Журнал "УМКА"

 

Embed or link this publication

Description

Журнал "УМКА"

Popular Pages


p. 1

АПРЕЛЬ 2014 (88) ДЛЯ ЛЮБЯЩИХ РОДИТЕЛЕЙ 0+ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА: предупрежден – значит вооружен! ЭКСКУРСИЯ ПО... Детскому центру «Сема» Городскому родильному дому №3 г. Волжского Медицинской фирме «Доктор Айболит» г. Волгограда до Толкина: От Чуковского что читать детям?

[close]

p. 2

Поздравляем Катюшу Жиркову с ДНЕМ РОЖДЕНИЯ ! Катюша, в твой день рожденья Хотим пожелать, чтоб была ты счастливой. Здоровья побольше, удачи, везенья, Всегда оставайся веселой и милой!

[close]

p. 3

ОТ РЕДАКТОРА По идее, здесь должно было быть написано что-нибудь про чтение детям. Тема номера соответствующая, да и вопрос актуальный для родителей. Потом я вспомнила, что в апреле все верующие будут отмечать важный праздник – Светлую Пасху. Уже начало сочиняться новое обращение к читателям – доброе и вербное. А потом я открыла окно. Многие говорят, мол, в Волгограде не бывает полноценной весны – после зимы резко приходит лето. Ничего подобного! Весна – она приходит. В дома и офисы, в мысли и чувства. Она в окнах, в лужах, под кроватью и в чашке утреннего кофе, в глазах и под одеждой. Вдыхайте весну, ешьте ее столовыми ложками, пейте большими глотками – пусть она пустит корни, прорастет в вас и зацветет душистыми ландышами и разноцветными тюльпанами. Всем весны и добра! Ну или бобра – они тоже милые! Юлия Воробьева, главный редактор

[close]

p. 4

АПРЕЛЬ 2014 Содержание ДЛЯ ЛЮБЯЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ: 0+ ЗАРЕГИСТРИРОВАН Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. номер ПИ № ФС 77-56198 от 28 ноября 2013 г. АДРЕС: новый адрес! E-MAIL: umka_redactor@mail.ru ТИРАЖ: 16 000 экз. Цена свободная WWW.FORTUNA-VLG.RU Хочу все знать: Фотоконкурс малышей 6 8 Новости Советы-ответы 10 400005, г. Волгоград, ул. Двинская, 15, тел./факс: (8442) 52-89-59 Готовимся к беременности: с чего начать? 12 Сахарный диабет во время беременности 14 Экскурсия по «Городской родильный дом №3 г. Волжского» 16 Умное белье для беременных 18 Генетическая диагностика: предупрежден – значит вооружен! 22 У нас будет малыш: В Наша группа вКонтакте: www.vk.com/umkavlg ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР: Юлия Воробьева ДИЗАЙН, ВЕРСТКА: Анастасия Пономарева, Рамин Байрамов ФОТО: Рамин Байрамов АВТОРЫ СТАТЕЙ: Марина Дорошева, Наталья Финогенова, Александра Подшивалова, Ольга Заводова, Юлия Воробьева. ПО ВОПРОСАМ РЕКЛАМЫ: Начальник отдела рекламы: Ольга Лазаренко, тел. (8442) 52-89-59, umka_vlg@mail.ru Агент по рекламе: Овсепян Нарина umka_ovsepyan@mail.ru УЧРЕДИТЕЛЬ: Ветютнев Михаил Александрович ИЗДАТЕЛЬ: ИП Шавочкина (Компания Фортуна Групп) Редакция не обязательно разделяет мнение авторов публикуемых в журнале материалов. Ответственность за содержание рекламных материалов несут рекламодатели. Рукописи и другие материалы, присланные в редакцию, не рецензируются и не возвращаются. Редакция исходит из того, что фотографии, присылаемые в адрес журнала, предназначены для публикации. Фотографии не возвращаются. Экскурсия по медицинской фирме «Доктор айболит» Игра в зарядку Экскурсия по детскому центру «Сема» Детский шопинг Наш человечек: 24 26 30 32 ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА: РЕДКОЛЛЕГИЯ: Правительство Волгоградской области, Министерство здравоохранения города Волгограда,Министерство здравоохранения города Астрахани Волгоград министр здравоохранения Волгоградской области, к.м.н. заместитель руководителя Департамента здравоохранения Администрации Волгограда — начальник управления медицинской помощи населению, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ВолгГМУ, к.м.н. В. В. Шкарин, О. А. Ярыгин, Мамины странички: Верный друг твоей кожи: как выбр ать крем? 36 М. Н. Атопова, заместитель главного врача по педиатрической помощи ГУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2», врач высшей категории. заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФУВ ВолгГМУ, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный акушер-гинеколог Волгоградской области. Л. В. Ткаченко, От Чуковского до Толкина: что читать детям? 40 Светлая Пасха Христова 42 Планета СЕМЬЯ: Всякое-разное: Т. К. Бердикова, М. Е. Гвоздева, заслуженный врач РФ, к. м. н., нац. эксперт и преподаватель Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». заведующая гинекологическим отделением МУЗ «Родильный дом №1» Астрахань И. Е. Квятковский, министр здравоохранения Астраханской области Тираж 16 000 экз. Заказ № Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленного электронного оригинал-макета в типографии ОАО «Альянс «Югполиграфиздат», ООО ИПК «Панорама». 400001 г. Волгоград, ул. КИМ, 6. Тел./факс: (8442) 26-60-10, 97-49-40. Фото: Рамин Байрамов Гороскоп Весеннее обновление Фоторепортаж Визитница для родителей Спецпроект «Ищу маму!» 44 45 46 49 50 ОБЛОЖКА: Жиркова Екатерина (11 лет) Детская одежда предоставлена магазином СПРАШИВАЙТЕ ЖУРНАЛ «УМКА» ВО ВСЕХ КИОСКАХ «СОЮЗПЕЧАТЬ» г. Волгоград, ТРЦ «Пирамида», 2 этаж и ТРК «Комсомолл», 2 этаж тел. 8 (917) 728-86-88, 8 (905) 483-70-08

