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nr.1 05 2010 www.visus.com digitale langzeitarchivierung revisionssicher in die zukunft 10 jahre visus ­ unternehmensgeschichte view report digitale langzeitarchivierung standardisierung und konsolidierung ganzheitliches bildmanagement technologie und infrastruktur

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visus view jörg holstein und klaus kleber visus geschäftsführer impressum herausgeber visus technology transfer gmbh universitätsstraße 136 d 44799 bochum fon +49 234 936 93 0 fax +49 234 936 93 -199 info@visus.com www.visus.com redaktion ralf buchholz healthcare communications layout visus technology transfer gmbh christiane debbelt auflage 11.000 alle rechte liegen bei visus nachdruck auch auszugsweise aufnahme in onlinedienste und internet sowie vervielfältigung auf datenträger wie cd-rom dvd-rom etc sind nur mit genehmigung von visus gestattet autorenbeiträge und unternehmensdarstellungen geben die persönliche meinung des verfassers wieder eine haftung für die richtigkeit und vollständigkeit der beiträge und zitierten quellen einschließlich druckfehlern wird von visus nicht übernommen 2

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editorial wir blicken zusammen mit unseren mitarbeitern nunmehr auf eine zehnjährige unternehmensgeschichte zurück als ausgründung aus der universität witten/herdecke haben wir uns früh auf innovative digitale bildmanagementlösungen für die verschiedensten anwendungsfelder in der medizin konzentriert nach wie vor sind wir davon überzeugt dass insbesondere diese systeme mehr effizienz und qualität in die medizinische versorgung bringen und die erfolge bestätigen dies auch in den 10 jahren haben wir vor allem eines gelernt zu unseren entscheidenden erfolgsfaktoren gehören fairness und kontinuität das gilt für die kundenbeziehungen ebenso wie für die kooperationen und die zusammenarbeit mit unseren mitarbeitern für das uns entgegen gebrachte vertrauen insbesondere auch in schwierigen situationen möchten wir uns ganz besonders bedanken unser jubiläum haben wir zum anlass genommen erstmals eine kundenzeitschrift herauszubringen sie halten sie gerade in händen wir haben versucht die vergangenen jahre im pacs und bildmanagement der radiologie revue passieren zu lassen dabei sollen sie auch unser unternehmen ein wenig besser kennenlernen zuerst werfen wir deshalb einen blick zurück auf unseren weg in den letzten zehn jahren im anschluss beleuchten wir verschiedene schwerpunkte die in den gegenwärtigen Überlegungen der gesundheitseinrichtungen eine zentrale rolle spielen dazu gehören die revisionssichere langzeitarchivierung medizinischer daten interopera 3

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visus view 05 2010 4

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inhalt inhalt 10 jahre visus 10 jahre visus ­ ein rückblick 6 view von der röntgenfotografie zum digitalen bildmanagement 8 view report bahrain defence force hospital visus realisiert erstes und einziges enterprise pacs in bahrain 10 digitale langzeitarchivierung view report st johannes-hospital dortmund ganzheitliches bildmanagement für radiologie und kardiologie 12 interview langzeitarchivierung als dienstleistung t emmerich kath st johannes gesellschaft dortmund ggmbh und a fromm t-systems international gmbh münchen 14 jivex managed services pacs und langzeitarchivierung als betreiberlösung 15 standardisierung und konsolidierung interview herausforderungen der intersektoralen kommunikation auf basis von standards meistern a kassner vhitg berlin 16 view it-strategien im klinikum altenburger land gmbh 18 ganzheitliches bildmanagement view report máxima medisch centrum niederlande krankenhausweites bildmanagement eine lösung für alle medizinischen bilder 20 view report evangelische stiftung augusta bochum klinikweite bildmanagementlösung revolutioniert arbeitsabläufe steigert effektivität und verbessert interdisziplinäre kommunikation 22 view ganzheitliches bildmanagement integration aller bilddaten und biosignale in den klinischen workflow 24 technologien und infrastruktur view lcd-monitore für die befundung und den einsatz im op 26 view report kliniken dr erler nürnberg computer und displaylösungen tragen zu verbesserter patientenversorgung bei 28 view report katholische hospitalvereinigung weser-egge höxter digitale befundungsprozesse im klinikverbund 30 view report praxisgemeinschaft für radiologie und nuklearmedizin dr amirfallah dr knoben dortmund digitale speicherfolienmammografie macht bilder universell verfügbar 32 system partner plattform unternehmensdarstellungen 34 5

