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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS La Red TBS es una iniciativa de: Newsletter Red TBS informa Asociación Nacional para la Seguridad Integral en Centros Sanitarios Edición nº 10 Abril - 2016 Integran la Red TBS: Amig@s: SUMARIO Dedicamos este número de la Newsletter y el próximo a la 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis que realizamos en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, el pasado 17 de marzo en Madrid. La convocatoria, por la cualidad de sus ponentes así como por su formato interactivo, fue un éxito. Las novedades presentadas en diagnóstico y tratamiento, y el análisis de la situación social que presenta la enfermedad en la actualidad, merecen una amplia difusión y ello exige dedicar esta edición a la Mesa de Tuberculosis, y la próxima edición a la Mesa de Solidaridad. Con esta Jornada, la Red TBS se consolida como un referente científico y social para abordar la problemática que presenta la tuberculosis en nuestro país. Capítulo especial merece la entrega de los premios Red TBS Solidari@s, esta edición con tres modalidades. Incluimos, también, la reunión que mantuvimos con responsables del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, con el fin de llegar a un acuerdo para actualizar y hacer operativo un Plan Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis en España. Red TBS: Acta Sanitaria - Barbizan – Agència de Salut Pública de Barcelona – Asociación Nacional para la Seguridad Integral en Centros Sanitarios – Associació Illenca de Respiratori – Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España – Colexio Oficial de Farmacéuticos da Provincia de Lugo – Cruz Roja Española – Cruz Roja Comunidad de Madrid – Cruz Roja Galicia – Cruz Roja Región de Murcia – Cruz Roja Soria – Centro de Acogida para Inmigrantes San Blas – Departament de Justicia - Generalitat de Catalunya – EFE - EFE Salud – El Global – Editorial Saned - Revista El Médico – Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios – Fundación SEMG Solidaria – Gaceta Médica – Grupo de Estudio de las Infecciones por Micobacterias – Ibsen Comunicación – infomedpress – Instituto de Innovación y Desarrollo de la Responsabilidad Social Sociosanitaria – Médicos del Mundo Illes Balears – NeumoMadrid – NeumoSur – Pressclipping – SEPAR Solidaria – Servimedia – Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica – Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia – Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica – Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria – The Union - International Union Against Tuberculosis and Lung Disease – Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona – Unidad Editorial - Diario Médico - Correo Farmacéutico – Universidad Autónoma de Madrid. Colaboran: Alere Healthcare – Alpinion Medical Systems – Serveis Clinics – Janssen – Sandoz Colaboran con la Red TBS:

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS ¡2016! Si miramos atrás, no podemos más que estar agradecidos por el esfuerzo de los compañeros que han estado y están por la labor solidaria. Y así, los profesionales que dedicamos nuestro esfuerzo y conocimiento en atender a los pacientes debemos estar atentos para que los recursos sanitarios se destinen de manera eficiente y de modo equitativo. EDITORIAL ¿Quién lo habría dicho hace poco más de dos años y medio? El 29 de mayo de 2013 se constituyó la Red TBS. ¡Casi Tres! No fue fácil, pero menos difícil de lo esperado. La concienciación de nuestra sociedad va cambiando y los ciudadanos cada vez son más exigentes con la sanidad pública. La muy buena noticia es el último informe de la Organización Mundial de la Salud. La OMS apostó fuerte para poner fin a la enfermedad. Por primera vez la tuberculosis tiene fecha de caducidad. La figura muestra la curva de aceleración proyectada en el tiempo y la disminución en las tasas de incidencia de TB a nivel mundial, si optimizan las herramientas actuales al mismo tiempo que se amplía la cobertura universal de la salud y la protección social a de todas las personas, sin distinción. El resultado es válido si se empieza a partir de ahora. El punto clave de inflexión está antes de 2025. ¡2035! Tendencia actual: - 1,5%/año - 10%/año (2025) 2015 página 2 2020 2025 2030 2035 Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS 2035 FIN DE LA TUBERCULSOSIS El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad prevé actualizar y hacer más operativos los objetivos del Plan Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis en acuerdo con la Red TBS 2016 Responsables del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad determinan trabajar conjuntamente para hacer operativos los objetivos del Plan de Prevención y Control de la Tuberculosis elaborado en 2007: el Ministerio conviene iniciar deliberaciones en el mes de junio de este año, dar opinión a las sociedades científicas y a trasladar lo acordado al debate de la 5ª Jornada de Actualización en Tuberculosis de la Red TBS prevista para el 27 de octubre de 2016. Por cuarta vez desde su creación hace poco más de dos años y medio, la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad se ha reunido con responsables del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para remarcar la necesidad de intensificar la prevención y el control de la tuberculosis mediante la actualización de los objetivos del Plan Nacional contra la Tuberculosis, de