[close]

p. 5



[close]

p. 6

ФОТОКОНКУРС "Мне годик" Соколовский Марк Попкова Василиса Ёлкина Софья Дорохин Дима Назарова Алёна Бортвина Валентина Лавренюк Вероника Платошка Гордийчук Даниил 6 “Умка”, № 88

[close]

p. 7

Никита Музыкантов Ирина Русакова Лысенко Даниил Маркина Виктория Алексис Егор Коновалов Данил Ступницкая Василиса ВСЕ МАЛЫШИ ПОЛУЧАЮТ В ПОДАРОК: Кантов Мирон получают в подарок аудиосказки от сети магазинов “Слоненок“ ВНИМАНИЕ! НОВЫЙ КОНКУРС «ПЕРВАЯ ЛЮБОВЬ» Теперь наши фотоконкурсы проходят не только в журнале, но и в нашей группе вКонтакте: vk.com/umkavlg. Для участия в фотоконкурсе необходимо прислать фото Вашего малыша до 20 апреля, не забыв указать ФИО и возраст ребенка на момент съемки, по e-mail: umka.foto@gmail.com или выложить фото в нашу группу вКонтакте На конкурс принимаются фотографии только хорошего качества! ЗАБРАТЬ ПРИЗЫ МОЖНО ПО АДРЕСУ: магазин «Слоненок», ул. Мира, 13. тел.: + 7 (8442) 28-08-88 “Умка”, № 88 7

[close]