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10 jahre visus 10 jahre visus ­ ein rückblick das jahr 2000 war das internationale jahr der physik schwarzgeldaffäre war das wort des jahres und in hannover lief die weltausstellung expo in stockholm erhalten arvid carlsson paul greengard sowie eric r kandel den medizin-nobelpreis und das simap-urteil des europäischen gerichtshofes wonach die bereitschaftsdienste spanischer Ärzte keine ruhezeit sind stellt die krankenhäuser in allen eu-staaten vor neue herausforderungen in bochum schließlich wird visus als technologie-spin-off aus dem institut für mikrotherapie an der universität witten herdecke durch jörg holstein und klaus kleber gegründet die basis waren anwendungsforschungen in den bereichen internet-technologien und dicom ausgehend von einem pacs mit bildverteilung hat sich das unternehmen bis heute zu einem führenden anbieter von innovativen komplexen bildmanagementlösungen für krankenhäuser und praxen entwickelt das anwendungsspektrum der produktfamilie jivex reicht von pacs abteilungslösungen für verschiedene fachdisziplinen über das abteilungsübergreifende enterprise pacs mit teleradiologie bis hin zu komplexen standortübergreifenden verbundlösungen mit rechenzentrumsbetrieb inspiration und innovationskraft zieht das unternehmen nicht zuletzt aus der region in der es tief verwurzelt ist ­ dem ruhrgebiet dort ist der wandel vom kohlerevier zur hightech-region erfolgreich vollzogen worden den nährboden bilden eine vielzahl von einrichtungen in essen bochum dortmund oder gelsenkirchen die sich mit wegweisenden technologien rund um die verbesserung der patienten 2000 gründung der visus als technologie-spin-off der universität witten/herdecke durch jörg holstein und klaus kleber 2002 innovationspreis für jivex asp im zukunftswettbewerb ruhrgebiet des landes nrw 2001 erste produktvorstellung von jivex für pacs und bildverteilung sowie erste referenzprojekte in deutschland 2003 ausbau der jivex produktfamilie als krankenhausweite und interdisziplinäre bildmanagementlösung für alle fachbereiche 2004 markteinführung der zukunftsweisenden produktplattform jivex 4.0 und der jivex asp betreiberlösung aufbau eines jivex verbundsystems über ganz lappland tel lappi zusammen mit unserem finnischen partnerunternehmen onemed vormals tamro medlab 6

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10 jahre visus versorgung befassen universitäten große krankenhäuser forschungsinstitute und it-unternehmen mit vielen arbeitet visus eng zusammen was in deutschland gut ist funktioniert auch im ausland getreu diesem motto hat der it-dienstleister bereits im jahr 2004 die eigenen grenzen überschritten einem ersten großen projekt in finnland folgten später weitere in europa nordamerika sowie im nahen osten die internationalisierung hat sich mittlerweile zum wirklichen erfolgsfaktor gemausert unterstrichen wurde diese entwicklung nicht zuletzt durch die trennung des deutschen und internationalen vertriebes technologie made in germany von visus steht heute global für qualität das unternehmen betreut weltweit mehr als 700 pacs installationen ein weiterer meilenstein war im august 2008 der umzug in das biomedizinzentrum bochum dieser schritt war den aktuellen entwicklungen im unternehmen geschuldet um den steigenden anforderungen der anwender und vor allem der wachsenden zahl von kunden gerecht werden zu können hat sich das team kontinuierlich vergrößert die mitarbeiter finden nun auf insgesamt 1.500 qm ideale bedingungen vor um weiterhin innovative lösungen zu entwickeln ­ wie bewährt in enger kommunikation mit kunden und partnern genau dafür finden sich im neuen gebäude großzügige schulungsräume und ein it-labor um den support und service für die kunden zu stärken sind die neuen räume sehr modern und mit einer leistungsfähigen itinfrastruktur ausgestattet mit einer guten infrastruktur starken mitarbeitern zufriedenen kunden und erfahrenen partnern im rücken geht visus nun die nächsten 10 jahre an 2005 konsequente umsetzung der online zuweiserkommunikation im ersten deutschen zuweiserportal zusammen mit der ispro inbetriebnahme des größten deutschen teleradiologienetzwerkes mit über 100 standorten für die diagnostic network ag vorstellung der jivex verbundlösung für das digitale mammografie-screening 2007 erste referenzkunden in nordamerika und pay-per-study und pay-per-volume referenzkunden kooperationsvertrag mit der sana kliniken gruppe zur etablierung einer sektorübergreifenden bild und befundkommunikation erste enterprise pacs installation durch visus middle east im bahrain defense force hospital 2009 strategische marktentwicklung in osteuropa durch visus eastern europe 2006 erste große installation in china zusammen mit dem partnerunternehmen medavis verarbeitung von über 1.500 untersuchungen pro tag erhalt des datenschutzzertifikates durch das zentrum für telematik im gesundheitswesen und markteinführung von jivex asp als pay-per-use modell fda-zulassung für den us-markt und gründung der visus usa als joint venture mit der partnerfirma net.orange 2008 kooperationsvertrag mit der t-systems im bereich storage service ssp umzug in das biomedizinzentrum bochum weiterentwicklung des lösungsspektrums in den bereichen ekg und strahlentherapie mit referenzkunden 2010 weltweit über 700 pacs installationen in mehr als 40 ländern 7