manera que unifique criterios y protocolos y ponga al día y haga más eficiente y efectivo el control de esta enfermedad infecciosa, con la vista puesta en las últimas previsiones de la Organización Mundial de la Salud de acabar con la tuberculosis en el 2035. La Red TBS coincide con la OMS en que esta situación ideal no se logrará sin realizar un mayor compromiso en investigación, mejora de los tratamientos y atención social. Y en este cuarto encuentro, las coincidencias han sido importantes. En la reciente reunión, mantenida en las dependencias ministeriales, estuvieron presentes por parte del Ministerio Elena Andradas, directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación, y Araceli Arce, subdirectora general de Promoción de la Salud y Epidemiología, y Julio Ancochea, presidente del Comité Científico, y Mario Braier, coordinador general, por parte de la Red TBS. Ministerio y Red TBS acordaron que la base de trabajo será el documento redactado en 2007, que fue aprobado por el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud a propuesta del Grupo de Trabajo de Expertos en Tuberculosis y del Grupo de Trabajo de Salud Pública, desde el que se actualizarán los temas a la realidad actual y contando con la opinión de las sociedades científicas para lograr un consenso entre las administraciones y los profesionales implicados en el abordaje, ineludiblemente integral, de esta enfermedad infecciosa. El Ministerio propone iniciar las deliberaciones en el mes de junio de este año y trasladar lo que se acuerde al debate de la 5ª Jornada de Actualización en Tuberculosis de la Red TBS prevista para el 27 de octubre de este año. Considera importante un mayor diálogo con los expertos para evitar errores y minimizar los sesgos, como pueden ser los bailes de cifras de enfermos que se dan entre registros oficiales y la percepción que tiene los clínicos, necesidad que obviamente comparte la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad, cuyos responsables incidieron en la necesidad de contar con un Plan Nacional más actual cuanto antes. Se prevé trabajar en la actualización del Plan Nacional durante este año Continúa en la siguiente página… Newsletter Red TBSinforma nº 10 página 3

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad …Continúa de la página anterior Red TBS La Red TBS reivindica 4 medidas imprescindibles El doctor Ancochea informó a las responsables del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de lo acordado por los integrantes de la Red TBS en la 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis, celebrada en Madrid el pasado 17 de marzo con motivo del Día Mundial de la Tuberculosis. En ella, las organizaciones consensuaron cuatro medidas apremiantes para luchar contra la tuberculosis en España que se harán llegar en breve a partidos políticos y a los responsables autonómicos: la derogación del Real Decreto 16/2012 que limita la asistencia sanitaria a inmigrantes sin papeles; la gratuidad completa de todos los tratamientos de tuberculosis; la solución al desabastecimiento de fármacos existente en algunas Comunidades Autónomas de España; y el Plan Nacional de Prevención y Control de la Enfermedad, que tras esta última reunión con el ministerio parece que por fin podrá contar con un acuerdo que unifique la actuación de los diecisiete sistemas sanitarios que deben velar por la salud pública y la sanidad en nuestro país. Reunión celebrada en las dependencias del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad el 21 de marzo 4ª 17 de marzo de 2016 a las 9:30 horas Plaza de las Cortes, 11 Madrid Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España - CGCOM - Jornada de Actualización en Tuberculosis La Tuberculosis en España: realidad y compromiso NOTA de PRENSA El fin de la tuberculosis está cerca, pero hay que trabajar mucho para ello La Red TBS celebró en Madrid su 4ª Jornada de Actualización, un encuentro que pone sobre la mesa toda la actualidad en Tuberculosis y Solidaridad con el objetivo de resituar la importancia de este problema de salud pública especialmente en la agenda política pero también en la social. infomedpress, 17 de marzo de 2016. La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su último informe, situaba el fin de la tuberculosis en 2035, pero para ello, apuntan desde la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad (Red TBS), aún queda mucho trabajo por realizar. Y en ello están: Manuel Molina Muñoz, viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Juan José Rodríguez Sendín, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, Inmaculada Alfageme Michavila, presidenta de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Francisco José Sáez Martínez, vicepresidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y Juan Jesús Hernández González-Nicolás, responsable del Plan de Salud de Cruz Roja Española han inaugurado esta mañana en Madrid su 4ª Jornada de Actualización, para conmemorar el Día Mundial de la Tuberculosis con un completo programa de actividades que pretende “servir para el intercambio de experiencias desde disciplinas diferentes y ofrecer una oportunidad para reflexionar sobre la mejor manera de alcanzar ese objetivo”, en palabras del doctor Julio Ancochea, presidente del Comité Científico de la Red TBS. Continúa en la siguiente página… página 4 Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad …Continúa de la página anterior Red TBS Objetivo hoy en España complicado, pero no