Manual do Cliente Unimed - Sicoob Credjus

 

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Manual do Cliente Unimed - Sicoob Credjus

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Manual do Cliente Fique por dentro do seu plano. UNIPART FLEX ESTADUAL 1

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Índice 1. Bem-vindo à Unimed-BH ........................................................................... 4 2. Conheça o Sistema Unimed ...................................................................... 4 3. O seu plano é o Unipart Flex Estadual ................................................ 5 4. Beneficiários ...................................................................................................... 7 5. Solicitação de Autorização ........................................................................ 8 6. Como utilizar o seu plano de forma consciente ........................... 9 7. Informações para inclusões na Unimed-BH .................................... 15 8. Rede Própria e Credenciada ...................................................................... 16 3

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1 Bem-vindo à Unimed-BH Seja bem-vindo à Unimed-BH, a maior e melhor operadora de planos de saúde do Brasil, de acordo com o desempenho na melhor faixa do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) e do programa de Acreditação de Operadoras no nível 1 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Para nós é uma satisfação ser a operadora de planos de saúde da sua cooperativa e ter você e sua família como nossos clientes. Neste manual, você encontra todas as informações sobre o seu novo plano de saúde. Visite também o site unimedbh.com.br e conheça mais sobre a Unimed-BH. Você vai ver que tem todos os motivos para ficar tranquilo. 2 CONHEÇA O SISTEMA UNIMED Há 43 anos, a Unimed-BH orienta os seus clientes a cuidar da sua saúde com todo o empenho, segurança e qualidade. Temos a maior e melhor rede credenciada de hospitais, clínicas e laboratórios e rede própria do estado composta por uma das melhores maternidades do Brasil, certificada pela qualidade e segurança nos serviços oferecidos e pelo maior pronto-socorro privado do estado de Minas Gerais. Nossos clientes contam com atendimento de urgência e emergência em todo o território nacional, por meio das demais 354 cooperativas do Sistema Unimed. Além disso, oferecemos diversos serviços exclusivos para nossos clientes, que apresentaremos a seguir. 4

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3 O SEU PLANO é O UNIPART FLEX ESTADUAL O seu plano é um produto regulamentado pela Lei 9.656/98. Isso significa que você tem acesso a todas as coberturas previstas no rol (lista) de procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão oficial que fiscaliza as operadoras de planos de saúde no Brasil. O plano tem cobertura estadual e oferece atendimento ambulatorial, internação hospitalar, atendimento obstétrico e está disponível nas acomodações enfermaria e apartamento. Além disso, você tem cobertura para atendimento de urgência e emergência em todo o território nacional pelo Sistema Unimed. Os cooperados do Sicoob Credjus pagam a mensalidade e a coparticipação na realização de consultas, exames e tratamentos. O que é coparticipação? A cada consulta, exame ou procedimento, você pagará um valor fixo de acordo com a tabela de coparticipação. Esse valor será descontado em sua folha de pagamento. Não há, portanto, pagamento de quaisquer valores no momento da consulta, dos exames e dos demais procedimentos. Isso é coparticipação. 5

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Coparticipação psiquiátrica Internação para tratamento de portadores de transtornos psiquiátricos em situação de crise, em hospital psiquiátrico especializado ou em unidade ou enfermaria psiquiátrica em hospital geral, isenta dessa coparticipação pelo prazo máximo de 30 (trinta) dias, contínuos ou não, por ano de contrato, não acumulativos. A internação citada acima fica sujeita à coparticipação financeira do proponente/representante, fixada em 50% (cinquenta por cento) do valor da internação, a partir do 31º (trigésimo primeiro) dia. 6

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4 BENEFICIÁRIOS Os beneficiários deste plano de saúde são todos os cooperados do Sicoob Credjus e seus dependentes legais, que podem ser: • cônjuge; • companheiro(a), desde que a união estável seja devidamente comprovada por declaração marital através de certidão de união estavel pública feita em cartório; • companheiro(a) do mesmo sexo, desde que a união estável seja devidamente comprovada por declaração homoafetiva; • filhos naturais ou adotivos com até 24 anos; • filhos incapazes de qualquer idade. Para incluir dependentes, você deverá entregar, no departamento de convênios do Sicoob Credjus, 2 (duas) vias dos seguintes documentos: certidão de nascimento, adoção ou casamento ou certidão de união estável pública emitida em cartório para comprovar o parentesco; carteira de identidade, CPF e comprovante de residência. Em caso de dúvida sobre a adesão ao convênio Unimed-BH, entre em contato com o do Sicoob Credjus. 7

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5 SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO Procedimentos e exames • Para solicitar autorização de procedimentos, internações ou exames, ligue 4020-4020. • Os procedimentos serão autorizados de acordo com a cobertura firmada em seu contrato. • Para marcar exames, escolha no Guia Médico o laboratório ou a clínica de sua preferência, ligue e informe-se sobre os procedimentos necessários para a realização deles. Internações programadas • Compareça à unidade de atendimento indicada pelo seu médico com a guia de internação autorizada e o cartão de cliente Unimed-BH. • A guia de internação deve ser autorizada com antecedência de cinco dias. O cartão de cliente dá acesso a todos os serviços do plano de saúde. Ele é pessoal e intransferível, isto é, foi feito só para você. Leve sempre a sua carteira de identidade junto com o cartão para ser atendido. 8