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view dr uwe busch von der röntgenfotografie zum digitalen bildmanagement mit der entdeckung der röntgenstrahlung durch wilhelm conrad röntgen am 8 november 1895 begann eine neue Ära in der diagnostischen medizin in seiner präzisen art und weise den dingen auf den grund zu gehen gelang es röntgen in nur wenigen wochen die grundlegenden aspekte der neuen strahlung experimentell herauszuarbeiten die sensationell schnelle verbreitung seiner forschungen in eine damals äußerst verblüfft reagierende Öffentlichkeit hinein verdanken wir jedoch seiner liebe zur fotografie der in fachkreisen als präzisionsphysiker bekannte röntgen war wohl tatsächlich einer der ersten wissenschaftler der das neue medium der fotografie als wissenschaftliches dokumentationsverfahren benutzte in den archiven des deutschen röntgen-museums befinden sich zahlreiche seiner aufnahmen aus der zeit der erforschung der neuen strahlen die eigenschaft der neuen strahlung fotografische platten zu schwärzen nutzte röntgen dann auch für die ersten aufnahmen seiner eigenen hand die er vermutlich bereits im november 1896 machte berühmt und veröffentlicht wurde jedoch die aufnahme die er von der hand seiner frau anna bertha am 22 dezember 1896 in seinem institut in würzburg machte auf der fotografischen platte waren außer dem handskelett deutlich die ringe am ringfinger zu erkennen die neuen strahlen revolutionierten die damals auf klassische methoden inspektion palpation auskultation perkussion und einige wenige technische hilfsmittel stethoskop augenspiegel ausgelegte medizinische diagnostik erstmals war der blick in den lebenden menschlichen körper möglich die weiterentwicklung der röntgentechnik und vor allem des röntgenfilms durch die verwendung von doppelseitiger silberbromidbeschichtung und den einsatz von verstärkerfolien ermöglichte durch die aufnahme kontrastreicher bilder eine sich immer weiter differenzierende röntgendiagnostik erste versuche mit kontrastmitteln ebneten bereits 1896 den weg über die einführung des bariumsulfats günther bachem 1910 hin zu ionischen und nichtionischen röntgenkontrastmitteln erst die einführung der diskreten halbleiterelektronik durch bardeen brattain und shockley1 ermöglichte neue technische entwicklungen für die radiologie bedeutsam wurden insbesondere die entwicklung der röntgenbildverstärker-technologie und die einführung von röntgen-fernseh-ketten.2 röntgenaufnahme von anna bertha röntgens hand aufgenommen am 22 dezember 1896 8 sieben-zoll-bildverstärker mit 35 mm arriflex-kamera srw 1952

