professore associato di neurochirurgia università di pavia irccs policlinico san matteo pavia giorgio pilato professore associato di ortopedia università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese
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federico rea professore associato di chirurgia toracica università di padova michelangelo rizzo professore ordinario di clinica urologica università di firenze gioacchino robustelli della cuna direttore divisione di oncologia medica irccs fondazione s maugeri pavia andrea sala professore ordinario di cardiochirurgia università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese francesco scolari professore associato nefrologia medica università dell insubria in varese nicola scopinaro professore ordinario di chirurgia generale università di genova ospedale san martino genova mario simi professore ordinario di chirurgia generale università la sapienza azienda policlinico umberto i roma luigi sofo professore associato di chirurgia generale università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma mario tavani professore ordinario di medicina legale università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese michele tordiglione responsabile di struttura complessa radioterapia ospedale di circolo di varese gianfranco tucci professore ordinario di chirurgia generale università tor vergata roma antonio vegeto professore f.r di chirurgia sostitutiva dei trapianti d organo e di organi artificiali università di milano gianni vercellio responsabile di struttura complessa chirurgia vascolare ospedale v buzzi milano giovanni verga professore ordinario f.r di chirurgia pediatrica università di pavia everardo zanella professore ordinario di chirurgia generale università tor vergata roma gianni zatti professore associato di ortopedia università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese aris zonta professore ordinario di chirurgia generale università di pavia irccs policlinico san matteo pavia stefano zurrida direzione scientifica istituto europeo di oncologia milano
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collaboratori mario alessiani ricercatore confermato dipartimento di chirurgia università di pavia paolo antognoni dirigente medico radioterapia ospedale di circolo di varese gianpaolo balzano dirigente medico chirurgia ii istituto scientifico san raffaele milano vittoria baraldini dirigente medico u.o chirurgia vascolare ospedale v buzzi milano raffaello bellosta dirigente medico u.o chirurgia vascolare casa di cura poliambulanza brescia samuele benjacar specializzando in chirurgia generale università dell insubria in varese rosangela beretta specialista in chirurgia generale università dell insubria in varese mariacarla besozzi dirigente medico chirurgia generale ospedale di circolo di varese amedeo bini dirigente medico ortopedia ospedale di circolo di varese piero bonadeo dirigente medico chirurgia vascolare università di milano nicoletta bonfanti dirigente medico ospedale di circolo di varese luigi boni ricercatore chirurgia generale università dell insubria di varese maurizio bossola ricercatore clinica chirurgica università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma giorgio butti dirigente medico irccs policlinico san matteo pavia luca cabrini dirigente medico chirurgia generale ospedale di circolo di varese piero candiani professore associato f.r di chirurgia plastica università di milano manuela carnini specializzanda in chirurgia vascolare università dell insubria in varese roberto caronno dirigente medico chirurgia vascolare ospedale di circolo di varese marco castigli specialista in urologia clinica urologica firenze renato castoldi dirigente medico chirurgia ii istituto scientifico san raffaele milano tiziano cebrelli dirigente medico divisione di urologia policlinico san matteo pavia luca ceriani dirigente medico medicina nucleare ospedale di circolo di varese giuseppe corsi dirigente medico u.f.chirurgia vascolare policlinico multimedica sesto san giovanni mi giovanna covaia dirigente medico anestesia cardiochirurgica ospedale di circolo di varese andrea dami dirigente medico ausl 3 ospedale di pistoia fabio d angelo ricercatore ortopedia università dell insubria in varese giulio del popolo dirigente medico a.o.careggi firenze gianlorenzo dionigi ricercatore chirurgia generale università dell insubria in varese maurizio domanin ricercatore chirurgia vascolare università degli studi di milano vera donati dirigente medico divisione di chirurgia maxillo-facciale ospedale s paolo milano sandro ferrarese dirigente medico cardiochirurgia ospedale di circolo di varese
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alberta ferrari dirigente medico chirurgia generale ospedale di circolo di varese alberto fumagalli dirigente medico istituto di chirurgia plastica policlinico s donato milano mauro gacci specialista in urologia clinica urologica firenze silvana garancini responsabile di struttura complessa medicina nucleare ospedale di circolo di varese sabrina garbarino specializzanda in chirurgia generale università dell insubria in varese enrico giganti dirigente biologo a.o careggi firenze luca giovanella dirigente medico medicina nucleare ospedale di circolo di varese renzo gullotta responsabile di struttura complessa gastroenterologia ospedale di paderno dugnano mi andrea imperatori ricercatore chirurgia generale università dell insubria in varese ospedale di circolo di varese vassili jemos dirigente medico istituto di chirurgia epatopancreatica irccs policlinico san matteo pavia marco klinger funzionario tecnico chirurgia plastica università di milano gaetano lanza dirigente medico u.f chirurgia vascolare policlinico multimedica sesto san giovanni mi davide locatelli dirigente medico irccs policlinico san matteo pavia antonella lometti dirigente