p. 8

О В Красота рядом с вами! тличная новость для тех, кто следит за своей внешностью, а также для тех, у кого есть жены, сестры, мамы, дочери, подруги и приятельницы. В общем, именно для вас! ТРК КОМСОМОЛЛ открылся магазин Koreana, где вы можете найти косметику ведущих корейских брендов (Tony Moly, Holika Holika и т.д.). Вся продукция изготовлена на основе натуральных ингредиентов. Здесь вы сможете подобрать средство для любого возраста и типа кожи. В Употребление рыбы нормализует сон ребенка П ключение в рацион питания морской рыбы, богатой кислотами Омега-3, может помочь наладить сон у детей. Данные кислоты активно участвуют в синтезе определенных веществ в организме, значительно влияющих на сон человека. В частности, один из главных компонентов Омега-3 – докозагексаеновая кислота, связан с уровнем мелатонина в организме. ольза кислот Омега-3 в борьбе с нарушениями сна была выявлена в ходе эксперимента, проведенного британскими учеными. В исследовании участвовали 350 детей в возрасте 3-7 лет, страдавших от бессонницы. На протяжении нескольких месяцев одни ребята получали вместе с пищей добавки с кислотами Омега-3, а остальные – плацебо. В итоге у детей из первой группы качество сна улучшилось. Они намного реже просыпались ночью и в целом стали спать на час дольше, в отличие от детей, употреблявших плацебо. Недавно было установлено, что высокий уровень Омега-3 жирных кислот в крови помогает сохранять массу мозга и замедляет процессы его старения в пожилом возрасте, снижая риск болезни Альцгеймера. П риятным сюрпризом станет оригинальный дизайн косметики, а это значит, что в магазине Koreana вы сможете найти необычный и полезный подарок для любого случая! Т тел. 8-988-01-100-76 ТРК «КОМСОМОЛЛ», цокольный этаж акже известно, что Омега-3 участвуют в профилактике многих видов рака, в том числе рака молочных желез, а также в профилактике инфаркта, гипертонии, заболеваний суставов и глаз. По данным ученых из Гарварда, регулярное употребление рыбы, богатой жирными кислотами, помогает продлевать жизнь. www.doctor.v1.ru Дорогие родители! У вас есть уникальная возможность увидеть вашего ребенка на страницах журнала «Умка»! Закажите в нашей редакции фотосессию для своего малыша или всей семьи! 8 Все подробности по телефону: (8442) 52-89-59, 59-56-33. “Умка”, № 88

[close]

p. 9

Первая персональная выставка рисунков Левы Храмова ПЕРЛАМУТРОВЫЙ СЛОН 21 марта в Волгоградском областном театре кукол состоялось открытие выставки рисунков Левы Храмова. В свои три года Лева уже стал заметной фигурой в сфере живописи. Талантливый мальчик занимается рисованием с полутора лет, и результат очевиден уже сейчас: опытные педагоги пророчат ему огромные перспективы. На первую выставку Левы пришли его родные, друзья и гости, а также педагог Курдицкая Анна Борисовна, благодаря которой мальчик так успешно развивает свой талант. Если послушать мнения участников выставки со стороны, сложно поверить, что речь идет о трехлетнем мальчике! Друзья и знакомые называют Леву юным экспериментатором: мальчик любит читать техническую литературу и хорошо разбирается в строительных машинах. Родные характеризуют Леву как интеллектуала и интересного собеседника, имеющего обоснованную точку зрения и готового идти на компромисс. Как и все малыши, Лева обожает мультики, самый любимый – «Паровозики из Чаггингтона». А еще мальчик мечтает побывать в Лондоне. И мы не сомневаемся в том, что все мечты у Левы обязательно сбудутся! Редакция журнала «Умка» желает Леве радости и вдохновения, новых успехов и творческого роста!

[close]