imposible “En nuestro país hemos conseguido bajar las tasas” resumía Inmaculada Alfageme, presidenta de SEPAR, “pero nos queda mucho por hacer y su control pasa por más profesionales formados y especialmente por una mayor difusión informativa y sensibilización, social y mediática…” aludiendo así al ‘boom informativo’ que generan las ‘infecciones de moda’ y el poco eco que consigue una enfermedad infecciosa que hace más de cincuenta años que tiene cura y que sin embargo sigue provocando más de 6.000 casos nuevos al año en España, casos registrados, porque como explican los expertos de la Reb TBS, se dan más de los que se registran. La tuberculosis sigue siendo hoy el exponente de enfermedad social y como tal requiere de un abordaje integral para luchar contra ella, y la Atención Primaria tiene ahí un papel fundamental, recordaba Juan José Rodríguez Sendín, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, aludiendo a que la tuberculosis es la enfermedad de la pobreza, también en los países ricos. Como representante del primer nivel asistencial, Francisco José Sáez, vicepresidente de la SEMG, apuntaba que ante el panorama de la tuberculosis en España no se puede ser muy optimista y ponía el acento en las dificultades con las que se encuentran los médicos de familia, destacando la desorganización administrativa y los recortes que, por ejemplo, ocasionan que no en todos los centros de salud puedan realizar el test de Mantoux para su diagnóstico cuando es necesario. Y ello sin tener en cuenta la población desatendida. Una población en la que ha hecho especial hincapié el responsable de Cruz Roja Española, Juan Jesús Hernández, recordando las cifras nada positivas del último boletín de vulnerabilidad de esta entidad, realizado sobre el más de millón y medio de personas a las que atienden: el 67% está en desempleo, el 84% en riesgo de pobreza o exclusión, el 27% se encuentra en situación de apremio financiero, el 41% sufre la pobreza energética y el 25% no puede mantener una dieta nutritiva. Juan Jesús Hernández ha destacado además esa dificultad al acceso sanitario, acuciada por la entrada en vigor del Real Decreto 16/2012, pero ha querido cerrar la inauguración con tres datos positivos: el informe conjunto sobre las urgencias sanitarias de los defensores del pueblo españoles que solicitaron que el seguimiento médico se mantenga hasta el alta terapéutica y no se acabe al salir del hospital; la mayor sensibilización de algunas comunidades autónomas para promover la detección precoz y el tratamiento directamente observado y el hecho que algunas comunidades autónomas hayan obviado ese real decreto en cuanto a exclusión sanitaria de parte de la población. Una llamada a la esperanza que ha retomado el presidente del Comité Científico de la Red TBS, Julio Ancochea, quien ha reconocido que “en la Red estamos contentos, porque conjugamos en plural: nosotros cada vez somos más y trabajamos codo con codo… es ese trabajo diario y esa solidaridad de muchos profesionales del ámbito sociosanitario la que conseguirá que por fin las administraciones políticas y los medios de comunicación den a la tuberculosis la relevancia que merece, y se pueda por fin implementar las estructuras y recursos necesarios para poner fin a esta lacra”. La 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis de la Red TBS se celebra hoy en la sede del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha decido, tras una evaluación de su Comité de Acreditación, designar como excelentes las Unidades Asistenciales de Tuberculosis del Hospital Universitario de La Princesa, reconociéndolas como como Unidad de Tuberculosis Especializada de Alta Complejidad. Miércoles 30 de marzo de 2016. NOTICIA Newsletter Red TBSinforma nº 10 página 5

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis ¡La Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad! ¡en 2016! ¿Quién lo habría dicho hace poco más de dos años y medio? No podemos estar más que agradecidos por el esfuerzo de las compañeras y compañeros que han estado y están por la labor solidaria. No fue fácil, pero sí menos difícil de lo esperado. La concienciación de la sociedad va cambiando y los ciudadanos cada vez son más exigentes con la sanidad pública. Y, a pesar de que los profesionales dedicamos todo nuestro esfuerzo y conocimiento a atender a los pacientes, no basta, además debemos estar atentos para que se administren bien los recursos sanitarios, de manera equitativa a la vez que eficiente. La muy buena noticia es que la Organización Mundial de la Salud apostó fuerte y en su último informe anual puso fecha de caducidad a esta enfermedad de la injusticia bajo el lema: “Fin a la Tuberculosis” en el 2035, propuesta que nos motiva a trabajar aún más. Nos hace pensar que ya no es una mera utopía, que es posible lograrlo si se cumple este plan. Únicamente es necesario que los gobiernos se pongan de acuerdo y que se invierta más en investigación, nuevas tecnologías y, por supuesto, en prevención. Suena bien, me gusta, hagámoslo posible: este foro de debate puede servir para ello. No puedo menos que recordar dos conocidas citas, compartiendo con sus autores que “el cambio es el proceso mediante el cual el futuro invade nuestras vidas” y que “el futuro pertenece a quienes creen en la belleza de sus sueños”. Y la Red TBS, como la Organización Mundial de la Salud, desea el cambio y sueña con poner Fin a la Tuberculosis. Nuestras Jornadas de Actualización deben, necesariamente, servir para