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view durch die fernsehtechnik mussten zudem neue möglichkeiten der speicherung und archivierung von röntgenbildern entwickelt werden dazu wurden speicherröhren und magnetspeicher eingesetzt.3 für die elektronische speicherung von durchleuchtungsserien erlangten die ursprünglich in fernsehstudios entwickelten bandspeichermaschinen eine große bedeutung erst nach der entwicklung kostengünstiger und einfach zu bedienender geräte konnten sich jedoch magnetbandspeicher in breitem umfang in der röntgentechnik speziell auch in der radiologischen funktionsdiagnostik etablieren.4 die große bedeutung von computern in der medizin wurde erstmals anfang der 1960er jahre besonders von der division of nuclear medicine am john hopkins hospital in baltimore hervorgehoben das digitale zeitalter der radiologischen diagnostik wurde grundlegend durch die entwicklung der schnittbildverfahren computertomografie5 und magnetresonanztomografie6 eingeleitet anfang der 1970er jahre begann zudem die computergestützte bildauswertung von untersuchungsbefunden das von karl-heinz höhne am desy entwickelte interaktive szintigrammaufnahme und -auswertungssystem isaac7 ermöglichte erstmals die computergestützte speicherung und diagnostische auswertung der digitalen bilddaten erste konzepte der digitalen bildkommunikation wurden 1979 von h u lemke8 und 1983 von h k huang9 vorgestellt im januar 1982 fand die erste internationale konferenz über picture archiving and communication systems in newport beach kalifornien statt eines der ersten installierten systeme war ein pacs namens sienet entwickelt von der firma siemens es wurde 1989 in dem dänischen krankenhaus viborg sygehus installiert 1992 war die radiologische abteilung des 400-betten-krankenhauses bis auf die mammografie bereits nahezu filmlos die letzten zwei jahrzehnte haben die praxis der diagnostischen radiologie in besonderem maße verändert diese veränderung geht vor allem mit einer rasanten technischen weiterentwicklung der geräte einher die aus fruchtbaren wechselwirkungen zwischen den basiswissenschaften physik chemie biologie mathematik und informatik der klinischen medizin und den geräteherstellern resultiert in der konventionellen radiologie gewinnen digitale techniken mehr und mehr an bedeutung traditionelle röntgenfilme werden zunehmend durch digitale bilder ersetzt diese softcopys können beliebig kopiert nachbearbeitet elektronisch archiviert und über datenleitungen verlustfrei transportiert werden zusätzlich zur möglichkeit bilder sekundär zu digitalisieren finden digitale radiografiesysteme verwendung zu nennen sind hier insbesondere entwicklungen wie die digitale fluoroskopie df mit der sonderform der digitalen subtraktionsangiografie dsa10 die digitale lumineszenz oder speicherfolienradiografie dlr11 und die digitale direktradiografie dr bei der die filmkassette durch einen flat-panel-detektor12 ersetzt wird dr uwe busch stellvertretender museumsleiter deutsches röntgen-museum schwelmer str 41 42897 remscheid www.roentgen-museum.de literaturhinweise zu diesem text finden sie auf seite 39 9

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view report bahrain defense force hospital visus realisiert erstes und einziges enterprise pacs in bahrain der bahrain defense force royal medical services betreibt das bahrain defense force hospital um den gewachsenen anforderungen gerecht zu werden sollte das militärhospital mit einem digitalen bilddatenarchivierungs und -kommunikationssystem ausgestattet werden die frage war jetzt fällt die entscheidung für ein abteilungsorientiertes system oder setzt man von beginn an auf eine klinikweite lösung diese diskussion ist grundsätzlicher natur und geht weit über reine kostenbetrachtungen hinaus nach eingehender auseinandersetzung mit den herausforderungen denen sich das haus gegenüber sieht hat sich der medizinservice der streitkräfte für jivex enterprise pacs entschieden das system sollte die arbeitsprozesse in der radiologie und die klinikweite bilddatenkommunikation grundlegend optimieren das bahrain defense force hospital bdfh in der hauptstadt manama wurde 1968 eröffnet und ist heute mit 400 betten die zweitgrößte klinik des landes am persischen golf das haus deckt in 13 fachabteilungen das gesamte spektrum der medizinischen versorgung ab funktionalitäten und möglichkeiten überzeugten die erste pacs installation in bahrain noch dazu in einem militärhospital hat bei allen führenden internationalen anbietern großes interesse hervorgerufen für einige weltweit bekannte unternehmen war es fast eine frage der ehre dieses projekt realisieren zu dürfen jivex überzeugte mit seinen funktionalitäten und möglichkeiten mit denen die lösung alle anforderungen des hauses erfüllen konnte dabei standen eine einfache bedienung und die nahtlose digitale abbildung der arbeitsabläufe im vordergrund darüber hinaus war es die kosteneffektivste lösung für den anwender was hauptsächlich auf die offene systemarchitektur zurückzuführen ist im nahen osten wird visus von der partnerfirma yousuf mahmood husain w.l.l ymh vertreten die die pacs konzepte für das bahrain defense force hospital erarbeitet hat und in der folge maßgeblich an der installation der jivex komponenten sowie der vor-ort-betreuung beteiligt war 10 ymh war einer der wenigen anbieter der die gängigen modalitäten im markt reibungslos in ein pacs integrieren konnte nachdem das klinikmanagement sich beim besuch verschiedener installationen in deutschen krankenhäusern von der leistungsfähigkeit des jivex enterprise pacs überzeugt hatte fiel die entscheidung leicht ymh ist in bahrain bereits seit mehr als 75 jahren in unterschiedlichen bereichen des gesundheitswesens als anbieter aktiv neben dem guten preis-leistungs-verhältnis bietet der visus partner etwas das kein anderer anbieter von healthcare-it im königreich bietet ausgebildetes fachpersonal für die betreuung und den service im bahrain defense force hospital waren ein ct ein drund zwei cr-systeme eine mammografie-einheit zwei mr eine nuklearmedizin drei ultraschallgeräte ein densitometer zwei mobile digitale röntgengeräte und zwei mobile c-bögen in das pacs zu integrieren die netzwerkinfrastruktur basiert auf systemen von cisco und bietet einen 1 gbit backbone die zentrale archivierungslösung stellt hp das krankenhaus das alle administrativen und medizinischen prozesse steuert wurde im bdfh entwickelt das radiologie-informationssystem ris stammt von medavis zur befundunterstützung hat visus die spezialsysteme voxar 3d und r2 mammocad in das pacs integriert heute