p. 10

Юлия Воробьева, ведущая рубрики ДЛЯ МАЛЫША: о нужном и не очень ПРИДАНОЕ 9 месяцев в ожидании чуда – время трепетное и волнительное. И, пожалуй, самое приятное занятие для мамочки (конечно, после разглядывания УЗИ-снимков) – покупка всего необходимого – этих крошечных вещичек – для долгожданного карапуза. Что действительно пригодится малышу и как сделать покупки не только приятными, но и полезными? К П Б онверт на выписку. На самом деле, большой разницы между конвертом и одеялком на выписку нет. Советуем оптимальный вариант: конверт-трансформер, который легко превращается в одеяло. еленки. Они бывают нескольких видов: тонкие (ситцевые), толстые (фланелевые) и впитывающие одноразовые. Даже если вы не планируете пеленать малыша, несколько штук вам понадобится в любом случае. Их можно использовать в качестве полотенца или легкого одеяльца, можно положить под головку малышу, а также они выручат в случае срыгивания. Покупая боди, обратите внимание на его материал: он должен хорошо растягиваться, при этом не теряя формы. оди. Бывают с длинными и с короткими рукавами. 3-4 штуки для новорожденного будет вполне достаточно. Очень удобны те модельки, которые полностью расстегиваются: при пеленании вы можете положить малыша на расстегнутую одежду, а затем просто застегнуть боди, не потревожив крошку. Р аспашонки. Сегодня они не так популярны, как поколение назад. На смену ситцевым и фланелевым распашонкам пришли кофточки на кнопочках или пуговках. На первое время младенцу хватит трех таких кофточек. епчики. Головка – самая быстро растущая часть маленького организма, поэтому покупать больше двух чепчиков будет не очень практично. Тоненькая шапочка или чепчик понадобиться, чтобы донести малыша из ванной до постельки или пододеть под теплую шапку зимой. Дома же в чепчике нет никакой необходимости. ит сразу заготовить около 20 штук размером 80*80. Если вы выбираете одноразовые подгузники, в первый раз желательно купить маленькие пачки двух-трех разных фирм, чтобы посмотреть, как отреагирует кожа малыша. Нет необходимости закупать слишком много подгузников сразу, потому что малыш очень быстро растет. Какие бы вы ни выбрали подгузники, кроха должен ежедневно отдыхать от них. Некоторое время ему полезно побыть голеньким, принимая воздушные ванны. Ч П инетки, носочки. Роль пинеток, скорее, эстетическая, поэтому особого смысла закупать их оптом нет. Они дополнят образ малыша, если вы, например, собираетесь выйти с ним «в свет». Носочки пригодятся, когда крохотуля одет в штанишки без пяточек или если он принимает воздушные ванны. В любом случае больше двух пар одного размера пинеток и носков покупать смысла нет. П К одгузники. Если вы решили использовать марлевые подгузники, сто- омбинезоны-ползунки. Крайне удобная для новорожденных одежда. Обратите внимание на модели, которые расстегиваются от шейки до пяток. На некоторых комбинезонах ряд кнопочек расположен на штанине, что облегчает смену подгузников. Если вы не планируете пеленать малыша, можно купить ему 2-3 комбинезона с длинными рукавами и закрытыми штанишками. Летний вариант – легкие хлопчатобумажные комбинезончики с короткими рукавами и штанишками с кнопочками впереди между ножек. Какую одежду вы бы ни приобрели для своего крохи, главное – чтобы она была подобрана грамотно и с любовью! 10 “Умка”, № 88

[close]

p. 11

г. Волгоград, ул. Советская, 17, Магазин «СуперМАН» линия 7, павильон 75, тел. 8-960-896-13-34 Реклама.

[close]