el intercambio de experiencias desde disciplinas diferentes y ofrecer una oportunidad para reflexionar sobre la mejor manera de alcanzar este objetivo. Julio Ancochea Bermúdez Presidente del Comité Científico de la Red TBS 5ª Jornada de Actualización en Tuberculosis El próximo 27 de octubre de 2016 de 9:00 a 15:00 horas Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España Plaza de las Cortes, 11 Madrid Abierta la inscripción. Enviar e-mail a: mb@redtbs.org o llamar al 629 532 600 página 6 Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis Declarada de Interés Científico y Profesional por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España (CGCOM) Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Consejo Institucional Dr. Juan José Rodríguez Sendín Dra. Inmaculada Alfageme Michavila Dr. Antonio Fernández-Pro Ledesma Dr. Juan Jesús Hernández González-Nicolás Consejeros Dra. Pilar de Lucas Ramos Dr. Benjamín Abarca Buján Comité Científico Dr. Julio Ancochea Bermúdez, presidente Dr. José Manuel Solla Camino, vicepresidente Dr. Javier García Pérez, secretario general Comité Técnico D. Mario Braier, coordinación general D.a Amina Baar-Baarenfels, recursos humanos D.a Anna Borau, comunicación Secretaría Técnica e-mail: redtbs@redtbs.org - Teléfono: 629 532 600 página 7 Vocales Dr. José Caminero Luna Dr. Joan Caylà Buqueras Dr. Gregorio Martín Carmona Dr. José María García García Dr. Fernando Pérez Escanilla Dr. José Miguel Rodríguez González-Moro Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Día Mundial de la Tuberculosis 2016 Durante la 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis se conmemoró el Día Mundial de la Tuberculosis, que por segundo año consecutivo volvió a patrocinar Janssen, manteniéndose fiel a su cometido de hacer campaña por una mejor prevención en el control de la tuberculosis. Le pedimos a su responsable de Relaciones Institucionales, Ramón Frexes Illuca, que nos manifestara alguna reflexión sobre esta fecha tan significativa que de alguna manera trasciende del mero recuerdo como acontecimiento científico, ya que la tuberculosis está marcada por el contexto social. Todos somos importantes para la sociedad en la que vivimos, tanto desde un punto de vista personal como profesional, pero no solo es importante serlo sino ejercerlo y constatarlo con nuestras acciones y compromisos: como profesionales del ámbito sanitario, trabajando desde y con nuestras organizaciones para la mejora de la salud de los pacientes y como ciudadanos volcándonos en la mejora de la vida de las personas. Pero si, además, tienes la suerte de pertenecer a una Organización como Janssen, que lleva en su código de conducta y desarrollo un CREDO como el de Johnson & Johnson, el cual prioriza y pone en primer plano la palabra COMPROMISO en mayúsculas, el profesional y la persona se convierten en algo indivisible e imparable como gran soplo de aliento para crear, contagiar, animar y colaborar para mejorar nuestra sociedad. Esto para algunos es trabajo, pero para otros es satisfacción, y si tienes la suerte de, en ese camino, encontrarte con la Red TBS y sus responsables, eso ya se convierte en un lujo. En este sentido, nuestro máximo apoyo y ánimo a la Red TBS en su lucha, pues como decía Berthold Friedrich (Bertolt) Brecht: “Hay personas que luchan un día y éstas son buenas. Hay quienes luchan un año y éstas son importantes; pero hay otras que luchan toda la vida y éstas son imprescindibles”. La Red TBS, claramente, es de éstas últimas y por tanto en nuestra comunidad son uno de los ejemplos a seguir y apoyar. Ramon Frexes Illueca Es de recordar que el Día Mundial de la Tuberculosis se conmemora cada año el 24 de marzo. Ha sido elegido porque ese mismo día en 1882 Robert Koch anunció al mundo el descubrimiento de la bacteria responsable de la tuberculosis, la Mycobacterium tuberculosis. Son bacilos Gram positivo, ácidoalcohol resistentes, con tamaño entre 0.2-0.7 x 1-10 micras (µm), ligeramente curvados, aerobios estrictos, inmóviles, no formadores de esporas ni cápsulas y de crecimiento lento. Este año la Organización Mundial de la Salud ha pedido a los gobiernos, las comunidades, la sociedad civil y el sector privado que actúen “Unidos para poner fin a la tuberculosis”... Estos esfuerzos pluridisciplinares y multisectoriales permiten, en general, acelerar los progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), contribuyendo al mismo tiempo a otras esferas, como la eliminación de la pobreza y la promoción de la cobertura sanitaria universal, la salud materna e infantil, la protección social y la justicia. Más información: http://www.who.int/campaigns/tb-day/2016/event/es FIN DE LA TUBERCULOSIS página 8 Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Premios Red TBS Solidari@s Durante la 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis se entregaron los Premios Red TBS Solidari@s, este año en su segunda edición. En cada galardón se reconoce a las personas o entidades que han realizado actividades relevantes durante el año anterior. Para su selección se ha tenido en cuenta el altruismo que sustentan sus acciones en un contexto social determinado, así como la manifestación pública de principios éticos que contribuyen a la mejora de las condiciones de vida, a la formación de las personas y a la consolidación social de la tan mentada concienciación. Se otorgan por decisión de los miembros del Consejo Institucional, Consejeros, Comité Científico y Comité Técnico de la Red contra la Tuberculosisy por la Solidaridad. Ceremonia Premios Red TBS Solidari@s 17 de marzo de 2016 Se otorgan tres categorías: el premio Compromiso Solidario, fue concedido al padre Ángel, lo entregó Inmaculada Alfageme. El premio Labor Social fue para la Comisión Española de Ayuda al Refugiado (CEAR) y lo entregó Juan José Rodríguez Sendín a su presidente, Carlos Berzosa. Y el premio Comunicación Consciente se otorgó a Jordi Évole, quien envió un saludo grabado que fue emitido durante la ceremonia. Newsletter Red TBSinforma nº 10 página 9