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view report col dr aysha mubarak jaber chefärztin der radiologie organisiert das system etwa 110.000 untersuchungen pro jahr das medizinische personal kann an mehr als 200 arbeitsplätzen auf die bilder im pacs zugreifen handling der klinischen informationen können wir die behandlung unserer patienten schneller einleiten was auch zu einer verkürzung der liegezeiten führt von einem militärhospital wird erwartet dass es den patienten die beste versorgung gewährleistet erläutert col dr aysha mubarak jaber chefärztin der radiologe um dem anspruch zu genügen haben wir uns als erstes haus im königreich für die einführung einer integrierten ris/pacs lösung entschieden ich bin überzeugt dass uns diese innovation dabei hilft unsere position als führender gesundheitsdienstleister zu stärken und standards für andere einrichtungen zu setzen auch die möglichkeiten der teleradiologie tragen zum überaus positiven eindruck bei meine mitarbeiter müssen nicht mehr bei jedem notfall außerhalb der dienstzeiten ins krankenhaus kommen Über das klinikportal haben sie zugriff auf alle aufnahmen und können diese problemlos zuhause begutachten das ist durch die gute zusammenarbeit zwischen unserer it-abteilung und visus möglich geworden so die chefradiologin auch itleiter capt sheikh khalid bin hamad alkhalifa ist überzeugt von der lösung die integration des ris und von jivex in unser krankenhaus-informationssystem auf basis des hl7standards verlief reibungslos das hat im ergebnis dazu geführt dass die patientendaten nahtlos kommuniziert werden und das system sehr stabil und zuverlässig läuft der strahlenschutzbeauftragte muneera mohammad khamis ergänzt es freut mich zu sehen dass meine mitarbeiter wieder deutlich mehr zeit mit den patienten verbringen als papier zu beschreiben und röntgenfilme zu suchen das wirkt sich auch sichtlich auf die zufriedenheit der patienten aus als mtra stellt er heraus ich kann wieder den patienten ins zentrum meiner arbeit stellen patientenversorgung auf höchstem niveau durch die pacs einführung ergeben sich viele vorteile für die Ärzte in allen abteilungen des hospitals die röntgenaufnahmen und -befunde sind jederzeit an jedem ort verfügbar die qualität und geschwindigkeit der befundung steigt und nicht zuletzt lassen sich auch erhebliche einsparungen realisieren letztere ergeben sich durch den wegfall von röntgenfilmen und verbrauchsmaterialien sowie von kosten für den entwicklungsprozess selbst das krankenhaus und seine patienten profitieren dabei auch auf anderen wegen jeden tag sparen radiologen Ärzte und medizinische mitarbeiter viele arbeitsstunden durch die neue technologie ein die produktivität steigt weil die kliniker unmittelbar nach der untersuchung auf die bilder ihrer patienten zugreifen können das wiederum beschleunigt die befundung durch die radiologen weshalb auch die untersuchungszahlen gesteigert werden können die radiologie ist also nicht mehr der flaschenhals in der patientenversorgung vor der pacs einführung hat das bahrain defense force hospital eine genaue kosten-nutzen-analyse erstellt brig prof dr khalid bin ali al khalifa director of royal medical services erläutert die ergebnisse wir haben neben den prozessen alle kosten untersucht ­ für entwicklungsmaschinen papier film und chemie für cd-rom und das filmarchiv ­ und diese den kosten für die hard und software des ris pacs gegenübergestellt bei der analyse hat sich gezeigt dass wir durch das pacs unseren workflow verbessern und mitarbeiter einsparen können dadurch rechnet sich das digitale kommunikationssystem darüber hinaus kann die röntgenabteilung effektiver geführt werden durch ein besseres 11