p. 12

Желание иметь ребенка – это осознанная необходимость подарить жизнь маленькому человечку, который не только продолжит ваш род, но и подарит маме и папе миллион незабываемых, счастливых мгновений. А чтобы малыш был крепким, здоровым и красивым, к планируемой беременности родители должны подготовиться. В последнее время часто можно слышать, особенно от молодых женщин и врачей, словосочетание «прегравидарная подготовка». Слово «прегравидарная» происходит от двух слов – приставки «пре-», обозначающей предшествование чему-либо (или расположение перед чем-либо), и латинского слова «gravida» (беременная). То есть прегравидарная подготовка – это подготовка к беременности. Оксана Аболонина, врач акушер-гинеколог клиники «VitaNova» ГОТОВИМСЯ К БЕРЕМЕННОСТИ: с чего начать? Самая важная часть предгравидарной подготовки заключается в выяснении состояния здоровья мужчины и женщины. Статистика неутешительна: 80% незапланированных беременностей проходят с осложнениями (самопроизвольные выкидыши, замершая беременность, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, мертворождения и др.). Поэтому прегравидарную подготовку идеально начинать за полгода до предполагаемой беременности. Но даже обращение к врачу за месяц до желаемого зачатия позволит избежать многих осложнений при беременности. (двурогая, седловидная, гипоплазия матки, перегородка в полости матки и т.д.). Онкоцитология и кольпоскопия для исключения патологии шейки матки. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу, хламидиям (TORCH-комплекс). Если АТ к краснухе не выявлены, то не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности рекомендуется сделать прививку. Гормональное обследование. Если у вас регулярный менструальный цикл, планируемая беременность первая и ваш гинеколог не выявит никаких проблем, то это обследование можно отложить. Если у вас нерегулярный менструальный цикл, проблемы с весом, гирсутизм (избыточное оволосение), акне, в вашей жизни уже были беременности с неблагоприятным исходом (выкидыш, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода), то обследование на гормоны обязательны. Гемостазиограмма (определение состояния свертывающей системы крови) Свертывающая система крови активизируется при хронических инфекциях, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца. От состояния системы гемостаза зависит приток крови и обеспечение плода питательными веществами и кислородом. Поэтому какие-либо изменения в гемостазиограмме требуют коррекции до беременности и постоянного контроля в период вынашивания. 7. Цитологическое и гистологическое (биопсия) исследование аспирата из полости матки. Такое обследование может быть назначено женщинам, в анамнезе у которых хронический воспалительный процесс, высокий инфекционный индекс, предшествующие роды или аборты осложнялись эндометритом, а также имеет место невынашивание беременности. Прегравидарная подготовка включает: • диагностика индекса здоровья будущих родителей; • подготовка каждого родителя к зачатию; • определение оптимальных дней для зачатия; • подготовка организма женщины к беременности. Итак, с чего же начать? Прежде всего, с посещения женщиной врача акушер-гинеколога, а мужчиной – врача-андролога. Именно врач, которому вы доверяете полностью, поможет рождению здорового малыша. Для этого вам понадобится пройти обследование. 3. 4. Б ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ еременность – не только счастье, но и большое испытание для женского организма. Даже для молодой здоровой девушки это серьезная дополнительная нагрузка. По данным исследований, женский организм восстанавливается после родов только через год. При беременности все жизненно важные органы работают с удвоенной силой, вся их работа направлена на поддержание системы «мать-плацентаплод». Поэтому планирование беременности для женщины включает в себя не только обследование состояния общего и репродуктивного здоровья, но и готовности организма к такой нагрузке и обеспечение условий для благополучного ее течения. 5. З ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ МУЖЧИНЫ План обследования женщины в рамках планирования беременности. 1. Гинекологический осмотр. 2. УЗИ органов малого таза для исключения миомы матки, эндометриоза, патологии эндометрия, кист яичников, для выявления аномалий строения матки 6. доровье будущего отца не менее важно, чем здоровье матери. Обследование мужчины проводит врач-андролог или уролог. Помимо обследования на инфекции (указанные в списке общих обследований для обоих супругов), будущему папе рекомендуется сдать спермограмму — анализ спермы, позволяющий оценить способность к оплодотворению. Мужчина может не знать о наличии у него хронического воспалительного процесса, так как клинически он может и не прояв- 12 “Умка”, № 88

[close]

