Fiscalización Ambiental del sector SALUD a nivel de gobiernos regionales - INFORME 2014 Índice de cumplimientos de los gobiernos regionales

 

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Informe 2014 | Fiscalización ambiental del sector SALUD a nivel de gobiernos regionales | Índice de cumplimiento de los gobiernos regionales 1

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índice 1 2 3 4 5 6 7 COMPONENTES DE DESEMPEÑO EVALUADOS 8 PONDERACIÓN DE LOS COMPONENTES 14 RESULTADOS GENERALES 16 RESULTADOS POR COMPONENTE 20 RESULTADOS POR EFA SUPERVISADA 42 CONCLUSIONES 118 RECOMENDACIONES 122

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INTRODUCCIÓN 4 Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA

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E l Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental (OEFA) es un organismo público, técnico especializado, adscrito al Ministerio del Ambiente, encargado de realizar la fiscalización, supervisión, evaluación, control y sanción en materia ambiental, así como de la aplicación de los incentivos de las actividades productivas que se encuentren dentro del ámbito de su competencia. Asimismo, el OEFA es el ente rector del Sistema Nacional de Evaluación y Fiscalización Ambiental (Sinefa), y está facultado para realizar el seguimiento y la verificación del desempeño de las funciones de fiscalización ambiental a cargo de las diversas entidades de fiscalización ambiental (EFA) de ámbito nacional, regional y local. Cabe señalar que las EFA son todas aquellas entidades públicas de ámbito nacional, regional o local que tienen atribuidas alguna o todas las acciones de fiscalización ambiental en sentido amplio1, como es el caso de los gobiernos regionales (GORE) que cuentan con las funciones de fiscalización ambiental transferidas en el marco del proceso de descentralización. Sobre el particular, la Ley N° 27867 - Ley Orgánica de Gobiernos Regionales establece que estos tienen como función promover y preservar la salud ambiental de la región. Asimismo, el Reglamento de la Ley N° 27314 - Ley General de Residuos Sólidos, aprobado por el Decreto Supremo N° 0572004-PCM, dispone que los gobiernos regionales son la autoridad regional de salud, a través de sus direcciones regionales de salud (Diresa) o la que haga sus veces. En ese sentido, la transferencia de funciones en materia de salud fue prevista en los planes anuales de transferencia de funciones a los gobiernos regionales y locales para los años 2005 y 2007, aprobados por los decretos supremos números 52-2005-PCM y 036-2007-PCM, respectivamente. En materia de fiscalización ambiental, los GORE tienen, principalmente, la tarea de realizar acciones de supervisión y fiscalización a los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo2 que brindan 1 En sentido amplio, la fiscalización ambiental comprende las acciones de vigilancia, control, monitoreo, seguimiento, verificación, fiscalización en sentido estricto y otras similares, con la finalidad de asegurar el cumplimiento de obligaciones ambientales fiscalizables. Desde este punto de vista, se suele referir a la fiscalización ambiental como un macroproceso que involucra actividades concatenadas (evaluación, supervisión y fiscalización en sentido estricto). Norma Técnica de Salud Nº 096-MINSA/DIGESAV.01, Norma Técnica: “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, aprobado mediante Resolución Ministerial N° 554-2012/MINSA 2 “V. DISPOSICIONES GENERALES 5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS (…) 13) Establecimientos de salud (EESS): Son aquellos que realizan atención de salud con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las personas, bajo el régimen ambulatorio o con internamiento. (…) Informe 2014 | Fiscalización ambiental del sector SALUD a nivel de gobiernos regionales | Índice de cumplimiento de los gobiernos regionales 5