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6 Como utilizar o seu plano de forma consciente Lembre-se: o pronto-atendimento é um serviço dedicado a pessoas em situação de urgência ou de emergência, quando é preciso atendimento imediato. Para situações menos graves, veja a seguir os outros serviços que a Unimed-BH oferece. Alô Saúde: Um médico do outro lado da linha, sempre que você precisar, esteja onde estiver. Não importa em qual cidade você esteja: antes de ir a uma unidade de saúde, ligue 4020-4020* (opção 2) e converse diretamente com um médico, inclusive em situação de urgência e emergência. Ele irá orientar** você sobre o que deve fazer diante de diversas situações. Além disso, você também pode esclarecer dúvidas do dia a dia sobre sintomas de doença e uso de medicamentos. Assim você evita deslocamentos desnecessários e a automedicação. Ligue 4020-4020. Serviço gratuito de orientação médica por telefone, 24 horas por dia, todos os dias da semana. * Custo de uma ligação local ** Serviço de regulação médica – CFM 1671/03 – Responsável técnica: Dra. Valéria Ballardin – CRMMG:28251. 9

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Marcar sua consulta é prático e fácil. Conheça as opções: 4020-4020 Você pode marcar consultas e exames pelo telefone 4020-4020*. Esse é um canal exclusivo da Unimed-BH para você. Guia Médico Consulte a relação de todos os médicos e clínicas e ligue diretamente para marcar em seu local de preferência. Você pode consultar o guia pelo site da Unimed-BH e ainda salvar no seu computador o arquivo com a lista de unidades e profissionais. Você também pode baixar o aplicativo gratuitamente para tablet ou celular, a partir do Google Play ou da Apple Store. Agendamento On-line Pelo site unimedbh.com.br, você também pode marcar sua consulta médica a qualquer hora do dia ou da noite. *Custo de uma ligação local. 10

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Centros de Promoção da Saúde A Unimed-BH oferece a você mais uma opção para fazer suas consultas e exames agendados: os Centros de Promoção da Saúde, localizados estrategicamente nas regiões da Grande Belo Horizonte. Você conta também com programas de educação em saúde por meio de palestras e grupos. Tudo isso para proporcionar uma vida mais saudável a você e a toda a sua família. 11

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Agenda Livre: Consultas no momento que você precisa. Além das opções de marcação de consultas já citadas, quando estiver na área de atuação da Unimed-BH, você pode realizar suas consultas pelo serviço de Agenda Livre, no momento em que precisar, por ordem de chegada. E tudo isso bem perto de você: Centro de Promoção da Saúde Unimed Unidade Avenida Brasil Av. Brasil, 888 - 11º, 12º e 13º andares Santa Efigênia – Belo Horizonte • Clínica Médica, Pediatria e Ginecologia: de segunda a sexta-feira, das 8h às 19h30. Centro de Promoção da Saúde Unimed Unidade Pedro I Av. Dom Pedro I, 2.840 Planalto – Belo Horizonte • Clínica Médica, Pediatria e Ginecologia: de segunda a sexta-feira, das 8h às 19h. 12

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Centro de Promoção da Saúde Unimed Unidade Barro Preto Rua Paracatu, 600 Barro Preto – Belo Horizonte • Clínica Médica e Pediatria: de segunda a sexta-feira, das 8h às 19h30. Centro de Promoção da Saúde Unimed Unidade Barreiro Av. Sinfrônio Brochado, 674 Barreiro de Baixo - Belo Horizonte • Clínica Médica e Pediatria: de segunda a sexta-feira, das 8h às 19h30. Centro de Promoção da Saúde Unimed Unidade Betim | Centro Praça Milton Campos, 33 Centro - Betim • Clínica Médica e Pediatria: de segunda a sexta-feira, das 8h às 19h30. Centro de Promoção da Saúde Unimed Unidade Contagem Av. Babita Camargos, 1.695 Cidade Industrial – Contagem • Clínica Médica e Ortopedia: de segunda a sábado, das 8h às 20h. Domingo, das 8h às 14h. • Ginecologia e Pediatria: de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h. Sábado e domingo, das 8h às 14h. 13

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UNIBABY* O Unibaby oferece às mães, poucos dias após o parto, uma visita domiciliar, realizada por uma enfermeira, para orientação sobre os primeiros cuidados com o recém-nascido. A mamãe recebe ainda como brinde o kit Unibaby. Com atenção e cuidado: é assim que a gente quer estar presente na sua vida. Atenção: para que o bebê tenha sua cobertura do plano mantida, é preciso que a inclusão dele no plano seja solicitada em até 30 dias após o nascimento. * Serviço exclusivo, gratuito, com atendimento feito na nossa área de atuação e oferecido somente para clientes da Unimed-BH. COMO PARTICIPAR Assim que o bebê sair do hospital, a visita será automaticamente agendada. Apenas no caso de o parto ser realizado em maternidade não credenciada ou da rede pública que será necessário ligar para o Alô Saúde (4020-4020) para se cadastrar e agendar a visita. 14

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7 Informações para inclusões na Unimed-BH Prazos / Dias Inclusões Observações A inclusão até 30 dias após a data do casamento não terá carência. Dentro dos 30 dias, a A inclusão até 30 dias consulta pode ser realizada após o nascimento do com o cartão de cliente bebê não terá carência. Unimed-BH da mãe. A inclusão até 30 dias após a data do vínculo no Sicoob Credjus não terá carência. Observação Cônjuges 30 Filhos 30 Associação 30 Carências dos Convênios com O SICOOB CREDJUS Dias 30 30 180 180 180 1 300 Plano Unimed Consultas simples Exames simples Consultas especiais Exames especiais Internação Emergência Parto 15

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