p. 13

ляться. Образ жизни современного мужчины сам по себе (стресс, дефицит сна, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, половые инфекции) может явиться фактором риска для репродуктивного здоровья. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ОБОИХ СУПРУГОВ 1. Осмотр терапевта. 2. Общий анализ крови и мочи. 3. Биохимический анализ крови. 4. Если у кого-то из супругов имеется патология со стороны внутренних органов (хронические заболевания), то в период подготовки к беременности вы должны проконсультироваться у специалиста (эндокринолог, кардиолог, невропатолог, окулист, нефролог, стоматолог и т.д.). Самые частые очаги хронической инфекции в семье – зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, обязательно нужно проводить профилактику обострений – промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции. 5. Определение группы крови и резус-фактора. Если будущая мама имеет резус-отрицательную принадлежность крови, необходимо исследовать резус-принадлежность партнера, чтобы понимать, станет ли беременность резус-конфликтной, или нет. Важно также определить группу крови будущих родителей, поскольку, кроме резус- несовместимости, можно столкнуться с проблемой групповой несовместимости. 6. Медико-генетическое консультирование при необходимости. Врач генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственной патологией. В идеале все пары должны проконсультироваться у генетика, но абсолютно необходимым медико-генетическое консультирование является для пар, у которых: • определение пола ребенка имеет принципиальное значение; • уже рождался ребенок с генетическими отклонениями; • в семье имеются наследственные заболевания или пороки развития; • брак кровнородственный; • женщина старше 35 лет, мужчина старше 50 лет; • в прошлом были самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, мертворождение; • имело место длительное воздействие вредных факторов (радиация, различные химические соединения и др.). 7. Обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. 8. При подозрении на антифосфолипидный синдром важно определить наличие антифосфолипидных антител в крови будущей матери. 9. Диагностика инфекций. Хроническая, невыявленная и непролеченная вирусная или бактериальная инфекция является ведущим фактором невынашивания беременности. Даже при отсутствии прямого влияния на плод, инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита у женщин и простатита у мужчин, аутоиммунным нарушениям, которые могут стать причиной и бесплодия и невынашивания, а также привести к нарушению внутриутробного развития плода вплоть до его гибели. Обследование на инфекции включает: мазок из влагалища и цервикального канала у женщин, из уретры у мужчин с последующей его микроскопическим исследованием и ПЦРисследование, в ходе которого определяют следующие микроорганизмы: хламидии; микоплазмы человека; уреаплазма; гонококки; вирус простого герпеса; трихомонады; гарднереллы; цитомегаловирус; стрептококки группы В; грибы. З ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ а 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты, комплекса витаминов и минералов с магнием, йодом и витамином Е, предназначенных для женщин (врач поможет подобрать препарат). Научными исследованиями доказано, что более 90% первичных случаев развития врожденных пороков нервной системы у плода можно предотвратить приемом витаминно-минеральных комплексов. Будущим родителям необходимо исключить вредные привычки: отказаться от курения, употребления алкоголя. Алкоголь также отрицательно влияет на сперматогенез, поэтому вредно не само «пьяное зачатие», а большие дозы алкоголя за 3 и меньше месяца до зачатия. Женщине алкоголь вреден всегда, так как токсичные вещества откладываются в корковом слое яичников в течение всей жизни. Чтобы во время всех этих приготовлений беременность не наступила случайно, когда вы еще не подготовились окончательно, следует посоветоваться с вашим врачом, каким методом контрацепции лучше всего воспользоваться. От гормональных противозачаточных таблеток необходимо отказаться минимум за 3 месяца до зачатия. У каждой пары своя ситуация и, соответственно, своя прегравидарная подготовка. И так, если вы сказали себе и своему партнеру: «Хочу ребенка» — это замечательное решение! Вы на правильном пути в достижении заветной цели — рождении здорового малыша! Каждая семейная пара, которая сознательно готовится к зачатию ребенка, должна отнестись к этому вопросу со всей серьезностью. Прегравидарная подготовка не отнимет у вас много времени, однако она обеспечит здоровье, спокойствие и правильный психологический настрой будущим родителям в период ожидания ребенка. “Умка”, № 88 13

[close]