medico chirurgia ii ospedale civile di vimercate mi sergio losa dirigente medico u.f chirurgia vascolare policlinico multimedica sesto san giovanni mi monica loy dirigente medico chirurgia toracica azienda ospedaliera padova umberto maggi dirigente medico centro trapianti fegato ospedale maggiore policlinico milano alessandro magli dirigente medico radioterapia oncologica ospedale di circolo di varese lorenzo magrassi ricercatore confermato di neurochirurgia università di pavia irccs policlinico san matteo pavia vittorio mantovani dirigente medico cardiochirurgia ospedale di circolo di varese massimiliano martelli specializzando in chirurgia vascolare università di milano roberto maugeri dirigente medico cardiochirurgia ospedale multizonale varese giulio minoja responsabile di struttura complessa anestesia e rianimazione ospedale di circolo di varese piero mondani dirigente medico casa di cura villa igea milano carlo montoli dirigente medico ortopedia ospedale di circolo di varese andrea musazzi dirigente medico cardiochirurgia ospedale di circolo di varese maria paola nardovino dirigente medico chirurgia generale clinica ini canistro aq giovanni nicoletti ricercatore chirurgia plastica università di pavia alberto ochetti dirigente medico chirurgia generale ospedale di luino va elena orsenigo dirigente medico chirurgia ii istituto scientifico san raffaele milano doriano ottavian dirigente medico istituto di chirurgia plastica policlinico s donato milano fabio pacelli ricercatore clinica chirurgica università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma m picozzi ricercatore medicina legale università dell insubria in varese renato pietroletti ricercatore confermato chirurgia generale università di l aquila ospedale s salvatore l aquila gabriele piffaretti specializzando in chirurgia generale università dell insubria in varese domenico prestamburgo dirigente medico ortopedia ospedale di circolo di varese
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vincenzo rapisarda dirigente medico divisione di chirurgia plastica e centro ustioni ospedale niguarda ca granda milano carlo ratto ricercatore clinica chirurgica università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma marco realini dirigente medico anestesia cardiochirurgica ospedale di circolo di varese giovanni rossi dirigente medico chirurgia vascolare ospedale manzoni lecco alessandro ruscazio specializzando in chirurgia vascolare università di milano francesca rovera specializzanda in chirurgia generale università dell insubria in varese antonio sarcina responsabile u.f chirurgia vascolare casa di cura poliambulanze brescia silvia scevola specialista in chirurgia plastica e ricostruttiva irccs fondazione s maugeri pavia gabriele sganga dirigente medico chirurgia sostitutiva e dei trapianti d organo università cattolica del sacro cuore policlinico gemelli roma massimo signorini responsabile di struttura complessa chirurgia plastica multimedica sesto san giovanni mi carlo socci dirigente medico chirurgia ii istituto scientifico san raffaele milano niceta stomaci dirigente medico a.o careggi firenze michele francesco surace ricercatore ortopedia università dell insubria in varese aldo tosto dirigente medico a.o careggi firenze fabrizio travaglini specialista in urologia clinica urologica firenze luca vaienti funzionario tecnico istituto di chirurgia plastica policlinico s donato milano luigi valdatta ricercatore chirurgia plastica e ricostruttiva università dell insubria in varese grazia verde dirigente medico anestesiologia e rianimazione irccs policlinico san matteo pavia
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comitato editoriale giorgio agrifoglio università di milano giuseppe casula università di cagliari paolo cherubino università dell insubria valerio di carlo università vita-salute san raffaele di milano paolo dionigi università di pavia lorenzo dominioni università dell insubria emanuele lezoche università la sapienza di roma alvise maffei faccioli università di padova franco mosca università di pisa andrea sala università dell insubria mario simi università la sapienza di roma aris zonta università di pavia sven-erik bergentz university of lund in malmö murray brennan memorial sloan-kettering cancer center new york sir alfred cuschieri university of dundee albrecht enke university of frankfurt sir miles irving university of newcastle upon tyne kwok cheung arthur li chinese university of hong kong ross sheil university of sydney sir robert shields royal college of surgeons edinburgh michael trede university of heidelberg in mannheim andrew warshaw harvard university boston
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indice generale i ii aspetti generali chirurgia generale iii chirurgia toracica iv chirurgia vascolare v vi cardiochirurgia chirurgia pediatrica vii chirurgia plastica e ricostruttiva viii chirurgia ortopedica ix x xi otorinolaringoiatria urologia neurochirurgia xii trapianti d organo
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sezione i aspetti generali a cura di r dionigi i
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i aspetti generali 1 cenni di storia della chirurgia 2 diagnostica clinica e strumentale 3 valutazione e preparazione preoperatoria 4 principi di tecnica chirurgica 5 chirurgia mininvasiva 6 le ferite 7 anestesia 8 trasfusioni di sangue e coagulopatie 9 shock 10 turbe idro-elettrolitiche e sindromi dismetaboliche 11 il periodo postoperatorio 12 complicanze postoperatorie 13 infezioni chirurgiche 14 terapia medica nel paziente chirurgico 15 nutrizione del paziente chirurgico 16 immunobiologia chirurgica 17 principi generali sui trapianti d organo 18 principi di oncologia clinica 19 radioterapia oncologica 20 principi di medicina legale per il chirurgo 1
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