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis Dr. Manuel Molina Muñoz Viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid Dr. Juan José Rodríguez Sendín Presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España Dra. Inmaculada Alfageme Michavila Presidenta de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica Dr. Francisco José Sáez Martínez Vicepresidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia Dr. Juan Jesús Hernández González-Nicolás Responsable del Plan de Salud de Cruz Roja Española Acto Inaugural y Bienvenida Resúmenes de las ponencias de la 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis Acto Inaugural y Bienvenida Dr. Juan José Rodríguez Sendín Estoy orgulloso de que la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad que montamos hace un poco más de dos años y medio haya aumentado el volumen de integrantes y la capacidad de convocatoria, y esta sala es el ejemplo de ello. No es fácil nadar contra corriente y la Red TBS lo ha hecho. Es una iniciativa que tiene muchos objetivos, alguno sin cubrir como es el Plan Nacional de Prevención y Control, ya se dará. Estoy, también, muy contento y agradecido, y les doy la bienvenida, por seguir escogiendo este lugar para debatir sobre todo esto. A los médicos nos entusiasma, y a los profesionales sanitarios también, hablar de innovación, pero ya sabéis que no nos gusta mucho ponernos a evaluar. Y hablamos poco de evaluación de lo que hacemos porque cuando lo hacemos, como es este caso, quedamos un poco decepcionados. Intuimos que con esta enfermedad las cosas no andan muy bien. En tuberculosis es necesario mejorar mucho lo que se está haciendo para lograr tan solo un pequeño avance, es de las grandes epidemias olvidadas, y luchar contra ello implica luchar contra las causas que motivan su incidencia, que como todos ya sabéis son el hambre, el frío y la pobreza. Y no vamos por buen camino: lo notamos a diario en la vieja Europa, esa Europa de la cultura occidental a la cual me siento tan orgulloso de pertenecer pero que parece estar volviéndose casi salvaje. página 10 Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS La situación mundial actual es preocupante y, si bien no soy un experto en tuberculosis, interpreto que puede provocarse un rebrote extraordinario y ello conlleva muchísimo sufrimiento humano. Es una gran lástima, una gran pena y una gran decepción que la Europa de las grandes conquistas sociales hoy solo parece estar gobernada por los mercados. Si hubiera una buena estrategia común entre todos los países se podría evitar buena parte de la desgracia. Me gustaría que hubiera buena armonía, como cuando en las épocas de bonanza hacíamos políticas de cooperación internacional realmente generosas… ahora comprobamos que no era tanto por solidaridad sino para justificar los excesos. Y hoy, que es una época distinta y que requiere mayores esfuerzos, se nos olvida todo ello y no estamos a la altura de satisfacer siquiera una pequeña parte de esa miseria que avanza cada vez más sin que se nos mueva un pelo. Es una pena que se nos esté inmunizando como con la tuberculosis, de manera de no ver el sufrimiento de las personas, la inequidad de todos los días y la fractura cada vez mayor entre ricos y pobres incluso dentro de nuestro territorio. Nuestra formación de médicos es intrínsecamente humanista y tal vez por ello estamos obligados a soñar, es casi nuestra obligación pensar que podemos hacer las cosas mejor y ayudar no solo a curar a nuestros pacientes sino, también, ayudar a que tengamos un mundo más justo. Sin embargo, parece que estamos inmunizados ante los problemas, como vemos que son los que sufren los refugiados en el centro de Europa. Y poco hacemos, diría que nada hacemos en verdad. Es por ello por lo que el objetivo de la Red TBS es tan merecedor de mi elogio, con las acciones que realiza me siento especialmente motivado, inclinado a actuar, a ayudar a ser mejores, a sumar las voluntades de todos los agentes que tenemos algo que decir en todo esto. Dr. Manuel Molina Muñoz Acto Inaugural y Bienvenida Es una satisfacción estar aquí por mis implicaciones durante 30 años en la sanidad madrileña. En este tiempo pasé cinco años en la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid; ahí la tuberculosis era un tema preocupante y, aunque no tuviera mucha difusión, en Barranquilla o Cañada Real la tuberculosis era una realidad cotidiana. Agradezco a la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad que me permita compartir con ustedes este evento y expresar mis más sinceras felicitaciones por el esfuerzo y trabajo que le dedicáis a esta Jornada. Es evidente vuestro compromiso al celebrarla conjuntamente con el Día Mundial de la Tuberculosis, hecho que nos recuerda la relevancia de esta enfermedad. Es de destacar la importante labor que desarrollan los profesionales en materia de prevención, así como en diagnóstico y