p. 14

во время беременности С Анна Друмова, врач акушергинеколог клиники «Панацея» Вероника Курова, врач эндокринолог зав. терапевтическим отделением клиники «Панацея» САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЕСЛИ ВЫ ЖДЕТЕ РЕБЕНКА И СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ ахарный диабет на сегодняшний день занимает третье место в мире по распространенности (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). По разным источникам, насчитывается от 110 до 170 миллионов больных диабетом. Среди них, конечно, есть и будущие мамы. В этой статье мы расскажем, как должна проходить беременность у мамочки, больной сахарным диабетом. Кроме того, это заболевание может появиться на фоне беременности. Поэтому важно знать, какие существуют факторы риска и что делать, если сахар в вашей крови оказался выше нормы? П БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ДИАГНОЗЕ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» 14 ри сахарном диабете беременность должна обязательно планироваться, эффективный метод контрацепции следует применять до тех пор, пока не будет проведено надлежащее обследование и подготовка к беременности. Каждая мамочка должна быть информирована о возможных рисках. Для ребенка – это, прежде всего: развитие врожденных пороков, неонатальные осложнения, риск развития СД 1 типа в течение жизни: 2% – при СД 1 типа у матери, около 6% – при СД 1 типа у отца, и более 30% – при СД у обоих родителей. Какому риску подвергается мама, имеющая сахарный диабет: • возможность прогрессирования сосудистых осложнений • более частое развитие гипогликемии (падение сахара ниже нормальных значений), кетоацидоз, поздний гестоз, многоводие. Наступление беременности нежелательно, если средний сахар (гликированный гемоглобин) за последние 3 месяца выше цифры 7.0%, тяжелая форма поражения почек, где уровень креатинина выше 120 мкмоль/л, при наличии острых и обострении хронических заболеваний (пиелонефрит, туберкулез и т.д), а также тяжелой формы осложнений на глазах (пролиферативная ретинопатия). Поэто“Умка”, № 88 му прежде чем забеременеть, мамочке с СД необходимо пройти обучение в «школе диабета», достичь идеальной компенсации СД за 3-4 месяца до зачатия, (это цифры сахара крови натощак до 6,1 ммоль/л и после еды до 7,8 ммоль/л), контролировать артериальное давление, чтобы цифры не превышали 130/80 мм рт ст, обязательно провести исследование на гормоны щитовидной железы, при отсутствии противопоказаний начать прием до зачатия препаратов йода в дозе 200 мкг в сутки и фолиевой кислоты 500 мкг, отказаться от курения. Если ваш тест уже показал две полоски, необходимо знать, что любые таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности противопоказаны, поэтому лечение проводят инсулином: короткого и средней продолжительности действия, аналогов инсулина ультракороткого действия. Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может резко увеличиваться вплоть до 2-3 раз в сравнении с исходной дозой. Необходимо проводить ежедневный самоконтроль сахара крови не менее 7 раз в день, чтобы тощаковый показатель не превышал до 5,5 ммоль/л, а после еды через час до 7,2 ммоль/л. иабет развивается, если организм вырабатывает недостаточно инсулина – гормона поджелудочной железы. Инсулин регулирует уровень сахара в крови, который необходим организму и служит источником энергии. Сахар, который в данный момент организм использовать не будет, при помощи инсулина откладывается «про запас». Источниками сахара являются продукты, содержащие углеводы и печень, в которой хранится запас глюкозы, так называемый гликоген. Если ограничить прием углеводов с пищей, то в печени начнется распад гликогена и выброс глюкозы в кровь для поддержания уровня сахара в пределах нормы. Если запасы гликогена истощены, то в печени начинается процесс выработки глюкозы из продуктов расщепления белков и жиров организма. Поэтому в крови будет постоянно присутствовать глюкоза, даже если полностью исключить прием пищи, содержащей углеводы. Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма. А роль проводника глюкозы в клетки играет гормон Д ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Оптимальный срок для родоразрешения – это 38-40 неделя, а метод – через естественные родовые пути с тщательным контролем гликемии во время (ежечасно) и после родов. Если имеются показания, проводят кесарево сечение.

[close]