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view report st johannes-hospital dortmund ganzheitliches bildmanagement für radiologie und kardiologie im st johannes-hospital dortmund das st johannes-hospital dortmund ein krankenhaus der schwerpunktversorgung mit 570 betten behandelt jährlich knapp 27.000 stationäre und gut 18.000 ambulante patienten es verfügt über eine der größten kardiologischen abteilungen in nordrhein-westfalen prof dr karl schürmann chefarzt der radiologie dr jens c arlinghaus leitender oberarzt der radiologie fred oberhag wirtschaftsleiter das institut für diagnostische und interventionelle radiologie des hospitals versorgt zusätzlich das st elisabeth-krankenhaus und das marien-hospital hombruch mit ct und mr-untersuchungen insgesamt zählen wir etwa 46.000 untersuchungen pro jahr schwerpunktmäßig des herzens und des gefäßsystems sowie interventionelle untersuchungen erläutert chefarzt prof dr karl schürmann visus das system überzeugte durch seine funktionalitäten und ein gutes preis-leistungs-verhältnis wie wirtschaftsleiter fred oberhag ausführt visus war und ist ein flexibles und sehr innovatives unternehmen das zeitnah auf die spezifischen anforderungen des kunden eingehen kann behutsame klinikweite einführung im april 2004 erfolgte eine erste jivex teststellung nach einer behutsamen konvergenzphase arbeitet die radiologie seit juli 2005 digital wir haben uns mit der hausweiten umsetzung im sinne eines reibungs und problemlosen ablaufes dann weitere zwei monate zeit gelassen beschreibt emmerich den projektfortgang seit oktober 2005 arbeitet das st johannes-hospital dortmund filmlos mit jivex die klinikweite webbasierte bildverteilung ist bis in den op realisiert auch das marien-hospital verfügt über jivex beide häuser tauschen bilder über eine 10-mbit-standleitung aus alle bilder und befunde werden zentral im st johannes-hospital dortmund gespeichert flexibilität und innovation angesichts stetig steigender untersuchungszahlen und eines wachsenden datenvolumens zog das haus bereits im jahr 2003 eine digitalisierung der radiologie in betracht eine prämisse bei der systemauswahl war dass wir die kardiologische bildgebung nahtlos in das pacs integrieren können gefragt war also eine lösung für das ganzheitliche bildmanagement fasst torsten emmerich leiter der kommunikationstechnik die anforderungen zusammen darüber hinaus musste das anzuschaffende system in der lage sein die anfallenden daten strukturiert dicom-konform zu archivieren die entscheidung fiel schließlich auf das pacs jivex von 12

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view report pacs bewährt sich nach kis/ris umstellung zwei jahre nach der klinikweiten pacs einführung wurde die bis dato installierte kis/ris lösung eines dortmunder anbieters durch orbis von agfa healthcare ersetzt in diesem prozess stellte sich zwangsläufig die frage auch jivex durch das agfa-pacs zu ersetzen erläutert prof schürmann allerdings haben wir ­ sowohl radiologen als auch kliniker und it ­ uns schließlich bewusst dagegen entschieden jivex hat bewiesen dass es sich nahtlos in verschiedene umgebungen integrieren kann ­ was sich bis heute bestätigt hat die hohe akzeptanz des systems lässt sich auf mehrere aspekte zurückführen wie der leitende oberarzt dr jens c arlinghaus ausführt das pacs läuft sehr stabil und arbeitet schnell so dass selbst große bildserien innerhalb von sekunden geladen werden grundsätzlich haben klinikweit alle nutzer schnell die vorteile des systems in ihrer täglichen routine erfahren und zu schätzen gelernt langzeitarchivierung als dienstleistung wie archiviert man aber nun radiologische befunde bis zu 30 jahre wenn das auf herkömmlichen datenträgern wie dvd oder blu-ray nicht sicher zu gewährleisten ist diese frage stellte sich das st johannes-hospital dortmund im jahr 2009 und fand wieder zusammen mit visus eine antwort storage service for pacs ssp also die revisionssichere langzeitarchivierung als dienstleistung dabei stellt visus die applikation zum management der medizinischen daten und t-systems die infrastruktur die nahtlose integration der archivlösung in jivex ohne weitere schnittstellen hat uns überzeugt das serversystem erzeugt und verarbeitet automatisch die archivaufträge die anwender können aus der vertrauten oberfläche heraus die daten aus dem archiv anfordern t-systems gewährleistet uns zusätzlich zum infrastrukturbetrieb eine leistungsstarke datenanbindung so emmerich die gründe für eine externe archivierung beschreibt er wie folgt stellt man die kosten für ein eigenes archiv die sicherung der systeme und daten sowie die personellen kosten dafür zusammen erkennt man schnell dass ein externer dienstleister mit großem rechenzentrum dies preiswerter und besser zur verfügung stellen kann einen weiteren aspekt sieht der leiter der kommunikationstechnik im schnellen und unkomplizierten zugriff auf die archivierten daten da wir viele onkologische patienten versorgen werden häufig ältere voraufnahmen benötigt heute suchen wir dann den entsprechenden datenträger aus den mittlerweile 3.000 archivmedien heraus und sichern ihn zurück dieser hohe aufwand gehört bald der vergangenheit an nach vertragsabschluss wird das archivsystem von visus bereitgestellt und die datenleitung durch t-systems angebunden danach beginnt die umstellung des archivs d h die archivaufträge aktueller daten werden an das externe archiv gesandt nach erfolgreichen tests der datenanbindung und des zugriffs auf die archivdaten brennen wir keine daten mehr auf medien im nächsten schritt werden alle vorhandenen datenträger ins archiv transferiert wirft emmerich einen blick in die nahe zukunft amortisation nach dreieinhalb jahren in der wirtschaftlichkeitsanalyse haben wir für das pacs eine amortisationszeit von dreieinhalb jahren errechnet ­ was sich bis heute als realistisch erwiesen hat wir sparen jährlich allein mindestens 200.000 eur filmkosten ein hinzu kommen entfallende aufwendungen für die beschaffung und entsorgung der entwicklungschemikalien sowie die wartung der geräte gewährt wirtschaftsleiter oberhag einen blick in die finanzierung aber auch die radiologen haben messbare vorteile durch die pacs einführung wie prof schürmann ausführt die bilder stehen uns heute ständig und ortsunabhängig zur verfügung so geht die befundung viel schneller die befundlaufzeiten sind deutlich kürzer durch die direkte verfügbarkeit der voraufnahmen und die möglichkeiten der digitalen bildbearbeitung wird die diagnostik genauer und die qualität der diagnose verbessert auch dr arlinghaus sieht für seine tägliche arbeit nur vorteile durch das pacs besonders umfangreiche bildserien z b aus dem ct können deutlich schneller bequemer und effektiver befundet werden als früher klinische demonstrationen stelle ich während der befundung nebenbei zusammen was mir einen mehraufwand an zeit und arbeit erspart die demos selbst sind heute wesentlich effektiver da jeder teilnehmer die bilder sieht und selbst voraufnahmen oder andere bilder bei bedarf live geladen werden können 13