tratamiento. Observo que en vuestro Programa de Actividades tenéis una ponencia titulada “La tuberculosis en países deprimidos”, yo creo que no solo es un problema en países deprimidos, sino que también tenemos zonas en nuestro país donde hay una prevalencia de la tuberculosis que no es deseable. Sin duda que la solidaridad debe ser de todos: dela administración, los profesionales, los pacientes y sus familiares, actitud que favorecerá despertar la máxima sensibilización, lo que estimulará una atención de excelencia a todas las personas afectadas. En el ámbito de la Salud Pública cobra una importancia cada vez mayor detectarla precozmente. Hay factores que son controlables y que permiten prevenir, pero debemos estar atentos para detectar esta enfermedad infecciosa, advertir sobre los riesgos al tiempo que tomar medidas preventivas. La aparición de nuevas enfermedades y el resurgimiento de otras presentan desafíos que deben ser abordados por los sistemas sanitarios desde una óptica integral. La tuberculosis sigue siendo un problema de salud mundial con impacto en los sistemas sanitarios de todos los países. Desde la Consejería de Sanidad desarrollamos acciones de promoción de la salud y atención médica. Tenemos un Programa de Atención y Control de la Tuberculosis que se inició en 1995, año en que se creó la Comisión Nacional y en su marco se incluyó una Estrategia Epidemiológica que se lleva a cabo a través del Registro Regional de Casos. Desde la puesta en marcha del Programa se ha marcado un notable descenso de la incidencia de la enfermedad. De 42,1 casos cada 100.000 habitantes (tasa de 2.200 casos/año) en 1994, se ha bajado a 10,19 casos cada 100.000 habitantes (tasa de 658 casos/año) en 2015. Mediante el Programa de Control de Estudios de Contactos se hacen unos 2.000 al año y es seguido por los médicos de Atención Primaria en estrecha colaboración con Salud Pública. Las Unidades Móviles de la Comunidad salen a buscar a estos pacientes, en especial a las zonas marginales, donde la falta de agua, la pobreza y la malnutrición hacen de caldo de cultivo de la enfermedad, por lo que hacemos un mayor acercamiento a los colectivos desfavorecidos. Si bien hay progresos, debemos estar alerta. Newsletter Red TBSinforma nº 10 página 11

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Dra. Inmaculada Alfageme Michavila Red TBS Acto Inaugural y Bienvenida En primer lugar quiero darles la bienvenida a todos, me siento muy orgullosa de estar aquí representando a SEPAR. Desde la constitución de nuestra Sociedad, los neumólogos, herederos de los antiguos tisiólogos, tenemos un fuerte compromiso con la lucha antituberculosa. Actualmente y tras tantos años de evolución de la Medicina, paradójicamente, una enfermedad tan antigua como es la tuberculosis, sigue estando presente en nuestra sociedad. Hoy es la 4ª Jornada de la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad, que coincide con el Día Mundial de la Tuberculosis, evento muy importante para nosotros que hemos estado desde el primer día junto a otras entidades como Sociedad fundadora de la Red TBS. El Programa para este encuentro es excelente y abarca todo el espectro temático que de una u otra manera atañe a la enfermedad. Se van a tratar temas científicos, sociales y de difusión, y se va a valorar si estamos haciendo todo lo necesario para controlar la enfermedad, incluyendo el seguimiento de los pacientes y el estudio de los contactos. Por desgracia, la tuberculosis no cuenta con la visibilidad social necesaria, ni en los medios de comunicación ni en las administraciones sanitarias. Ambas entidades son más sensibles a otras enfermedades o a enfermedades nuevas que realmente tienen poco o menor impacto en nuestro país como pueden ser el virus del Zika o el virus del Ébola, mientras que una enfermedad como es la tuberculosis, contra la que llevamos años luchando y a la que todavía no hemos vencido, no goza de un espacio periodístico que la muestre a la sociedad, ni tampoco goza del interés de las administraciones. Probablemente, la existencia de un Plan Estratégico de Tuberculosis a nivel nacional, coordinado y abierto a todos, sería de gran ayuda para acabar con esta enfermedad. Junto a una mayor sensibilidad ante la sociedad para poner de manifiesto que la tuberculosis hoy en día es un problema no resuelto. Para los neumólogos, el tratamiento de la tuberculosis es parte de su especialidad y pueden contribuir activamente a su solución. Los centros de atención que tienen una consulta de tuberculosis cumplen con los protocolos de tratamiento y seguimiento de los pacientes, así como también es necesario un estricto control de los contactos, ambas medidas son imprescindibles para disminuir la tasa de tuberculosis en nuestra sociedad. Acto Inaugural y Bienvenida Dr. Francisco José Sáez Martínez Los médicos generales y de familia no somos muy optimistas sobre la situación actual de la tuberculosis en nuestro país, con casi 6.000 casos nuevos al año. La tuberculosis es una enfermedad que tiene todas las posibilidades para plantearnos luchar para conseguir su erradicación, ya que existe la vacuna de la tuberculosis, pero sigue estando olvidada y sin progresos en su investigación. Tenemos mecanismos de detección precoz de la enfermedad como es el Mantoux y que sin embargo por problemas de abastecimiento y presentación comercial han disminuido la eficiencia de la prueba, con el perjuicio que supone para el paciente. Tenemos pues una enfermedad pobre y de