p. 15

инсулин, который вырабатывается в определенных клетках (бета-клетках) поджелудочной железы. Если инсулина недостаточно или нарушено его взаимодействие с рецепторами клеток, то глюкоза в клетки не попадает и выводится почками из организма. Клетки при этом энергетически «голодают». ахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — состояние, характеризующееся гипергликемией, возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после родов. Он развивается у 2-14% беременных женщин. Гестационный сахарный диабет (ГСД) в анамнезе многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к сахарному диабету 2-го типа (инсулинонезависимый) или даже как состояние явного предиабета, даже если после родов параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удается. Иногда сахарный диабет 1-го (инсулинозависимый) или 2-го типа (инсулинонезависимый) впервые выявляется во время беременности. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета. Как правило, это ИНСД, поддающийся диетотерапии и использованию нутрицевтиков (мио-инозитола, магния). Реже развивается ИЗСД, требующий лечения инсулином. В любом случае, предполагаемый гестационный сахарный диабет не исчезает после родоразрешения. Начиная с 20 недели беременности, в организме женщины нарастает уровень гормонов беременности, которые частично блокируют действие инсулина. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина (в 2-3 раза больше, чем вне беременности!). Если бета-клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет. С ЧТО ТАКОЕ ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Гестационный диабет часто протекает бессимптомно, но иногда вы можете отметить следующие признаки: • обильное мочеиспускание, • проблемы со зрением, • сильная жажда, • усталость. Обязательно сообщите об этих симптомах вашему акушеру-гинекологу. привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности) многоводие рождение мертвого ребенка пороки развития у предыдущих детей Если у вас имеются 3 и более из вышеперечисленных факторов риска развития ГСД и вы беременны, то вам необходимо срочно обратиться к эндокринологу. Если вы планируете беременность, то до ее наступления вам также необходима консультация этого специалиста. Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям: • глюкоза крови, взятой из пальца натощак 6,1 ммоль/л или • глюкоза крови, взятой из вены натощак 7 ммоль/л или • глюкоза крови, взятой из пальца или из вены в любое время дня 11,1 ммоль/л. Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28-й недели не всегда предотвращает развитие осложнений у плода. План ведения беременности в женской консультации предполагает, что вы будете регулярно сдавать анализ мочи. Однако сам факт выявления сахара в моче вовсе не означает, что у вас есть гестационный диабет. Только глюкозотолерантный тест может показать, есть у вас эта проблема или нет. К диабетической фетопатии относятся: крупный плод (вес более 4 кг и, как следствие, сложное течение родов и, возможно, кесарево сечение). Большинство органов новорожденного от матери с ГСД структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Поэтому у ребенка после рождения могут возникать дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые расстройства, гипогликемия. Детки, рожденные у матерей, страдавших гестационным диабетом, в будущем могут страдать от избыточной массы тела и диабета второго типа. У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), чем у здоровых женщин. Также при этом заболевании повышен риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов. В ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ? развитию ГСД (гестационный сахарный диабет) существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска: • Избыточный вес, ожирение • Сахарный диабет у ближайших родственников • Возраст более 25 лет • Принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы) • Отягощенный акушерский анамнез: предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм, с большой окружностью живота, широким плечевым поясом ГСД в предыдущей беременности К ФАКТОРЫ РИСКА лавная опасность повышенного содержания глюкозы в крови – это ее способность проникать через плаценту и попадать в кровь ребенка и приводить к осложнениям в развитии плода. Такие осложнения называются диабетической фетопатией. Г В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ? большинстве случаев диета и физические упражнения позволяют держать ситуацию под контролем. Специалисты расскажут вам, как правильно питаться, чтобы получать углеводы из зерновых, белки из постных продуктов, а жиры – лишь те, что легко усваиваются и приносят пользу организму. Если диета и упражнения не помогут, врач может порекомендовать лекарственные препараты и даже инъекции инсулина. Колоть инсулин могут самостоятельно даже те, кто не умеет обращаться с обычным шприцем: существуют устройства, не требующие специальных навыков. Врач также может предложить вам внеплановое ультразвуковое исследование плода (УЗИ), чтобы понять, как растет ваш ребенок и каково количество амниотической жидкости в матке. Возможно, вам придется делать УЗИ раз в месяц на 28-36 неделях беременности. С самого начала родов врачи будут контролировать уровень сахара в крови для того, чтобы снизить риск развития различных заболеваний у малыша. Больным гестационным диабетом рекомендуется рожать в специализированном роддоме или в роддоме при клинике широкого профиля. В роддоме за уровнем сахара в вашей крови будут наблюдать и внесут соответствующие пометки в вашу обменную карту. Во время первого после родов визита к врачу вам снова сделают анализ на сахарный диабет. Многие врачи рекомендуют женщинам, у которых был гестационный диабет во время беременности, ежегодно сдавать анализ крови на сахар. Считается, что у одной из пяти женщин, которые имели гестационный диабет, на самом деле был недиагностированный диабет II типа еще до беременности. П одводя итог, хотелось бы призвать всех беременных обратить внимание на уровень сахара в крови и в моче и при любом повышении цифр порогового значения обратиться за консультацией к эндокринологу! “Умка”, № 88 15

[close]

Comments

no comments yet