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interview axel fromm senior business consultant bei t-systems international gmbh münchen torsten emmerich leiter der kommunikationstechnik in der kath st johannesgesellschaft dortmund ggmbh langzeitarchivierung als dienstleistung in den etwa 2.100 deutschen krankenhäusern werden im zuge der patientenversorgung jährlich 2,5 bis 3 milliarden einzelbelege produziert realistische planungsszenarien gehen derzeit von ca drei terabyte datenvolumen pro jahr für ein 500-betten-haus aus ­ tendenz jährlich um 15 bis 30 prozent steigend zu den herausforderungen und strategien der revisionssicheren langzeitarchivierung sprachen wir mit torsten emmerich leiter der kommunikationstechnik in der kath st johannesgesellschaft dortmund ggmbh und axel fromm senior business consultant im bereich healthcare bei t-systems welchen herausforderungen müssen sich gesundheitseinrichtungen allgemein bei der revisionssicheren langzeitarchivierung ihrer daten gegenüber stellen a fromm es fällt ein massives datenvolumen an das bis zu 30 jahre aufbewahrt werden muss die digitalen informationen dürfen nicht verloren gehen migrationen sind kostenintensiv und komplex und es bestehen risiken daraus abgeleitet ergeben sich primär zwei große technische herausforderungen der langfristigen digitalen informationsbeibehaltung die logische und die physikalische migration dar ­ zusätzlich zur datensicherheit muss ein zeitnaher zugriff gewährleistet sein für die kath st johannesgesellschaft sind die anforderungen mit der wahl der partner visus und t-systems darauf reduziert die kommunikationsplattform mit entsprechender hardware vorzuhalten die nötigen implementierungen am system werden durch visus vorgenommen die kommunikationswege und das rechenzentrum für die datenhaltung stellt t-systems bereit warum haben sie sich entschieden die revisionssichere langzeitarchivierung als dienstleistung einzukaufen t emmerich die wohl wichtigsten und auch ausschlaggebenden punkte sind die sicherheit und die kosten ein externer dienstleister mit großem rechenzentrum kann dies langfristig preiswerter und besser zur verfügung stellen hinzu kommt dass mit einer externen datenhaltung bei verlust des eigenen rechenzentrums recht schnell wieder ein funktionstüchtiges system mit vollem datenbestand bereitgestellt werden kann darüber hinaus müssen die sicherungsmedien adäquat gelagert werden was weitere kosten verursacht was muss bei der revisionssicheren langzeitarchivierung beachtet werden t emmerich das langzeitarchiv muss die aufbewahrungsfristen nach röntgenverordnung garantieren die archivierung muss über eine dedizierte standleitung oder einen verschlüsselten vpn-tunnel erfolgen so dass die patientendaten immer geschützt sind ferner ist die datenhaltung entsprechend zu sichern a fromm wir als anbieter müssen geeignete technische und organisatorische maßnahmen bereitstellen das wichtigste kriterium ist der angemessene datensicherungsstandard diese vorschriften der auftragsverarbeitung sind kein rechtliches hindernis für die externe archivierung von röntgenbildern es muss nur sichergestellt sein dass durch die zugriffstechniken die geheimhaltung der daten gewahrt wird was muss der kunde für ihre leistung zahlen herr fromm a fromm gerne erstellen wir gemeinsam mit den kunden auf wunsch eine tco-analyse die die gegebenheiten des jeweiligen projektes berücksichtigt und so sicherheit bei der investitionsentscheidung bietet grundsätzlich stellen dabei die betriebskosten opex die basis dar nicht die investitionskosten capex wir bieten unseren kunden zusammen mit visus ein preismodell on demand dabei muss der anwender nicht in hard und software investieren ­ die stellen wir ­ sondern zahlt im pay-per-use verfahren bedarfsgerecht für die verwendete speicherkapazität welche anforderungen stellen sie als anwender an lösungen im bereich der revisionssicheren langzeitarchivierung t emmerich die anforderungen sind recht einfach aufzuzeigen stellen aber auch gleichzeitig die herausforderung 14