pobres que se caracteriza por un déficit higiénico, de nutrición deo exclusión socialque que nadie abordacomo comoparte partede dela lalucha luchacontra la enfermedad. Estamos en plena de nutrición o,o deoexclusión social nadie aborda discusión sobre quién prescribe los medicamentos, pero en esta enfermedad solo lo hace el médico de Atención Primaria, lo mismo que la quimioprofilaxis, incluso en los casos de cepas multirresistentes. Ha sido un acierto que la Red contra la Tuberculosis incluya la palabra “solidaridad” en su denominación, estando nuestra Sociedad muy orgullosa de integrar el grupo de entidades de la Red TBS, por la lucha que esta tiene contra la enfermedad. Los médicos de familia somos el primer escalón del acceso a la sanidad pública, las personas más cercanas al ciudadano y en nuestra opinión estamos en un momento óptimo para profundizar en la lucha contra la TBC. página 12 Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Dr. Juan Jesús Hernández González-Nicolás Red TBS En Cruz Roja Española editamos hace poco nuestro último boletín sobre Vulnerabilidad Social en el que analizamos la situación en que se encuentra la población que atendemos. En el 2015 hemos atendido en torno al millón y medio de personas en todo lo relacionado a su situación social y a los problemas relacionados con la salud. Comprobamos que la situación había empeorado respecto a 2014. El 67% de estas personas están en situación de desempleo; el 84% en situación de riesgo de pobreza y exclusión social, el 41% de los hogares no puede mantener su vivienda a una temperatura adecuada y conforman eso que llamamos pobreza energética. Como se está comentando en la mesa eso influye directamente en la salud y de forma casi directa con esta enfermedad social, ya que el entorno es determinante sobre los estados de salud. En el ámbito de la tuberculosis, ya sabéis que en algunas Comunidades Autónomas, como en la de Madrid, llevamos a cabo proyectos como el de detección precoz en inmigrantes y en adictos a drogas, y también tratamientos supervisados por Unidades Móviles. Pero nos dedicamos principalmente a prevención y sensibilización, en 2015 son 60.000 las personas que han participado en estas actividades. Conocéis muy bien que en los últimos años ha existido dificultad para conseguir el acceso de los inmigrantes irregulares a la atención sanitaria y esto supone una dificultad en la detección y seguimiento. Además, muchas personas inmigrantes han perdido su trabajo por la crisis y su situación económica y de vivienda ha empeorado y eso es sin duda un buen caldo de cultivo para el aumento de enfermedades como la tuberculosis. Visto así, con estos datos parece que no hay motivo para la esperanza, sin embargo el año pasado hubo una buena noticia: todo el conjunto de Defensores del Pueblo hicieron un informe sobre la situación de la atención en los servicios de Urgencia y recomendaron asegurar los tratamientos hasta fase de alta terapéutica y no solamente hasta el alta hospitalaria. La otra buena noticia es que ya hay Comunidades Autónomas que desde el año pasado han dado marcha atrás a la implantación del Real Decreto Ley 16/2012, normalizando la atención a personas inmigrantes en situación irregular. Ya veis que en el túnel se abre una luz de esperanza, y esto es algo que sin duda nos ayuda a seguir trabajando y no solo quedarnos en la queja y el desencanto. Acto Inaugural y Bienvenida Abajo, de izquierda a derecha: J. Caminero, J. J. Hernández; J. García, J. Ancochea, M. Molina, J. J. Rodríguez Sendín, I. Alfageme, J. M. Solla y F. J. Sáez Newsletter Red TBSinforma nº 10 página 13

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS 4ª Jornada de Actualización en Tuberculosis Mesa de Tuberculosis La tuberculosis y los objetivos y metas de un desarrollo sostenible Dr. Ernesto Jaramillo Betancur Task Manager-Drug Resistant TB. Stop Tuberculosis Strategy Unit. World Health Organization La tuberculosis en países deprimidos Dr. José Caminero Luna Coordinador de la Unidad Multi-Drogo-Resistencia en Tuberculosis de The Union Descentralizando la vigilancia molecular de la transmisión de la TB Dr. Darío García de Viedma Investigador científico del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón Estudio y tratamiento de la infección tuberculosa. ¿A quién tratar? Dr. José María García García Director de la Unidad de Gestión Clínica de Neumología del Hospital San Agustín Novedades diagnósticas y terapéuticas Dr. Javier García Pérez Secretario General de la Red TBS y Coordinador del Área TIR de SEPAR Aspectos clínicos y gestión en red: desde el infectólogo hasta la AP Dra. Francesca Sánchez Martínez Presidenta del Grupo de Estudio de las Infecciones por Micobacterias de SEIMC Prevención y control de la tuberculosis en el medio penitenciario Dr. Enrique Acín García Jefe de Área de Salud Pública. Subdirección General de Sanidad Penitenciaria. Ministerio del Interior Modera: Dr. Julio Ancochea Bermúdez Presidente de la Red TBS y Coordinador de SEPAR Solidaria En la Red TBS siempre hemos conjugado la actividad que realizamos en primera persona del plural: nosotros, y lo cierto es que cada vez somos más. Crecemos y esto es importante, no es fácil aglutinar gente y en épocas difíciles aún es más complicado; sin embargo cada mes somos más. Hoy tenemos con nosotros a nuestro querido amigo Ernesto Jaramillo, y le agradecemos el apoyo que nos brinda al exponer con su palabra autorizada el mensaje de la Organización Mundial de la