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servicios en el ámbito de su jurisdicción, ya sean públicos, privados o mixtos. De la misma manera, fiscalizan las actividades realizadas por las empresas prestadoras de servicios en residuos sólidos (EPS-RS) y empresas comercializadoras de residuos sólidos (EC-RS)3. La salud es la otra cara del ambiente, es decir, están íntimamente ligados. De ahí que el Numeral 22 del Artículo 2° de la Constitución Política del Perú establezca que todo ciudadano tiene el derecho fundamental de gozar de un ambiente equilibrado y adecuado para el desarrollo de su vida. Para proteger a ambos, el Estado ejecuta políticas públicas que expresan acciones, entre otras, de fiscalización de las obligaciones ambientales de las actividades que pueden causar un impacto negativo en el ambiente y consecuentemente a la salud de las personas. Durante el año 2014, el OEFA supervisó a los veinticinco (25) GORE respecto del desempeño de sus funciones de fiscalización ambiental en materia de salud ambiental. En dichas supervisiones, se ha verificado el cumplimiento de ocho (8) componentes ambientales que contienen las siguientes obligaciones a cargo de los GORE: (i) Funciones de fiscalización ambiental establecidas en su Reglamento de Organización y Funciones (ROF) (ii) Programación de acciones de fiscalización ambiental (iii) Cumplimiento de condiciones básicas para la fiscalización ambiental (iv) Atención de denuncias ambientales (v) Vigilancia de residuos sólidos municipales en su jurisdicción (vi) Ejecución de acciones de evaluación ambiental (vii) Ejecución de acciones de supervisión ambiental (viii) Ejecución de acciones de fiscalización ambiental en sentido estricto La presente publicación tiene por objetivo presentar un diagnóstico sobre el desempeño de los GORE en materia de fiscalización ambiental de las actividades de salud, con la finalidad de que las autoridades involucradas realicen las acciones correspondientes para mejorar la situación actual en esta materia. 35) Servicios Médicos de Apoyo: Son unidades productoras de servicios que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento, según corresponda, y que brindan servicios complementarios o auxiliares a la atención médica y que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnóstico y/o tratamiento de los problemas clínicos.” Ley Nº 27314 - Ley General de Residuos Sólidos “Artículo 16º.- Residuos del ámbito no municipal El generador, empresa prestadora de servicios, empresa comercializadora, operador y cualquier persona que intervenga en el manejo de residuos sólidos no comprendidos en el ámbito de la gestión municipal es responsable por su manejo seguro, sanitario y ambientalmente adecuado, de acuerdo a lo establecido en la presente Ley, sus reglamentos, normas complementarias y las normas técnicas correspondientes. La contratación de terceros para el manejo de los residuos sólidos, no exime a su generador de la responsabilidad de verificar la vigencia y alcance de la autorización otorgada a la empresa contratada y de contar con documentación que acredite que las instalaciones de tratamiento o disposición final de los mismos, cuentan con las autorizaciones legales correspondientes.” 3 6 Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA

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Para presentar estos resultados, en la primera parte, se describe brevemente el contenido de cada uno de los ocho (8) componentes de la presente evaluación, con la finalidad de brindar un marco conceptual que sirva de soporte y base para el mejor entendimiento de los resultados obtenidos. En la segunda parte, se describe el índice de cumplimiento de las funciones de fiscalización ambiental a cargo de los GORE en materia de salud. El OEFA continuará supervisando durante el 2015 que los GORE cumplan con sus funciones de fiscalización ambiental en el sector salud. En ese sentido, emitirá las disposiciones necesarias a fin de que se involucren, en mayor medida, en esta importante y vital tarea del Estado, la cual es necesaria para garantizar una adecuada protección del derecho fundamental de todo ser humano de vivir en un ambiente sano y equilibrado. Finalmente, el OEFA continuará comunicando los incumplimientos de las funciones de fiscalización ambiental4, sin excepción alguna, a la Contraloría General de la República, con la finalidad de que esta entidad realice las acciones legales correspondientes ante la responsabilidad administrativa funcional que corresponda. Asimismo, a través de su Procuraduría Pública, comunicará al Ministerio Público las acciones u omisiones de los funcionarios o servidores públicos que puedan implicar responsabilidad penal. Hugo Gómez Apac Presidente del Consejo Directivo Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental Ley Nº 29325 - Ley del Sistema Nacional de Evaluación y Fiscalización Ambiental, modificada por la Ley Nº 30011 “Artículo 11º.- Funciones Generales (…) 11.2 El OEFA, en su calidad de ente rector del Sistema Nacional de Evaluación y Fiscalización Ambiental (SINEFA), ejerce las siguientes funciones: (…) b) Función supervisora de Entidades de Fiscalización Ambiental (EFA), nacional, regional o local: comprende la facultad de realizar acciones de seguimiento y verificación del desempeño de las funciones de fiscalización a cargo de entidades de fiscalización ambiental nacional, regional o local a las que se refiere el artículo 7. El OEFA, en ejercicio de su función supervisora, puede establecer procedimientos para la entrega de reportes, informes técnicos y cualquier información relativa al cumplimiento de las funciones a cargo de las Entidades de Fiscalización Ambiental (EFA). El incumplimiento de las funciones antes indicadas acarrea responsabilidad funcional, lo cual es comunicado al órgano competente del Sistema Nacional de Control.” 4 Informe 2014 | Fiscalización ambiental del sector SALUD a nivel de gobiernos regionales | Índice de cumplimiento de los gobiernos regionales 7

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Componentes 1 8 Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA

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1 5 D urante el año 2014, el OEFA, en el marco de su función supervisora a EFA, realizó el seguimiento y verificación del cumplimiento de las funciones de fiscalización ambiental en el sector salud que tienen a su cargo los gobiernos regionales. Para ello, se evaluaron, principalmente, ocho (8) componentes. Los componentes evaluados han sido agrupados en dos secciones según su naturaleza. La primera aborda la planificación, organización y otras obligaciones formales de los gobiernos regionales; la segunda se ocupa de la ejecución de las acciones de fiscalización ambiental en el sector salud que tienen a su cargo las EFA de nivel regional. COMPONENTE I Funciones de fiscalización ambiental establecidas en su Reglamento de Organización y Funciones (ROF) El ROF constituye una de las herramientas más importantes para la adecuada gestión administrativa de una entidad pública, en la medida en que permite ordenar su estructura y las funciones a su cargo. Es importante que este instrumento tenga una vigencia de largo plazo, de modo que permita consolidar la estructura organizacional y fortalecer las capacidades institucionales5. El ROF de los GORE debe incluir las funciones de fiscalización ambiental a su cargo en materia de salud, así como consignar los órganos o unidades orgánicas que se encuentren a cargo de la ejecución de las referidas funciones. Esto permitirá a los funcionarios conocer las atribuciones y obligaciones a su cargo e identificar su responsabilidad funcional en cada una de ellas. En el presente componente, se evaluará de manera diferenciada, la implementación de cada función de fiscalización ambiental. El componente I está formado por tres (3) indicadores: • Su ROF establece la función de evaluación ambiental. • Su ROF establece la función de supervisión ambiental. • Su ROF establece la función de fiscalización ambiental. PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS. Manual para elaborar el Reglamento de Organización y Funciones. Lima: Diskcopy, 2007, p. 1. Informe 2014 | Fiscalización ambiental del sector SALUD a nivel de gobiernos regionales | Índice de cumplimiento de los gobiernos regionales 9

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COMPONENTE II Programación de acciones de fiscalización ambiental El Régimen Común de Fiscalización Ambiental, aprobado por la Resolución Ministerial Nº 247-2013-Minam, establece que las EFA tienen la obligación de programar anualmente las acciones de fiscalización ambiental a su cargo, a través del Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental (Planefa). Cada entidad debe informar al OEFA sobre la aprobación de su Planefa, es decir, sobre las acciones de evaluación y supervisión programadas6. El OEFA verifica que estas cumplan con ejecutar las actividades programadas en dicho instrumento7. En el presente componente, se evaluará si los GORE cumplieron con aprobar sus respectivos Planefa para los años 2013 y 2014, sin perjuicio de la fecha de su aprobación. El componente II está formado por dos (2) indicadores: • Aprobó su Planefa 2013. • Aprobó su Planefa 2014. COMPONENTE III Cumplimiento de condiciones básicas para la fiscalización ambiental De acuerdo con lo establecido en el Régimen Común, para el ejercicio regular de sus funciones de fiscalización ambiental, las EFA deben cumplir, como mínimo, con ciertos aspectos (v.gr. contar con equipamiento técnico necesario, contar con mecanismos que permitan medir la eficiencia y eficacia del ejercicio de sus funciones, etc.). En ese sentido, contar con recursos económicos suficientes, instrumentos técnicos y legales, y contar con personal calificado en temas de fiscalización ambiental son algunas de las condiciones básicas que permitirán a los GORE cumplir con las funciones de fiscalización ambiental a su cargo de manera oportuna, eficaz y eficiente. 6 Mediante la Resolución de Consejo Directivo Nº 004-2004-OEFA/CD, el OEFA aprobó los lineamientos para la formulación, aprobación y evaluación del Planefa, a cargo de las EFA. Resolución Ministerial Nº 247-2013-MINAM, que aprueba el Régimen Común de Fiscalización Ambiental “Artículo 6º.- Ejercicio Planificado de la Fiscalización Ambiental (…) 6.4. El OEFA publicará anualmente el reporte consolidado de ejecución y cumplimiento de las actividades programadas por las EFA en sus respectivos Planefa, sin perjuicio de su comunicación al órgano competente del Sistema Nacional de Control, así como de la adopción de otras acciones legales a que hubiera lugar.” 7 10 Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA

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El componente III está formado por cuatro (4) indicadores: • Cuenta con registro propio de sus administrados. • Asigna personal capacitado suficiente para temas de fiscalización ambiental. • Dispone presupuesto específico y suficiente para la fiscalización ambiental. • Asigna equipos necesarios de medición de la calidad ambiental. COMPONENTE IV Atención de denuncias ambientales La denuncia ambiental es un mecanismo mediante el cual el ciudadano recurre ante la EFA a fin de comunicar una posible infracción ambiental. Es importante que la atención de las denuncias sea eficiente —el procedimiento de atención y la obtención de resultados, la comunicación de estos al denunciante, la inmediatez de la atención— para mitigar los impactos ambientales y evitar una afectación a la salud de las personas. El componente IV está formado por cuatro (4) indicadores: • Cuenta con un procedimiento establecido en su Texto Único de Procedimientos Administrativos (TUPA) u otro documento de gestión. • Atiende denuncias ambientales con respuesta al denunciante. • Cuentan con un registro de denuncias ambientales recibidas y atendidas. • Remite el registro de denuncias recibidas y atendidas al Minam. COMPONENTE V Vigilancia del manejo de los residuos sólidos municipales La Ley Nº 27314 - Ley General de Residuos Sólidos8 establece que los GORE promueven la adecuada gestión y manejo de los residuos sólidos en el ámbito de su jurisdicción. Los gobiernos regionales deben vigilar el manejo adecuado de residuos sólidos municipales en las etapas de recolección, transporte y, especialmente, en la etapa de disposición final, puesto que en caso de que esta no se realice de manera adecuada, puede generar daños potenciales al ambiente, la vida y la salud. Cf. Artículo 9º de la Ley Nº 27314 - Ley General de Residuos Sólidos 8 Informe 2014 | Fiscalización ambiental del sector SALUD a nivel de gobiernos regionales | Índice de cumplimiento de los gobiernos regionales 11

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En tal sentido, en el presente componente, se evalúa la realización de acciones de vigilancia del manejo de residuos sólidos municipales y la generación de los informes respectivos, así como su oportuna remisión a los gobiernos locales. El componente V está formado por el siguiente indicador: • Realiza acciones de vigilancia del manejo y la gestión de residuos sólidos municipales en su jurisdicción. COMPONENTE VI Ejecución de acciones de evaluación ambiental Las acciones de evaluación en el marco del Sistema Nacional de Evaluación y Fiscalización Ambiental (Sinefa) consisten en la realización de acciones de monitoreo y vigilancia de la calidad ambiental y del estado de conservación de los recursos naturales. La finalidad de la evaluación no es la verificación del desempeño ambiental de algún administrado en particular, sino la obtención de evidencias técnicas (a través del recojo de muestras) del estado de los componentes ambientales (v. gr. agua, aire, suelo, flora y fauna). En tal sentido, en el presente componente, se evalúa la ejecución de acciones de evaluación de la calidad ambiental por parte de los GORE, ya sean programadas o especiales, y que se encuentren a cargo de las unidades orgánicas que ejecutan las acciones de fiscalización ambiental en el sector salud. El componente VI está formado por el siguiente indicador: • Desarrolla acciones de evaluación ambiental. COMPONENTE VII Ejecución de acciones de supervisión ambiental Las acciones de supervisión consisten en la verificación del cumplimiento de las obligaciones ambientales (compromisos asumidos en los instrumentos de gestión ambiental y la legislación ambiental vigente) de los administrados, con la finalidad de prevenir la contaminación del ambiente como consecuencia del desarrollo de determinadas actividades. En el presente componente, se evalúa si los GORE ejecutaron supervisiones programadas o especiales a sus administrados del sector salud, en el ámbito de sus competencias. 12 Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA

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El componente VII está formado por siete (7) indicadores: • Ejecuta supervisiones programadas en su Planefa. • Ejecuta supervisiones especiales o no programadas. • Supervisa a establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo públicos. • Supervisa a establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo privados. • Supervisa a EPS-RS y EC-RS. • Realiza el seguimiento de las recomendaciones efectuadas en las supervisiones. • Desarrolla acciones conjuntas con otro tipo de autoridades (v. gr. Ministerio Público, PNP). COMPONENTE VIII Ejecución de acciones de fiscalización ambiental en sentido estricto La fiscalización y sanción ambiental (fiscalización ambiental en sentido estricto) comprende la facultad de investigar la comisión de posibles infracciones administrativas sancionables en el marco de un procedimiento administrativo sancionador, y la facultad de imponer sanciones y medidas correctivas frente al incumplimiento de obligaciones ambientales por parte de los administrados. La Norma Técnica Nº 096-MINSA/DIGESAV.01 establece que los GORE tienen la función de fiscalizar y sancionar a las personas que incumplan las obligaciones ambientales fiscalizables en lo referente a gestión y manejo de residuos sólidos de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo sean públicos o privados. El componente VIII está formado por tres (3) indicadores: • Inicia procedimiento administrativo sancionador. • Emite medidas administrativas. • Impone sanción pecuniaria. Informe 2014 | Fiscalización ambiental del sector SALUD a nivel de gobiernos regionales | Índice de cumplimiento de los gobiernos regionales 13

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