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jivex managed services jivex managed services pacs und langzeitarchivierung als betreiberlösung neuartige bildgebende verfahren produzieren ein stetig wachsendes datenvolumen und wo viele daten und informationen anfallen stellt sich zwangsläufig die frage nach der revisionssicheren archivierung dazu bewegen sich arztpraxen krankenhäuser und verbünde in einem spannungsfeld zwischen steigendem ökonomischem druck hohen qualitätsanforderungen und wachsendem arbeitsaufkommen auch die aufgaben der it-abteilungen verschieben sich im zuge der gestiegenen bedeutung it-gestützter arbeitsprozesse in der medizinischen versorgung in diesem kontext ist es wichtig dass sich jeder auf seine kernkompetenzen konzentrieren kann der betrieb von itsystemen und langzeit archiven gehört in der regel nicht dazu viele häuser vertrauen deshalb bei diesen fragen einem externen dienstleister der sich den problemen zuverlässig annimmt visus bietet seinen kunden ein individuelles flexibles konzept und zwar je nach bedarf und budget ­ als abteilungsspezifische lösung als krankenhausweite lösung oder als mandantenfähiges system für einen verbund pacs als komplette betreiberlösung visus geht mit den managed services noch einen schritt weiter so kann die praxis oder das krankenhaus nicht nur das archiv sondern das gesamte pacs betreiben lassen das konzept besteht aus verschiedenen betriebsformen und umfangreichen betreuungskonzepten mit denen individuell sämtliche bildmanagementprozesse langfristig gesichert werden visus stellt dem kunden bei bedarf von der software und dienstleistung einschließlich vollservice über die it-infrastruktur mit archiv servern sowie befundworkstations und -monitoren bis zur hochverfügbaren langzeitarchivierung im rechenzentrum für den 24/7-betrieb alles zur verfügung der anwender kann die lösung kaufen sie zu festen monatlichen gebühren leasen oder sich für eine nutzungsabhängige vergütung pay-per-use entscheiden dabei zahlt er eine individuelle monatliche grundgebühr je nach ausstattung und umfang der lösung hinzu kommen die bedarfsorientierte monatliche nutzungsgebühr in abhängigkeit von den vereinbarten leistungen sowie verfügbarkeits und performancegarantien insgesamt ermöglicht es dem anwender einen kostengünstigen betrieb da sich die bezahlung rein nach der nutzung richtet muss er keine investitionen tätigen und damit kapital binden die kosten sind planbar da keine zusätzlichen aufwendungen für migration administration oder wartung anfallen langzeitarchivierung im rechenzentrum mit dem partner t-systems hat visus eine archivierungslösung entwickelt die dem anwender von der installation über die hard und software bis hin zu wartung und pflege alles bietet und das nach dem pay-per-use modell also der nutzungsabhängigen vergütung der bochumer it-anbieter sorgt für die infrastruktur und den datenfluss die telekomtochter stellt die datenleitungen und das rechenzentrum zur verfügung die lösung beinhaltet auch notwendige datenund hardwaremigrationen im rahmen der vorgeschriebenen aufbewahrungsdauer die vergütung des service inklusive hochverfügbarkeitsgarantie richtet sich nach dem speicherbedarf pro zeit 15

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