Salud. Y vemos que la OMS apuesta cada vez más fuerte y en su último informe habla de poner Fin a la Tuberculosis en el año 2035. Suena bien, yo diría que muy bien, que ahora solo queda hacerlo posible y propongo que este foro sirva para avanzar en esta dirección. Esta Jornada va a permitirnos aportar experiencias desde disciplinas muy diversas y disponer de una oportunidad para reflexionar sobre la mejor manera de alcanzar este objetivo. Se han estructurado dos mesas: la primera destinada específicamente a la tuberculosis y la segunda a la solidaridad; este binomio que hemos fijado como indisoluble. El formato es una sucesión de pequeñas ponencias que presentan los mensajes clave que luego someteremos a un debate en el que podrán participar todos. Si os parece empecemos con la Mesa de Tuberculosis. página 14 Newsletter Red TBSinforma nº 10

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Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad Red TBS Dr. Ernesto Jaramillo Betancur Mesa de Tuberculosis La tuberculosis y los objetivos y metas de un desarrollo sostenible Cuando lo invitan a uno hablar de tuberculosis, en realidad lo están invitando a hablar de discriminación, hacinamiento, pobreza, desigualdad, hambre, humillación, inequidad… entonces… con razón, la tuberculosis no atrae. No sorprende que el sida y el UVH capten más interés, porque tiene connotaciones de “sexo” y esas cosas. Frivolidades aparte, cuando vemos la evidencia científica nos damos cuenta de que el problema no es tanto una emoción sino un hecho. ¿Qué causa la tuberculosis: ¿La pobreza? O, ¿es la tuberculosis la que causa pobreza? Si miramos con atención la evidencia llegamos a que mayoritariamente la gente pobre tiene tuberculosis. Y la búsqueda de atención en centros de salud como también la adherencia al tratamiento les empobrece aún más. Si uno es pobre tiene mayor chance de contraer tuberculosis, es un continuo círculo vicioso: pobreza-tuberculosis-pobreza. Rudolf Virchow y Robert Koch ya afirmaban hace 150 años atrás que la tuberculosis es un problema social. No tuvieron que hacer revisiones sistemáticas ni análisis basados en GRADE para concluir que hay que darle la mano al que sufre, que no es suficiente solo con darle antibióticos. Muchos de estos enfermos lo único que comen al día son las pastillas del tratamiento y nada más. Es en este contexto en que los 17 Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) de la Organización de las Naciones Unidas aparecen en el horizonte ayudando a cambiar de manera dramática la manera en que se aborde la nueva estrategia de la tuberculosis. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio son ocho propósitos de desarrollo humano fijados en el año 2000 por los 189 países miembros de las Naciones Unidas que acordaron conseguir para 2015. Estos objetivos permitirán seguir avanzando con metas y objetivos muy concretos y casi todos ellos tienen que ver con la tuberculosis: fin de la pobreza, hambre cero, salud y bienestar, educación de calidad, igualdad de género, agua limpia y saneamiento, energía asequible y no contaminante, trabajo decente y crecimiento económico, industria, innovación e infraestructura, reducción de las desigualdades, ciudades y comunidades sostenibles, producción y consumo responsables, acción por el clima, vida de ecosistemas terrestres, paz y justicia e instituciones sólidas. De los 17 puntos, 16 pueden relacionarse con la tuberculosis, solo uno, vida submarina, no tiene relación directa. Newsletter Red TBSinforma nº 10 Es importante saber que los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que fueron los que guiaron la respuesta hasta 2015, estaban enfocados para los países de bajos ingresos. Pero a partir de ese año se incluye por primera vez a los países industrializados y países en vías de industrialización; y ello abarca a España. Porque aquí también hay pobreza, desigualdad, violencia de género y una cantidad de problemas de un mundo globalizado. Entonces, la agenda de desarrollo debe ir de la mano con la estrategia de respuesta a la epidemia de tuberculosis: “Fin a la Tuberculosis en el 2035”. La Asamblea Mundial aprobó en 2014, y lanzó a finales del año anterior en las distintas reuniones realizadas en Sudáfrica, la propuesta que tiene como uno de sus pilares: abordar los determinantes sociales que encarnan la enfermedad; señal de que hay que garantizar acceso universal a los servicios de salud independientemente del estado legal de la persona y hay que asegurar los mecanismos de protección social. Hasta el año 2015 la respuesta de la OMS era estrictamente biomédica: busque a los que están tosiendo, traiga el esputo, mírelo en el microscopio y a los que están positivos deles droga hasta que se curen. Todavía sigue siendo importante este proceso, pero no es suficiente porque la evidencia demuestra que el contexto social en el que vive el enfermo no se puede ignorar. No solo como causa sino como generador de un ambiente en el cual la adherencia al tratamiento garantice curaciones. La nueva estrategia de TB no es solo biomédica sino también social. El nuevo discurso que estamos construyendo motiva aún más a mirar la tuberculosis desde otra perspectiva: en términos de justicia, de inclusión, de solidaridad, que es la palabra que incluye la Red TBS en su denominación. En resumen: ambición y visión de a dónde queremos llegar y cuáles son los términos de la esperanza. página 15

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